Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Psicóloga, Neuropsicóloga
Compilación
PSICÓLOGA, NEUROPSICÓLOGA
ENVEJECIMIENTO NORMAL
DETERIORO COGNITIVO NORMAL
Vs.
DEMENCIA
NORMAL DEMENCIA
MEMORIA INMEDIATA
Normal Alterada
RECOBRO DIRIGIDO
Beneficio, defecto de No beneficio, defecto tanto de
evocación almacenamiento como de
evocación
FENÓMENOS
PATOLÓGICOS
MEMORIA
Ausentes Intrusiones
Perseveraciones
Confabulaciones
LENGUAJE
Conservado o Anomia Anomia
moderada Parafasias
Habla vacía
Pobre fluidez fonológica
ESCRITURA
ESPONTÁNEA Y AL
DICTADO
Normales Alteradas
RECONOCIMIENTO
ESPACIAL
Normal Agnosia topográfica
ANOSOGNOSIA
Ausente. Preocupación, Presente
2
Ansiedad
ACTIVIDAD
CONSTRUCCIONAL
Lenta Desorganizada,
Apraxia
Alteración Memoria
Subjetiva Objetiva
Envejecimiento Normal
Compromiso Funcional
NO SI
Cognitivo Motor/Afectivo/Cognitivo
Corticales Subcorticales
Frontotemporales
Témporoparietales
Córticosubcorticales
Multifocales
3
CLASIFICACIÓN TOPOGRÁFICA Y ETIOLOGÍA SÍNDROMES DEMENCIALES
4
1. DEMENCIAS FRONTO – TEMPORALES -DFT:
A. DEMENCIA FRONTAL
B. D. SEMÁNTICA
F. DEGENERACIÓN CÓRTICOBASAL
K. D. VASCULAR
5
A. DEMENCIA FRONTAL
Es una variante de la DFT; desorden presenil, con alta incidencia familiar. Su inicio es
insidioso y su curso progresivo; embotamiento emocional temprano, presencia de
ansiedad y depresión, que pueden llevar inicialmente a la consulta con psiquiatría;
otra sintomatología afectiva puede ser:
Preocupación somática
Hipocondría
Apatía e indiferencia
Pérdida de la empatía
Jocosidad excesiva
Hipersexualidad
Al mismo tiempo pueden aparecer signos neurológicos como son los reflejos
patológicos: Succión, prensión, Babinsky entre otros, además de incontinencia.
6
fonológicos, semánticos o contextuales favorecen el recuerdo; en general la evocación
puede ser inconsistente y a parches, igual el reconocimiento.
Hay aparición tardía de signos estriatales: Akinesia, temblor (postural) y rigidez (que
pueden ser secundarios a tratamiento farmacológico).
Su duración es variable, puede ser prolongada; por ser presenil hay preservación del
estado físico
Se asocia con lesiones Ventromediales Bilaterales.
7
B. D. SEMÁNTICA -DS
8
AFASIA MOTORA PROGRESIVA O AFASIA PROGRESIVA PRIMARIA APP
Inicio insidioso y curso progresivo, se trata de un trastorno selectivo del lenguaje que
permanece aislado durante unos dos años; Se caracteriza por un lenguaje
espontáneo no fluido, generado con esfuerzo y puede ser disártrico, articulación
alterada; con dificultad en la utilización adecuada de la gramática y reglas sintácticas
que termina en agramatismo); Dificultad en la denominación de objetos y la búsqueda
de palabras que inicia con amplias latencias de respuesta y fenómeno de la punta de
la lengua, parafasias fonémicas (Dado/ “dedo”, Nudo/ “nido”) frecuentes, semánticas
(Volcán/ “nevado”, Pelícano/ “esos pájaros que se comen los pescaditos”, dominó/
“dados”), y termina con Anomia (dificultad para nombrar objetos); la repetición puede
ser normal, la comprensión relativamente preservada, aparece alteración de la
memoria de trabajo y memoria no verbal mejor que la memoria verbal; disortografía;
praxias orofaciales alteradas conservación del resto de funciones cognitivas. Su
origen puede ser esporádico o familiar.
