La giardiasis es una enfermedad diarreica ocasionada por Giardia

intestinalis (conocido también como Giardia lamblia), parásitomicroscópico

unicelular que vive en el intestino delgado de las personas en su porción anterior
(duodeno) y se transmite en las heces de una persona o animal infectado. Este
parásito está protegido por una cobertura exterior que le permite sobrevivir fuera
del cuerpo y en el medio ambiente por largos períodos.
Durante las dos últimas décadas, Giardia se ha reconocido como una de las
causas más comunes de la enfermedad transmitida por el agua (de beber y
recreativa) en los humanos en los Estados Unidos; otras formas de contaminación
son: comer frutas y verduras no lavadas de forma adecuada o que fueron
cultivadas usando fertilizante contaminado, tener contacto con personas que no se
lavan bien las manos o con cubiertos de personas infectadas ya que el cloro no
inactiva al parásito. El parásito se encuentra en todas las regiones del mundo.

Los síntomas pueden incluir la alternancia entre diarrea líquida y heces grasas.
También pueden aparecer fatiga, cólicos y eructos. Algunas personas no
presentan síntomas.
Puede no presentar síntomas, pero las personas pueden sufrir:
Áreas de dolor: abdomen
Gastrointestinales: diarrea, eructos, exceso de gases, grasa en heces,
indigestión, meteorismo, náusea o vómitos
Todo el cuerpo: desnutrición, fatiga, malestar o pérdida de apetito
También comunes: calambres, heces malolientes o pérdida de peso

EPIDEMIOLOGIA

El periodo de incubación, por lo general, dura de 1 a 2 semanas,

aunque puede prolongarse hasta 75 días. La transmisibilidad puede
durar meses, expulsándose entre 1 y 10 billones de quistes diarios.
La susceptibilidad a la infección es general, aunque existe cierta
inmunidad parcial adquirida en zonas endémicas, lo que explica unas
tasas de ataque más bajas en poblaciones crónicamente expuestas a
esta infección.
 
La giardiasis es un parasitismo de amplia dispersión mundial y de
elevada prevalencia, sobre todo entre la población infantil.  Giardia
lamblia es el protozoo que con mayor frecuencia se encuentra en
exámenes coproparasitoscópicos. A nivel mundial se ha estimado
una frecuencia de 200.000.000 de individuos infectados, de los cuales
500.000 sufren enfermedad.  Es la causa de diarrea en hasta un 20%
de los casos en países en vías de desarrollo, pero sólo de un 3-7% en
países desarrollados.
No obstante, esta prevalencia varía mucho entre las distintas
regiones del planeta, encontrándose las cifras de prevalencia más altas
en regiones de menor desarrollo de zonas tropicales y subtropicales,
en donde es frecuente la contaminación de agua o alimentos con
materia fecal. En los países desarrolladoscontinúan presentes los
casos de giardiasis transmitidos a través del agua debido a la resistencia
de los quistes de Giardia a las medidas convencionales de tratamiento
de agua, aunque también los viajes a países de menor desarrollo son
también una causa fundamental de casos de giardiasis en estas
regiones del mundo. De 1996 a 2005, el 31,3 por 1.000 de los viajeros
retornados que precisaron asistencia médica en clínicas de la red
GeoSentinel fueron diagnosticados de giardiasis.

 
Acceso a agua potable (Autor: Fanny Schetzer)
Las infecciones por Giardia son más comunes en niños de 1-4 años en
países con bajas condiciones sociosanitarias, existiendo otro pico de
aumento de incidencia en el grupo de edad de entre 20 y 40 años
(probablemente en relación al cuidado de niños y a los viajes
internacionales)
En España la incidencia es baja y decreciente, no llegando los casos
declarados al millar en estos últimos años (casos declarados al Sistema
de Información Microbiológica, SIM: 578 casos en 2010 y 530 en 2011)
aunque es muy posible que el número de casos descritos y declarados
no sean fiel reflejo de la situación real. Es probable que bastantes casos
de infección por Giardia queden enmascarados por efectos
gastrointestinales de tipo vírico, bacteriano o inespecífico. En este
sentido, señalar que dos países con unos sistemas de abastecimiento
tan desarrollados como Estados Unidos y el Reino Unido figuran a la
cabeza de brotes descritos, hecho que defiende la hipótesis de que la
incidencia real de esta parasitosis puede ser mucho mayor de lo que
declaran los boletines epidemiológicos oficiales.

