Plan Nacional de

Reducción y Control de la Anemia

en
la Población Materno Infantil en el
Perú: 2017-2021
 Objetivo General
 Reducir el nivel de anemia y desnutrición infantil en
especial en las familias con niñas y niños menores de
tres años y gestantes.

Línea Base Meta

2015 2016 2017 2021
Anemia
Niños 6-36m 43.5% 43.6% 37.9% 19.0%
Desnutrición crónica
Menores de 5 años 14.4% 13.1% 13.0% 6.4%
 MARCO NORMATIVO

- Plan Nacional para la REDUCCION Y CONTROL DE LA ANEMIA

Materno Infantil y la Desnutrición Crónica Infantil en el Perú:
2017-2021
- Norma Técnica 134- Manejo terapéutico y Preventivo de la
Anemia en niños, adolescentes, mujeres gestantes y
Puérperas.
 ¿Que es la anemia?
1. La anemia es una enfermedad que se presenta cuando la hemoglobina en la
sangre ha disminuido por debajo de un limite debido a:
• Deficiencia de hierro en el organismo.
• Infecciones y enfermedades inflamatorias y otras causas.

2. La población mas vulnerable a la deficiencia de hierro es:

Gestantes – Niños Menores de 2 años – Mujeres entre la menarquia y la
menopausia.
 Características de la situación de anemia infantil
La magnitud de la anemia en la primera infancia.
según la edad en meses • Es elevada a los 6 meses
de edad.
• Afecta al 60% de los niños
6-18 meses de edad.
• partir de 3 años se
reduce
significativamente
___ Rural
___ Resto Urbano
___ Lima
Metropolitana
43.5% entre 6-35m

Edad (meses)
Fuente: ENDES 2009-2014
 CONSECUENCIAS
NIÑO SANO NIÑO CON ANEMIA

El desarrollo del cerebro es, en los tres primeros años de vida, el eje central del desarrollo
integral del niño. Las conexiones nerviosas que se establecen influyen en la capacidad
Intelectual del niño y su agilidad mental.
 Riesgos de la Anemia y la
Deficiencia de Hierro

Embarazo:
 Mortalidad materna
 Mortalidad Perinatal
 Bajo peso al Nacer
 Mortalidad Neonatal
Infancia
 Efectos negativos en desarrollo cognitivo, motor,
comportamiento y crecimiento.
Adultos
 Baja Productividad y Rendimiento económico.
Consecuencias de la Anemia:

Hay desconocimiento
general en la población
sobre las consecuencias de
la anemia y su importancia
para el desarrollo infantil y
del país

Menor Capacidad Productiva

Situación Nutricional
Anemia en la primera
infancia en la Mundo,
Peru, Lima y Sjl
 Prevalencia de anemia infantil
de 6 a 59 m en diversos países OMS – 2011
% Anemia 6-59m % Anemia 6-35m
Reino Unido 13%
Alemania 14%
Finlandia 14%
Canadá 14%
Chile 21%
México 26%
Perú 33% 43.5%
Ecuador 40%
Guatemala 47%
Bolivia 56%
India 59%
Pakistán 61%
Burkina Faso 86%
 51.1%

43.5%

40.5%
 Anemia en Mujeres en Edad Fértil
Perú - 2015 Otros países: OMS 2011
Nacional 20.7% México 14%
Canadá: 16%
Urbano 20.8% Finlandia 17%
Alemania 18%
Rural 20.3% Colombia 19%
Ecuador 24%
Bolivia: 32%
India 48%
Burkina Faso 48%
Pakistán 51%
 Prevalencia de Anemia 6 a 35m a Nivel Nacional
2015 (43.5%)
PUNO 76.0
MADRE DE DIOS 58.2
APURIMAC 56.8
PASCO 56.1
LORETO 55.6
UCAYALI 54.3
JUNIN 53.9
HUANCAVELICA 53.4
CUSCO 53.1
ANCASH 50.8
AYACUCHO 50.1
LIMA PROVINCIA 48.7
TUMBES 48.4
AMAZONAS 45.1
SAN MARTIN 44.7
ICA 44.6
HUANUCO 42.9
AREQUIPA 42.0
MOQUEGUA 39.3
TACNA 38.9
LAMBAYEQUE 36.0
PIURA 35.9
LIMA 35.5
CAJAMARCA 35.5
Fuente: ENDES INEI 2014/ Elaboración propia ESNANS Fuente: ENDES INEI 2015/ Elaboración propia ESNANS
CALLAO 34.3
LA LIBERTAD 34.0