9
FORMAS FLIARES DE PARKINSONISMO
DEGENERACIÓN CÓRTICOBASAL
Descrita por De Renzi 1986. Entorpece las actividades de la vida diaria. Apraxia
Ideomotora progresiva de una extremidad superior o bilateral asimétrica. Con
mioclonias, asterognosia y rigidez en extremidades apráxicas, problemas para
caminar, déficit visoconstructivos, visoespaciales, apraxia orofacial y agrafia. La
apraxia es severa e incapacitante (por lo menos con el miembro apráxico), aún para
realizar actividades de la vida diaria, e incluso actividades consideradas automáticas.
10
GLIOSIS SUBCORTICAL PROGRESIVA FAMILIAR
DEMENCIA VASCULAR
11
2. DEMENCIAS TÉMPORO – PARIETALES
12
E. D. TIPO ALZHEIMER DE INICIO TEMPRANO
13
5. Pobre o disminuida capacidad de juicio : Incapaces de asumir responsabilidades
(al cuidar a un niño, pueden olvidarlo por completo e irse).
7. Extraviar las cosas: olvidan sus objetos personales en cualquier parte, con
dificultades para recordar dónde fue y recuperarlo. Al guardar un objeto pueden no
recordar dónde o incluso no recordar siquiera haberlo tenido en sus manos. En tales
circunstancias pueden acusar a alguien de haberlo tomado.
10. Disminución de la iniciativa: Pueden volverse pasivas y necesitar que se les esté
diciendo qué hacer y cómo hacerlo; necesitan una guía o supervisión permanente en
las actividades que realizan.
14
de iniciativa. Es incapaz de sobrevivir sin asistencia. Cambios atróficos leves y
lentificación del EEG. Se conoce también como Demencia Moderada.
Comienzo súbito
Deterioro cognitivo escalonado
Evolución fluctuante, con leves mejorías después de cada evento
Antecedentes de problemas vasculares e HTA
Signos focales neurológicos y neuropsicológicos
Labilidad emocional y relativa conservación de la personalidad
15
E. D. POSTRAUMÁTICA TIPO Alzheimer
16
3. DEMENCIAS SUBCORTICALES
D. DE LA ENFERMEDAD DE WILSON
E. DEMENCIA VASCULAR
G. PSEUDODEMENCIA DEPRESIVA
17
A. DEMENCIA ASOCIADA A LA ENF. DE PARKINSON.
18
Neurotransmisor asociado: Deficiencia de GABA, Ac. Glutamínico decaborxilasa, Ach,
acetilcolinesterasa, sustancia P.
19
Como resultado de la evaluación neuropsicológica se aprecia: lentitud en las
respuestas y retardo de procesamiento; dificultad en la formación de conceptos e
inflexibilidad, fallas en la secuenciación, alteración del pensamiento analógico y
marcada perseveración
ENF. DE WILSON
DEMENCIA VASCULAR
20
2. Lesiones de pequeños vasos arteriales cerebrales que causan infartos
lacunares (vasculopatía cerebral)
3. Isquemia crónica de la sustancia blanca periventricular.
Factores de Riesgo:
Edad avanzada
Bajo nivel educativo
Disfagia
Limitaciones de la marcha
Pérdida del control urinario
Fumadores
Hipotensos
DEMENCIA MULTI-INFARTO
21
DEMENCIA POR INFARTOS ESRTRATÉGICOS, LACUNARES
Lesiones de la circunvolución angular y los núcleos basales de Meynert, núcleos:
lenticular, putamen, caudado, tálamo, pié del puente, cápsula interna y centro oval de
sustancia blanca frontal. Factores de Riesgo: Edad e HTA. La mayoría de estos
infartos son silenciosos: sensación pasajera de mareo o ligero trastorno sensitivo o
motor, sugestivo de ICT.
Las Lagunas clínicamente elocuentes pueden causar:
Hemiparesia (se puede afectar: vía piramidal en la corona radiada, la cápsula
interna, protuberancia y en casos raros la pirámide del bulbo). Demostración
por TIC o IRM de laguna en: brazo posterior de cápsula interna y estructura
vecinas: cápsula-putamen, cápsula-pallidum, cápsula-caudado.
Disartria-mano-torpe disartria que puede ser severa, paresia facial central y
lentitud, torpeza motora de la mano con signos piramidales del mismo lado:
Hiperreflexia, Babinsky. Infarto capsular o protuberancial.
Síndrome hemisensitivo puro. Laguna Talámica usualmente en el núcleo
talámico ventralposteroleteral. Las sensaciones son molestas e incluso
dolorosas, con impresión de quemadura o adormecimiento; las áreas afectadas
toleran mal el contacto externo, incluso con la ropa. En ocasiones se torna en
dolor intolerante (tratado con anticonvulsivantes).
