Documentos

del ejercicio
profesional
-- Temas

1. ECOP

2. Historia clínica

3. Documentos anexos
a. Consentimiento informado
b. Disentimiento informado
c. Autorización de hospitalización
d. Autorización de eutanasia
e. Recetarios
-- ECOP

ECOP
(Expediente clínico orientado al problema)
 --
PROCESO
• Razonamiento ordenado de la valoración del paciente
• Organización secuencial y resumido de la información
• Registro de evolución

ENFOQUE
• Enfermedad signos clínicos
• Problema: algo anormal que altera la función y/o
anatomía
• ¿Qué pasa con el paciente?
-- FASES
1. RECOLECCIÓN DE DATOS

2. IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA

3. FORMULACIÓN DEL PLAN

4. VALORACIÓN Y SEGUIMIENTO
-- Fase I. Datos
--
-- Fase II. Identificación del Problema
¿Qué es un problema?
Un problema es cualquier
anormalidad que requiere
intervención médica o quirúrgica y
que interfiera con la calidad de vida

• ¿Qué esta mal?

• Examen clínico
• En orden de importancia
• Agrupamiento
(enfermedades, sistemas)
 --

LISTA DE PROBLEMAS
• Relación de problemas en orden de importancia.
• Problemas encontrado durante la Fase I.
• Listado numérico o alfabético.

LISTA MAESTRA
• Agrupamiento de la lista de problemas.
• Relación de problemas en orden de importancia
• Enfoque de que es lo primero que se debe hacer por el
paciente.
• Numeración romanos
-- Fase
III.
Formulación del plan

Plan Diagnostico
Exámenes complementarios

Plan Terapéutico
Terapia a utilizar

Plan de información
Información al propietario
--
 -- Fase IV. Valoración y seguimiento
NOTAS DE PROGRESO
S ➔ DATOS SUBJETIVOS

O ➔ DATOS OBJETIVOS

I ➔ INTERPRETACIÓN DE DATOS

P ➔ PLANES
-- HISTORIA CLÍNICA

Ley 576 de 2000 Artículo 61:

“La historia clínica es la consignación
obligatoria por escrito de las condiciones de
salud del animal objeto de atención. Esta
información es privada, sometida a reserva y
sólo puede ser conocida por terceros previa
autorización de los propietarios del animal y
en los casos previstos por la ley”.
Taller Historia Clínica
https://interactiva.uam.edu.co/mod/assign/view.php?id=2
35633

Requisitos Mínimos de Historia Clínica y Consentimiento Informado

https://www.youtube.com/watch?v=bVeFtqCBIjA

La Historia Clínica.pdf

https://interactiva.uam.edu.co/mod/resource/view.php?id=235613
-- DOCUMENTOS ANEXOS

Consentimiento informado
--

Disentimiento informado
--

Autorización de hospitalización
--

Autorización de eutanasia
--

Recetarios
 Bibliografía
• https://consejoprofesionalmvz.gov.co/
• La Historia Clínica Carlos Riaño Benavides Profesor Universidad de
Antioquia. Facultad de Ciencias Agrarias. Escuela de medicina
veterinaria. Magistrado del Tribunal Nacional de Ética TRINADEP.
 Créditos
DOCUMENTOS DEL EJERCICIO PROFESIONAL
Ética Profesional

Juan David Uribe Tabares

Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DE LAS AMÉRICAS

Licencia:

Creative commons CC BY-NC-SA 4.0

Pereira - Colombia
2020