Sei sulla pagina 1di 7

Pagina 1

Articolo accettato
qi
Malattia di coronavirus (COVID-19) e neonato: cosa
il neonatologo deve sapere
Qi Lu
MD, PhD
, Yuan Shi
MD, PhD
Dipartimento di Neonatologia, Ospedale pediatrico, Chongqing Medical University,
Ministero dell'istruzione Laboratorio chiave dello sviluppo e dei disturbi infantili, chiave
Laboratorio di Pediatria a Chongqing, Chongqing, Cina Chongqing 400014,
Cina
Astratto:
Sindrome respiratoria acuta grave Coronavirus 2 (SARS-CoV-2)
causare epidemie di porcellana con alta morbilità e mortalità, l'infezione
è stato trasmesso ad altri paesi. Circa 3 neonati e altro ancora
vengono riportati casi di 230 bambini. La condizione della malattia di principalmente
i bambini erano lievi. Al momento non ci sono prove
SARS-CoV-2 può essere trasmesso per via transplacentare dalla madre al
neonato. La strategia di trattamento per i bambini con malattia di Coronavirus
(COVID-19) si basa sull'esperienza degli adulti. Finora, non ci sono morti
stato riportato nella fascia di età pediatrica. Questa recensione descrive il
conoscenza attuale dell'infezione COVID-19 nei neonati e
bambini.
Da dicembre 2019, pazienti con febbre, tosse secca, normale o
diminuzione della conta dei globuli bianchi inizialmente diagnosticata come "
Febbre di origine sconosciuta con polmonite "sono stati continuamente
in aumento a Wuhan [1]. L'agente causale di questo inspiegabile
la polmonite infetta è stata identificata come Grave respiratoria acuta
Sindrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) che non solo ha un forte
trasmissione da uomo a uomo, ma causa anche una grave polmonite
la morte [2]. SARS-CoV-2 è così aggressivo che l'infezione è stata
trasmesso ad altri paesi e sta seriamente mettendo in pericolo la vita umana.
L'OMS ha dichiarato che questa malattia costituisce una sanità pubblica
Emergenza di preoccupazione internazionale il 30 gennaio 2020 [3]. Un totale di
Questo articolo è stato accettato per la pubblicazione e ha subito una revisione completa tra pari
non è stato sottoposto a copia, composizione, impaginazione e correzione di bozze
processo, che può portare a differenze tra questa versione e la versione di
Disco. Si prega di citare questo articolo come doi: 10.1002 / jmv.25740.
Questo articolo è protetto da copyright. Tutti i diritti riservati.