Síndrome sensitivo-motor
Manifestaciones frontales, infarto talámico anterior (núcleo dorsomedial con
proyecciones extensas al cíngulo. Si es izquierdo: desorientación, pérdida de
la espontaneidad, problemas de atención y de la melodía cinética, alteraciones
del lenguaje tipo afasia frontal (Disminución en la producción, frases cortas,
parafasias verbales), problemas de memoria verbal y no verbal. En los
derechos hay ausencia de afasia.
Déficit mnésicos, Tálamo ventral anterior que cruza tracto hipocampo-mamilo-
talámico.
Demencia Talámica. Pérdida inicial de conciencia seguida de hipersomnia;
alteraciones oculomotoras (Mirada vertical), apatía, falta de motivación y de
atención. Mutismo akinético, síndrome amnésico, confabulación, reducción del
C.I. en especial el C.I. Verbal. Infarto Talámico paramediano.
22
corona radiada y del centro oval, así como por interrupción de vías tálamo-corticales y
córtico-estriadas.
23
Estenosis carotídea
Aumento fibrinógeno sérico
Hipotensión ortostática
Bajo nivel socioeconómico (Menor atención médica, dieta inadecuada, pobre control
de la HTA)
ECV: acompañado de: Hipotensión, arritmias, síncope o insuficiencia cardiaca
congestiva. Infartos lacunares previos.
Factores de Riesgo:
Edad avanzada
Bajo nivel educativo
Disfagia
Limitaciones de la marcha
Pérdida del control urinario
Fumadores
Hipotensos
24
o dentro de los tres meses que siguen al evento
o es abrupto
o fluctuante
o escalonado
o por crisis
DEMENCIA MULTI-INFARTO
25
del lenguaje tipo afasia frontal (Disminución en la producción, frases cortas,
parafasias verbales), problemas de memoria verbal y no verbal. En los
derechos hay ausencia de afasia.
Déficit mnésicos, Tálamo ventral anterior que cruza tracto hipocampo-mamilo-
talámico.
Demencia Talámica. Pérdida inicial de conciencia seguida de hipersomnia;
alteraciones oculomotoras (Mirada vertical), apatía, falta de motivación y de
atención. Mutismo akinético, síndrome amnésico, confabulación, reducción del
C.I. en especial el C.I. Verbal. Infarto Talámico paramediano.
26
Apatía
Abulia
Disminución de la actividad y la espontaneidad (como cambios tempranos), se
torno retraído, deprimido, pasivo
Perseveraciones
Dificultades para mantener la atención y la concentración por períodos largos
CADASIL
27
El CADASIL entidad descrita en 1977. Demencia Multiinfarto Familiar (1),
caracterizada clínicamente por Accidentes Vasculares subcorticales
recurrentes que comienzan en la edad media de la vida, llevando a veces a
Parálisis Pseudobulbar y Demencia.
28
.
29
del lenguaje y praxias (características de las demencias corticales). El
compromiso cognitivo ocurre en forma escalonada, asociado con eventos
isquémicos recurrentes no siempre evidentes clínicamente y con signos
neurológicos tales como parálisis pseudobulbar, alteraciones de la marcha,
signos piramidales e incontinencia esfinteriana (7).
Las crisis convulsivas son poco frecuentes en esta entidad, pero han sido
descritas incluso como manifestación inicial. Microinfartos corticales
probablemente sean los responsables de esta manifestación, que a diferencia
de los síndromes epilépticos genéticos clásicos (Epilepsia Mioclónica Juvenil,
Convulsiones Familiares Benignas, Epilepsia Rolándica Benigna), no se
presentan en la infancia, ni tienen un patrón Electroencefalográfico típico (11).
30
Por análisis genético se detectó en 1993 que la enfermedad es debida a una mutación
en el brazo largo del cromosoma 19q12, transmitida en forma autosómica dominante.
Más recientemente se mapeó la mutación en el gen Notch 3 que codifica una proteína
de membrana cuya función por ahora permanece desconocida (2, 8, 9,10).
31
sino también para otros miembros de la familia que pueden ser portadores de
la enfermedad y en quienes a veces pueden adoptarse medidas preventivas o
simplemente consejo genético (13).
http://es.wikipedia.org/wiki/Arteriopat%C3%ADa_cerebral_autos
%C3%B3mica_dominante_con_infartos_subcorticales_y_leucoencefalopat%C3%ADa.
