Rangkuman Forensik-2
 Tanya jawab team dengan keluarga
DVI (DISASTER VICTIM IDENTIFICATION)
Disaster : musibah atau kejadian yang
menyebabkan kerugian harta benda dan
menimbulkan krban manusia, hewan hidup,
dan mati.
Disaster : alam dan non alam
Why Identification Is Important ?
 Human Right Implication
 Insurance
 Legal Will
 Pension
 Religious / Cultural Honour
 Remarried ?
Unit AM (Ante Mostem)
korban
 Mengisi formulir berwarna
kuning/yellow
 Informasi dari keterangan keluarga
Unit PM (Post Mortem)
 Mengisi formulir berdasarkan hasil
pemeriksaan korban yang ditemukan
 Formulir berwarna oink
Rekonsiliasi : membandingkan data AM dan
PM
PERSONEL
 Director of disaster victim
identification ( dvi ) is a senior police
officer with the qualification and
experience in scientific and emergency
management
 Such as officer shall have the
experience in command, in controlling
and in coordination setting
The Required Personnel Are As Follows :
1. Police officer as the investigator
2. Forensic pathologist
3. Forensic odontologist
4. Forensic anthropologist
5. Fingerprint expert
6. Dna expert
7. Photograper
8. Radiograper, etc.
THE REQUIRED EQUIPMENT
Depend on :
 the types of disaster
( plane crash, earthquake, flood )
 the scene of disaster
( center of the city, desert, mountain
range, or sea )
 the climate
( snow, storm, or extreme
temperature )
Phase DVI  Data gigi
 Phase 1 – TKP  Data medis
 Phase 2 – Post-Mortem STAGE III
 Phase 3 – Ante Mortem 1. Comparing ante mortem data with the
 Phase 4 – Rekonsiliasi post mortem ones
 Phase 5 - Anev 2. Corpse identified
AT THE SCENE OF DISASTER THE PRIMARY METHODS OF IDENTIFICATION
1. Body Bag 1. Finger print
2. Corpse Label o Sidik jari
3. Property Label o Catatan sidik jari secara resmi sesuai
4. Police Line dengan sistim AFIS
5. Stretcher o Pengujian Forensic properti Ante-
6. Photographic Equipment Mortem
7. Tent For The Command Station, Etc 2. Dental record
AT THE MORTUARY : o Catatan perawatan gigi
1. Examination Table o Susunan Gigi
2. Corpse Storage Facility o Foto Ronsen Gigi
3. Radiographic Equipment o Foto Profil wajah Tersenyum
4. Fingerprint Equipment o Jenis Tambalan
5. Photographic Equipment, Etc o Bentuk Rahang
STAGE II o Gigi buatan
1. External & Internal Examination 3. DNA
2. Dental Examination o DNA
3. Fingerprint Examination o Anggota keluarga
4. Photographic Examination o Properti pada Ante-Mortem
5. Property Examination o Database DNA
6. Dna Sample Taking THE SECONDARY METHODS OF
7. Ante Mortem Data Collection IDENTIFICATION
REKONSILIASI 1. Medical data
Masalah yang dihadapi : 2. Property
 Catatan detail 3. Photography
 Cara Pencatatan A VICTIM WAS DECLARED AS "IDENTIFIED" IF
 Database 1. One or more the primary methods of
 Identifikasi legal yang dapat diterima identification was confirmed, with or
 Kwalitas without support from a secondary
 Sertifikat method (scientific )
Pengumpulan Data AM 2. A minimum of two pieces of secondary
(Data AM dikumpulkan dari berbagai data, if no primary means of
sumber) identification is available ( simple )
 Foto
 Sidik jari
DISASTER VICTIM IDENTIFICATION
Difficult for the following reasons :
1. Large number of the victim and
adverse condition
2. Difficult places
3. Need many peoples and funds
4. Intersectoral and interdiciplines
coordinations
THE RULE’S
Identification can be achieved by one
of the principle methods, when identification
based purely on secondary methods,
identifixation should be based on a minimum
of two separate methods
PRINCIPLES OF D.V.I
 Ukuran keberhasilan DVI adalah
ketepatan bukan kecepatan
 Jumlah teridentifikasi sangat
tergantung pada kondisi korban
PENGIRIMAN BARANG BUKTI UNTUK
PEMERIKSAAN TAMBAHAN KASUS FORENSIK
Pendahuluan:
 Pada otopsi terkadang masih diperlukan
pemeriksaan tambahan guna
menentukan kelainan yang ditemukan .
 Sebab kematian seseorang pada kasus
tindak pidana ditentukan dari otopsi
 Tidak semua otopsi bisa menemukan
sebab kematian (Negative Autopsi)
 Guna Pemeriksaan tambahan 
melengkapi V et R baik korban hidup
atau jenazah.
 Tidak semua institusi ada shg perlu
rujukan ke laboratorium yangg lengkap.
 Pentingnya penanganan BB terutama
dlm kasus tindak pidana
Barang Bukti
o bahan pemeriksaan tetap bernilai
(terjaga keasliannya)
o penanganan khusus
Kesalahan
1. Kesalahan dalam hal pengawet,
2. Cara pembungkusan
3. Pemilihan dan perlakuan organ
 Sehingga tidak dapat diperiksa
Pemeriksaan Tambahan
 HistoPA
 Toksikologi
 Barang Bukti
 Dll
Pemeriksaan Histopatologi
a. Cara pengambilan bahan
 Potong jaringan segar yg dicurigai
 Jangan ditekan
 Hindari kena air
b. Cara Pengawetan
 Sediakan wadah
 Masukkan jaringan (jangan menekuk)
 Tambahkan Formalin 10%
 Tutup wadah rapat - rapat.
c. Cara Pengiriman
 Masukkan wadah/stoples tadi pada
kardus sedemikian rupa
 Ikat dgn tali tak bersambung,
 Pasang label dan lengkapi surat-surat
Pemeriksaan Toksikologi
a. Cara pengambilan bahan
Korban hidup :
 Sisa makanan/minuman (muntahan)
 Darah 100ml,
 Urine 100ml
Jenazah :
 Stasiun I : Lambung + isi, sebagian
usus besar & halus
 Stasiun II: Organ-organ masing-masing
500gr
 Stasiun III: Organ Tractus Urogenital
Keracunan tertentu bisa diambil dari
Rambut, kuku dll
b. Cara Pengawetan
 Tanpa pengawet lebih baik,
 Sering dipakai alkohol 96%.
 Volume : 2/3 wadah
 Pengawet lain : dry ice, es batu, Naf
1%
Pemeriksan Trace Evidence
Bahan yg berasal dari tubuh korban atau
barang baang di TKP. (cth : sperma , darah,
anak peluru)
Cara pengambilan Bahan :
 Tergantung jenis trace evidence,
Contoh :
o Senjata api, tajam : masukkan
kekantong plastik, berlabel.
o Anak peluru, selongsong : beri
inskripsi pd tempat diluar goresan,
bungkus dgn kapas masukkan kotak,
berlabel
o Pakaian/kain : Keringkan bila basah,
usahakan bila melipat jgn
 mengganggu bercak, bungkus Pemeriksaan Toksikologi atau Trace
kertas. evidence lain :
o Rambut, fingernail scraps, gigi, Laboratorium Forensik POLRI Cabang
tulang & kulit : tempat sendiri- Surabaya
sendiri dll. d/a Kepolisian Daerah JATIM
o Noda darah/sperma Jl.Jendral A. Yani, Surabaya
 pada permukaan kasar
dikerok
 pada kain kain yg dicurigai
dipotong
Cara pengawetan; hanya tertentu saja
Cara pengiriman : yg terpenting aspek
medikolegal
Dokumen
1. Surat permohonan pemeriksaan:
2. Keterangan yg lengkap mengenai :
- Identitas korban
- Peristiwa kematian/modus operandi
- Riwayat & perjalanan penyakit
- Bahan apa yg dikirim
- Bahan pengawet yg dipakai
- Laporan otopsi
3. Berita acara pembungkusan & penyegelan
4. Fotocopy SPVR
5. Contoh segel
6. Label
SURAT-SURAT
Label memuat :
- Identitas korban
- Jenis & jumlah bahan pemeriksan
- Tempat & pengambilan bahan
- TTD & nama penyegel & dokter yg otopsi
- Cap stempel
- Segel dinas

Alamat laboratorium
Pemeriksaan Histopatologi :
Departemen/Instalasi Ilmu Kedokteran
Forensik dan Medikolegal
FK UNAIR – RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA
Jl. Mayjen Prof.Dr. Moestopo 6-8 Surabaya
DESKRIPSI LUKA KEKERASAN BERSIFAT ALAM
o Luka Akibat Suhu Tinggi
LUKA  Luka Akibatnyala Api
 Keadaan terjadinya diskontinuitas jaringan  Luka Akibat Benda Cair Panas
 Dapat ditimbulkan oleh berbagai macam o Luka Akibat Listrik
sebab  Luka Masuk Listrik
TRAUMATOLOGI FORENSIK  Luka Akibat Petir
Kekerasan sering kali menyertai tindak KEKERASAN BERSIFAT KIMIAWI
pidana. Karenanya, pada pemeriksaan korban  Luka Akibat Asam Keras
kejahatan, kita sering menemukan akibat dari  Luka Akibat Basa Kuat
kekerasan ini. ASPEK FORENSIK PERLUKAAN
PERLUKAAN AKIBAT KEKERASAN  Kekerasan penyebab luka
Berbagai Jenis Kekerasan  hubungan sebab akibat luka dengan
o Kekerasan Bersifat Mekanik o kematian
 Kekerasan Tumpul  saat perlukaan umur luka
 Kekerasan Tajam o saat masih hidup ? Kapan
 Tembakan Senjata Api o luka setelah mati
o Kekerasan Bersifat Alam  cara terjadinya luka
 Luka Akibat Api o pembunuhan
 Luka Akibat Listrik o bunuh diri
o Kekerasan Bersifat Kimiawi o kecelakaan
 Luka Akibat Asam Keras DESKRIPSI LUKA
 Luka Akibat Basa Kuat Gambaran luka yang objektif
KEKERASAN BERSIFAT MEKANIK  Lokasi luka(regio dan koordinat)
LUKA AKIBAT KEKERASAN TUMPUL  Bentuk dan ukuran luka
o Luka Luka Memar  Keadaan tepi luka
o Luka Lecet  Keadaan dasar luka
 Luka Lecet Jenis Tekan  Keadaan sekitar luka
 Luka Lecet Jenis Geser DESKRIPSI LUKA
o Luka Robek 1. Lokalisasi : a. ordinat b. absis
LUKA AKIBAT KEKERASAN TAJAM 2. Ukuran
o Luka Tusuk 3. Jumlah luka
o Luka Iris/Sayat 4. Bentuk luka
o Luka Bacok 5. Keadaan tepi luka, dasar luka & sekitar
LUKA AKIBAT TEMBAKAN SENJATA API luka
LUKA TEMBAK MASUK 6. Benda asing
 Luka Tembak Masuk Jarak Jauh 7. Terjadinya intravital/post mortal
 Luka Tembak Masuk Jarak Deat 8. Luka tersebut menyebabkan
 Luka Tembak Masuk Jarak Sangat kematian/tidak
Dekat 9. Cara kejadian luka:kecelakaan/bunuh
 Lua Tembak Tempel diri/pembunuhan
DESKRIPSI LUKA
 Konsisten dalam penulisan di VeR
 Unsur-unsur :
Regio
Koordinat
Karakteristik
Jumlah
Ukuran
 REGIO :
- Area Badan/tubuh : depan-
belakang, kanan-kiri
- Wajah, kepala bagian belakang
- alat gerak atas - bawah
 KOORDINAT :
- Pada bagian tubuh :
sumbu X : GPD, GPB
sumbu Y
sumbu Z : kasus luka tembak & tajam
- Selain tubuh : cari bagian yg terdekat
 Karakteristik
- Sifat luka
- tepi luka
- sudut luka
- tepi luka
- sekitar luka
- dasar luka jika memungkinkan
- tanda lain
 Jumlah Luka
- Kumpulkan yg sejenis
 Ukuran Luka
- sebelum dirapatkan
- sesudah dirapatkan
ASPEK HUKUM ILMU KEDOKTERAN
FORENSIK
• Ilmu Kedokteran Forensik
adalah salah satu cabang Ilmu Kedokteran
yang memberikan bantuan kepada
penyidik untuk mendapatkan salah satu
alat bukti baik untuk perkara pidana
maupun perkara perdata.