Pagina 2

Articolo accettato
26359 casi sospetti e 31225 casi confermati con 639 decessi
collegato a questo patogeno il 7 febbraio 2020 [4]. Diverse fasce di età sono
generalmente suscettibile a SARS-CoV-2. Al momento, i neonati lo sono stati
diagnosticato con coronavirus (COVID-19). neonatologo
dovrebbe essere vigile nella valutazione del neonato consegnato da infetti
raccogliere o allevare da cameriera infetta e migliorare il
conoscenza della prevenzione e del trattamento di COVID-19.
Eziologia di COVID-19.
SARS-CoV-2 è un virus a RNA a filamento singolo, appartiene al sottogenere
Sarbecovirus del genere Betacoronavirus [5]. Particelle SARS-CoV-2
contengono punte e inviluppi, i virioni sono sferici, ovali o pleomorfi
con diametri di circa 60-140 nm. I tempi di coltura sono stati di 4 giorni
sulle linee cellulari epiteliali delle vie aeree umane e 6 giorni su Vero E6 / Huh-7
linee cellulari. Lo SsRNA era lungo 29.903 bp. L'organizzazione di
il genoma SARS-CoV-2 è 5′-leader-UTR-replicase-S (Spike) –E
(Envelope) -M (Membrane) -N (Nucleocapsid) -3′UTR-poly (A) tail
con frame di lettura aperti sconosciuti [6]. La sua sequenza di riferimento
(NC_045512.2) ha l'identità della sequenza dell'80,26% (e la copertura della query
superiore al 98%) alla sindrome respiratoria acuta grave umana (SARS)
genoma del coronavirus (NC_004718.3) [7], tuttavia Medio Oriente
sindrome respiratoria (MER) coronavirus è meno correlato a
SARS-CoV-2 che è un gruppo 2c β-coronavirus. SARS-CoV-2
mostra una somiglianza molto alta sequenza con il pangolino del Guangdong
coronavirus nel dominio del recettore che indica
pangoline possono essere un ospite intermedio del virus prima
diffusione all'uomo [8]. SARS-CoV-2 ha una resistenza debole, 56
℃ per 30 minuti, 75% di etanolo, disinfettante contenente cloro e
aci peracetico può inattivare SARS-CoV-2 [9]. Usi SARS-CoV-2-S
il recettore del coronavirus SARS, l'enzima di conversione dell'angiotensina 2
(ACE2) per celle host di entrata. ACE2 è altamente una molecola di superficie
espresso nelle cellule AT2 del polmone, insieme all'epitelio superiore esofageo
cellule ed enterociti assorbenti dall'ileo e dal colon che indicavano
l'apparato digerente insieme ai sistemi respiratori è un potenziale percorso
per SARS-CoV-2 [10,11]. Il livello di espressione di ACE-2 in asiatico
le popolazioni sono significativamente più alte di quelle in Europa e in America
le popolazioni e ACE-2 sulle cellule maschili sono più elevate rispetto alle cellule femminili,
Questo articolo è protetto da copyright. Tutti i diritti riservati.

Pagina 3

Articolo accettato
che può parzialmente spiegare il tasso di incidenza del nuovo coronavirus
la polmonite è più alta nei maschi e in Asia [12,13].
Trasmissione
I pazienti sintomatici con coronavirus sono i principali
divulgatori, ma i pazienti asintomatici non dovrebbero esserlo
sottovalutato. I dati attuali mostrano i principali percorsi di trasmissione
trasmissione di goccioline, trasmissione di contatti e trasmissione di aerosol.
la trasmissione fecale-orale non può essere ignorata, poiché l'acido nucleare di
la SARS-CoV-2 viene rilevata nei campioni fecali di pazienti nel
Stati Uniti e Cina [14]. La trasmissione verticale materno-infantile è
dubbioso: non sono stati documentati neonati intrauterini
trasmissione verticale che si verifica con SARS e MERS [15,
16]. Secondo i dati completi esistenti, liquido amniotico, sangue cordonale,
tampone neonatale per la gola e campioni di latte materno di sei neonati
consegnato da padri infetti sono stati testati per SARS-CoV-2 e tutti
campioni testati negativi per il virus. [17].
Presentazione clinica di COVID-19
I periodi di incubazione di COVID-19 erano 1-14 giorni e la media
è stato stimato in 5,2 giorni (intervallo di confidenza al 95% da 4,4 a 6,0)
e il 97,5% di coloro che sviluppano sintomi lo farà entro il 10.5
giorni (IC al 95%: da 7,3 a 15,3) di infezione [18]. Dal primo confermato
caso minore che è stato segnalato a Shenzhen il 20 gennaio 2020 a 6
Febbraio 2020, almeno 230 casi COVID-19 nei bambini (≤18 anni)
sono stati segnalati in Cina. La SARS-CoV-2 si diffuse rapidamente in
i bambini suggeriscono che ha una forte capacità di trasmissione in particolare
popolazione (neonato, bambini). L'infezione da SARS-CoV-2 può variare da
infezione asintomatica a grave difficoltà respiratoria nei neonati e
bambini. Tuttavia, nei bambini con
condizioni sottostanti. Un paziente ha avuto una grave malnutrizione e
sopravvissuto alla chirurgia per cardiopatie congenite, l'altro era bilaterale
idronefrosi e calcoli renali di sinistra. Il decorso clinico di
COVID-19 era generalmente più mite nei bambini rispetto agli adulti
sintomi clinici comuni di COVID-19 includevano febbre, affaticamento e
tosse secca. Alcuni pazienti hanno mostrato sintomi respiratori superiori come
ostruzione nasale, secrezione nasale e mal di gola. gastrointestinale
sintomi come disagio addominale, vomito, dolore addominale
e la diarrea può anche manifestarsi quando la proteina C reattiva era normale o
sovraregolazione temporanea, livelli di ALT e enzima miocardico no
Questo articolo è protetto da copyright. Tutti i diritti riservati.

