En la práctica, pudimos observar las características macroscópicas de la orina, las

cuales
fueron color (paja), olor (normal) y aspecto (sin sedimentos), lo cual nos
llevó a
concluir que era macroscópicamente normal.
Posteriormente, determinamos el EGO a través de las tiras reactivas donde pudimos
observar que no era del todo normal, y si bien, la mayoría lo era, a
través del
microscopio comprobamos que había presencia moderada de bacterias, mismo que
se
contradecía un poco en los resultados que habíamos obtenido previamente, lo cual
nos
permite concluir que el aspecto nos da una visión general pero no es del todo preciso
y
es imprescindible valorar las condiciones de la orina en microscopio
luego de
centrifugar para tener una visión más profunda y asertiva.
El exámen general de orina, es uno de los estudios básicos y preponderantes para la
búsqueda y determinación de patología en el individuo, es por ello que resulta de
gran
importancia para nosotros como estudiantes de medicina, futuros médicos e
integrantes
del sector salud, conocer el procedimiento, las técnicas, uso y posibles resultados del
mismo, ya que al hacerlo se complementaría el diagnóstico del paciente, ya sea para
corroborar o descartar, de rutina o de seguimiento.
OBJETIVOS

El estudiante realizará la observación a través del microscopio óptico del

examen
general de orina y determinará su importancia fisiológica en diferentes parámetros.
El estudiante realizará la observación a través del microscopio óptico del
examen
general de orina y determinará su importancia fisiológica en diferentes parámetros.
El estudiante realizará la observación a través del microscopio óptico del
examen
general de orina y determinará su importancia fisiológica en diferentes parámetros.
 El estudiante realizará la observación a través del microscopio óptico del
examen general de orina y determinará su importancia fisiológica en diferentes
parámetros.
 Determinar las características físicas más importantes de la orina.
 Conocer las diferentes anomalías de la orina a partir de la determinación de
las características físicas.
 Conocer e identificar el proceso y formación de la orina.

MARCO TEÓRICO
 EGO

El examen más usual y simple que puede verificar cualquier laboratorio es el examen
completo de orina, sin embargo, por la facilidad con la que se realizan las
investigaciones, algunos detalles pueden pasar inadvertidos, este es un factor que a
veces impide interpretar con claridad las alteraciones del sistema urinario.

Los riñones filtran sustancias no deseadas de la sangre y producen orina para

excretarlas. Hay tres pasos principales en la formación de orina: filtración glomerular,
reabsorción y secreción. Esos procesos garantizan que solo los residuos y el exceso
de agua se eliminen del cuerpo.

Las nefronas de los riñones procesan la sangre y producen orina mediante un

proceso de filtración, reabsorción y secreción. La orina se compone de
aproximadamente 95% de agua y 5% de residuos. Los residuos nitrogenados
excretados en la orina incluyen urea, creatinina, amoníaco y ácido úrico. También se
excretan iones como sodio, potasio, hidrógeno y calcio.

1. Toma de Muestra:

La muestra de orina debe recibirse en recipientes limpios, secos y de ser posible

estériles. Para el análisis habitual se prefieren las primeras muestras de la mañana
que suelen ser las más concentradas y en condiciones de ayuno del paciente. Si no
se puede examinar las muestras de inmediato se pondrá al refrigerador entre 0 y
4ºC. En caso de transcurrir mucho tiempo antes del examen puede evitarse la
pérdida de cilindros acidificando la orina con algunas gotas de ácido clorhídrico
diluido.

Si la muestra se toma después de practicado un ejercicio fuerte como un partido de

fútbol, de tenis, etc., se puede obtener orinas totalmente patológicas, con normalidad
absoluta del árbol urológico.

Puede haber albuminuria intensa, eritrocitos, leucocitos, cilindros y todo el cuadro

compatible con glomerulonefritis aguda, elementos que se normalizan
espontáneamente en poco tiempo. Las dietas no balanceadas bajas en calorías con
aumento de grasa, proporciona orinas con marcada proteinuria, que aumenta si el
sujeto vive en ambiente frío.

La exposición al frío después de ambiente caliente y deshidratación (baños turcos)

origina orinas con albuminuria, cilindros, eritrocitos y otros.