Los cuatro síntomas más importantes del CADASIL son la migraña con aura, los
infartos subcorticales recurrentes, los síntomas psiquiátricos con declive cognitivo y la
demencia. Los ataques de migraña pueden iniciarse incluso antes de los 10 años de
edad, pero más frecuentemente durante la tercera década. El primer ataque
isquémico varía ampliamente entre los 28 y los 60 años de edad. La muerte se
produce aproximadamente 20 años después de la aparición de los síntomas (Chabriat
et al, 1995).
32
este método está limitada por la escasa disponibilidad de un anticuerpo monoclonal
necesario para el proceso de diagnóstico.
PSEUDODEMENCIA DEPRESIVA
33
4. DEMENCIAS CÓRTICOSUBCORTICALES
A. D. VASCULAR CÓRTICOSUBCORTICAL
C. DEGENERACIÓN CÓRTICOBASAL
D. NEUROSÍFILIS
E. DEMENCIA POSTRAUMÁTICA
34
A. D. VASCULAR CORTICOSUBCORTICAL
Síndrome pseudobulbar.
35
* Siempre y cuando los síntomas Parkinsonianos estén presentes antes del año; de lo
contrario sería una Demencia de la Enfermedad de Parkinson.
36
C. DEGENERACIÓN CÓRTICOBASAL
D. NEUROSÍFILIS
E. DEMEMNCIA POSTRAUMÁTICA
37
5. DEMENCIAS MULTIFOCALES
C. KURU
38
A. ENF. DE CREUTZFELDT-JACOB
Descrita por Hans Gerhard Creutzfeldt y Alphons María Jacob en los años 20.
Enfermedad Infecciosa, poco frecuente. Deterioro intelectual y motor acelerado que
produce la muerte en pocos meses. Pertenece al grupo de las Encefalitis
espongiformes. Aparece entre los 50-60 años, es rara en niños.
Pródromos: Fatiga, ansiedad, problemas de apetito, sueño y concentración.
Síntomas iniciales: alteración de la memoria, el lenguaje o cambios
comportamentales.
Alt. Neurológicas de aparición rápida: incoordinación, visión alterada, marcha
anormal, reflejos anormales, espasticidad, distonías, movimientos coreicos y
descargas mioclónicas.
C. KURU:
39
Alteraciones autónomas: hiperhidrosis, taquicardia, hipertensión, trastornos de
esfínteres, cifras altas de la hormona adrenocorticotrópica, de cortisol, prolactina,
melatonina.
Deficiencia de la memoria que progresa lentamente hasta una demencia franca, con
alteraciones motoras: disartria, signos piramidales, mioclonia y ataxia.
40
BIBLIOGRAFÍA
Ardila, A. Y Mónica Rosselli. (1992). Neuropsicología Clínica Tomo II. Medellín. Ed.
Prensa Creativa. 283-310.
Arango L., J.C.; Fernández G., S.F. Y Ardila Alfredo. Las Demencias; Aspectos
Clínicos, Neuropsicológicos y Tratamiento. (2003). Santa Fe de Bogotá. Manual
Moderno. P.464.
41
ANEXOS
42
ESCALA DE TRASTORNOS DE MEMORIA
QF QP
1. Tiene dificultad para recordar eventos de la actualidad 0 1 2 3 0 1 2 3
reciente ?
2. Tiene dificultad para seguir una película, emisión de TV o 0 1 2 3 0 1 2 3
libro ?
3. Le ha sucedido por ejm, que entre a una pieza y olvide lo 0 1 2 3 0 1 2 3
que venía a buscar ?
4. Olvida hacer cosas importantes que había previsto o 0 1 2 3 0 1 2 3
debía hacer ? ejm, pagar una factura, cumplir una cita o
invitación, etc)
5. Tiene dificultad para recordar números de teléfonos 0 1 2 3 0 1 2 3
conocidos ?
6. Olvida con frecuencia el nombre o apellido de personas 0 1 2 3 0 1 2 3
conocidas ?
7. Se ha perdido en lugares familiares ? 0 1 2 3 0 1 2 3
8. Tiene dificultad para encontrar objetos colocados en los 0 1 2 3 0 1 2 3
lugares habituales ?
9. Le ha sucedido que olvide cosas como apagar la estufa, 0 1 2 3 0 1 2 3
cerrar con Llave, etc ?