Pagina 4

Articolo accettato
cambiamenti ovviamente anormali. Erano presenti normalità di imaging del torace
nei pazienti con infezione asintomatica. SARS-CoV-2 può essere miscelato con
diversi agenti patogeni tra cui polmonite da micoplasma, influenza
A, influenza B, virus RSV ed EB. Il tempo di liquidazione di SARS-CoV-2
l'acido nucleico dal tampone rinofaringeo è stato registrato in 3 bambini,
nove giorni in due pazienti, 12 giorni in un paziente [19]. Finora no
sono stati segnalati decessi nei bambini che è simile alla SARS
[19.20]. Tre neonati sono stati diagnosticati fino ad oggi che principalmente
apparteneva a casi di gruppi familiari. Un neonato di 17 giorni con diagnosi di
L'infezione da COVID-19 ha avuto febbre, tosse e vomito nel latte
famiglia, la cameriera fu il primo caso, successivamente, la madre
è stato infettato [21]. La seconda febbre apparve neonata dopo 5 giorni
nascita la cui madre ha anche confermato l'infezione. Il terzo che era
nato dalla madre infetta rimase in silenzio e diagnosticato dopo 30 ore
nascita dal test dell'acido nucleico virale. respiro corto, vomito latte, tosse
e la febbre erano presenti nei neonati. I segni vitali di quei neonati
erano stabili, le condizioni della malattia leggermente, non c'è grave
caso di emergenza fino ad ora [19, 21, 22,23].
Diagnosi
La diagnosi di COVID-19 si basa su un contatto completo e
storia di viaggio e test di laboratorio precisi. Strumenti diagnostici attuali
erano i test del gene dell'acido nucleico o del virus. Campioni inclusi
tampone rinofaringeo, espettorato, secrezione del tratto respiratorio inferiore,
sangue e feci. Il tampone nasofaringeo è il più comune
i campioni, tuttavia, la sua percentuale positiva di rilevazione è inferiore al 50%.
Rilevamento ripetuto è necessario per migliorare il tasso positivo. Il
il tasso positivo di liquido di lavaggio broncoalveolare era alto, ma non lo è
adatto per la maggior parte dei pazienti a causa di un aumentato rischio di
infezioni crociate [24,25]
Controllo e trattamento delle infezioni
Il neonatologo deve indossare l'equipaggiamento protettivo (incluso
cappelli, occhiali, tute protettive, guanti, maschere N95, ecc.) per rianimare
neonati consegnati da COVID-19 confermato e / o sospettato
puerperant. Se il puerperant è positivo per SARS-CoV-2, il neonato
deve essere isolato, quindi rilevato SARS-CoV-2 [26].
L'identificazione precoce e l'isolamento precoce sono indispensabili per COVID-19
controllo. I neonati COVID-19 devono essere sottoposti a pressione negativa
locali o locali in cui viene filtrata la camera di scarico
filtri antiparticolato ad alta efficienza (HEPA) con riferimento a MERS
Questo articolo è protetto da copyright. Tutti i diritti riservati.