1.1 El glomérulo filtra el agua y otras sustancias del torrente sanguíneo

Cada riñón contiene más de 1 millón de estructuras diminutas llamadas nefronas.

Cada nefrona tiene un glomérulo, el sitio de filtración de la sangre. El glomérulo es
una red de capilares rodeada por una estructura en forma de copa, la cápsula
glomerular (o cápsula de Bowman). A medida que la sangre fluye por el glomérulo, la
presión arterial empuja el agua y los solutos de los capilares hacia la cápsula a
través de una membrana de filtración. Esta filtración glomerular comienza el proceso
de formación de la orina.

1.2 La membrana de filtración mantiene las células sanguíneas y las proteínas

grandes en el torrente sanguíneo

En el interior del glomérulo, la presión arterial empuja el líquido de los capilares hacia
la cápsula glomerular a través de una capa especializada de células. Esa capa,
la membrana de filtración, permite el paso de agua y solutos pequeños, pero no
permite el paso de las células sanguíneas y las proteínas grandes. Esos
componentes permanecen en el torrente sanguíneo. El filtrado (el líquido que pasó
por la membrana) fluye de la cápsula glomerular e ingresa a la nefrona.

1.3 La reabsorción moviliza los nutrientes y el agua de nuevo hacia el torrente

sanguíneo

El glomérulo filtra el agua y solutos pequeños del torrente sanguíneo. El filtrado que
se obtiene contiene residuos, pero también otras sustancias que el cuerpo necesita:
iones esenciales, glucosa, aminoácidos y proteínas más pequeñas. Cuando el
filtrado sale del glomérulo, fluye por un conducto de la nefrona llamado túbulo renal.
A medida que se desplaza, las sustancias necesarias y parte del agua se reabsorben
por la pared del túbulo a los capilares adyacentes. Esa reabsorción de nutrientes
vitales del filtrado es el segundo paso de la formación de orina.

1.4 Los iones residuales y los iones de hidrógeno secretados de la sangre

completan la formación de la orina

El filtrado absorbido en el glomérulo fluye por el túbulo renal, donde los nutrientes y
el agua se reabsorben por los capilares. Al mismo tiempo, iones residuales e iones
de hidrógeno pasan de los capilares al túbulo renal. Ese proceso se llama secreción.
Los iones secretados se combinan con el resto del filtrado y se transforman en orina.
La orina sale del túbulo de la nefrona a un conducto colector. La orina sale de los
riñones por la pelvis renal, pasa a los uréteres y luego a la vejiga.

2. Características Físicas de la Orina:

Se determinan haciendo uso de los sentidos. Dentro de las características físicas de

la orina consideradas en un EGO se encuentran:

a) Aspecto de la orina

La orina normal habitualmente es clara, limpia, y transparente, pero puede tornarse

turbia por precipitación de partículas de fosfato amorfo en orinas alcalinas, o de urato
amorfo en orinas ácidas. El fosfato amorfo constituye un precipitado blanco que se
disuelve cuando se agrega un ácido. El urato amorfo con frecuencia posee un color
rosado por los pigmentos urinarios y se disuelve al calentar la muestra.

La orina puede ser turbia por presencia de leucocitos o de células epiteliales y esto
puede confirmarse mediante el examen microscópico del sedimento. Las bacterias
pueden causar turbidez, en especial si la muestra queda en el recipiente a
temperatura ambiente. El moco puede dar a la orina un aspecto brumoso y la
presencia de eritrocitos puede determinar una orina de aspecto ahumado o turbio. La
grasa y el quilo dan un color lechoso.

b) Color de la orina

Normalmente varía de acuerdo con la cantidad de pigmento que contiene y es

directamente proporcional a su concentración, se le puede observar un color desde
amarillo pálido hasta el amarillo intenso pudiendo llegar hasta el ámbar.
Existen muchos factores y constituyentes que pueden alterar el color de la orina
normal, incluyendo medicamentos y dietas, así como productos químicos presentes
en situaciones patológicas.

