Plataforma de colaboración ciudadana para frenar el COVID-19

APROXIMACIÓN AL COVID-19

1) ¿Cuál es el origen?
2) ¿Cómo es este virus y que le hace diferente a los habituales que nos afectan todos los años?
3) ¿Significa eso que nuestro sistema inmune no lo combata?
4) ¿Por qué es tan peligroso?
5) ¿Qué es lo que le hace tan contagioso?
6) ¿Cuáles son los pasos de la enfermedad?
7) ¿Qué tiempo tiene el desarrollo de la enfermedad?
8) La tasa de mortalidad parece distinta según los países, ¿es correcto?
9) ¿Por qué el resto de países dan tasas de mortalidad tan raras?
10) ¿De qué depende la medición de la tasa de mortalidad de la enfermedad?
11) ¿A quién afecta?
12) ¿Existen casos de éxito?
13) ¿Hay medicamentos efectivos?
14) ¿Cuál es la estrategia más razonable de cara al futuro?

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Frente a la gran cantidad de información procedente de una amalgama de fuentes no siempre

oficiales que han llegado estos últimos días, hemos decidido hacer una síntesis de los datos
más relevantes, solo de organismos oficiales y de reconocido prestigio, con ánimo de clarificar
como funciona esta enfermedad.

1. ¿Cuál es el origen?

- Parece que en el sudeste asiático. Según la secuenciación genómica realizada,

parece que su origen más probable es algún tipo de murciélago, dado que son
reservorios naturales de coronavirus de distintos tipos. Necesariamente tuvo que
haber una especie que hizo de puente con el murciélago para acabar el virus en los
humanos, dado que los murciélagos son incapaces de infectarnos. Esta especie está
sin identificar todavía ya que se acaba de retractar el equipo científico que afirmo
que la especie puente fue el pangolín. No se sabe.

- Parece que era incorrecta la primera información que circuló de que se originó en el
mercado de marisco de Wuhan. Allí fue donde se identificó por primera vez gracias
al doctor Li Weinlang, que dio la voz de alarma, y fue investigado por “propagar
rumores”. Posteriormente falleció por la enfermedad. Esto no quiere decir que no
pudiera venir de otro sitio todavía por determinar. No se sabe de dónde salió.

2. ¿Cómo es este virus y que le hace diferente a los habituales que nos afectan todos
los años?

El virus es completamente diferente a los que nos afectan todos los años (básicamente la gripe
y similares):

- El virus de la gripe pertenece a la familia de los virus de ARN de la familia

Orthomyxoviridiae. Hay tres tipos (A, B y C) que son los que nos afectan todos los
años.

El virus de la gripe es un viejo conocido, nuestro sistema inmune está bastante

preparado para responder a él en sus múltiples variantes dado que se enfrenta a el
desde que somos niños. Se combina entre los distintos miembros de esta familia de
virus regularmente (familia orthomyxoviridiae). A modo de ejemplo, la vacuna de
gripe del año pasado en occidente fue una mezcla de H1N1 y H3N2 y una cepa del
virus de gripe de familia B. Hay cepas, familias que mutan todos los años, etc.

A pesar de todo, la media de muertos anual según el INE de gripe y neumonía es de

9.085 de neumonía y 576 de gripe en total 9.661 muertes al año de media.

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Ejemplo de tríptico anual de la gripe una temporada de especial incidencia:

Datos de los últimos años de muertes y neumonía en España (INE)

Concepto 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Total Media
063 Neumonia 7.525 8.167 9.289 8.333 8.445 10.209 9.160 10.222 10.415 81.765 9.085
062 : Influenza (gripe) todas 57 214 205 111 432 487 647 1.175 1.852 5.180 576
7.582 8.381 9.494 8.444 8.877 10.696 9.807 11.397 12.267 86.945

- La familia de los coronavirus son virus completamente diferentes y más grandes de

tamaño en el caso del COVID-19. Estos virus son de la familia coronaviridae. Hasta
ahora los dos virus que habían afectado en mayor número a los seres humanos de
esta familia son el SARS-Cov (Infección en 2002 que empezó en Asia, 8.000 casos
de contagio y un 10% murieron) y el MERS-Cov (infección en oriente medio 2012 se
transmitía mal de humano a humano 2.468 casos y 800 murieron)

Conclusión: Es una familia de virus diferente de los virus que nuestro sistema inmune está
acostumbrado a combatir.

3. ¿Significa eso que nuestro sistema inmune no lo combata?

- Por supuesto que nuestro sistema inmune está capacitado para combatirlo, y
afortunadamente lo hace ya que es capaz de vencerlo en la mayoría de los casos.

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- El problema es que depende del sistema inmune de cada uno, que reaccionará a
este virus de manera diferente.

4. ¿Por qué es tan peligroso?