Pagina 5

Articolo accettato
gestione [16]. Non sono consentite visite per i neonati di COVID-19.
Il trattamento dipende principalmente dall'esperienza clinica dei pazienti adulti dovuta a
pochi casi nei bambini. Non esiste un trattamento farmacologico specifico per
SARS-CoV-2 proprio come MERS-CoV e SARS-CoV [19.26],
Il trattamento sintomatico e di supporto è il cardine della terapia per
pazienti con infezione da SARS-CoV-2 inclusa la fornitura di ossigeno, il
mantenimento dell'elettrolita dell'acqua e dell'equilibrio acido-base
supplemento di acqua ed elettrolita dovrebbe essere appropriato, in modo da
evitare di aggravare l'edema polmonare e ridurre l'ossigenazione [27].
Per i neonati con sindrome da distress respiratorio acuto grave,
tensioattivo polmonare ad alta dose (PS), ossido nitrico per inalazione (iNO),
ventilazione oscillatoria ad alta frequenza (HFOV) ed extracorporea
membrana polmonare (ECMO) può essere utile. Negli Stati Uniti, A
le condizioni dei pazienti sono state migliorate apparentemente dopo il trattamento con
nucleoside analogo-remdesivir, ma c'era solo un caso, il
l'efficacia deve essere ulteriormente verificata [28]. Nebulizzazione dell'interferone-α2b
sono stati applicati in MERS-CoV e SARS-CoV, quindi potrebbe essere
considerato da utilizzare nell'infezione SARS-CoV-2 [29,30]. Inoltre, tre
potenziali combinazioni di farmaci (sirolimus più dactinomycin,
sono mercaptopurina più melatonina e toremifene più emodin)
farmaci riutilizzabili candidati [31]. Inoltre, sieri convalescenti di
I pazienti guariti con SARS-CoV-2 possono essere utili per SARS-CoV-2
infezione, a causa di una significativa riduzione della mortalità successiva
sieri convalescenti del trattamento di pazienti guariti dalla SARS [32].
conclusioni
Per fortuna, COVID-19 può provocare malattie asintomatiche o gravi
i bambini senza malattie di base sembravano avere una malattia lieve.
Anche le condizioni della malattia dei neonati erano leggermente. Anche se questo
il nuovo virus esce senza un trattamento antivirale specifico,
neonatologo ha bisogno di più virologico, epidemiologico e clinico
dati per il trattamento e la gestione di COVID-19.
Conflitto di interessi:
Gli autori dichiarano di non avere conflitti di interesse.
Contributi degli autori
Qi Lu e Yuan Shi hanno concepito questa recensione. Qi Lu ha scritto il
manoscritto, Yuan Shi ha rivisto il manoscritto.
Questo articolo è protetto da copyright. Tutti i diritti riservati.

Pagina 6

Articolo accettato
Riferimenti
1. Zhu N, Zhang D, Wang W, Li X, Yang B, Song J, et al. Un romanzo
Coronavirus di pazienti con polmonite in Cina, 2019. N Engl J
Med, 2020. 20; 382 (8): 727-733
2.Wang C, Horby PW, Hayden FG, Gao GF. Un nuovo coronavirus
focolaio di preoccupazione per la salute globale. Lancetta. 2020
15; 395 (10223): 470-473.
3. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Caratteristiche cliniche
di pazienti infettati con il nuovo coronavirus del 2019 a Wuhan,
China.Lancet 2020; 15; 395 (10223): 497-506
4. Commissione sanitaria nazionale della Repubblica popolare di
Cina: ultimi sviluppi nel controllo dell'epidemia di 2019-nCoV
5. Lu R, Zhao X, Li J, Niu P, Yang B, Wu H, et al. Genomic
caratterizzazione ed epidemiologia del romanzo coronavirus 2019:
implicazioni per le origini dei virus e il legame con i recettori. Lancet 2020
22; 395 (10224): 565-574.
6. Wu F, Zhao S, Yu B, Chen YM, Wang W, Song ZG, et al. Un nuovo
coronavirus associato a patologie respiratorie umane in Italia
China.Nature. 2020 febbraio 3. doi: 10.1038 / s41586-020-2008-3
7. GiorgiCarmine Ceraolo, Federico M. Giorgi. Varianza genetica di
il coronavirus 2019-nCoV. bioRxiv 2020.02.02.931162; doi:
https://doi.org/10.1101/2020.02.02.931162
8. Tommy Tsan-Yuk Lam, Marcus Ho-Hin Shum, Hua-Chen Zhu,
Yi-Gang Tong, Xue-Bing Ni, Yun-Shi Liao, et al. Identificazione di
2019-nCoV coronavirus correlati nei pangolini malesi nel sud
Cina. bioRxiv 2020.02.13.945485; doi:
https://doi.org/10.1101/2020.02.13.945485
9. Commissione nazionale per la salute della Repubblica popolare cinese,
Amministrazione nazionale della medicina tradizionale cinese. Manuale
di prevenzione e cura della polmonite causata dal romanzo
Coronavirus (2019-nCoV) (Versione di prova 5)
10.Markus Hoffmann, Hannah Kleine-Weber, Nadine Krüger, Marcel
Müller, Christian Drosten, Stefan Pöhlmann. Il romanzo coronavirus
2019 (2019-nCoV) utilizza il SARS-coronavirus recector2 ACE2 e
Questo articolo è protetto da copyright. Tutti i diritti riservati.

