TALLER MANUAL ISS

 
1. Investigue las siguientes generalidades del acuerdo ISS 2001 tales como:
a. ¿Quién lo creo?
b. ¿Para qué fin fue creado, con que finalidad?
c. ¿Qué actualizaciones o variaciones ha tenido?
d. ¿Quién lo actualiza actualmente?
 
2. El manual tarifario esta expresado en UVR, ¿qué quiere decir o que significa esta
sigla?

3. Haga una lista de capítulos que conforman el manual y especifique de que trata cada
una de ellos.

4. Que define el manual con relación a los materiales de curación utilizados en la sala
de quemados.

5. Cuál es el procedimiento a seguir en el caso de exámenes de radiología, cuando el

radiólogo no utiliza la respectiva lectura. En que artículo se encuentra y justifique su
respuesta.

6. En el manual ISS ¿que comprende la intervención?

7. ¿Cómo se calcula los días de estancia según el ISS?

8. Cuáles son las tarifas para el pago de especialista, anestesiólogo y ayudantía.

9. Que significa las siglas CUPS y cuál es su objetivo.

10. ¿Qué significa la sigla PB según el manual ISS?

11. ¿En qué casos se debe pagar un valor adicional por concepto de materiales de
curación?

12. ¿Cómo se cobra la interconsulta en la Unidad de Cuidados Intensivos y en que

artículo se encuentra?

13. Cómo se cobra la estancia del día en que un paciente hospitalizado es trasladado de
servicio, cite el artículo, define la respuesta y justifíquela.

14. Que habla el manual con relación al pago de ayuda quirúrgica que participe en una
intervención realizada en el quirófano.

15. Que comprende los derechos de sala de parto, que articulo y justifique la respuesta.
16. ¿En qué casos se puede utilizar la sala de procedimientos básicos?

17. Que comprende la internación en la Unidad de Aislamiento, en que articulo esta y

justifique la respuesta.

18. En qué casos hay lugar al cobro de sala de observación de urgencias y justifique su
respuesta.

19. ¿En qué momento se pueden cobrar el derecho de sala de cirugía?

20. ¿Según el manual que es procedimiento clínico?

Solución

1. El acuerdo ISS 2001 fue creado por el CONSEJO NACIONAL DE

SEGURIDAD DOCIAL EN SALUD, con las siguientes finalidades:
 El pago de los servicios de salud electivos de tipo extrainstitucional
y de urgencias que contrate a través de EPS
 El pago de los servicios de salud electivos de tipo intrainstitucional
que contrate a través de EPS, ISS, IPS Y CAAS.
El acuerdo lo utilizan:
 Las instituciones de salud (IPS y EPS)
 ARL
 Pólizas de seguros de vida
 Personas naturales

2. El manual tarifario ISS esta expresado en UVR (Unidad de Valor Relativo)

que califica la complejidad del procedimiento o intervención en términos
de recursos humanos y tecnológicos necesarios para su realización, como
tiempos cx y de recuperación controles post cx y riesgo para el paciente . 

3. El manual tarifario ISS está dividido en 5 capítulos:

1. Capítulo I: lista de inversiones y procedimientos médico-

quirúrgicos nomenclatura, clasificación y calificación de
unidades de valor relativo (UVR): En este capítulo señalamos
las nomenclaturas y calificación en UVR de las intervenciones
quirúrgicas y procedimientos en la especialidad de Neurología.