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

Fuente. ENDES 2015

 % ANEMIA a nivel
Población Men nacional 2015 N° Men 3 años
REGIÓN
3 años INEI 2016 Menores de 3 Anemia
años
LIMA METRO 422,462 35.5 149,974
PUNO 86,035 76.0 65,387
JUNIN 85,493 53.9 46,081
PIURA 109,066 35.9 39,155
CUSCO 72,567 53.1 38,533
LORETO 65,228 55.6 36,267 Anemia
LA LIBERTAD 100,599 34.0 34,204
ANCASH 64,608 50.8 32,821 en menores
CAJAMARCA 88,825 35.5 31,533
AREQUIPA 61,975 42.0 26,030
de 3 años
LIMA PROVINCIA 50,695 48.7 24,689 según
HUANUCO 54,939 42.9 23,569
LAMBAYEQUE 63,757 36.0 22,953 Regiones -
AYACUCHO 45,509 50.1 22,800
SAN MARTIN 47,481 44.7 21,224 2015
HUANCAVELICA 39,426 53.4 21,053
ICA 39,810 44.6 17,755
APURIMAC 29,344 56.8 16,667
CALLAO 46,260 34.3 15,867
UCAYALI 26,197 54.3 14,225
AMAZONAS 25,637 45.1 11,562
PASCO 18,660 56.1 10,468
TACNA 16,603 38.9 6,459
TUMBES 11,856 48.4 5,738
MADRE DE DIOS 7,696 58.2 4,479
MOQUEGUA 7,957 39.3 3,127
Nacional 1,688,685 43.5 Fuente: ENDES 2015
 Aprox . N°
Nume ro de % ANEMIA Niños Me n
DISTRITO
Me n 3a me n 3a ños 3 a ños con
Ane mia
SAN JUAN DE LURIGANCHO 59,216 37.3% 22,066
ATE 34,524 45.3% 15,639
SAN MARTIN DE PORRES 32,098 45.8% 14,710
VILLA EL SALVADOR 25,426 45.4% 11,541
VILLA MARIA DEL TRIUNFO 23,968 41.9% 10,047
PUENTE PIEDRA 21,583 43.0% 9,280
COMAS 25,492 34.8% 8,874
SAN JUAN DE MIRAFLORES
CARABAYLLO
19,315
17,324
43.7%
46.3%
8,448
8,029 Anemia
LURIGANCHO 11,843 58.4% 6,913
LOS OLIVOS
CHORRILLOS
17,518
15,399
36.5%
38.0%
6,402
5,855
en menores de
SANTA ANITA
INDEPENDENCIA
EL AGUSTINO
12,176
10,400
10,088
40.4%
45.0%
45.9%
4,923
4,675
4,629
3 años según
LIMA
SANTIAGO DE SURCO
10,144
11,021
42.2%
33.5%
4,279
3,696
distritos
8,458
PACHACAMAC
LA VICTORIA
RIMAC
7,188
6,866
38.8%
45.3%
43.6%
3,283
3,255
2,991
de Lima
LURIN
CIENEGUILLA
5,136
2,472
48.3%
70.0%
2,479
1,730
Metropolitana
SAN MIGUEL 4,367 37.2% 1,624
LA MOLINA
BREÑA
5,483
2,618
29.2%
51.0%
1,599
1,335
2015
ANCON 2,375 46.2% 1,098
SAN BORJA 3,043 34.0% 1,036
MAGDALENA VIEJA 2,037 50.0% 1,019
MAGDALENA DEL MAR 1,562 57.0% 890
SAN LUIS 2,264 38.5% 871
MIRAFLORES 1,826 44.4% 812
PUCUSANA 1,197 47.0% 563
CHACLACAYO 1,855 24.3% 451
SANTA ROSA 932 46.0% 429
BARRANCO 927 41.2% 382
SURQUILLO 3,129 10.0% 313
SAN ISIDRO 1,189 20.5% 244 Fuente: Sistema de Información
PUNTA HERMOSA 434 47.1% 204 del Estado Nutricional SIEN 2015.
SAN BARTOLO 301 46.9% 141 CENAN-INS. No se incluyen
PUNTA NEGRA 387 20.8% 80
distritos de Lince y Jesus Maria
SANTA MARIA DEL MAR 90 12.5% 11
LIMA 423,671 41.6%
¿Cuantos niños tienen Anemia?