Pagina 7

Articolo accettato
la proteasi cellulare TMPRSS2 per l'ingresso nelle cellule bersaglio. bioRxiv
2020.01.31.929042; doi: https://doi.org/10.1101/2020.01.31.929042
11.Hao Zhang, Zijian Kang, Haiyi Gong, Da Xu, Jing Wang, Zifu Li,
et al. Il sistema digestivo è una potenziale via di infezione 2019-nCov:
un'analisi bioinformatica basata sui trascrittomi a singola cellula. bioRxiv
2020.01.30.927806; doi: https://doi.org/10.1101/2020.01.30.927806
12. Zhang Q, Cong M, Wang N, Li X, Zhang H, Zhang K, et
al. Associazione del gene dell'enzima 2 che converte l'angiotensina
polimorfismo e attività enzimatica con ipertensione essenziale in
genere diverso: uno studio caso-controllo. Medicina (Baltimora).
2018; 97 (42): e12917.
13.Yu Zhao, Zixian Zhao, Yujia Wang, Yueqing Zhou, Yu Ma, Wei
Zuo. Profilazione dell'espressione di RNA a cellula singola di ACE2, il putativo
recettore di Wuhan 2019-nCov. bioRxiv 2020.01.26.919985; doi:
https://doi.org/10.1101/2020.01.26.91998510.
14.Zhang W, Du RH, Li B, Zheng XS, Yang XL, Hu B, et al. Molecolare
e indagini sierologiche su pazienti con infezione 2019-nCoV:
implicazioni di più vie di spargimento. Emulsione microbi infetti.
2020; 9 (1): 386-389.
15. Principi N, Bosis S, Esposito S.Effetti delle infezioni da coronavirus
nei bambini. Emerg Infect Dis. 2010; 16 (2): 183-18815.
16. Sindrome respiratoria di Zumla A, Hui DS, Perlman S.Middle East
Lancetta. 2015 5; 386 (9997): 995–1007
17.Huijun Chen, Juanjuan Guo, Chen Wang, Fan Luo, Xuechen Yu,
Wei Zhang, et al. Caratteristiche cliniche e verticale intrauterino
potenziale di trasmissione dell'infezione COVID-19 in nove donne in gravidanza
donne: una rassegna retrospettiva delle cartelle cliniche. The Lancet 2020;
pubblicato online il 12 febbraio.
18. Stephen A. Lauer, Kyra H Grantz, Qifang Bi, Forrest K Jones,
Qulu Zheng, Hannah Meredith, et al. Il periodo di incubazione di
2019-nCoV da casi confermati segnalati pubblicamente: stima e
application.Med Rxiv 2020. 02. 02. 20020016; doi:
https://doi.org/10.1101/2020.02.02.20020016
19. Raccomandazione per la diagnosi e il trattamento del romanzo
infezione da coronavirus / polmonite nei bambini in Hubei (Versione di prova
2)
Questo articolo è protetto da copyright. Tutti i diritti riservati.