2. Capitulo II: exámenes, estudios y procedimientos clínicos de

diagnóstico, tratamientos, nomenclatura, clasificación y
tarifas: En este capítulo encontramos los valores máximos que
la EPS-ISS reconoce por la práctica integral del examen, estudio
o procedimiento clínico.
3. Capitulo III: servicios intrahospitalarios y ambulatorios,
internación, servicios profesionales, derechos de sala,
 materiales, suministros y equipos: En esta capitulo
encontramos el cobro de los siguientes servicios básicos: A.
Médico hospitalario de piso B. Enfermera C. Auxiliar de
enfermería D. Uso de la infraestructura física y de la dotación
propia del servicio E. Dotación básica de elementos de
enfermería necesarios para la realización de las actividades
relacionadas con la higiene del paciente, control de signos vitales
valoración de talla y peso, administración de medicamentos por
vía tópica y oral, elementos de protección personal necesarios
para el manejo del paciente aislado o de cuidado especial. F.
Material de curación y soluciones desinfectantes. G. Registro de
oximetría cutánea H. Determinación de régimen nutricional oral;
excluye nutrición enteral. I. Alimentación adecuada al estado del
paciente J. Suministro de ropa de cama k. Aseo l. Servicios
públicos m. Servicios y recursos de la entidad hospitalaria para
comodidad del paciente
Adicional a la tarifa de la internación, durante los días que al
paciente se le realicen curaciones, como parte del tratamiento de
una complicación por concepto de materiales.

4. Capitulo IV: conjunto de atención en salud por tarida

integral: En este capítulo encontramos un conjunto de Atención
en Salud por Tarifa Integral es la consolidación en términos
cualitativos y cuantitativos de todos las actividades,
intervenciones, procedimientos e insumos, necesarios para la
solución integral y en las mejores condiciones de calidad de un
problema específico de salud en el paciente , que valorizados
con base en las tarifas de este Manual, constituyen otra
alternativa de facturación del servicio prestado.

5. Capitulo V: actividades, intervenciones quirúrgicas,

procedimientos y atenciones: Este capitulo los conceptos para
la aplicación de las tarifas.

4. En el manual los materiales de curación, utilizados en la Unidad de

Quemados, están excluidos de la tarifa de la estancia y se pagarán de
acuerdo con su consumo.

5.

6. Las intervenciones comprenden

 Intervenciones o procedimientos bilaterales: Son aquellos iguales
que de manera consecutiva practica el mismo especialista en un
mismo acto quirúrgico, en órganos pares o elementos anatómicos de
los miembros superiores o inferiores, o las cirugías iguales
 reconstructivas múltiples en miembros inferiores, que en forma
simultánea efectúan dos especialistas de la misma especialidad.

 Intervención quirúrgica o procedimiento múltiple: Son aquellos

iguales o distintos practicados al paciente, en un mismo acto a través
de igual o diferente vía, por un médico o más de otras especialidad.

7. La estancia es un conjunto de recursos físicos, humanos y de equipamiento,

disponibles para la atención de un paciente durante 24 horas.
Para afectos de la aplicación de las tarifas correspondientes a la estancia, se
determina que el día de ingreso del paciente se factura más no el del egreso,
cualquiera que sea el servicio de internación, la hora de entrada y de salida
del mismo. Se exceptúa de esta disposición el caso de permanencia inferior
a 24 horas cuando por cualquier circunstancia el paciente egrese del Centro
Hospitalario; en dicho evento se paga la tarifa correspondiente a la
internación según el servicio que ocupó.

8. Las tarifas son:

CODIGO DESCRIPCION VALOR

S41101 Especialista de clínicas quirúrgicas o ginecoobtetricas 1.270
S41201 Especialista en anestesiología 960
S41301 Medico ayudante quirúrgico 360

9. CUPS: CLASIFICACIÓN ÚNICA DE PROCEDIMIENTOS EN

SALUD: corresponde a un ordenamiento lógico y detallado de los
procedimientos e intervenciones que se realizan en Colombia, identificados
por un código y descritos por una nomenclatura validada por los expertos
del país, independientemente de la profesión o disciplina del sector salud
que los realice así como del ámbito de realización de los mismos” y
presenta el manual para su utilización el que incluye definiciones, términos
y la lista tabular de procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos organizada
en secciones.

