1.

A SIGNOS VITALES
Los signos vitales llamados también signos cardinales, son parámetros clínicos que
se encargan de reflejar el estado fisiológico del cuerpo y alteraciones de las
funciones normales del organismo. Estos parámetros, nos darán lugar a datos que
nos servirán para evaluar el estado de salud de la persona (paciente), estos son:
 Temperatura
 Pulso
 Frecuencia cardiaca
 Presión Arterial
 Frecuencia respiratoria

1. B TEMPERATURA
Se define como el grado de calor conservado por el equilibrio entre el calor
generado (termogésis) y el calor perdido (termólisis) por el organismo. Cuando la
producción de calor es equivalente a la pérdida de temperatura corporal, ésta última
se mantiene constante en condiciones normales. El control de la temperatura del
cuerpo está regulada en el hipotálamo, que mantiene constante la temperatura
central.

1. C FACTORES QUE MODIFICAN LA TEMPERATURA

 Edad
 Efectos hormonales
 Procesos de enfermedad
 Procedimientos quirúrgicos
 Medicación
 Hora del día
 Ambiente
 Ejercicios

1. D VALOR NORMAL DE LA TEMPERATURA EN EL ADULTO

La temperatura corporal promedio normal de los adultos sanos, medida en la
cavidad bucal, es 36.8 ±0.4C. Existen diferencias en los valores, de acuerdo con el
territorio anatómico que se emplea en la medición. Así, la temperatura rectal es
0.3C. superior a la obtenida, en el mimo momento, en la cavidad oral y ésta, a su
vez, excede en 0.6C. a la registrada simultáneamente en la axila.
1. E HIPERTEMIA
Incremento no controlado de la temperatura corporal que sobrepasa la capacidad del
cuerpo para perder calor sin ningún cambio en el punto termostático hipotalámico.
La hipertermia no conlleva la formación de moléculas pirógenas.
CAUSAS:
1. Infecciones virales, bacterianas, micoticas, parasitarias
2. Golpe de calor
3. la exposición al calor exógeno (p. ej., insolación) y la producción de calor
endógeno (p. ej., hipertermia provocada por fármacos, hipertermia maligna) son
dos mecanismos mediante los cuales la hipertermia puede originar temperaturas
internas peligrosamente altas.
4. Enfermedades inflamatorias (Artritis reumatoide)
5. Deshidratación

1. F HIPOTERMIA
La hipotermia se define como el trastorno de la regulación de la temperatura
corporal caracterizado por un descenso de la temperatura central por debajo de los
35ºC. Independientemente de los factores etiológicos, y bien sea por un defecto en
la producción de calor, bien sea por un exceso en la pérdida del mismo, se produce
un descenso de la temperatura corporal que sobrepasa la capacidad de los
mecanismos de termorregulación del organismo.
CAUSAS:
1. Aumento de riesgo sanguíneo cutáneo (Quemaduras)
2. Disminución del metabolismo (Hipoglucemia)
3. Alteraciones de la termorregulación (Lesiones medulares, Sepsis)
4. Farmacos (Etanol, benzodiacepina)
5. Exposición ambiental (Accidentes)

1. G TERMOMETRO Y SUS PARTES

El termómetro es un instrumento que permite medir la temperatura.
Partes:
 Bulbo: Se refiere al ensanchamiento que presenta el tubo capilar, el cual
actúa como lugar de depósito del compuesto líquido que posee el
termómetro. Es el lugar donde se almacena el mercurio.
 Mercurio: Líquido que tiene el termómetro en su interior.
 Escala numérica: Esta suele mostrar una apreciación, unidad de medida
escalar y un rango que suele ser único en cada termómetro
 Tubo capilar: Se trata del tubo que se visualiza dentro del tubo de vidrio.
Este da facilidad al mercurio para que se desplace con el cambio de
temperatura.
 Válvula de construcción: Evita que regrese el mercurio al bulbo cuando se
elimina el calor que recibió el termómetro.
  Graduación
 Tallo del termómetro

1. H TIPOS DE TERMOMETROS
Termómetros clínicos
 Termómetro de mercurio
 Termómetros digitales
 Termómetro de oído por infrarrojo
 Termómetro de arteria temporal
Otros tipos:
 Termómetro de gas
 Pirómetro
 Termómetros bimetálicos