Pagina 8

Articolo accettato
20. AM Li, PC Ng . Sindrome respiratoria acuta grave (SARS) in
neonati e bambini. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed.
2005; 90 (6): F461-5.
21.Zeng Lingkong , Tao Xuwei , Yuan Wenhao, Jin Wang, Xin
Liu, Zhisheng Liu. Primo caso di neonato infetto da romanzo
polmonite da coronavirus in Cina. Chin J Pediatr
, 2020,58 (00): E009-E009.13.
22. Jiehao Cai, Xiangshi Wang, Yanling Ge, Aimei Xia, Salve
Chang, He Tian, et al. Primo caso del 2019 nuova infezione da coronavirus in Italia
bambini a Shanghai. Chin J Pediatr, 2020,58: E002-E002.
23.Huiling Deng, Yufeng Zhang, Yi Wang, Feiyu Li. Due casi di
2019 nuova infezione da coronavirus nei bambini . Chin Pediatr Emerg Med
, 2020 , 27 (22) : 81-83.
24.Yan Jie, Mingyuan Li, Sun Aihua, romanzo di Peng Yihong.2019
coronavirus (2019-nCoV) e polmonite 2019-nCoV. Mento J
Microbiol Immunol, 2020,40 (00): DOI:
10,3760 / cma.j.issn.0254-5101.2020.01.001
25.Zhancheng Gao. Gestione efficiente di nuovi coronavirus
polmonite mediante prevenzione e controllo efficaci in modo scientifico.
Chin J Tubere Respir Dis, 2020,43 (00): E001-E001
26.Consenso degli esperti cinesi sul perinatale e neonatale
gestione per la prevenzione e il controllo del romanzo 2019
infezione da coronavirus (prima edizione) Annals of Translational Medicine
doi: 10.21037 / atm.2020.02.20
27. Society of Pediatrics, Chinese Medical Association; il
Comitato editoriale, Chinese Journal ofPediatrics.Recommendations for
la diagnosi, la prevenzione e il controllo del romanzo coronavirus 2019
infezione nei bambini (prima edizione provvisoria) Mento J
Pediatr, 2020,58 (00): E004-E004.
28.Holshue ML, DeBolt C, Lindquist S, Lofy KH, Wiesman J, Bruce
H, et al. Primo caso del romanzo Coronavirus 2019 negli Stati Uniti. N
Engl J Med. 2020, 31 gennaio. Doi: 10.1056 / NEJMoa200119
Questo articolo è protetto da copyright. Tutti i diritti riservati.

Pagina 9

Articolo accettato
29. Khalid M, Al Rabiah F, Khan B, Al Mobeireek A, Butt TS, Al
Mutairy E. Ribavirin e interferon-α2b come primario e preventivo
trattamento per la sindrome respiratoria del Medio Oriente coronavirus: a
relazione preliminare di due casi. Antivir Ther. 2015; 20 (1): 87-91
30.Danesh A, Cameron CM, León AJ, Ran L, Xu L, Fang Y, et al.
Eventi di espressione genica precoce nei furetti in risposta alla SARS
infezione da coronavirus rispetto alla stimolazione diretta dell'interferone-alfa2b.
Virologia. 2011 5; 409 (1): 102-12
31. Yadi Zhou, Yuan Hou, Jiayu Shen, Yin Huang, William Martin,
Feixiong Cheng.Progettazione di droghe basata sulla rete per umani
Coronavirus.medRxiv http://dx.doi.org/10.1101/2020.02.03.20020263
32. Mair-Jenkins J, Saavedra-Campos M, Baillie JK, Cleary P, Khaw
FM, Lim WS, et al. L'efficacia del plasma convalescente e
immunoglobulina iperimmune per il trattamento di acuta grave
infezioni respiratorie di eziologia virale: una revisione sistematica e
meta-analisi esplorativa. J Infect Dis. 2015 1; 211 (1): 80-90