• Alat bukti tersebut berupa pemeriksaan
terhadap korban maupun benda yang
hasilnya dituangkan dalam sebuah Visum
et Repertum, atau yang dalam Kitab
Undang-undang Hkum Acara Pidana
(KUHAP) disebut sebagai Keterangan Ahli
Siapa yang berhak meminta Visum et
Repertum ?
• PENYIDIK, antara lain :
– Penyidik POLRI (pasal 133 ayat
(1) KUHAP
– Polisi Militer / POM (Keputusan
PANGAB No. Kep/04/P/II/1984,
dan Instruksi KAPOLRI No.Pol.
Ins./E/20/IX/75 butir 10
Siapa yang berhak membuat Visum et
Repertum ?
• Pada prinsipnya setiap dokter mampu
membuat Visum et Repertum sesuai
dengan pendidikan yang diperoleh
pada waktu melakukan kepaniteraan
di bagian Ilmu kedokteran Forensik
Fakultas kedokteran.
Beberapa peraturan yg harus diperhatikan :
• Menurut Standar Pelayanan Medis
yang disusun oleh IDI dan diterbitkan
oleh Dek-Kes RI tahun 1993.
 Daerah yg tidak ada dokter SpF
--> maka pemeriksaan oleh
dokter umum (minimal di RS
kelas D).
 Daerah yg punya dokter SpF -->
maka pemeriksaan oleh dokter
spesialis Forensik
• Undang-undang Nomor 23 tahun 1992
tentang Kesehatan : (Pasal 70).
Pemeriksaan penunjang di bidang Ilmu
Kedokteran Forensik
• Pemeriksaan Toksikologi
• Pemeriksaan Histopatologi.
• Pemeriksaan Antropologi
• Pemeriksaan/ teknik superimposisi
• Pemeriksaan Laboratorium Forensik
Khusus
SANKSI HUKUM
• Sanksi hukum untuk bedah mayat, diatur
dalam pasal 82 UU No. 23 tahun 1992 :
Ayat (1) :
Barangsiapa yang tanpa keahlian dan
kewenangannya dengan sengaja melakukan
bedah mayat sebagaimana dimaksud dalam
pasal 70 ayat (2) dipidana dengan pidana
penjara paling lama 5 (lima) tahun dan atau
denda paling banyak Rp.100.000.000,00,-
(seratus juta rupiah).
Pasal 133 ayat (1) KUHAP
“Dalam hal penyidikan untuk
kepentingan peradilan menangani seorang
korban baik luka, keracunan maupun mati
yang diduga karena peristiwa yang
merupakan tindak pidana, ia berwewenang
mengajukan permintaan keterangan ahli
kepada ahli kedokteran kehakiman atau
dokter dan ahli lainnya”
TATA CARA PERMINTAAN VISUM ET
REPERTUM
1 Pasal 133 ayat (2) KUHAP :
“Permintaan Keterangan ahli
sebagaimana dimaksud dalam ayat (1)
dilakukan secara tertulis, yang dalam
surat itu disebutkan dengan tegas
untuk pemeriksaan luka atau
 pemeriksaan mayat atau pemeriksaan
bedah mayat”
2 Surat Permintaan Visum et Repertum
(SPVR) harus dibuat dengan
menggunakan format sesuai dengan
jenis kasus yang sedang ditangani.
3 SPVR harus ditanda tangani oleh
penyidik yang syarat kepangkatan dan
pengangkatannya diatur dalam BAB II
pasal 2 Peraturan Pemerintah (PP)
nomor 27 tahun 1983.
4 Korban yang meninggal dunia harus
diantar oleh seorang anggota POLRI
dengan membawa SPVR.
5 Korban yang meninggal dunia harus
diberi label sesuai dengan peraturan
yang tercantum didalam pasal 133
ayat (3) KUHAP
6 Sebaiknya penyidik yang meminta
Visum et Repertum mengikuti jalannya
pemeriksaan bedah jenazah.
KEWAJIBAN PENYIDIK TERHADAP KELUARGA
KORBAN
Pasal 134 KUHAP
(1)Dalam hal sangat diperlukan dimana untuk
kepentingan pembuktian, bedah mayat tidak
mungkin lagi dihindari, penyidik wajib
memberitahukan terlebih dahulu kepada
keluarga korban.
(2)Dalam hal keluarga keberatan, penyidik
wajib menjelaskan sejelas-jelasnya tentang
maksud dan tujuan perlu dilakukannya
pembedahan tersebut.
(3)Apabila dalam waktu dua hari tidak ada
tanggapan apapun dari keluarga atau pihak
yang diberitahukan tidak diketemukan,
penyidik segera melaksanakan ketentuan
sebagaimana dimaksud dalam pasal 133 ayat
(3) Undang-undang ini.
SANKSI HUKUM BAGI YANG MENGHALANG-
HALANGI PEMERIKSAAN MAYAT
Pasal 222 KUHP :
“Barangsiapa dengan sengaja
mencegah, menghalang-halangi atau
menggagalkan pemeriksaan mayat untuk
pengadilan, dipidana dengan pidana penjara
paling lama sembilan bulan atau denda paling
banyak empat ribu lima ratus rupiah”.
SANKSI BAGI DOKTER YANG MENOLAK
PERMINTAAN PENYIDIK
Pasal 216 KUHP :
1 Barangsiapa dengan sengaja tidak
menurut perintah atau permintaan
keras, yang dilakukan menurut
peraturan Undang-undang oleh
Pegawai Negeri yang diwajibkan
mengawasi atau oleh pegawai negeri
yang diwajibkan atau yang dikuasakan
mengusut atau memeriksa tindak
pidana. Demikian juga barangsiapa
dengan sengaja mencegah,
menghalang-halangi atau
menggagalkan suatu pekerjaan yang
diusahakan oleh salah seorang
pegawai negeri itu untuk menjalankan
suatu peraturan undang-undang,
dipidana dengan pidana penjara paling
lama empat bulan dua minggu atau
denda paling banyak sembilan ribu
rupiah
2 Yang disamakan dengan pegawai
negeri yang tersebut dalam bagian
pertama ayat diatas ini ialah semua
orang yang menurut peraturan
undang-undang selalu atau sementara
diwajibkan menjalankan suatu jabatan
umum apapun juga.
3 Kalau pada waktu melakukan
kejahatan itu belum lagi dua tahun
sesudah pemidanaan yang dahulu
 menjadi tetap karena kejahatan yang
sama itu juga, maka pidana itu dapat
ditambah sepertiganya.
DAPATKAH VISUM ET REPERTUM DICABUT ?
Instruksi KAPOLRI No.Pol. : INS/C/20/IX/75.
“Pada dasarnya
penarikan/pencabuatan kembali Visum et
Repertum tidak dapat dibenarkan”.
• Bila terpaksa Visum et Repertum yang
sudah diminta harus diadakan
pencabutan/penarikan kembali, maka
hal tersebut hanya dapat diberikan
oleh Komandan-Komandan Kesatuan
paling rendah tingkat KOMRES dan
untuk kota besar hanya oleh
DANTABES.
TOKSIKOLOGI FORENSIK
Forensic Toxicology
• Forensic Science : ”the application of
science to law”
• Toksikologi forensik dapat dimengerti
sebagai pemanfaatan atau penerapan
ilmu toksikologi untuk kepentingan
peradilan.
 Ilmu Toksikologi:
 ilmu yang menelaah
tentang kerja dan efek
berbahaya zat kimia
atau racun terhadap
mekanisme biologis
suatu organisme.
Toksikologi Forensik meliputi
• Terapan ilmu alam dalam analisis
racun sebagi bukti dalam tindak
kriminal,
• Mendeteksi dan mengidentifikasi
konsentrasi dari racun dan
metabolitnya dalam materi biologi,
• Menginterprestasikan temuan analisis
ke dalam suatu argumentasi penyebab
keracunan.