1. I TERMOMETRO AXILAR Y RECTAL, DIFERENCIAS

La forma del bulbo donde se aloja el mercurio en el termómetro rectal es más
redondo y corto, mientras que en el axilar es más cilíndrico y aplanado.
El termómetro axilar es fácil de utilizar, mientras que con el rectal debemos ser muy
cuidadosos. Para que la medición sea fiable el termómetro debe permanecer en la axila de
8 a 10 minutos, la piel debe estar seca y el termómetro no debe entrar en contacto con la
ropa. La medición rectal debe durar 3-5 minutos y debe ser de uso único, no se debe
utilizar en otras instancias para tomarla de otra forma, sea oral o axilar, se
recomienda que sean personalizados.
La temperatura rectal, a diferencia de la axilar, suele ser más precisa.
 1. J ESCALA DEL TERMOMETRO AXILAR Y RECTAL

Comparación de temperaturas en grados centígrados (Celsius), teniendo como base

la temperatura oral.
Axilar(°C) Rectal(°C) Oral(°C)
36.9 - 37.4 38 - 38.3 37.5 - 37.7
37.5 - 38.4 38.4 - 39.1 37.8 - 38.5
38.5 - 38.9 39.2 - 39.7 38.6 - 39.1
39 - 39.5 39.8 - 40.3 39.2 - 39.7
39.6 - 40 40.4 - 40.9 39.8 - 40.3

2. A PULSO
El pulso es el número de latidos del corazón por minuto. Por cada latido, se contrae el
ventrículo izquierdo y expulsa la sangre al interior de la aorta. Esta expulsión enérgica de
la sangre origina una onda que se transmite a la periferia del cuerpo a través de las
arterias.
Las características de la contracción cardiaca
 Frecuencia
 Ritmo
 Tensión
 Amplitud
 Forma de la onda

2. B VALOR NORMAL DEL PULSO

El valor normal del pulso en adultos sanos se encuentra entre 60 y 100 pulsaciones por
minuto.

2 C TAQUISFIGMIA Y 5 CAUSAS
El aumento de la frecuencia del pulso por encima de 100 pulsaciones por minuto.
CAUSAS
1. Fiebre
2. Insuficiencia cardiaca
3. Hipertiroidismo
 4. Hipertensión arterial
5. Shock

2 D BRADISFITMIA Y 5 CAUSAS
La disminución de la frecuencia del pulso por debajo de 60 pulsaciones por minuto.
CAUSAS
1. Hipotiroidismo
2. Hipertensión endocraneana
3. Ictericia
4. Producida por fármacos (betabloqueantes, digitálicos, amiodarona)
5. Cólico biliar

2 E TIPOS DE PULSO
 Pulso facial: En el ángulo interno del ojo.
 Pulso parietal: Sobre la arterial parietal.
 Pulso pre-auricular: Por delante del trago.
 Pulso carotídeo: Algo por dentro del borde interno del esternocleidomastoideo.
 Pulso humeral: Por dentro del tendón de inserción del bíceps braquial.
 Pulso femoral: Se recoge inmediatamente por debajo de la arcada crural.
 Pulso poplíteo: Se percibe en la parte posterior de la rodilla, en el hueco poplíteo,
para su mejor percepción es necesario flexionar algo la pierna.
 Pulso pedio: En el dorso del pie sobre el 1º espacio interóseo
 Pulso tibial posterior: Por detrás del maléolo interno.

3. A FRECUENCIA CARDIACA
Mide la cantidad de veces que el corazón late por minuto.
La velocidad de contracción del corazón también se conoce como la frecuencia
cardiaca.

3. B VALOR NORMAL DE LA FRECUENCIA CARDIACA

 Recién nacidos: De 100 a 160 latidos por minuto
 Niños de 1 a 10 años: De 70 a 120 latidos por minuto
 Niños de más de 10 años y adultos (incluyendo ancianos): De 60 a 100 latidos por
minuto
 Los atletas altamente entrenados pueden tener una frecuencia cardíaca en reposo por
debajo de 60 ppm, y llegan a veces a 40 ppm.
 3 C TAQUICARDIA
Aumento de la frecuencia cardiaca, la cual oscila entre más de 100 latidos por
minuto.