Es muy peligroso por tres circunstancias

 Circunstancia 1: Es nuevo para nuestro sistema inmune (ya comentado)

 Circunstancia 2: Es extremadamente contagioso, mucho más que la gripe

 Circunstancia 3: Es más letal que la gripe (al menos mientras no tengamos

vacuna)

5. ¿Qué es lo que le hace tan contagioso?

Este punto es importante. La enfermedad es extremadamente contagiosa, mucho más que una
gripe común. La OMS determina el riesgo de contagio de una enfermedad a través del R0
(número reproductivo de la enfermedad que indica su índice de contagio) Según una de las
revistas médicas más prestigiosas del mundo (The Lancet) el coronavirus tiene un R0 de 2,68.
Para situarnos, el R0 de la gripe (que todos sabemos lo infecciosa que es ya que la tenemos
aquí todos los años) es de 1,28.

Conclusión: Es más de dos veces más infecciosa que la gripe y con un enorme potencial de
propagación.

6. ¿Cuáles son los pasos de la enfermedad?

Vamos a calibrar la enfermedad según los hitos que suceden con seguridad:

o Paso 1: Contagio. El virus se adhiere a la mucosa de la nariz ojos o boca e infecta las
células. En este caso si uno está contagiado hay que distinguir dos posibilidades:
a) Que el paciente esté contagiado y no muestre ningún síntoma, ya que su sistema
inmune por sí solo pueda con la enfermedad. El paciente supera la enfermedad
sin saber siquiera que la ha tenido.
b) Que el paciente esté contagiado y sí desarrolle síntomas de ña enfermedad.

o Paso 2: Desarrollo de la enfermedad. Que el paciente esté contagiado (positivo en el

test) y desarrolle los síntomas de la enfermedad durante un período de varios días, lo
que conducirá a:

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a) Que se cure con ayuda (sistema sanitario) o sin ella (gracias a su propio sistema
inmune) sin mayor complicación.
b) Se complique la cosa y en el peor de los casos muera

o Paso 3: Fin del aislamiento y comprobación de que el paciente no recae después de

14 días.

7. ¿Qué tiempo tiene el desarrollo de la enfermedad?

Lo que sabemos:

o Según un estudio dirigido por Justin Lesser del Departamento de Epidemiología de

Escuela de Salud Pública Bloomberg de la Universidad John Hopkins publicado
recientemente muestra que la estimación del período medio de incubación del
coronavirus es de 5,1 días. Esto significa que, según la página de la OMS, los síntomas
pueden aparecer entre 1 día y 14 días, siendo 5,1 días el período medio.

o Estadísticamente, según el estudio, parece a los 11,5 días del contagio el 97,5% de
los pacientes han mostrado los síntomas de estar contagiado. Por tanto, si a los 11,5
días no se han presentado síntomas hay un alto grado de probabilidad de que no
estemos contagiados.

8. La tasa de mortalidad parece distinta según los países, es correcto?

La respuesta es no. Intuitivamente, si el virus es el mismo y los humanos a los que afecta son
iguales (con la única diferencia de que viven en sitios diferentes) las consecuencias de tener
el virus estadísticamente tienen que ser las mismas, con independencia de donde vivan. Esto
no es sólo así con este virus sino con todos los patógenos que nos afectan.

Tenemos que entender cómo se construyen los datos que nos están dando (que varían
dependiendo del país) para poder entender por qué hay una (aparente) disparidad entre países
que, sinceramente, que realmente no es tal. El virus funciona igual en todas partes,
simplemente cada país mide una cosa distinta:

La responsabilidad en la línea habitual es de los gobiernos, que miden mal y cosas diferentes:

o Países cuya medición es correcta: Corea del sur, Taiwan y ciudades chinas excepto
Wuhan.
o Países cuya medición no es correcta: Todos los demás, España, Italia, etc…

Vamos a explicar por qué los conteos (excepto los de Corea del Sur) están mal hechos.

El único dato válido para calcular el número de muertos, es el numero de muertos entre los
casos confirmados totales. La siguiente tabla muestra el número de tests que se llevaban

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hechos el 3 de marzo. Corea en ese momento lleva más de 200.000 test mientras que en
España apenas se han hecho no llega a 30.000 tests.

La raíz del problema es que ningún país, excepto Corea, está haciendo análisis masivos a la
población para saber cuánta gente está realmente infectada. Sin embargo, en otros países el
protocolo es que se hacen análisis sólo a aquellos pacientes que ya están mal para ver si
realmente es Covid-19.

Después de cientos de miles de test, Corea tiene un total de infectado a día 14 de marzo de
8.086, con 75 muertos. Eso da una tasa de muertos sobre número total de infectados del 0,9
%. Para los que afirman que este virus no es muy letal, este número es alto (la gripe tiene
aproximadamente un 0,15% de letalidad). La diferencia y la buena noticia es que
probablemente la gripe sería casi igual de letal si no tuviéramos vacunas contra ella.