Bidang kerja Toksikologi Forensik meliputi :
• Analisis dan mengevaluasi racun
penyebab kematian, analisis
ada/tidaknya alkohol, obat terlarang
di dalam
• Cairan tubuh atau napas, yang dapat
mengakibatkan perubahan prilaku
(menurunnya kemampuan
mengendarai kendaraan bermotor di
jalan raya, tindak kekerasan dan
kejahatan, penggunaan dooping),
• Analisis obat terlarang di darah dan
urin pada kasus penyalahgunaan
narkotika, psikotropika dan obat
terlarang lainnya.
Secara umum tugas Toksikologi Forensik
• Adalah membantu penegak hukum
khususnya dalam melakukan analisis
racun baik kualitatif maupun
kuantitatif dan kemudian
menerjemahkan hasil analisis ke
dalam suatu laporan (surat,surat
keterangan ahli atau saksi ahli),
sebagai bukti dalam tindak kriminal
(forensik) di pengadilan.
Kasus-kasus yang memerlukan pemeriksaan
toksikologi forensik:
a) Kematian akibat keracunan: kematian
mendadak, kematian di penjara,
kematian pada kebakaran, dan kematian
medis yang disebabkan oleh efek
samping obat atau kesalahan
penanganan medis,
b) Kecelakaan fatal / tidak fatal yang dapat
mengancam keselamatan nyawa sendiri
ataupun orang lain akibat pengaruh obat-
obatan, alkohol, atau pun narkoba,
c) Penyalahgunaan narkoba
d) Kasus-kasus keracunan yang terkait
dengan akibat pemakaian obat,
makanan, kosmetika, alat kesehatan, dan
bahan berbahaya kimia lainnya, yang
tidak memenuhi standar kesehatan
(kasus-kasus
e) forensik farmasi).
Keracunan
• Menjadi tanggungjawab ahli
toksikologi klinis atau ahli biokimia di
di rumah sakit pada pusat
pengendalian keracunan.
• Menjadi urusan ahli toksikologi
forensik apabila oleh penyidik karena
dugaan adanya tindak pidana dalam
kasus tersebut
– Ada pernyataan dari orang
yang keracunan tentang
keterlibatan pihak-pihak
tertentu sebagai penyebab
keracunan tersebut, atau
– Karena pasien meninggal dan
keterangan tentang penyebab
kematiannya dibutuhkan.
Tujuan analisis Toksikologi Forensik
• Analisis racun baik kualitatif maupun
kuantitatif sebagai bukti dalam tindak
kriminal (forensik) di pengadilan.
• Membuat suatu rekaan rekostruksi
suatu peristiwa yang terjadi, sampai
sejauh mana obat atau racun tersebut
dapat mengakibatkan perubahan
prilaku
– (Menurunnya kemampuan
mengendarai, yang dapat
mengakibatkan kecelakaan
yang fatal, atau tindak
kekerasan dan kejahatan).
Racun yang sering menyebabkan keracunan
dan simptomatisnya
 Asam kuat (nitrit, hidroklorid, sulfat) :
Terbakar sekitar mulut, bibir, dan hidung
 Anilin (hipnotik, notrobenzen) : Kebiruan
”gelap” pada kulit wajah dan leher
 Asenik (metal arsenic, mercuri,
tembaga, dll) : Umumnya seperti diare
 Atropin (belldonna), Skopolamin :
Dilatasi pupil
 Basa kuat (potasium, hidroksida) :
Terbakar sekitar mulut, bibir, dan hidung
 Asam karbolik (atau fenol) : Bau seperti
disinfektan
 Karbon monoksida : Kulit merah cerry
terang
 Sianida : Kematian yang cepat, kulit
merah, dan bau yang sedap
 Keracunan makanan : Muntah, nyeri
perut
 Senyawa logam : Diare, mual-muntah,
nyeri perut
 Nikotin : Kejang-kejang “konvulsi”
 Opiat : Kontraksi pupil
 Asam oksalik (fosfor-oksalik) : Bau
seperti bawang putih
 Natrium Florida : Kejang-kejang
“konvulsi”
 Striknin : Kejang “konvulsi”, muka dan
leher kebiruan “gelap”
Kasus kematian yang disebabkan olah racun:
• Kecelakaan/kematian tidak sengaja
– kecelakaan keracunan terjadi
di RT
– Kecelakaan keracunan di
tempat kerja
• Penyalahgunaan obat-obatan
• Bunuh diri dengan racun
• Pembunuhan menggunakan racun
Langkah analisis Toksikologi Forensik
1. Penyiapan sampel
2. Analisis : uji penapisan dan uji
pemastian
3. Data analisis
4. Interpretasi
5. Penulisan laporan : bukti surat/ surat
keterangan/ keterangan ahli
Pertanyaan yang harus dijawab oleh
toksikologi forensic dalam melakukan
analisis
• Senyawa apa yang terlibat dalam
tindak criminal tersebut?
• Berapa besar dosisnya?
• Efek apa yang ditimbulkan?
• Kapan tubuh korban terpapar oleh
senyawa tersebut
PEMERIKSAAN TOKSIKOLOGI FORENSIK
Tujuan
menegakkan diagnose keracunan
- Pada korban hidup
- terapi cepat dan tepat
- Korban mati
- kesimpulan pasti sebab
kematian
Ada 3 langkah :
1. Pengambilan dan pengumpulan bahan.
2. Pelaksanaan analisa.
3. Interpretasi hasil.
Pengambilan & Pengumpulan Bahan
Harus dijaga :
- Syarat medicolegal
- Chain of evidence
Syarat Medicolegal & Chain of Evedence
Wadah :
- gelas/plastik (inert)
- mulut lebar
- dapat ditutup rapat
- bersih dari zat kimia (baru)
Jumlahnya minimal 3 buah :
> Wadah I : organ trac. Gastrointestinalis
> Wadah II : organ hati, empedu, otak,
ginjal dll
> Wadah III : organ trac. urogenitalis
Pengawet :
– Alkohol 96%
– es batu,
– dry ice
– Na fluorida
– merkuri nitrat
Bahan pemeriksaan terendam dlm pengawet
• Seal dgn parafin
• Ikat tali tdk bersambung
• Beri label
• Segel ( lak+cap segel dinas).
Pengiriman :
> Sertakan contoh bahan pengawet (100 ml)
dalam botol bersih, dilabel & segel.
> Dikirim segera setelah bahan diambil.
> Diantar ( via kurir )
> Via Paket.
 JAGA KEUTUHAN SPY LAYAK DIPERIKSA
SEBAGAI BARANG BUKTI
Syarat-syarat surat :
> Surat permohonan pemeriksaan
toksikologi
> Surat ttg laporan peristiwa atau kejadian
(secara singkat).
> Surat ttg laporan otopsi
> Berita acara pembungkusan & penyegelan
(+ cap segel dinas)
ISI LABEL :
- Identitas korban
- Jenis & jumlah bahan pemeriksaan
- Bahan pengawet yg dipakai
- Tempat & saat pengambilan bahan,
pembungkusan, penyegelan
- Tanda tangan & nama terang penyegel,
dokter yg otopsi/memeriksa
- Cap stempel dinas & segel dinas.
Pada penggalian jenazah :
> Bila mungkin bhn spt tsb diatas
> Contoh tanah : bagian atas/bawah,
kiri/kanan jenazah (peti)
> Pembanding : contoh tanah radius 5 m
dgn kedalaman yg sama dgn jenazah
> Masing-masing dimskkan dlm wadah
tersendiri.
Kesalahan yg sering terjadi :
- Tempat BB tdk bersih (unclean container)
- BB terkontaminasi (contamination of TAHAP ISOLASI (EKSTRAKSI)
specimen) > Penting dlm keberhasilan analisa
- BB rusak / busuk (permitting specimen to > Pilih Metoda ekstraksi yg paling tepat :
putrefy) - Metoda umum
- BB terlalu sedikit (unadequate specimen) - Metoda khusus
- Pengambilan BB tdk pd tempatnya TAHAP IDENTIFIKASI / DETEKSI
(poorly selected specimen) Hasil ekstraksi --> Purifikasi --> Konsentrasi -->
- BB tdk berlabel / segel (unlabeled Identifikasi/deteksi
specimen) • Kualitatif
- Chain of evidence krg baik. • Kuantitatif
Speicements Tdd. :
Stat. I : - Lambung + isinya  Spot test / Color test
- Usus + isinya  Khromatografi :
Stat. II : - Hati + 500 gram  Paper
- Otak + 500 gram  Thin layer
- Paru + 250 gram  Gas
Stat. III : - Ginjal (kanan/kiri)  Spektrofotometri :
- Kandung seni  UV / IR
Bahan lain  Immunoassay
– Darah (50 - 100 ml )  Dll.
– Urine (100 ml ) INTERPRESTASI ANALISA
Kasus-kasus tertentu : Interpretasi hasil
> keracunan alkohol : Hubungan konsentrasi racun hasil analisa dgn
- Darah V. Femoralis efek fisiologis --> sangat dipengaruhi
- Urine faktor tertentu.
> Bila darah (-) : Mis : Untuk racun bekerja sistemik, harus
- Sum-sum tulang dibuktikan adanya Absorpsi, Distribusi &
- Jaringan otot Metabolisme --> efek fisiologis
> Keracunan kronis arsen : Interpretasi hasil
- Rambut, kuku & tulang. > Normal konsentrasi
Pada korban hidup : > Dosis terapi
- Sisa makanan/minuman > Dosis toksis
- Obat-obatan, bhn penyebab > Dosis letalis
keracunan Interpretasi hasil
- Bhn muntahan / hsl kumbah lambung Misalnya kadar Arsen lambung 200 mg
- Urine, darah & faeses LD Arsenikum 200 mg
PELAKSANAAN ANALISA Interpretasi : Apakah korban meninggal krn
1. Tahap Isolasi (ekstraksi). Arsen intoxication?
2. Tahap Identifikasi / deteksi. Kadar Alkohol darah 0,3%
LD Alkohol (blood Alkohol) 0,5%
Interpretasi : Apakah korban meninggal krn
Alkohol/bukan?