CAUSAS
 Hipertensión arterial.
 Enfermedad coronaria.
 Infecciones.
 Enfermedades pulmonares.
 Insuficiencia renal.
 Estrés.
 Exceso de alcohol o drogas.
 Fumar
 Exceso de cafeína
 Anemia

3 D BRADICARDIA
Es un descenso de la frecuencia cardíaca normal. El corazón late menos de 60 veces por
minuto.

CAUSAS
 Daño del tejido cardíaco relacionado con el envejecimiento.
 Daño del tejido cardíaco por una enfermedad del corazón o un ataque cardíaco.
 Defecto cardíaco congénito.
 Miocarditis.
 Complicaciones después de una cirugía cardíaca.
 Hipotiroidismo.
 Desequilibrio de sustancias química en la sangre, como el potasio o el calcio.
 Apnea obstructiva del sueño.
 Enfermedad inflamatoria
 Medicamentos, como algunos medicamentos para otros trastornos del ritmo
cardíaco, presión arterial alta y psicosis.

4. A FRECUENCIA RESPIRATORIA
Cantidad de ciclos respiratorios (inspiración/espiración) que se producen en un
minuto.

4 B TAQUIPNEA
 Aumento de la frecuencia respiratoria por encima de los valores normales esperados para la
edad, se produce de forma secundaria a diversos estados, tanto fisiológicos como
patológicos.

CAUSAS

1. Ansiedad, miedo
2. Insuficiencia hepática
3. Insuficiencia cardiaca
4. Enfermedades pulmonares crónicas
5. Tumores, infecciones

4 C BRADIPNEA
Disminución de la frecuencia respiratoria por debajo de los valores normales para la edad,
es una respiración muy lenta.

4. D VALOR NORMAL Y FORMA DE TOMARLA

La frecuencia respiratoria normal para un adulto en reposo es de 12 a 20 ciclos respiratorios
por minuto.

Forma de tomarla:
 Se debe contar los movimientos respiratorios, tomando la inspiración y la
espiración como una sola respiración. Cuente las respiraciones por minuto
utilizando un reloj con segundero.
 Colocar el lesionado en posición cómoda (acostada) en caso de vómito con la
cabeza hacia un lado.
 Aflojar las prendas de vestir.
 Iniciar el control de la respiración observando el tórax y el abdomen, de preferencia
después de haber tomado el pulso, para que el lesionado no se dé cuenta y evitar así
que cambie de ritmo de la respiración.
 Contar las respiraciones por minuto utilizando un reloj con segundero o
cronometro.
 Anotar la cifra para verificar los cambios y dar estos datos cuando lleve el
lesionado al centro asistencial.
 En la práctica es preferible que no se le diga al paciente que se le van a
contar el # de respiraciones, ya que estas pueden ser alteradas por diversos
motivos e inducir al error.
 Los movimientos respiratorios deben ser contados durante un minuto, estos
deben ser contados desde que inicia hasta que finaliza el ciclo, es decir,
desde el inicio de la inspiración hasta la finalización de la espiración.

5. A JURAMENTO HIPOCRATICO
Es un obligatorio que solo pueden hacer las personas que se gradúan en las carreras
universitarias de Medicina. Tiene un contenido de carácter sólo ético porque orienta
 al médico en la práctica de su profesión. En su forma original regula las
obligaciones hacia el maestro y su familia, hacia los discípulos, hacia los colegas y
hacia los pacientes.

5 B JURAMENTO HIPOCRATICO VIEJO

“Juro por Apolo médico, por Esculapio, Hygia y Panacea, juro por todos los dioses y todas
las diosas, tomándolos como testigos, cumplir fielmente, según mi leal saber y entender,
este juramento y compromiso:
Venerar como a mi padre a quien me enseñó este arte, compartir con él mis bienes y
asistirle en sus necesidades; considerar a sus hijos como hermanos míos, enseñarles este
arte gratuitamente si quieren aprenderlo; comunicar los preceptos vulgares y las enseñanzas
secretas y todo lo demás de la doctrina a mis hijos, y a los hijos de mi maestro y a todos los
alumnos comprometidos y que han prestado juramento según costumbre, pero a nadie más.

