O PARTOGRAMA

Definição:
Partograma é a uma ferramenta de avaliação e interpretação da progressão do trabalho
de parto. Sua característica central é a anotação gráfica da dilatação cervical, mas a descida
da cabeça fetal e a atividade uterina são também indicadores da progressão do trabalho de
parto.

Objetivo:
 Acompanhar a sua evolução, documentar, diagnosticar alterações e indicar a tomada de
condutas apropriadas para a correção de desvios, evitando, assim, intervenções
desnecessárias.e as complicações decorrentes destas condições.

IDENTIFICAR AS FASES LATENTE E ATIVA NO TRABALHO DE PARTO

Fase latente = trabalho de parto inicial: abaixo de 3cm de dilatação e 8h ou menos de

duração.
Fase ativa = parte principal do trabalho de parto: de 3 a 10cm de dilatação a 1cm/h ou
mais rápido.

ENTENDENDO O PARTOGRAMA:

PREENCHIMENTO DO PARTOGRAMA
1. O primeiro registro do partograma deve ser feito no início da fase ativa (mínimo de 03
cm de dilatação e contrações regulares – 2 a 3 em 10 min);
2. Após o primeiro registro de dilatação, traça-se a LINHA DE ALERTA (indica-se uma
coluna (1 hora) após a 1ª e 1 cm acima de dilatação);(ver imagem)
3. A LINHA DE AÇÃO é traçada imediatamente 4 horas após a linha de alerta; (ver
imagem)

4. A dilatação cervical é representada por triângulos, X ou e a descida da apresentação

por uma circunferência;
 5. A dilatação está representada à esquerda em centímetros e a altura da apresentação,
à direita, segundo o Plano de De Lee;
6. Os toques vaginais (TV) devem ser feitos de acordo com a progressão do parto (a cada
4 horas), não sendo esquecido o seu registro com a hora correspondente.
7. Nos TVs devem ser avaliadas as condições do colo uterino (dilatação e esvaecimento),
altura e variedade da apresentação e integridade ou não da bolsa;
8. Deve-se atentar também para a avaliação das contrações e dos BCF.

Registo da LINHA de ALERTA e de AÇÃO no partograma.

CARACTERIZAÇÃO DO PARTO DISTÓCICO (DISFUNCIONAL)

A identificação das distócias é feita pela observação da dilatação cervical e da descida
da apresentação:

 FASE ATIVA PROLONGADA: manifesta-se com dilatação progressiva, porém LENTA

DEMAIS, com velocidade inferior a 1cm/hora. Perce-se que a dilatação ultrapassa facilmente a
linha de alerta, podendo chegar à linha de ação. Na maioria das vezes a causa decorre das
CONTRAÇÕES INEFICAZES DO ÚTERO, podendo ser corrigida com a administração de
ocitócitos e, às vezes, amniotomia.

 PARADA SECUNDÁRIA DA DILATAÇÃO: caracteriza-se pela persistência da MESMA

DILATAÇÃO evidenciada por dois TVs sucessivos com intervalo de 2 horas ou mais estando a
parturiente em trabalho de parto ativo. Pode atingir as linhas de alerta e ação e tem como
principal causa a DESPROPORÇÃO FETOPÉLVICA. É frequentemente associada à sofrimento
fetal.
  PERÍODO/DIVISÃO PÉLVICO/A PROLONGADO/A:  distingue-se pela DESCIDA LENTA
DA APRESENTAÇÃO. Resulta principalmente da INEFICÁCIA DAS CONTRAÇÕES UTERINAS.
Pode ser corrigida pela administração de ocitocina, realização de amniotomia ou utilização do
fórcipe.
  PARADA SECUNDÁRIA DA DESCIDA: caracteriza-se pela PARADA DA DESCIDA DA
APRESENTAÇÃO MESMO O COLO ESTANDO COM 100% DE DILATAÇÃO no intervalo mínimo de
1 hora. A principal causa é a DESPROPORÇÃO FETOPÉLVICA.
  PARTO TAQUITÓCICO/PRECIPITADO: é o trabalho de parto no qual a dilatação
cervical e descida/expulsão do feto ocorrem em um período de  4 horas ou menos. Neste
caso, o útero é hipercinético e pode ocorrer sofrimento fetal, visto que no momento da
contração o nível de oxigênio é diminuído para o feto. Esse tipo de parto pode ocorrer
espontaneamente ou pelo uso indiscriminado de ocitócitos.
 Diante disso, entende-se a relevância do preenchimento correto do partograma, bem
como sua interpretação. Pois ele constitui um grande instrumento de rastreamento das
dificuldades  na evolução do trabalho de parto, reduzindo o risco de mortes perinatais e a
incidência de parto prolongado. Além disso, o correto preenchimento do partograma serve de
defesa do profissional de saúde (médico ou enfermeiro) em questões jurídicas.