Interpretasi hasil
Disamping itu ada hal-hal yg seringkali
menyebabkan salah dlm menarik kesimpulan
Contoh :
- Sianida dlm konsentrasi kecil sering
ditemukan --> hsl samping perokok.
- Pb, merkuri dlm konsentrasi kecil -->
air pollution.
PENGGALIAN JENAZAH
DASAR HUKUM
KUHAP Pasal 135
Dalam hal penyidik untuk kepentingan
peradilan perlu melakukan penggalian mayat,
dilaksanakan menurut ketentuan
sebagaimana dimaksud dalam pasal 133 ayat
2 dan pasal 134 ayat 1 undang-undang ini
KUHAP Pasal 133 ayat 2
Permintaan keterangan ahli sebagaimana
dimaksud dalam ayat 1 dilakukan secara
tertulis, yang dalam surat itu disebutkan
dengan tegas untuk pemeriksaan luka atau
pemeriksaan mayat dan atau pemeriksaan
bedah mayat.
KUHAP Pasal 134 ayat 1
Dalam hal sangat diperlukan dimana untuk
keperluan pembuktian bedah mayat tidak
mungkin lagi dihindari, penyidik wajib
memberitahukan terlebih dahulu kepada
keluarga korban.
KUHAP Pasal 7 ayat 1 h
Mendatangkan orang ahli yang diperlukan
dalam hubungannya dengan pemeriksaan
perkara.
KUHAP Pasal 180
(1) Dalam hal diperlukan untuk
menjernihkan duduknya persoalan
yang timbul di sidang pengadilan,
hakim ketua sidang dapat minta
keterangan ahli dan dapat pula minta
agar diajukan bahan baru oleh yang
berkepentingan.
(2) Dalam hal timbul keberatan yang
beralasan dari terdakwa atau
penasihat hukum terhadap hasil
keterangan ahli sebagaimana
dimaksud dalam ayat (1) hakim
memerintahkan agar hal itu dilakukan
penelitian ulang.
(3) Hakim karena jabatannya dapat
memerintahkan untuk dilakukan
penelitian ulang sebagaimana tersebut
pada ayat (2).
Penggalian Jenazah
 Penggalian jenazah disini ialah
penggalian jenazah kembali terhadap
jenazah yang telah dikubur, untuk
dilakukan pemeriksaan guna membantu
menegakkan peradilan.
 Tidak menyenangkan.
 Tetapi harus dilakukan bila diminta
penyidik.
 Dilakukan oleh dokter umum atau
Spesialis Forensik
 Tujuan utama penggalian jenazah :
membantu mengumpulkan jejas-jejas
yang ada pada jenazah atau kelainan-
kelainan yang ada pada jenazah atau
pakaiannya.
 Dengan mengumpulkan jejas-jejas atau
kelainan-kelainan yang ada kita dapat
menduga apa cara kematian dan sebab
kematian jenazah tersebut.
 Penggalian jenazah dapat di kuburan
umum atau di tempat lain yaitu di ladang
belakang rumah atau tempat yang jarang
dikunjungi orang.
 Bila lama mayat sudah membusuk /
tinggal tulang.
 Semakin membusuk akan semakin sulit
menentukan sebab dan cara kematian.
 Contoh pada kasus mati wajar karena
infark atau pneumonia dll.
 Tetapi apabila jejas mengenai tulang
misal patah tulang tengkorak akibat
persentuhan dengan benda tumpul,
tajam atau peluru masih terlihat.
 Patah tulang Hyoid akibat cekikan atau
jerat dapat ditemukan.
 Bila mayat tidak terlalu membusuk, jejas-
jejas masih dapat ditemukan.
 Anak peluru, patahan pisau dapat
ditemukan.
 Bila mayat baru dikubur (beberapa hari)
segera dilakukan penggalian.
 Semakin ditunda mayat semakin busuk.
 Bila sudah sebulan atau lebih, penggalian
dapat ditunda dan disesuaikan cuaca dan
keadaan.
 Setelah penggalian dilakukan otopsi di RS
terdekat atau di tempat penggalian.
Penggalian jenazah dpt terjadi karena :
1. Terdakwa telah mengaku dia telah
membunuh seseorang dan telah
menguburnya di suatu tempat.
2. Jenazah setelah dikubur beberapa hari
baru kemudian ada kecurigaan bahwa
jenazah meninggal secara tidak wajar.
3. Atas perintah hakim untuk melakukan
pemeriksaan ulang terhadap jenazah
yang telah dilakukan pemeriksaan
dokter untuk membuat visum et
repertum.
Prosedur Penggalian Jenazah
• Permintaan secara tertulis oleh
penyidik, disertai permintaan untuk
otopsi.
• Penyidik harus memberikan
keterangan tentang modus dan
identitas korban.
• Sehingga dokter dapat
mempersiapkan diri.
• Misal korban pencekikan maka
pemeriksaan leher akan lebih berhati-
hati.
• Korban keracunan, maka dipersiapkan
alkohol 95% untuk pengawet.
Yang diperhatikan tentang identitas korban
ialah :
• Jenis kelamin, laki-laki atau
perempuan
• Tinggi badan.
• Umur korban.
• Pakaian, perhiasan yang menempel
pada tubuh korban.
• Sidik jari. (dari Satlantas saat
mengambil SIM).
• Tanda-tanda yang ada pada tubuh
korban :
– Warna dan bentuk rambut
serta panjangnya.
– Bentuk dan susunan gigi.
Memakai gigi palsu / tidak.
– Ada tatou di kulit atau tidak.
(bentuk dan lokasinya)
– Adanya cacat pada tubuh
korban misalnya : Adanya luka
perut, pada kulit, penyakit-
penyakit lainnya.
Perlengkapan yang diperlukan
1. Kendaraan
2. Perlengkapan untuk melakukan
penggalian misalnya : cangkul, ganco,
linggis, secrop.
3. Perlengkapan untuk melakukan
otopsi. (dokter)
Pisau dapur, scalpel, gunting, pinset,
gergaji, jarum (jarum karung goni),
benang, timbangan berat, gelas
pengukur, alat penggaris, ember,
stoples berisi alkohol 95% ini bila ada
indikasi mati oleh keracunan dan
stoples berisi formalin 10%.
I dan 2 disediakan penyidik.
Perlu membawa 1 atau 2 pembantu dokter
yang terlatih.
Hal-hal yang harus diperhatikan
• Penyidik harus mengamankan tempat
penggalian dari kerumunan masa.
• Untuk menentukan lokasi, bila
dikuburan umum, adalah keluarga
atau juru kunci kuburan. Bila letaknya
tersembunyi maka tersangka yang
menunjukan.
• Kadang tersangka sulit menunjukkan
letaknya secara pasti, karena lupa.
• Maka penggalian dapat mengalami
kegagalan.
Cara Melakukan Penggalian Jenazah
• Tanah digali dengan pacul, linggis atau
ganco.
• Penggalian awalnya dilakukan orang
kampung.
• Setelah sampai peti atau tanah yang
berwarna keputihan, atau tercium bau
busuk, maka diambil alih pembantu
dokter.
• Jenazah dalam peti diambil dengan
petinya atau peti dibuka jenazah
diambil tanpa peti.
• Bila tinggal kerangka, diambil semua
tulangnya.
• Kuburan jangan terburu ditutup lagi.
• Bila ada dugaan keracunan maka
diambil tanah di atas, bawah dan
samping dan +/- 5 m dari mayat.
Manfaat Hasil Pemeriksaan Jenazah Yang
Telah Digali
• Sebab kematian sulit, bila sudah
membusuk atau tinggal tulang.
• Kita dapat menentukan sebab
kematian, bila bagian-bagian tubuh
atau organ-organ tubuh normal tetapi
ada salah satu organ tubuh yang ada
kelainan yang mematikan.
• Bila organ-organ tubuh sudah
membusuk kita sudah tidak dapat
menentukan lagi apakah organ-organ
tersebut normal atau tidak.
• Jejas kekerasan kadang masih dapat
ditemukan di tubuh, sehingga masih
dapat menentukan apakah korban
tersebut mendapat pukulan atau
tusukan atau tertembak dan lain-lain.
• Membantu menduga cara
kematiannya atau untuk membuktikan
pengakuan terdakwa apakah sesuai.
Cara Mengambil Kesimpulan Hasil
Pemeriksaan
1. Pada penggalian ditemukan jenazah
dalam keadaan membusuk.
- Pada otopsi ditemukan patah tulang
kepala yang hampir separuh kepala.
- Patah tulang tersebut mempunyai
tanda-tanda akibat persentuhan
dengan benda tajam.
- Kesimpulannya ialah :
o Ditemukan patah tulang kepala
akibat persentuhan dengan
benda tajam. Kekerasan oleh
benda tajam pada kepala
korban tersebut dapat
menimbulkan kematian.
2. Pada penggalian ditemukan jenazah
tinggal dalam keadaan kerangka
- Pada pemeriksaan ditemukan patah
tulang kepala akibat persentuhan
dengan benda tumpul.
- Selain tersebut ditemukan pula patah
tulang dari tulang ruas tulang leher
akibat persentuhan dengan benda
tajam.
- Kesimpulan : korban telah mendapat
kekerasan pada kepalanya oleh benda
tumpul, kekerasan pada lehernya oleh
benda tajam. Kekerasan tersebut,
 kedua-duanya (masing-masing) dapat
menimbulkan kematian.
3. Pada penggalian jenazah ditemukan
jenazah dalam keadaan membusuk
- Pada pemeriksaan jenazah tidak
ditemukan jejas akibat kekerasan dari
Iuar.
- Hasil pemeriksaan laboratorium
toksikologi negatif.
- Kesimpulan : Tidak dapat ditentukan
sebab kematian korban. Tidak
ditemukan tanda kekerasan yang
dapat menimbulkan kematian.
4. Pada penggallan jenazah, ditemukan
jenazah dalam keadaan membusuk
- Merupakan pemeriksaan ulang.
- Telah diotopsi dokter lain.
- Pemeriksaan pertama tdk sempurna.
- Hasil otopsi ulang : Organ-organ
seluruhnya sudah menggumpal
menjadi kecil-kecil ini berarti jenazah
sudah sangat membusuk.