10. para efectos del reconocimiento y pago, este Manual identifica con la sigla
"PB" en los Capítulos I, II y IV, las actividades, intervenciones y
procedimientos, que conforman el Plan de Beneficios del Sistema;
igualmente con la misma abreviatura en el Capítulo III, los procedimientos
de nefrología y las acciones de protección específica, detección temprana y
atención de enfermedades de interés en salud pública, relacionados en los
Artículos 89 y 90 de este Acuerdo.
 La sigla "PB" en las acciones del Capítulo III, distintas a las relacionadas
en el inciso anterior, se entiende que son aquellas para garantizar la
prestación de los servicios no quirúrgicos y la práctica y seguimiento.

11. Los materiales de curación, utilizados en la Unidad de Quemados, están

excluidos de la tarifa de la estancia y se pagarán de acuerdo con su
consumo.

12. En el artículo 47encontramos que la internación en la Unidad de Cuidado

Intensivo, comprende además de los servicios básicos del Artículo 42, los
siguientes: a) servicios profesionales permanentes durante 24 horas diarias
por parte del especialista de la Unidad y la realización en el paciente de
cualquier procedimiento de su especialidad; b) Interconsultas médicas de
cualquier especialidad; c) práctica de: electrocardiogramas,
electroencefalogramas; gasimetrías arteriales y los componentes reportados;
gasimetrías arteriovenosas mixtas; procedimientos para el monitoreo y
resucitación cardio-pulmonar; procedimientos neumológicos
(distensibilidad, reclutamiento, resistencia pulmonar, oximetrías, etc.); d)
inserción de cánulas, sondas, tubos, catéteres y otros; e) terapia respiratoria;
f) aire comprimido para el funcionamiento de los equipos.

Y el artículo 49 nos dice que las interconsultas que hacen parte de los
componentes de la estancia en la UCI, corresponden a cualquier
especialidad e independientemente del número que diariamente se causen.

13. En el articulo56 nos da las diferentes tarifas a paga por la estancia de un

paciente según la complejidad, y en el parágrafo 3 nos dice que cuando el
paciente es por prescripción médica es trasladado de un servicio a otro, la
tarifa a reconocer el día que se cause la novedad, será la de mayor valor de
las utilizadas.

14. En el caso de las intervenciones quirúrgicas con 450 y más UVR, en las
que como ayudante quirúrgico participe un especialista de igual
especialidad al cirujano principal, los servicios profesionales de ayudantía
se facturaran con base en $960 por UVR

15. Los derechos de sala de parto se encuentran en el artículo 77 y comprenden:

 Utilización de la dotación básica

 Los equipos con sus accesorios e implementos
 El instrumental y la ropa reutilizable o desechable
 Los servicios de enfermería
 Esterilización, instrumentación y circulantes de recuperación hasta
por 6 horas
16. En aquellos procedimientos de ortopedia y traumatología, de toma de
biopsia y cualquier otro terapéutico o diagnóstico, relacionado en el
Capítulo I de este Acuerdo, cuando según concepto del especialista tratante
se pueden realizar en consultorio, sala de yesos, sala de pequeña cirugía
(suturas), en el servicio de hospitalización u otra área locativa distinta a
quirófano, sala de partos, sala de procedimientos especial y sala de
endoscopia.

17. ARTICULO 46. La internación en la Unidad de Aislamiento, comprende además

de los servicios básicos la utilización de los equipos de monitoria, ventilación,
desfibrilación y adicionales requeridos.

18. Las salas de observación de urgencias es un valor diario que se cobra

únicamente cuando el paciente permanece en el servicio más de dos horas y
es adicional al valor de la consulta.

19. Las intervenciones quirúrgicas y procedimientos terapéuticos en los que su

práctica requiera anestesia general o regional y que desde el punto de vista
técnico no sea posible realizar en sala de procedimientos especial o de
endoscopia, por el uso de quirófano o sala de parto se reconocen el derecho
de sala y el valor de estos derechos se pagaran según el número de UVR de
la cirugía o procedimiento efectuados.