ACESSO RÁPIDO À VIA AÉREA

PACIENTES COM ESCORE GASGLOW MENOR OU IGUAL A 8 QUEREM

INTUBAÇÃO IMEDIATA

Posicionar-se sempre atrás do paciente

1º PASSO: PREPARAÇÃO 

MATERIAIS E EQUIPAMENTO

A SRI somente deve ser iniciada

quando todo equipamento e
material estiverem disponíveis e
funcionando adequadamente.

 EPI (luvas estéreis,
avental, óculos de
proteção)
 Laringoscópio 
 Lâmina (adulto: lamina
curva número 3 e 4)
 Bolsa- válvula (ambú)
 Máscara 
 Cânula orotraqueal  (COT)
– cuff – com balonete (
 Esparadrapo (fixação do COT)
 Seringa 10 ml
 Fio guia
 Estetoscópio 

1. Pedir para o assistente preparar o material

2. Checar o material 
 Testar se, com auxilio da seringa, se o balonete insufla, verificando
possíveis vazamentos.
 Testar a luz do laringoscópio e o adequado encaixe entre o cabo e a
lâmina.
 Colocar a mascara no ambú 
 Inserir o fio guia dentro do tubo endotraqueal
 Não estender o fio guia após o final na COT

 2º PASSO: PRÉ-OXIGENAÇÃO

1. Fazer a ventilação com ambú: 

 se o paciente estiver com saturação acima de 94% – 1
compressão a cada 6 segundos;
 se não tiver esta saturação, oxigenar 3 min
3º PASSO: PRÉ-MEDICAÇÃO

4. Administrar pré-droga (ATROPINA – 0,02 mg/kg EV) e esperar o tempo de

ação (1 a 2 minutos)

4º PASSO: PARALISIA E INDUÇÃO

5. Administrar droga (ETOMIDATO – 0,2 a 0,4 mg/kg EV), tempo de ação (30
a 60 seg)

6. Comprimir a glabela para ver se o paciente responde ao estimulo

doloroso – se não responder iniciar a intubação 

5º PASSO: POSICIONAMENTO  

7. Colocar o paciente em extensão cervical e protusão mandibular sempre

que não houver trauma cervical e crânio-encefálico.

6º PASSO: PASSAGEM DO TUBO

8. Segurar o laringoscópio com a mão esquerda  

9. Abrir a boca do paciente do paciente com o polegar e o dedo indicador da

mão direita

10. (mão E) Inserir o laringoscópio pela direita do paciente indo pro meio, de

modo a empurrar a língua para baixo.

11. Encaixar a ponta da lamina do laringoscópio na valécula (recesso

imediatamente anterior a epiglote).

12. Expor a glote. Isto é obtido com a tração do laringoscópio para cima e

para frente.

13. Identificar as pregas vocais, as cartilagens aritenoides e eventualmente

a própria traqueia.
14.  Pegar a COT com a mão direita. Inserir (22 cm aproximadamente) da
COT pela esquerda do paciente, evitando que o tubo obstrua sua visão da
glote.

15.  Avançar a COT até que a margem proximal do balonete  ultrapasse as

pregas vocais.

16.  Sem retirar a mão da COT, insuflar o balonete.

17.  Retirar o fio guia 

7º PASSO: PÓS-INTUBAÇÃO

18.  Ainda sem retirar a mão da COT, conectar o ambú (após retirar a

mascara)

19.  Ofertar oxigênio para o paciente

20.  Auscultar ambos os ápices pulmonares; quando a intubação aconteceu

sem avaliação da passagem da COT, realizar primeiro a auculta do
epigástrio, para afastar a possibilidade de intubação esofágica

21.  Se houver disponibilidade de capnógrafo, realizar a monitorização

evitando hipotensão.

22.  Promover adequada fixação da COT

23.  Solicitar radiografia de controle quando disponível.

 Para retirar o tubo, desinsufle o balão do tubo com auxilio da seringa e

retire