CUADRO CLINICO

Gran parte de los portadores son asintomáticos. En los pacientes en los cuales se producen
síntomas, aparece una diarrearepentina de característica forma pastosa o líquida, amarilla,
maloliente, con moco y acompañada por cólicos y malestar general. En la fase subaguda, la
diarrea tiende a ser intermitente, en particular después de las comidas. Suele haber dolor
abdominal, náuseas (deseos de vomitar), Anorexia (perdida de apetito) flatulencia (gases),
meteorismo, aerogastria y pérdida de peso. Se han descrito otros síntomas relacionados con
mecanismos de hipersensibilidad como rash, urticaria, habones. En niños con giardiasis
crónica se percibe retraso en el crecimiento y síndrome de malabsorción con pérdida
considerable de peso

DIAGNOSTICO

Ante la presencia de síntomas característicos y elementos epidemiológicos conclusivos, se

suele hacer un examen de heces, para observación directa de los quistes ovoides de doble
membrana bajo el microscopio, aunque éstos son visibles solo en aproximadamente el 50 %
de los pacientes infectados, de lo cual se deduce que un examen negativo no excluye la
infección por giardia. La sensibilidad aumenta si estos estudios se hacen seriados. El
diagnóstico específico es el coproparasitoscópico (CPS), ya sea del método Faust(por
flotación) o el del Lugol. Ocasionalmente se examina el jugo duodenal y con menos frecuencia
se realiza una biopsia del duodeno. También existe una
prueba inmunitariadenominada ELISA, por inmunoensayo enzimático. Estas pruebas
muestran una tasa de un 90 % o más de acierto en la detección.

TRATAMIENTO

Secnidazol: ADULTOS: 2 g vía oral. Cápsula(s) en toma única.

Metronidazol: ADULTOS: 500 mg vía oral 1 cápsula c/8 h por 7 días.

Tinidazol: 2 g en dosis única en adultos. NIÑOS: 50mg/kg, un solo día

Furazolidona: ADULTOS: 400 mg/dia en 2-3 tomas diarias durante 7 días. NIÑOS: 10
mg/kg/dia, en 3 tomas durante 7 días

Albendazol: 400 mg/ vía oral por 5 días.

Nitazoxanida: 500mg c/12h, vía oral por 3 días.

Para certificar el buen resultado de la medicación en la giardiasis es necesario hacer un
control de las heces después de 15 a 30 días de haber concluido el tratamiento. Frente a la
presencia del parasito es aconsejable repetir el tratamiento, usando un medicamento
diferente.

Candidiasis

Vagiitis
Sífilisun

Vaginosis

Clamidia

Herps

Familia Ramos-Fonseca

Función Nunca Casi Algunas Casi Siempre

Nunc Veces Siempre
a
Me satisface la ayuda que recibo de mi familia 2
cuando tengo algún problema y/o necesidad
Me satisface la participación que mi familia 3
brinda y permite
Me satisface como mi familia acepta y apoya 3
mis deseos de emprender nuevas actividades
Me satisface como mi familia expresa afectos 1
y responde a mis emociones como rabia ,
tristeza, amor.
Me satisface como compartimos en familia 4
a)El tiempo para estar juntos b) Los espacios
en la casa , c) El dinero

Resultado: 13 Difusión Familiar Moderada

 Familia Parra-Montes

Función Nunca Casi Algunas Casi Siempre

Nunc Veces Siempre
a
Me satisface la ayuda que recibo de mi familia 4
cuando tengo algún problema y/o necesidad
Me satisface la participación que mi familia 3
brinda y permite
Me satisface como mi familia acepta y apoya 3
mis deseos de emprender nuevas actividades
Me satisface como mi familia expresa afectos 2
y responde a mis emociones como rabia ,
tristeza, amor.
Me satisface como compartimos en familia 3
a)El tiempo para estar juntos b) Los espacios
en la casa , c) El dinero

Resultado: 15
Interpretación: disfunción familiar leve