- Terdapat beberapa luka iris pada leher
depan. Salah satunya memotong
trachea. Kulit pada tubuh yang lain
tidak ditemukan tanda-tanda
kekerasan.
- Kesimpulan : Pada leher korban
ditemukan luka-luka akibat
persentuhan dengan benda tajam.
Cara kematian korban tersebut
biasanya ialah bunuh diri. Tetapi
pembunuhanpun dapat pula terjadi.
Sedang kecelakaan tak mungkin
terjadi.
RAHASIA KEDOKTERAN
HAK ATAS PRIVASI
DEKLARASI LISABON
- Hak atas kehormatan harga diri
- Hak atas kerahasiaan rekam medis
PATIENT’S BILL OF RIGHT
- Berhak atas privacy
- Berhak atas kerahasiaan rekam medIS
UUD 1945 Ps. 28 G
Setiap orang berhak atas perlindungan diri
pribadi, keluarga, kehormatan,martabat,dan
harta benda yang dibawah kekuasaannya,
serta berhak atas rasa aman dan
perlindungan dari ancaman ketakutan untuk
berbuat atau tidak berbuat sesuatu yg
merupakan hak asasi.
UU NO 29 TH 2004 PS. 51
Dokter mempunyai kewajiban merahasiakan
segala sesuatu yg diketahuinya ttg pasien,
bahkan juga setelah pasien meninggal dunia
UU NO 36 TH 2009 PS. 57
Setiap orang bwerhak atas rahasia kondisi
kesehatan pribadinya yg telah dikemukakan
kpd penyelenggara pelayanan kesehatan
UU NO 44 TH 2009 PS. 32 (i)
Setaip pasien mempunyai hak atas privasi dan
kerahasiaan penyakit yg diderita termasuk
data-data medisnya
SE DIRJEN YANMED 02.04.3.5.2504 TGL 10
JUNI 1997
Berhak atas privasi dan kerahasiaan
penyakitnya
Rahasia Kedokteran
UU NO 44 TH 2009 TTG RUMAH SAKIT
PS. 38
“setiap rumah sakit harus menyimpan rahasia
kedokteran rahasia kedokteran ialah segala
sesuatu yang berhubungan dg hal yg
ditemukan oleh dr dan drg dlm rangka
pengobatan dan dicatat dlm rekam medis yg
dimiliki pasien dan bersifat rahasia”
ketentuan lebih lanjut mengenai rahasia
kedokteran diatur dengan Peraturan Menteri.
PP NO 10 TH 1966 WAJIB SIMPAN RAHASIA
KEDOKTERAN
“rahasia kedokteran ialah segala sesuatu yang
diketahui oleh orang-orang tersebut dalam
pasal 3, pada waktu atau selama melakukan
pekerjaannya dalam lapangan kedokteran”
Penjelasan
yang dimaksud dg “segala sesuatu” ialah
segala fakta yg didapat dlm pemeriksaan
penderita, interpretasi nya utk menegakkan
diagnose dan
melakukan pengobatan dari anamnese,
pemeriksaan fisik, pemeriksaan dg alat
kedokt. dsb. (PP No 10 Tahun 1966)
termasuk fakta yg dikumpulkan oleh
pembantu-pembantunya. seorang ahli obat
dan mereka yg bekerja dalam apotik harus
pula merahasiakan obat dan khasiatnya yg
diberikan dokter pada pasiennya. (PP No 10
Tahun 1966)
Siapa Yang Harus Menyimpan ?
TENAGA KESEHATAN (PP No.32 TH 1996)
- tenaga medis
- tenaga keperawatan
- tenaga kefarmasian
- tenaga kesehatan masyarakat
- tenaga gizi
- tenaga keterapian fisik
- tenaga keteknisian medik
mhsw kedokt.murid yg bertugas dlm lap
pemrks,pengobatan/perawatan
Rahasia
- karena merupakan hak pasien yang
harus dilindungi menurut undang-
undang
 - karena hubungan dokter-pasien
merupakan hubungan atas dasar
kepercayaan
- karena ada di sumpah dokter
- karena diatur etika profesi
- karena ada sanksi hukum
Etika Profesi
Kode Etik:
- Kedokteran
- Apoteker
- Perawat
- Bidan
- Teknisi Lab
- Radiografer
- Rekam Medik
Membuka Rahasia
rahasia kedokteran dapat dibuka hanya untuk
• kepentingan pasien,
• memenuhi permintaan
• aparatur penegak hukum,
• permintaan pasien sendiri,
• atau berdasarkan ketentuan
perundang-perundangan
(UU No.29 th 2004 Ps.48 ayat 2)
Membuka Rahasia
Ketentaun mengenai hak atas rahasia kondisi
kesehatan
Sebagaimana dimaksud pada yata (1) tidak
berlaku dlm hal:
• perintah undang-undang
• perintah pengadilan
• ijin ybs
• kepentingan masyarakat, atau
• kepentingan orang tsb
(UU No.36 th 2009 Ps.57 ayat 2)
Membuka Rahasia
Rahasia kedokteran sebagaimana dimaksud
pada ayat (1)
hanya dpt dibuka :
• utk kepentingan kesehatan pasien,
• utk pemenuhan permintaan aparat
penegak hukum dlm rangka
penegakkan hukum,
• atas persetujuan pasien sendiri, atau
• berdasarkan ketentuan perundang-
undangan
(UU No.44 th 2009 Ps.38 ayat 2)
Boleh Menolak ?
mereka yang karena pekerjaan, harkat
martabat atau jabatannya diwajibkan
menyimpan rahasia, dapat meminta
dibebaskan dari kewajiban untuk memberikan
keterangan sebagai saksi, yaitu tentang hal yg
dipercayakan kpd mereka. hakim
menentukan sah atau tidaknya segala alasan
untuk permintaan tersebut hakim
menentukan sah atau tidaknya segala alasan
untuk permintaan tersebut (KUHAP Ps. 170)
Boleh Menolak ?
dapat dibebaskan dari kewajibannya
memberikan kesaksian:
“segala siapa yg krn kedudukannya atau
jabatannya menurut uu diwajibkan
merahasiakan sesuatu, namun hanyalah
semata-mata mengenai hal-hal yg
pengetahuannya dipercayakan kepadanya
sebagai demikian”
(KUH PerdAP Ps. 1909 3e)
Sanksi Hukum
“barangsiapa dg sengaja membuka rahasia yg
wajib disimpannya krn jabatan atau
pencahariannya, baik yg sekarang maupun yg
dahulu, diancam dg pidana penjara paling
lama 9 bl atau denda paling banyak Rp.
9.000,- “(KUHP Ps.322)
“dipidana dg pidana kurungan paling lama 1
th atau denda paling banyak 50 juta, setiap
dokter/dokter gigi yg dg sengaja membuka
rahasia kedokteran”
(UU No 29 th 2004 Ps 79)
ASPEK HUKUM KESEHATAN DAN SISTEM
HUKUM INDONESIA
Meijers
Hukum adalah suatu keseluruhan dari
peraturan-peraturan yang berhubungan
dengan perbuatan – perbuatan yang
berhubungan perbuatan – perbuatan orang
sebagai anggota dari suatu masyarakat.
R. Pitlo
Hukum adalah kumpulan peraturan tentang
lahir dari orang-orang yang berkewajiban
mentaati peraturan tersebut.
JMP Rellefroid
Hukum adalah penertiban ( penyusunan,
pengaturan ) kehidupan masyarakat yang
berlaku bagi suatu masyarakat tertentu dan
ditetapkan atas dasar wibawa masyarakat
tersebut.
Edward Jenks
Hukum adalah peraturan tentang tingkah
laku.
Unsur (Elemen) Hukum
1. Kumpulan peraturan
2. Obyek hukum : perilaku orang (
masyarakat )
3. Berisi perintah dan larangan
4. Berlaku disuatu masyarakt tertentu
5. Harus ditaati oleh masyarakat yang
bersangkutan
6. Tertib hukum, artinya dilakasanakan
sesuai tata urutan dalam struktur
hukum.
Maksud ( Tujuan ) Hukum
Ada 2 pandangan :
1. Tujuan hukum harus dicari dalam
keadilan.
2. Tujuan hukum harus dicari dalam
ketentuan hukum.
Menurut Van Apeldoorn tujuan hukum adalah
penyusunan, pengaturan masyarakat secara
damai.