10. Repite varias veces lo mismo, porque olvida haberlo 0 1 2 3 0 1 2 3
dicho ?
11 Tiene dificultad para encontrar nombres de personas o 0 1 2 3 0 1 2 3
lugares ?
12 Tiene dificultad para aprender cosas nuevas ? 0 1 2 3 0 1 2 3
13 Necesita anotar todo ? 0 1 2 3 0 1 2 3
14. Se le pierden las cosas ? 0 1 2 3 0 1 2 3
15. Olvida inmediatamente lo que le acaban de decir ? 0 1 2 3 0 1 2 3
Total_____
Puntuación significativa: 19
43
ESCALA DE DEPRESION -YESAVAGE-
0-5: Normal
6-10: Depresión Moderada
11-15 Depresión severa
TOTAL: ________
44
EVALUACION DEL ESTADO FUNCIONAL(Reisberg)
FUNCTIONAL ASSESSMENT SATAGING (FAST)
2. Se queja de que envolata los objetos. Ya no encuentra las cosas tan bien como
hace 5-10 años. Olvidos benignos. Dificultades subjetivas en el trabajo
(5-10 años).
5. Requiere ayuda para seleccionar sus prendas de vestir de acuerdo al tiempo, día u
ocasión. Ejm: el paciente usa repetidamente las mismas prendas a menos que sea
vigilado. (EA incipiente 18 meses).
6a. Requiere ayuda para vestirse. Apraxia del vestir (ej: dificultad para abotonarse, se
coloca los zapatos al revés, se coloca las prendas de calle encima de las prendas de
noche).
6b. Dificultad para bañarse bien solo. Ejm: dificultad para mezclar el agua fría con la
caliente, ocasionalmente o más frecuente con el paso de las semanas.
6c. Dificultades en la mecánica del aseo personal. Olvida vaciar el baño, uso
inadecuado del material del baño.(Duración 18 meses. Puede tener MM: 1-12/30).
45
7a. Lenguaje limitado a unas 6-7 palabras inteligibles o menos en el curso de un día o
en el curso de una entrevista intensiva. Tiene repetidera, neologismos (palabras
inventadas, que no esta´n en el diccionario).
7b.Habla limitada al uso de una sola palabra inteligible en el transcurso del día o el
curso de una entrevista larga. Repite la misma palabra para referirse a todo.
7d. Dificultad para mantenerse sentado sin apoyo. Se cae si la silla no tiene brazos.
46
ESCALA GLOBAL DE DETERIORO
EDG: no realizada
1 Normal
No demente. Ningún déficit cognoscitivo
2 Olvido
Olvido subjetivo pero el examen es normal. Los olvidos no afectan su
fiuncionamiento
3 Confusión
Dificultades en el trabajo, al hablar o al viajar a áreas que no le son familiares
4 Confusión tardía
Disminución de la capacidad para viajar, contar o recordar sucesos actuales.
5 Demencia temprana
Necesita ayuda para escoger el vestuario
Desorientación en tiempo o lugar
Olvida fácilmente el nombre de los nietos
6 Demencia intermedia
Necesita supervisión para comer y asearse
Puede presentar incontinencia
Desorientación en tiempo, lugar y/o persona
7 Demencia tardía
Pérdida severa del habla
Incontinencia
Rigidez motora
47
ESCALA DE BARTHEL DE AVD Y ALIMENTACION
ALIMENTACION
10. INDEPENDIENTE. Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario, come en un
tiempo razonable. Capaz de desmenuzar la comida, usar condimentos, extender la
mantequilla, etc., por si solo. La comida puede situarse al alcance.
5. NECESITA AYUDA. Ejem., para cortar o extender la mantequilla.
0. DEPENDIENTE. Necesita ser alimentado
ASEO PERSONAL
5. INDEPENDIENTE. Realiza baño completo, usa la ducha, la bañera o se realiza
baño de esponja sobre todo el cuerpo, se incluye entrar y salir del baño. Puede
realizarlo todo sin que esté otra persona presente.
0. DEPENDIENTE. Necesita alguna ayuda
VESTIRSE
10. INDEPENDIENTE. Capaz de quitarse, ponerse o fijar la ropa. Se ata los zapatos,
abrocha los botones, se coloca el liguero y el brasier si es necesario.
5. NECESITA AYUDA, pero hace al menos la mitad de las tareas en un tiempo
razonable.