De cada 10 niños
menores de cinco años
4 tienen Anemia.
¿Por que la anemia es tan elevada
en niños peruanos?
 Pobre ingesta de alimentos ricos en hierro (y
micronutrientes) desde los 6 meses y en general,
especialmente hierro de buena biodisponibilidad
(hemínico) de origen animal.
 Déficit entre el consumo de alimentos ricos en hierro y
las necesidades nutricionales: 6 – 18 meses.
 Reducción de la lactancia materna exclusiva.
 Baja adherencia a la suplementación y altas
necesidades de hierro en la gestación.
 Bajas reservas de hierro en niños prematuros y de
bajo peso al nacer.
 Alta tasa de infecciones, diarreas y parasitosis, pobre
saneamiento básico y practicas higiene no adecuadas.
 Acceso limitado al paquete completo de cuidado
integral de la salud.
 El hierro es un mineral esencial para los seres
humanos su disminución puede producir serias
alteraciones en la respuesta funcional de una persona.
Grupo Sexo Hierro
Etáreo (mg/dl)
Lactantes
0 - 6 meses 0.27*
7 - 12 meses 11
Niños
1 - 3 años 7
Embarazo
14-18 años 23
19-30 años 22
31-50 años 22
 VALORES NORMALES DE CONCENTRACION DE
HEMOGLOBINA Y GRADOS DE ANEMIA

NOTA: Si solo realiza la determinación de Hematocrito se deberá aplicar la Conversión de

Hematocrito a Hemoglobina. Siendo el valor de Hematocrito dividido entre 3.
Por Eje.: niño de 8 meses con Valor de Hematocrito: 32%
Valor de Hemoglobina: 32/3 = 10.6 sería clasificado como anemia leve.
Dosaje Hemoglobina en niños menores de
36 meses. (Niño Sano)
1er Dosaje 2do Dosaje 3er Dosaje Otros dosajes
Hemoglobina Hemoglobina Hemoglobina Hemoglobina

A los 6 meses A los 12 meses A los 18 meses - 24 meses, A

de edad de edad de edad partir de 3 años,
1 vez cada año

FUENTE: RM 537-MINSA-NT CRED

El tamizaje o despistaje de hemoglobina o hematocrito para descartar anemia
se realizará a los 6 meses de edad, en caso no se hubiera realizado este
despistaje, se realizará en el siguiente control.
 La Anemia y la Deficiencia de Hierro

Normal Bajas Reservas de Hierro Anemia

por
Def Hierro
Reservas de Hierro
(Hígado, Med Buena Reservas
Reserva de Hierro
Ósea) Hierro

Hierro Funcional
para Transporte y Baja
Metabolismo (Hb, Reserva
Hierro
Mioglobina, Hierro Funcional
Citocromos)