PENGANTAR HUKUM UMUM
Ada 4 Kaidah Hukum yang melandasi :
1. Kaidah Agama
2. Kaidah Kesusilaan
3. Kaidah Sopan santun
4. Kaidah Hukum
KAIDAH AGAMA
1. Bersumber dari ajaran agama dan
kitab suci
2. Tujuaannya untuk penyempuran hidup
3. Memberikan landasan Filosofis dan
Teologis
4. Sanksi hukum, merupakan sanksi
hukum sebab-akibat, artinya
perbuatan baik membuahkan yang
baik
5. Nilai tentang baik dan buruk, rasa
malu
KAIDAH KESUSILAAN
1. Ketentuan Moral dan Nilai yang
berhubungan dengan manusia
2. Tolok ukur yang digunakan Kepekaan
Hati Nurani
3. Tujuannya membentuk kebaikan
Akhlak Pribadi
 4. Sumber kaidah ini dari manusia
sendiri, jadi bersifat Otonom
5. Sanksinya berupa, penyesalan, rasa
takut, rasa bersalah dan rasa malu
KAIDAH SOPAN SANTUN
1. Kaidah adat istiadat ditujukan pada
sikap Lahir manusia, karena penilaian
baik dan buruk
2. Kaidah ini hanya membebani
kewajiban dan mengabaikan hak
manusia
3. Sanksinya berupa cemoohan, celaan,
dan pengucilan
4. Sanksinya lebih konkret tetapi, belum
mencapai rasa keadilan
KAIDAH HUKUM
1. Kaidah ini berfungsi untuk melindungi
kepentingan manusia lebih konkret
dan riil
2. Kaidah ini lebih melihat lahiriah
meskipun aspek motivasi dan
bathiniah menjadi pertimbangan
3. Kaidah ini berasal dari Kekuasaan yang
formal, sehingga berlakunya dapat
Dipaksa
4. Kaidah ini bersifat Umum dan Pasif
PERISTIWA HUKUM
1. Peristiwa Umum, peristiwa yang
sehari-hari dilakukan masyarakat
2. Peristiwa Hukum, peristiwa yang biasa
terjadi di masyarakat namun memiliki
akibat hukum
3. hal-hal yang termasuk peristiwa
hukum :
* Kelahiran
* Kematian
* Kedaluarsa
SUBYEK HUKUM
1. Subyek hukum, segala sesuatu yang
dapat memperoleh Hak dan Kewajiban
dari Hukum
2. Perbuatan hukum, perbuatan subyek
hukum yang ditujukan untuk
menimbulkan akibat hukum yang
sengaja dikehendaki oleh subyek
hukum
3. Contoh seorang pasien setuju
dilakukan Tindakan Medis, maka perlu
Informed Consent
4. Perbuatan hukum dapat bersifat Pasif
dan Aktif
HAK DAN KEWAJIBAN
1. Hak memberikan kenikmatan dan
keleluasaan kepada induvidu didalam
melaksanakannya, sedangkan
Kewajban adalah pembatasan dan
beban
2. Hak dalam pengertian umum,
tuntutan seseorang terhadap sesuatu
yang merupakan kebutuhan
pribadinya sesuai dengan keadilan,
moralitas dan legalitas
3. Semua Kewajiban melahirkan hak,atau
sebaliknya
ISI KAIDAH HUKUM
Isi kaidah hukum ada 4, yaitu :
1. Perintah, segala sesuatu yang mau
tidak mau harus dilaksanakan, psl
46(1) UU no 29 th 2004 wajib
membuat RM
2. Larangan, segala sesuatu yang tidak
boleh dilakukan, psl 73(1) UU no 29 th
 2004 dilarang menggunakan identitas
berupa gelar
3. Perkenan, hanya mengikat sepanjang
para pihak tidak menentukan lain, psl
54(1) UU no 29 th 2004 jaga mutu dan
perlindungan pasien ,terkait dengan
ketentuan pembinaan
4. Perkecualian, tindakan dokter/dokter
gigi/petugas darurat
SIFAT KAIDAH HUKUM
Ada dua sifat kaidah hukum , yaitu :
1. Imperatif, kaidah hukum bersifat
mengikat atau memaksa, psl 45(1) UU
no 29 th 2004 setiap tindakan medis
harus mendapat persetujuan
2. Fakultatif, kaidah hukum tersebut
tidak mengikat namun hanya bersifat
melengkapi,kaitannya dengan
Informed consent
BENTUK KAIDAH HUKUM
Ada dua bentuk kaidah hukum, yaitu :
1. Tertulis, dituangkan dalam bentuk
tulisan baik dalam bentuk undang-
undang maupun peraturan
2. Tidak tertulis, berarti tumbuh
berkembang dengan masyarakat
secara spontan dan mudah
menyesuaikan dengan perkembangan
Sistem Hukum Indonesia
Sistem adalah seperangkat komponen yang
bekerja sama untuk mencapai tujuan ( C.
West Churman )
Hukum Indonesia ( hukum positif Indonesia )
adalah yang berlaku saat ini.
Berdasarkan bentuknya diklasifikasikan
menjadi:
1. Tertulis (undang-undang)
2. Tidak tertulis ( hukum adat dan
kebiasaan)
Sistem hukum Indonesia
Adalah seperangkat peraturan hukum baik
yang tertulis maupun yang tidak tertulis yang
berhubungan satu dengan yang lainnya untuk
mencapai masyarakat Indonesia yang tertib,
adil, dan damai.
Berdasarkan lapangannya hukum
Indonesiaterdiri dari
1. Hukum adat dan hukum kebiasaan.
2. Hukum perdata.
3. Hukum acara perdata.
4. Hukum pidana.
5. Hukum acara pidana.
6. Hukum Tata Negara.
7. Hukum administrasi negara.
8. Hukum Internasional.
Sumber Hukum Indonesia
Sumber hukum terbagi 2 klassifikasi :
1. Sumber hukum dalam arti Materil adalah
kesadaran hukum masyarakat, kesadaran
hukum yg hidup dlm masyarakat yg
dianggap seharusnya, karena
kehendaknya disadari bahwa hukum itu
diadakan justru untuk memperoleh
pergaulan hidup manusia yg tertib dan
damai.
Sumber hukum Formal
Adalah tempat dimana kita dapat
menemukan dan mengenal hukum terdiri dari
:
a. Undang-undang dlm arti luas , yaitu
UUD dan UU.
 b. Hukum adat dan kebiasaan. 2. Asas persekutuan, manusia
menghendaki persatuan, cinta kasih
c. Yurisprudensi ( keputusan hakim ).
dan ketertiban
d. Traktat
3. Asas kesamaan, menghendaki
e. Doktrin hukum ( ajaran hukum ). keadilan (equality before the law )

Hukum Indonesia berdasarkan bentuk 4. Asas kewibawaan, menunjukkan

bahwa hukum berwenang
Ada 2 bentuk yakni :
memberikan keputusan
1. Hukum bentuk tertulis,yakni UUD
ASAS HUKUM KESEHATAN
1945, Perdata, Pidana, HAN dll.
1. Sa science et sa conscience, ilmuwan
2. Hukum bentuknya tdk tertulis, yakni
tidak boleh bertentangan dengan hati
hukum adat dan hukum kebiasaan.
nurani dan kemanusiaan
Berdasarkan Isi
2. Agroti salus lex suprema, keselamatan
1. Hukum Publik, yaitu hukum yg pasien
melindungi kepentingan umum orang
3. Deminimis noncurat lex, hukum tidak
banyak, dan negara, misalmya HAN,
mencampuri hal-hal yang sepele
HTN, Hukum Pajak, Hukum Pidana
4. Res ipsa liquitur, fakta telah berbicara
2. Hukum Privat, yaitu hukum yg
melindungi kepentingan Privat, SUMBER HUKUM KESEHATAN
perorangan, misalnya Hukum sewa
Ada dua sumber hukum :
menyewa, hukum jual beli dll
1. Mareriil, tempat dari mana materi
ASAS HUKUM KESEHATAN
hukum diambil,merupakan faktor yang
Asas hukum adalah norma dasar yang membantu pembentukan hukum
dijabarkan dari hukum positif dan yang oleh
2. Formil, tempat dari mana suatu
ilmu hukum tidak dianggap berasal dari
ketentuan mendapatkan legitimasi
aturan-aturan yang lebih umum
atau kekuatan hukum
(Mertokusumo)
KEKUATAN BERLAKUNYA UNDANG-UNDANG
Asas hukum tidak boleh dianggap sebagai
norma hukum yang konkret, akan tetapi perlu 1. Kekuatan berlaku yuridis, apabila
dipandang sebagai dasar umum atau persyaratan formalnya telah terpenuhi
petunjuk bagi hukum yang berlaku ( E.
2. Kekuatan berlaku sosiologis, undang-
Hommes )
undang berlaku sebagai kenyataan
ASAS HUKUM KESEHATAN didalam masyarakat,berlaku teori :
1. Asas kepribadian, manusia * Teori kekuatan
menghendaki kebebasan, oleh karena
* Teori pengakuan
manusia dipandang sebagai subyek
hukum 3. Kekuatan berlaku filosofis, jika
ketentuan tersebut sesuai dengan
 cita-cita hukum sebagai nilai positif
tinggi
RUANG LINGKUP BERLAKUNYA UNDANG-
UNDANG
1. Ruang lingkup undang-undang menurut
waktunya, mengatur perilaku atau
peristiwa
2. Ruang lingkup undang-undang menurut
tempat dan orang,ada 3 :
a) Asas tetorilal, UU berlaku bagi setiap
orang dalam wilayah negara tanpa
membedakan
b) Asas personal, UU berlaku bagi
orang yang ada baik didalam
maupun diluar teritorial
c) Asas universal, UU berlaku bagi
setiap orang yang diluar Indonesia
melakukan kejahatan tertentu
ASPEK MEDIKOLEGAL
DEATH ON ARRIVAL (DOA)

Death on arrival (DOA) merupakan istilah

yang digunakan pada keadaan pasien yang
meninggal secara klinis sebelum sampai di
rumah sakit (Emergency Room) dan tidak
perlu dilakukan resusitasi.
Penentuan Cara dan Sebab Mati
• Penyebab kematian adalah adanya
perlukaan atau penyakit yang
LAHIR MATI
menimbulkan gangguan fisik pada
tubuh yang menghasilkan kematian Pencatatan Lahir Mati (pasal 33 UU Adm
pada seseorang. kependudukan 2006)

• Cara kematian adalah bagaimana
kematian itu terjadi apakah wajar atau
tidak wajar.
Penerbitan Surat Keterangan Kematian
• Surat keterangan kematian adalah
surat yang menerangkan bahwa
seseorang telah meninggal dunia.
Surat keterangan kematian ini berisi
identitas, saat kematian, dan sebab
kematian.
• Kewenangan penerbitan surat
keterangan kematian ini adalah dokter
Dasar hukum Surat Keterangan Kematian
• Bab I pasal 7 KODEKI, “Setiap dokter
hanya memberikan keterangan dan
pendapat yang telah diperiksa sendiri
kebenarannya”
• Bab II pasal 12 KODEKI, “Setiap dokter
wajib merahasiakan segala sesuatu
yang diketahuinya tentang seorang
pasien bahkan juga setelah pasien
meninggal dunia”
1) Setiap lahir mati wajib dilaporkan oleh
Penduduk kepada Instansi Pelaksana
paling lambat 30 (tiga puluh) hari sejak
lahir mati.
2) Instansi Pelaksana sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) menerbitkan
Surat Keterangan Lahir Mati.
3) (3) Ketentuan lebih lanjut mengenai
persyaratan dan tata cara pencatatan
lahir mati sebagaimana dimaksud
pada ayat (1) dan ayat (2) diatur dalam
Peraturan Presiden.
Penjelasan pasal 33
Ayat (1)
Yang dimaksud dengan "lahir mati" adalah
kelahiran seorang bayi dari kandungan yang
berumur paling sedikit 28 (dua puluh delapan)
rninggu pada saat dilahirkan tanpa
menunjukkan tanda-tanda kehidupan.