0. ES DEPENDIENTE en esta actividad
ARREGLARSE
5. INDEPENDIENTE. Realiza todas las actividades personales tales como lavarse las
manos, la cara, peinarse, afeitarse y lavarse los dientes sin ninguna ayuda. Además
se defiende para conectar la máquina de afeitar o el secador de cabello.
0. DEPENDIENTE, necesita alguna ayuda
DEPOSICIÓN
10. CONTINENTE NINGUN ACCIDENTE. Sin problemas en control de esfínter rectal.
Necesita enemas o supositorios pero se arregla por si solo.
5. ACCIDENTE OCASIONAL, menos de una vez por semana, o necesita ayuda para
el enema o el supositorio.
0. INCONTINENTE
MICCIÓN
10. CONTINENTE NINGUN ACCIDENTE. Seco día y noche, sin dificultad para usar
cualquier dispositivo (ejm, catéter) capaz de cambiar la bolsa.
48
5. ACCIDENTE OCASIONAL, menos de una vez por semana, necesita ayuda, con
equipos o instrumentos.
0.INCONTIENENTE. PUNTAJE /50
49
ESCALA DE LAWTON
Deterioro Funcional
¿Realiza esta SI NO
actividad?
Sin Con Solo con
Dificultad dificultad ayuda
pero sin
ayuda
1 Salir de la casa
2 Caminar por las
habitaciones
3 Usar el teléfono
4 Ir de compras cerca
Ir de compras lejos
5 Tomar su
medicamento
6 Abrir y cerrar
ventanas
7 Manejar su dinero
8 Encender y apagar
radio y TV
9 Manipular
interruptores
10 Hacer su propia
comida
11 Manipular llaves
12 Cortarse las uñas
13 Hacer trabajo liviano
en casa: lavar platos
14 Hacer trabajo pesado
en casa: lavar
ventanas, pisos
Ver T.V.
Leer periódico
Pedir y cumplir citas
50
6 – 10 Moderado
11 – 15 Severo
51
INVENTARIO DEL COMPORTAMIENTO FRONTAL
Puntajes:
0: ninguno; 1: Leve; 2: Moderado y 3: Intenso, la mayor parte del tiempo
52
consecuencias? ¿Puede inhibir respuestas impulsivas e
inadecuadas? ¿Puede difereir o aplazar los refuerzos?,
¿Puede posponer actividades de su interés?, ¿Cuando
solicita un favor, espera pacientemente a que lo atiendan?
53
OTROS SÍNTOMAS A EXPLORAR EN UN PACIENTE CON COMPROMISO
FRONTAL
SISTEMA MOTOR
Reflejos Patológicos (Unilaterales o Bilaterales)—Signo Piramidal:
Prensión
Trompa (Al golpear labio superior hay extensión de los labios)
Succión y/o Búsqueda (Al tocar la palma de la mano hay movimiento tenue del
mentón)
Babinsky
Palmomentoniano
Impersistencia Motriz:
* Incapacidad para mantener un movimiento durante algún tiempo:
Cerrar los ojos
Sacar la lengua
Mantener los brazos extendidos
54
Conducta de Utilización:
El paciente intenta hacer uso de los objetos que se encuentra a su alcance: coge el
lápiz e intenta escribir; una caja de fósforos e intenta encenderlos; unas gafas y se las
coloca.
Desorganización comportamental
Adinamia: Falta de energía, de iniciativa, de motivación, carencia de actividad,
pobreza de intereses, pseudodepresión, reducción de la espontaneidad
comportamental, Afasia dinámica. Lesión prefrontal izquierda.
Desinhibición: Hipomanía, hiperreactividad, fuga de ideas, labilidad emocional,
pseudopsicopatía, concretismo, cambios conducta social, puerilidad,
confabulación. Lesión prefrontal derecha.
55
AFASIA PROGRESIVA VS. DEMENCIA SEMÁNTICA
56
presentación concomitante en la
demencia
57
BIBLIOGRAFÍA
Ardila, A. Y Mónica Rosselli. (1992). Neuropsicología Clínica Tomo II. Medellín. Ed.
Prensa Creativa. 283-310.
Arango L., J.C.; Fernández G., S.F. Y Ardila Alfredo. Las Demencias; Aspectos
Clínicos, Neuropsicológicos y Tratamiento. (2003). Santa Fe de Bogotá. Manual
Moderno. P.464.
58