Reducción Progresiva de Reservas de

Hierro
 Causa de la Anemia
Nutricional

Insuficiente consumo de Alimentos ricos en

hierro.
Alimentos ricos en hierro y su nivel de absorción
Importante tomar en
cuenta la calidad del
hierro consumido.
Nivel de
Su absorción varia según
absorción si es de origen animal o
de hierro vegetal.
de la Leche
Nivel de absorción de
Materna es hierro es del orden del
del orden 5% en habas, arvejas
del 50%…… lentejas

Nivel de absorción de
hierro en alimentos
como el hígado, carnes
rojas, sangrecita, Nivel de absorción de
pescado es del orden hierro de espinaca,
acelga y hojas verdes es
del 20-25% . bajo (menos del 3%).
Importante consumo En niños el consumo de
estos alimentos hierro NO puede basarse
en estos alimentos.
 Alimento mg
Bazo 28.7
Sangrecita 27.3
Anchoveta 24.0
Hígado de pollo 8.5
Paté 6.9
Higado de res 5.3
Res, pulpa 3.1
Cojinova 2.7
Jurel 1.8
Lentejas 1.7
Pollo, pulpa 1.3
 FACTORES DETERMINANTES DE LA
ABSORCION DE HIERRO
FACTORES DIETETICOS :
Favorecen la absorción del HIERRO No HEMINICO : Contenido
de Ac. Ascórbico
Presencia de carnes rojas, aves, pescado mariscos, vísceras,
sangrecita, etc

INHIBEN LA ABSORCION DE HIERRO NO HEMINICO:

Taninos y polifenoles contenidos en el té, soya, café.
Ac. Etilenediaminotetra-acetico (EDTA) conservador de
alimento.

FACTORES NO DIETETICOS: Estado del Hierro corporal

Las infecciones y malabsorción ( diarreas por ejm.) inhiben la
absorción
 Intervención Sanitaria
Tratamiento Preventivo y
Terapéutico.
 Actividades Estratégicas
1 Suplementos de Hierro – Consejería y
.
Fortificación casera con Micronutrientes
Tratamiento de Anemia
(3mg/kg/d)

con Gotas o Jarabe de Hierro.

Prevención de Anemia:
(2mg/kg/d)

Con Micronutrientes y/o

Gotas o Jarabe de Hierro.

Como Refuerzo de la Alimentación

Manejo Preventivo con Suplementos de Hierro y
Micronutrientes para niños menores de 36 meses
CONDICIÓN DEL NIÑO Edad de ADMINISTRACIÓN
Administración
Desde los 30 días
hasta los 6 meses.
Niños con
Bajo Peso al Nacer
Desde los 6 meses de edad
y/o
Prematuros
Desde los 4 meses de
edad hasta los 6
meses
Inicio ( 3meses 20 días
Niños nacidos a a 4 meses 10 días)
Término, con Desde los 6 meses de
adecuado Peso al edad
Nacer
PRODUCTO DURACIÓN
por vía oral por
día
GOTAS Sulfato ferroso (*)
ó Suplementación Diaria hasta
2 mg/kg/día GOTAS Complejo los 6 meses cumplidos
Polimaltosado Férrico(**)
Diaria
durante 12 meses continuos
Micronutrientes:
1 sobre diario o
Sobre de 1 gramo hasta que complete el
en polvo (***)
consumo de 360 sobres
GOTAS Sulfato ferroso (*)
ó Suplementación Diaria hasta
los 6 meses cumplidos
GOTAS Complejo
2 mg/kg/día Polimaltosado Férrico(**)
Diaria
Micronutrientes: durante 12 meses continuos
1 sobre diario Sobre de 1 gramo en polvo o
(***) hasta que complete el
consumo de los 360 sobres
JARABE Sulfato ferroso Suplementación Diario
(****) durante 6 meses,
ó (en caso de no contar con
Manejo Preventivo con Suplementos de Hierro y
Micronutrientes para niños 36 meses a 59 meses.
Edad de Administración por Producto Duración de la
Indicaciones
Administración vía oral por día Suplementación
Suplementación por
Micronutrientes en polvo:
6 meses.
Sobre de 1 gramo que
1 sobre diario (90 sobres)
contiene = 12.5 mg Hierro
1 sobre interdiario
elemental
(3 veces por semana)
3 meses si y 3 meses
- Jarabe de Sulfato no, de forma que la
Niñas y Niños
Ferroso: administración se
nacido a De 36 meses
2.8 ml 1 ml = 3 mg de Hierro reinicie cada 6
término con hasta 59 meses
Elemental. Frasco por 180 meses.
adecuado peso (Preescolares)
ml. Interdiario (3 veces
al Nacer
por semana)
3 meses si y 3 meses
-Jarabe de Complejo no, de forma que la
Polimaltosado Férrico: administración se
2.5 ml
1 ml= 10 mg de Hierro reinicie cada 6
Elemental. meses.
(1 vez por semana)
SUPLEMENTACION CON HIERRO
TRATAMIENTO TERAPEUTICO DE
ANEMIA
 CONSEJERÍA PARA LA SUPLEMENTACIÓN