En cuanto pueda y sepa, usaré de las reglas dietéticas en provecho de los enfermos y
apartaré de ellos todo daño e injusticia.
Jamás daré a nadie medicamento mortal, por mucho que me soliciten, ni tomaré iniciativa
alguna de este tipo; tampoco administraré abortivo a mujer alguna. Por el contrario, viviré y
practicaré mi arte de forma santa y pura.
No tallaré cálculos, sino que dejaré esto a los cirujanos especialistas.
En cualquier casa que entre, lo haré para bien de los enfermos, apartándome de toda
injusticia voluntaria y de toda corrupción, y principalmente de toda relación vergonzosa
con mujeres y muchachos, ya sean libres o esclavos.
Todo lo que vea y oiga en el ejercicio de mi profesión, y todo lo que supiere acerca de la
vida de alguien, si es cosa que no debe ser divulgada, lo callaré y lo guardaré con secreto
inviolable.
Si este juramento cumpliere íntegro, viva yo feliz y recoja los frutos de mi arte y sea
honrado por todos los hombres y por la más remota posteridad. Pero si soy transgresor y
perjuro, avéngame lo contrario.”
 5 C JURAMENTO HIPOCRATICO NUEVO

"En el momento de ser admitido entre los miembros de la profesión médica, me

comprometo solemnemente a consagrar mi vida al servicio de la humanidad.
Conservaré a mis maestros el respeto y el reconocimiento a que son acreedores.
Desempeñaré mi arte con conciencia y dignidad.
La salud y la vida de mi enfermo será la primera de mis preocupaciones.
Respetaré el secreto de quien haya confiado en mí.
Mantendré en toda la medida de mis medios, el honor y las nobles tradiciones de la
profesión médica. Mis colegas serán mis hermanos. No permitiré que entre mi deber y mi
enfermo vengan a interponerse consideraciones de religión, de nacionalidad, de raza, de
partido o de clase. Tendré absoluto respeto por la vida humana, desde su concepción. Aún
bajo amenazas no admitiré utilizar mis conocimientos médicos contra las leyes de la
humanidad. Hago estas promesas solemnemente, libremente, por mi honor"

5) D DIFERENCIAS
1) La versión inicial del juramento fue acusada de promover una ética médica paternalista
que centraba el tratamiento del paciente exclusivamente en la opinión del médico, lo cual
podía prestarse como justificación a cometer atrocidades contra los pacientes. En los años
90 surge el principio ético de autonomía que surge en los años 90, por lo cual en la versión
actual del juramento se agrega el “respetar la autonomía y la dignidad de mi paciente”5 .
2) La versión inicial del juramento dejaba de lado asuntos importantes como las
obligaciones del médico con las necesidades de la sociedad, por lo cual en la versión actual
se agregó el “Compartir mis conocimientos médicos en beneficio del paciente y el avance
de la salud”6 .
3) Se consideró que, siendo una profesión de riesgo, la salud física y mental del médico
debía ser óptima para poder brindar un adecuado cuidado a sus pacientes. Por ello, en la
versión actual se agregó el “Cuidar mi propia salud, bienestar y capacidades para prestar
atención médica del más alto nivel”4 .
4) La versión inicial del juramento prohibía la realización de la eutanasia y el aborto. Sin
embargo, al tener en cuenta el respeto por la autonomía de los pacientes, el respeto por los
derechos reproductivos de las mujeres, y las complicaciones debido a la penalización del
aborto; la versión actual del juramento solo menciona “Velar con el máximo respeto por la
vida humana”7 . Si bien el juramento hipocrático es mundialmente conocido, es necesario
que los médicos también conozcan sus actualizaciones, y puedan debatirlas y traducirlas a
su práctica médica; en favor de un acto médico basado en lineamientos éticos adecuados a
nuestros tiempos.

Bibliografía
Harrison, K. H. (2016). Principios de Medicina Interna (2019 ed.). Mexico: Mc Graw Hill.

M.L. Avellanas, A. R. (2012). Manejo de la hipotermia accidental severa. medicina intensiva, 36(3),
200-2012.

MacGill, M. (21 de Enero de 2016). Medical News Today. Obtenido de

https://www.medicalnewstoday.com/articles/291182

Sanchez Salvatierra, J., & Taype Rondan, A. (2018). Evolución del Juramento Hipocrático: ¿qué ha
cambiado y por qué? Revista medica de chile, 1497-1500.

Talamas Márquez, J. J. (2016). Toma de signos vitales. UMSC. Obtenido de

http://famen.ujed.mx/doc/manual-de-practicas/a-2016/03_Prac_01.pdf

Taquicardia - Síntomas y causas - Mayo Clinic. (2020). Retrieved 28 March 2020, from
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/tachycardia/symptoms-causes/syc-
20355127