COLOR NO PATOLÓGICA PATOLÓGICA

ORINA ROJA Acetofenetidina, aloína, aminopirina, Eritrocitos,
remolacha (antocianina), benceno, hemoglobina,
bromosulfoftaleína, rojo congo, cáscara, mioglobina,
colorantes de alimentos, fenacetina, porfobilina, porfirinas.
fenotiazina, antipirina, metildopa.
ORINA Anisindina, azo gantrisina, indandionas, Pigmentos biliares.
ANARANJADA manosa, fenotiazinas, rifampicina, sena,
riboflavina.
ORINA Zanahorias, fluoresceína, fenacetina, Bilirrubina y urobilina.
AMARILLA ácido pícrico, quinacrina.
ORINA PARDA A Aloína, cáscara., cloroquina, cresol, Hematina, mioglobina.
MARRÓN furazolidona, sales de hierro,
metronidazol, niridazol, nitrobenceno,
nitrofuranos, sulfametozaxol,
sulfonamidas.
ORINA NEGRA Complejo hierro-sorbitol-ácido cítrico, Ácido homogentísico,
levadota, metocarbamol, naftol, fenoles, melanina,
pirogalol. urobilinógeno.
ORINA VERDE Acriflavina, amitripilina, antraquinona, Bacterias biliverdina.
azuresina, píldoras de Doan, azul de
metileno, nitrofuranos, fenoles, fenil
salicilato, complejo vitamínico B.
ORINA AZUL Ditiazanina, píldoras de Doan, azul de
metileno, nitrofuranos.

c) Olor
Existen solo unas pocas situaciones donde el olor de la orina tiene importancia. La
orina normal presenta un olor suave característico que varía según la densidad y el
régimen alimenticio. Al cabo de un tiempo la descomposición de la urea transforma
ese olor en amoniacal.

Las cetonas pueden conferirle un olor dulce o a frutas. Una muestra contaminada
con bacterias puede tener un olor picante por el amoníaco producido. La excreción
de urea que huele como el jarabe de arce constituye un índice de un trastorno
metabólico congénito que se ha denominado apropiadamente “enfermedad de la
orina con olor a jarabe de arce”. Se dice que la orina de un lactante con fenilcetonuria
tiene un olor “rancio” o a “ratón”.

d) Espuma

Normalmente es blanca, abundante y fugaz al agitar levemente la muestra; es

blanca, abundante y persistente cuando contiene proteínas, es verde, escasa y fugaz
cuando hay pigmentos biliares.

e) Reacción o Ph

Normalmente, la reacción de la orina oscila hacia el lado ácido o el alcalino, según la

composición de la dieta, alcanzándose en circunstancias extremas cifras de pH que
van desde 4,5 a 8.
Una dieta cárnica es acidificante, mientras que la vegetariana es alcalinizante de la
orina.

f) Densidad

Varía en proporción inversa al volumen urinario y en razón directa con la cantidad de

sustancias disueltas. La cifra media normal es de 1,015 – 1,025 a una temperatura
de 20ºC.

Conclusión

En la práctica, pudimos observar las características macroscópicas de la orina, las

cuales fueron color (amarillo), olor (normal) y aspecto (sin sedimentos), lo cual nos
llevó a concluir que era macroscópicamente normal.

Posteriormente, determinamos el EGO a través de las tiras reactivas donde pudimos

observar que no era del todo normal, y si bien, la mayoría lo era, a través del
microscopio comprobamos que había presencia moderada de bacterias, mismo que
se contradecía un poco en los resultados que habíamos obtenido previamente, lo
cual nos permite concluir que el aspecto nos da una visión general pero no es del
todo preciso y es imprescindible valorar las condiciones de la orina en microscopio
luego de centrifugar para tener una visión más profunda y asertiva.

El examen general de orina, es uno de los estudios básicos y preponderantes para la

búsqueda y determinación de patología en el individuo, es por ello que resulta de
gran importancia para nosotros como estudiantes de medicina, futuros médicos e
integrantes del sector salud, conocer el procedimiento, las técnicas, uso y posibles
resultados del mismo, ya que al hacerlo se complementaría el diagnóstico del
paciente, ya sea para corroborar o descartar, de rutina o de seguimiento.

Cada una de las características físicas de la orina se ven alteradas por diferentes
factores ya sea una enfermedad como glomerulonefritis, diabetes donde se
presentan cuadros de albuminuria, proteinuria, etc., las variaciones en las
características físicas de la orina se debe al tipo de alimentación, al uso de
antibióticos, al ejercicio realizado entre otros factores.