La consejería priorizará los siguientes contenidos:

3. Advertencias del
uso y conservación
2. Indicaciones para del suplemento de
hierro en gotas o
la administración
del suplemento de jarabe y
1. Importancia de la micronutrientes.
hierro (gotas o
prevención de la
anemia y sus jarabes o
consecuencias. micronutrientes).
 Consejería sobre el uso de Suplementos y
Potenciales efectos colaterales
Información básica para la mamá o cuidadores
• Si el niño esta con anemia, deberá recibir el suplemento cada día durante 6
meses
• En la receta esta indicada la dosis a darle al niño
• Utilizar siempre el gotero o la cucharita casera según corresponda
• Tratar de dar el suplemento al niño o niña a la misma hora, de preferencia
una hora antes o una hora después de las comidas
• Después de darle el suplemento, de preferencia ofrecerle agua hervida o
jugo de frutas,
• Asegurarse que el niño tome el suplemento inmediatamente, esto evitara
que se le tiñan los dientes
• No debe darle el suplementos de hierro junto con otros medicamentos.
• Suspender darle el suplemento de hierro cuando este tomando antibióticos
RECORDAR: El suplemento es un refuerzo en la alimentación, no
sustituye a los alimentos fuentes de hierro
Consejería sobre potenciales efectos colaterales
Informar a la mamá o cuidadores sin asustarla
sobre:
• El niño o niña puede presentar algunos malestares que son temporales y van a pasar
y no tiene por qué alarmarse.
• Estos malestares pueden ser: Nauseas, vómitos, diarrea, estreñimiento,
oscurecimiento de los dientes (o de la ropa si el suplemento cae en ella),
deposiciones oscuras.
• Si se presentan estos efectos en el niño, TRANQUILIZAR A LA MADRE, indagar sobre
la dosis utilizada, verificar el volumen en el frasco y se le ha dado con las comidas o
alejado de las comidas.
• Si persisten los efectos como las náuseas, vómitos o diarreas indicar que pruebe
fraccionando la dosis del suplemento o cambiando el horario.
• El estreñimiento pasara conforme el niño o niña vaya consumiendo más alimentos.
• Los dientes no se oscurecerán si se toma el suplemento inmediatamente, sin
retenerlo por mucho tiempo en la boca.
• El color de las deposiciones desaparecerá cuando deje de tomar el suplemento. La
coloración de las deposiciones no son dañinas para el niño, reflejan que el niño o
niña está tomando el suplemento de hierro y la suplementación debe continuar hasta
cumplir con los meses establecidos para controlar la anemia.
• Si los malestares persistieran, consultar con el médico del establecimiento de salud
más cercano.
Acciones estratégicas del MINSA para reducir la
Anemia y la Desnutrición Crónica al 2021
Educación Demostrativa de Preparación de Alimentos Ricos en Hierro (Gestantes y Madres 6 a 12m)
– Madres con Madres
Tratamiento y Prevención Anemia en menores 3 años con Suplemento de Hierro, Fortificación Casera y
Consejería
Control de Crecimiento y Desarrollo Infantil y Consejería desde el Nacimiento (LME) priorizando (Men 12
m)
Visita Domiciliaria y Consejería a (Men 12m)
Suplementos de Vitamina A a Niños de 6m a 5 años (Rural)