Ayat (2)
Peristiwa lahir mati hanya diberikan Surat
Keterangan Lahir Mati, tidak diterbitkan Akta
Pencatatan Sipil. Meskipun tidak diterbitkan
Akta Pencatatan Sipil tetapi pendataannya
diperlukan untuk kepentingan perencanaan AUTOPSI VERBAL
dan pembangunan di bidang kesehatan.
1. Untuk kematian alamiah di rumah
AUTOPSI VERBAL 2. Mewawancara para proksi
3. Menggunakan formulir standar
DEFINISI (pasal 1 PBM 2010)
4. Berbasis gejala, lama dan urutan
Autopsi Verbal adalah suatu penelusuran 5. Mempertimbangkan label
rangkaian peristiwa, keadaan, gejala, dan 6. Memperhatikan bukti tertulis
tanda penyakit yang mengarah pada 7. Wawancara oleh Para Medis
kematian melalui wawancara dengan 8. Diagnosis penyebab oleh Dokter
keluarga atau pihak lain yang mengetahui
kondisi sakit dari almarhum.
PASAL 6 PBM 2010 :
1) Setiap kematian yang terjadi diluar
fasilitas pelayanan kesehatan harus
dilakukan penelusuran penyebab
kematian.
2) Penelusuran penyebab kematian
sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
dilakukan dengan metode autopsi
verbal .
3) Autopsi verbal sebagaimana dimaksud
pada ayat (2) dilakukan oleh dokter.
4) Dalam hal tidak ada dokter
sebagaimana dimaksud pada ayat (3)
autopsi verbal dapat dilakukan oleh
bidan atau perawat yang terlatih.
5) Autopsi verbal sebagaimana dimaksud
pada ayat (3) atau ayat (4) dilakukan
melalui wawancara dengan keluarga
terdekat dari almarhum atau pihak
lain yang mengetahui peristiwa
kematian.
6) Pelaksanaan autopsi verbal
sebagaimana dimaksud pada ayat (5)
dikoordinasikan oleh fasilitas
pelayanan kesehatan pemerintah
setempat.
SURAT KEMATIAN
BERDASARKAN PERATURAN TERBARU
 UU Administrasi Kependudukan No.
23 Tahun 2006
 Peraturan Bersama Menteri Dalam
Negeri Dan Menteri Kesehatan No.
15/2010 Atau No. 162/2010
Dengan terbitnya UU Administrasi
kependudukan no. 23 tahun 2006, maka
(pasal 106) :
o Buku Kesatu Bab Kedua Bagian Kedua
dan Bab Ketiga KUHPerdata (Burgerlijk
Wetboek voor Indonesie, Staatsblad
1847:23);
o Peraturan Pencatatan Sipil untuk
Golongan Eropa Staatsblad 1849:25
sebagaimana telah diubah terakhir
dengan Staatsblad 1946:1361;
o Peraturan Pencatatan Sipil untuk
Golongan Cina Staatsblad 1917:129 jo.
Staatsblad 1939:288 sebagaimana
diubah terakhir dengan Staatsblad
1946:136);
o Peraturan Pencatatan Sipil untuk
Golongan Indonesia Staatsblad 1920:751
jo. Staatsblad 1927:564);
o Peraturan Pencatatan Sipil untuk
Golongan Kristen Indonesia Staatsblad
1933:74 jo. Staatsblad 1936:607
sebagaimana diubah terakhir dengan
Staatsblad 1939:288);
o Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1961
tentang Perubahan atau Penambahan
Nama Keluarga (Lembaran Negara Tahun
1961 Nomor 15, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 2154);
dicabut dan dinyatakan tidak berlaku.
Pasal 1 UU kependudukan tahun 2006
• Penduduk adalah : Warga Negara
Indonesia dan Orang Asing yang
bertempat tinggal di Indonesia.
• Warga Negara Indonesia adalah
orang-orang bangsa Indonesia asli dan
orang-orang bangsa lain yang disahkan
dengan undang-undang sebagai
Warga Negara Indonesia.
• Orang Asing adalah orang bukan
Warga Negara Indonesia.
Pasal 2 UU kependudukan tahun 2006
Setiap Penduduk mempunyai hak untuk
memperoleh:
a. Dokumen Kependudukan;
b. pelayanan yang sama dalam
Pendaftaran Penduduk dan
Pencatatan Sipil;
c. ... s/d f
Yang dimaksud dokumen kependudukan
adalah (Pasal 59 UU kependudukan tahun
2006) meliputi :
a. Biodata Penduduk:
b. KK;
c. KTP;
 d. surat keterangan kependudukan: dan
e. Akta Pencatatan Sipil.
Surat keterangan kematian termasuk dalam
surat keterangan kependudukan
PENCATATAN KEMATIAN
PASAL 1 PBM 2010 :
• Pencatatan Kematian adalah
pencatatan kejadian kematian yang
dialami oleh seseorang dalam register
pada Instansi Pelaksana untuk
Pasal 44 UU kependudukan tahun 2006
pengelolaan data kependudukan.
• Pencatatan Penyebab Kematian
adalah pencatatan beberapa penyakit
atau kondisi yang merupakan suatu
rangkaian perjalanan penyakit menuju
kematian atau keadaan kecelakaan
atau kekerasan yang menyebabkan
cedera dan berakhir dengan kematian.
dokter atau perawat/bidan (jika tidak
ada dokter) (pasal 2 PBM 2010)
• Pelaporan dari penyelenggara fasilitas
pelayanan kesehatan, termasuk
rumah sakit melalui unit
forensik/kamar jenazah atas data
peristiwa kematian dan penyebab
kematian wajar maupun tidak wajar
kepada Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota setempat (pasal 7
PBM).
1) Setiap kematian wajib dilaporkan oleh
keluarganya atau yang mewakili
kepada Instansi Pelaksana paling
lambat 30 (tiga puluh) hari sejak
tanggal kematian.
2) Berdasarkan laporan sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) Pejabat

Pencatatan Sipil mencatat pada

Register Akta Kematian dan
Pencatatan kematian berdasarkan :
menerbitkan Kutipan Akta Kematian.
• pelaporan dari keluarga ke petugas
3) Pencatatan kematian sebagaimana
catatan sipil, paling lama 30 hari
dimaksud pada ayat (2) dilakukan
dengan melampirkan surat – surat,
berdasarkan keterangan kematian dan
yang salah satunya adalah “surat
pihak yang berwenang.
keterangan kematian yang dibuat oleh
 4) Dalam hal terjadi ketidakjelasan
keberadaan seseorang karena hilang
atau mati tetapi tidak ditemukan
jenazahnya, pencatatan oleh Pejabat
Pencatatan Sipil baru dilakukan
setelah adanya penetapan pengadilan.
5) Dalam hal terjadi kematian seseorang
yang tidak jelas identitasnya, Instansi
Pelaksana melakukan pencatatan
kematian berdasarkan keterangan dari
kepolisian.
Peraturan Bersama Menteri Dalam Negeri
Dan Menteri Kesehatan No. 15/2010 Atau
No. 162/2010
Pasal 2
1) Setiap kematian wajib dilaporkan oleh
keluarganya atau yang mewakili
kepada Instansi Pelaksana atau UPTD
Instansi Pelaksana paling lambat 30
(tiga puluh) hari sejak tanggal
kematian.
2) Pelaporan kematian sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) harus
melampirkan persyaratan:
a) surat pengantar dari RT dan
RW untuk mendapatkan surat
keterangan kepala desa/lurah;
dan/atau
b) KK dan/atau KTP yang
bersangkutan;
c) Surat keterangan kematian
dari dokter yang berwenang
dari fasilitas pelayanan
kesehatan terdekat.
3) Dalam hal tidak ada dokter
sebagaimana dimaksud pada ayat (2),
surat keterangan kematian dapat
diberikan oleh perawat atau bidan.
4) Dalam hal kematian terjadi ditempat
domisili, pelaporan kematian
sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
disampaikan kepada Instansi
Pelaksana atau UPTD Instansi
Pelaksana melalui petugas registrasi di
desa/kelurahan.
Pasal 3
1) Berdasarkan laporan kematian
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2
Pejabat Pencatatan Sipil pada instansi
pelaksana atau UPTD instansi
pelaksana mencatat pada register akta
kematian dan menerbitkan kutipan
akta kematian.
2) Dalam hal terjadi ketidakjelasan
keberadaan seseorang karena hilang
atau mati tetapi tidak ditemukan
jenazahnya, pencatatan pada register
akta kematian dan penerbitan kutipan
akta kematian sebagaimana dimaksud
pada ayat (1) dilakukan setelah adanya
penetapan pengadilan.
3) Dalam hal terjadi kematian seseorang
yang tidak jelas identitasnya,
pencatatan pada register akta
kematian dan penerbitan kutipan akta
kematian sebagaimana dimaksud pada
ayat (1) dilakukan berdasarkan
keterangan dari kepolisian.
4) Dalam hal kematian seseorang diduga
tidak wajar, pencatatan pada register
akta kematian dan penerbitan kutipan
akta kematian sebagaimana dimaksud
pada ayat (1) dilakukan berdasarkan
surat keterangan kematian dari
kepolisian.