Vacunas y Atención a Enfermedades Prevalentes de la Infancia (diarreas, inf.

respiratorias)
Suplementación con Hierro y Acido Fólico y Control Prenatal a la Gestante y Consejería

Suplemento de Hierro y Acido Fólico Semanal a Mujeres Adolescentes 12-17años

Capacitación y Concurrencia con actores MIDIS, MINAGRI y otros en contexto de MUNICIPIO

SALUDABLE
Capacitación a INSTITUCIONES EDUCATIVAS y Comités de Padres de Familia de
Aula
Capacitación a Organizaciones Sociales en Sectores, Barrios y
COMUNIDADES
Desparasitación a Escolares y Familias (2 a 17 años)

Promoción de Consumo Agua Segura y Lavado de Manos

Control de Iodo en Sal

Promoción Alimentación Saludable - Concursos Comidas Sabrosas y Nutritivas - Alimentos Locales
 Intervenciones según Ciclo de la Vida

Adolescencia Embarazo Neonato 0-6 meses 6-24 meses

Suplementación semanal Suplemento de hierro y Corte tardío de cordón Lactancia Materna (6-8, 9-12, Mas 12m)
para mejorar reservas de acido fólico umbilical Exclusiva Suplementación :
hierro Aumento de ingesta de CNV-CUI-DNI Control Crecimiento y Gotas, Jarabe,
Desparasitación hierro – alimentación Desarrollo Micronutrientes
Inicio Temprano de
Retraso del primer balanceada Lactancia Materna 4-6m: Gotas Alimentación
embarazo Prevención de infecciones Suplemento Hierro complementaria rica
en hierro hem
Espacio intergenesico 30d: Prematuros y BPN
adecuado Control Crecimiento
(Vacunas)
y Desarrollo
(Vacunas)
Manejo infecciones
(EDA, IRA)
Sesión Demostrativa
de Preparación
Alimentos

Promoción de Alimentación Saludable y con alimentos ricos en hierro

MINSA: Estrategias centradas en
las personas y en la familia
Gob.
Min Local
Trabajo
(ESSALU
D)

Soc. Civil
Org.
Sector
Privado
Garantizar las Intervenciones Costo-Efectivas para
Disminuir la Deficiencia de Hierro y Prevenir la Anemia
 EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS EN EL EE.SS Consulta de
nutricional
MANEJO INTEGRAL DE LA ANEMIA
VISITA DOMICILIARIA DE
SEGUIMIENTO DE NIÑOS Y NIÑAS
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE CON ANEMIA
PADRON AL MES DE INICADO DE
ANEMIA TRATAMIENTO.
NOMINAL
Dosaje de
hemoglobina
capacitacion de
DURANTE dosaje,
IDENTIFICACIÓN
laboratorio
DE NIÑOS Y NIÑAS
CON Tratamiento de
DIAGNÓSTICO Y ANTES DESPUES anemia
TRATAMIENTO DE designa la
ANEMIA Jefatura el
responsable de
SOCIALIZACION PRODUCTO la actividad
DE FLUJOGRAMA FINAL
DE ATENCION AL SESION
EQUIPO DEMOSTRATIVA
INVOLUCRADO ANEMIA RECUPERADA,
DESPUES DE 6 MESES DE Reporte y Evaluación al Semestre al 6to
TRATAMIENTO mes de TTO. (PR)
“ ... Garantizar un adecuado estado
nutricional es fundamental para
aprovechar el potencial de ese niño
y maximizar su contribución al
desarrollo nacional”.

GRACIAS