Pasal 4
Pelaporan kematian sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 2 ayat (4) dan pencatatan
kematian sebagaimana dimaksud dalam Pasal • SKK (lembar ke 1) adalah dokumen
3 dilakukan dengan tata cara: legal berisi keterangan kematian yang
dipakai untuk kepentingan keluarga
a) pelapor mengisi dan menyerahkan
almarhum seperti izin pemulasaran,
formulir pelaporan kematian dengan
pengurusan kependudukan dan
melampirkan persyaratan
hukum, asuransi dlsb
sebagaimana dimaksud pada ayat (2)
kepada petugas registrasi di kantor • FKPK (lembar ke 2, 3, 4) adalah
desa/kelurahan untuk diteruskan dokumen legal dan bersifat rahasia
kepada instansi pelaksana; yang berisi keterangan identitas
jenasah dan penyebab kematiannya
b) kepala desa/lurah menerbitkan surat
yang dipakai untuk membuat statistik
keterangan kematian dan disampaikan
kematian
kepada yang bersangkutan;
Guna keterangan kematian dan
c) pejabat pencatatan sipil pada instansi
surat/formulir keterangan penyebab
pelaksana mencatat pada register akta
kematian
kematian dan menerbitkan kutipan
akta kematian; • Untuk jenazah : Pemakaman,
termasuk untuk membawa jenazah ke
d) instansi pelaksana sebagaimana
pemakaman di luar wilayahnya
dimaksud pada huruf c
memberitahukan data hasil • Untuk ahli waris :
pencatatan kematian kepada instansi
– Pembagian warisan
pelaksana tempat domisili yang
bersangkutan; – Klaim asuransi
e) instansi pelaksana tempat domisili – Status hukum lainnya
sebagaimana dimaksud pada huruf d
• Untuk pemerintah (baik secara umum
mencatat dan merekam dalam
maupun di bidang kesehatan) melalui
database kependudukan.
pelaporan / statistik data kematian,
Terdapat dua jenis Surat Kematian (psl 7 sehingga bisa dibuat:
PBM 2010)
– Planning, Monitoring, Evaluasi,
• Surat Keterangan Kematian sehingga dapat :
• Surat Penyebab Kematian – Menyusun rencana intervensi
selanjutnya, misalnya
Surat Keterangan Kematian (SKK) dan
menyusun kebijakan, prioritas,
Formulir Keterangan Penyebab Kematian
dan pengembangan program
(FKPK)
kesehatan tahun – tahun
• Formulir yang digunakan untuk berikutnya, termasuk alokasi
mengumpulkan informasi mengenai prioritas dan jumlah anggaran
identitas orang yang meninggal dan
penyebab kematiannya
Untuk Pemakaman
• Syarat untuk menguburkan jenazah di
pemakaman tergantung daerah
masing2. untuk daerah surabaya,
berdasarkan PerDa Kota Surabaya No.
13 / 2003 Tentang Pengelolaan
Tempat Pemakaman Dan
Penyelenggaraan Pemakaman Jenazah
adalah :
Pasal 8
1) Setiap orang yang meninggal dunia dan
Untuk pelaporan /data statistik
akan dimakamkan di tempat pemakaman
umum atau diabukan (kremasi) di
Krematorium milik/yang dikelola oleh
Pemerintah Daerah harus memperoleh
izin dari Kepala Dinas Pertamanan ;
2) Untuk memperoleh izin dimaksud pada
ayat (1) pasal ini keluarga/ahli waris/pihak
yang bertanggung jawab atas jenazah
harus mengajukan permohonan tertulis
yang dilengkapi dengan persyaratan :
a. Surat Pemeriksaan Kematian dari
Dokter (dalam penjelasan), yang
dimaksud dokter adalah :
 Dokter yang bertugas di Rumah
Sakit/ Poliklinik Pemerintah/
Pemerintah Daerah atau Swasta
 Dokter yang bertugas di
Puskesmas ;
 Dokter praktek Swasta ;
 Dokter lain yang berwenang.
b. Rekomendasi dari Dinas Kesehatan
Kota asal jenazah bagi mereka yang
bukan penduduk Kota Surabaya
Untuk ahli waris
• Jika seseorang sudah meninggal, maka
diperlukan perlukan perubahan status
yang bersangkutan (menjadi
almarhum / almarhumah) secara legal
/ hukum.
• Status ini dipakai untuk berbagai
macam keperluan , mis : perubahan
data kependudukan, status pemilikian
harta bendanya yang berubah menjadi
milik ahli warisnya, status istri / suami
menjadi janda / duda, dsb.
• Pencatatan dan perubahan status
secara hukum mengenai seseorang
yang meninggal ini dilakukan oleh
petugas Catatan Sipil di Instansi
Pelaksana
• UU Kesehatan No 36/2009
menyatakan bahwa Sistem Informasi
Kesehatan diperlukan dan
diselenggarakan melalui kerja sama
antar sektor
• UU No. 23/2006 tentang Administrasi
Kependudukan: pencatatan vital
dilakukan melalui Sistem Informasi
Administrasi Kependudukan (SIAK)
dari desa/kelurahan hingga kab/kota,
propinsi dan nasional
• Statistik peristiwa demografi dasar
(kelahiran, kematian, pindah) yang
akurat merupakan dasar bagi
formulasi kebijakan kesehatan dan
manajemen pemerintahan yg efektif
• Informasi kematian yang didapat
melalui SUSENAS (Kor): “under-
reporting” sekitar 40 % (CDR menjadi
4,5 per 1.000 penduduk), Implikasinya
: sulit membuat Life Table, tidak dapat
menghitung berbagai parameter
“outcome” (IMR, MMR, Tingkat
Kematian Anak Balita secara langsung)
● Informasi sebab kematian belum
dicakup dalam Sistem Informasi
Administrasi Kependudukan (SIAK)
 ● hambatan kultural dalam
mendapatkan informasi sebab
kematian
● Penentuan penyebab kematian dari RS
umumnya belum menerapkan
multiple cause of death berdasarkan
standar internasional (ICD)
● Hingga sekarang, informasi sebab
kematian didapat dari survei berkala
berbasis masyarakat (SKRT/
SURKESNAS/ RisKesDas), dengan
menggunakan metode autopsi verbal
Bentuk fisik SKK dan FKPK
• Terdiri dari 4 rangkap, warna putih,
kuning, merah, hijau
• Isi lembar pertama (SKK) lebih ringkas
dan sederhana dibandingkan dengan
lembar ke 2, ke 3, ke 4 (FKPK)
• Lembar ke 2 sd ke 4 lebih lengkap
ditambah dengan keterangan
penyebab kematian multipel (ICD-10);
yang digunakan untuk membuat
statistik kematian
Isi surat keterangan kematian
• Lembar pertama (SKK) hanya
mencantumkan identitas jenasah dan
pernyataan waktu, umur, tempat
meninggal dan rencana pemulasaran,
• Digunakan untuk keperluan izin
pemulasaran dan pembuatan akta
kematian, dan hal-hal lain yang
berhubungan dengan aspek
hukum/kependudukan,
• Diserahkan kepada keluarga
almarhum/ah
• Pengisian SKK dapat dilakukan oleh
paramedis
• Jika mengisi maka isilah dengan
ballpoint, huruf balok, cukup keras
sehingga menembus ke lembar ke 4
• Sifat isian dengan mengisi kotak,
melingkari, dan menuliskan pada
tempat yang tersedia
• Harus ditandatangani oleh dokter,
dokter tersebut yang memeriksa dan
menyatakan seseorang telah
meninggal
Tanda tangan pihak yang menerima dan
dokter yang menerangkan
• Pihak yang menerima SKK adalah
pihak keluarga atau yang mewakili
keluarga almarhum/ah untuk
menerima lembar pertama (SKK) dari
Rumah Sakit atau Puskesmas
• Dokter yang menerangkan adalah
dokter yang memeriksa jenasah
• Tuliskan nama dan jabatan dokter
serta bubuhkan cap instansi (RS atau
Puskesmas)
LEMBAR KE 2, KE 3, KE 4
(Berwarna kuning, merah muda, hijau)
Adalah FKPK atau SMPK (sertifikat medis
penyebab kematian)
Surat keterangan penyebab kematian
(pasal 7 dan 9 PBM) / Sertifikat Medis
Penyebab Kematian
• Merupakan adaptasi dari “certificate
cause of death” dari WHO, yang mulai
diberlakukan /disosialisasikan di
seluruh dunia tahun 1981
• data kematian dan penyebab
kematian dibutuhkan untuk menyusun
kebijakan, prioritas, dan
pengembangan program kesehatan
 • Dilaporkan ke dinkes kota/ kabupaten • penyakit menular ditentukan dalam
untuk diolah menjadi data statistik Peraturan Menteri Kesehatan RI No
kematian dan penyebab kematian 1501/ 2010 Tentang Jenis Penyakit
Menular Tententu Yang Dapat
• Data identitas almarhum harus
Menimbulkan Wabah Dan Upaya
dirahasiakan sesuai ketentuan
Penanggulangan
perundang-undangan
Jenis penyakit menular tertentu yang dapat
• Sertifikat medis penyebab kematian
menimbulkan wabah (PMK No 1501/ 2010
(SMPK) adalah catatan hasil
Tentang Jenis Penyakit Menular Tententu
pemeriksaan pasien melalui autopsi
Yang Dapat Menimbulkan Wabah Dan Upaya
forensik dan perawatan medis yang
Penanggulangan)
dikeluarkan oleh rumah sakit.
a) Kolera
• Surat keterangan penyebab kematian
b) Pes
(SKPK) adalah catatan hasil c) Dbd
pemeriksaan pasien melalui autopsi d) Campak
verbal (wawancara) dengan pihak e) Polio
keluarga yang dikeluarkan oleh f) Dipteri
puskesmas kecamatan dan kelurahan. g) Pertusis
(Peraturan Gubernur Provinsi Daerah h) Rabies
Khusus Ibukota Jakarta Nomor 18 i) Malaria
Tahun 2011 Tentang Pelaksanaan j) Avian influenza H5N1
Pelayanan Elektronik Akta (e-akta) k) Antraks
Pada Fasilltas Kesehatan Masyarakat) l) Leptospirosis
m) Hepatitis
Isi surat keterangan penyebab kematian / n) Influenza A baru (H1N1) pandemi
sertifikat medis penyebab kematian 2009
o) Meningitis
• Bagian atas adalah sama dengan SKK p) Yellow fever
• Bagian bawah adalah data penyebab q) Chikungunya
kematian berdasarkan ICD 10 yang r) Penyakit menular tertentu lainnya
yang dapat menimbulkan wabah
sesuai dengan standar penulisan dari
ditetapkan oleh menteri
WHO
Formulir keterangan bukan penyakit
menular (FORM M)
• Dibuat untuk keperluan pengiriman
jenazah melalui pelabuhan
(berdasarkan Keputusan Menteri
Kesehatan No. 424 Tahun 2007,
Tentang Pedoman Upaya Kesehatan
Pelabuhan Dalam Rangka Karantina
Kesehatan)