Es solo una conjetura, pero con la vacuna desarrollada la letalidad probablemente será similar
a la de la gripe. El problema es que la vacuna contra el COVID 19 todavía no está disponible.

Este dato del 0,9% es coincidente con el resto de ciudades de china (no Wuhan) donde el
gobierno chino hizo análisis a la población para evitar que el virus se propagara.

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Conclusión: Gracias a la estrategia de Corea (muy acertada) de hacer análisis masivos a la

población, es el único gobierno que tiene un tracking de casos totales en su población.
Además, Corea tiene un sistema sanitario y una población similar en estructura a la de
cualquier país occidental.

9. ¿Por qué el resto de países dan tasas de mortalidad tan raras?

Básicamente porque no saben cuantos contagiados realmente hay , solo miden número de
muertos sobre los casos a los que se hacen el test.

Hay que entender una realidad en la propagación de esta enfermedad. Si no se hacen análisis
a la población, la estimación actual es que por cada 1 que entra en el hospital hay unos 20 que
se quedan en su casa pero están contagiados.

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10. ¿De que depende la medición de la tasa de mortalidad de la enfermedad?

Esencialmente la mortalidad (ver el gráfico) depende de:

a) Si el sistema sanitario no colapsa la mortalidad sobre los casos totales positivos

correctamente medidos se mantiene en el 0,9% ya del 4,7% critico y necesitado de
cuidados intensivos la tasa final de mortalidad suele estar en el 4%.

b) Si el sistema sanitario colapsa (caso Wuhan o Italia) y se acaban las UCI y respiradores
la mortalidad salta del 0,9% al 3,5-3,8% de los casos positivos correctamente
medidos infectados si se estuvieran haciendo los test (es decir de los casos críticos
al final no mueren un 1%)

c) En España: Es probable que al no haber colapsado el sistema sanitario estemos

todavía en torno al 1-1,5% cerca del 0,9%, el problema es que no se puede saber, los
casos que se están midiendo en España es directamente gente que ya está mal y entra
en el hospital con una sintomatología de coronavirus y descartar que no sea otra cosa,
no a toda la población.

Esto significa que sobre el total de positivos actual que se hace en España los muertos se
están computando sobre casos que ya están mal porque van al hospital, es decir los
que van al hospital son parte de los graves 13,8% y todos los muy graves 4,7% es decir
el dato es coherente para quedar la mortalidad cerca del 0,9% (posiblemente 1% de los
casos totales) que pasará a ser un 3,5% según el análisis de los datos de Wuhan si
colapsa nuestro sistema sanitario, la mortalidad en España sobre los casos a los que se
hacen el test al igual que en Italia será alta ya que hacen el test a gente que está muy mal ya

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que es un porcentaje del 8% de muertos sobre los casos que entran por la puerta en el
hospital, en esa clave hay que interpretar los datos que nos están dando.

d) La infección en España/Italia etc está sin control, eso significa por cada uno que entra
en el hospital hay unos 20 o más infectados y en sus casas manifestando síntomas
que no hacen necesaria su hospitalización, y en algunos casos asintomáticos.

Un cálculo rápido hoy 15 de marzo sobre 7.753 casos declarados es muy difícil de estimar pero
probablemente entre asintomáticos, sintomatología leve y gente que guarda reposo en casa
probablemente se superen en la fecha actual las 100.000 personas con Covid-19.

Conclusión: Por tanto la tasa de mortalidad básica del virus bien monitorizado y bien tratado
es del 0,9 %, con vacuna probablemente se rebajaría bastante :

o Si se s monitoriza bien pero el sistema sanitario colapsa la mortalidad salta desde el

0,9% al 3,5 %
o Si no se monitoriza, no se saben cuantos casos relaes hay y la enfermedad sigue
progresando sin control en el país, se dan datos de gente ingresada como casos
confirmados y muertos sobre esos casos que entran muy mal, la mortalidad como en
Italia llega al 8% de los casos que ingresan como graves o muy graves.

11. ¿A quien afecta?

Basicamente a la población de riesgo.

o Según todos los estudios, los niños cursan con sintomatología leve o no grave, esto
es coherente con que su sistema inmune se esté desarrollando.
o Los adultos hasta 70 años y no teniendo otras patologías en general lo cursarán con
fiebre y tos
o Los grupos vulnerables (adultos hasta 60 con otras patologías) y a partir de 70 con o
sin patologías serán los susceptibles de empeorar a estados más graves

La estructura de muertos en China y en Italia es distinta debida a la distinta configuración

fundamentalmente de la pirámide poblacional del país y su sistema sanitario

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Según el centro de control de enfermedades de china el estudio más completo que existe
ahora mismo sobre 44.672 casos confirmados de los cuales fallecieron 1.023 (mortalidad del
2,3% debido a que recordemos que su sistema sanitario colapsó) personas se determinó que

1) La mortalidad por coronavirus en pacientes sin enfermedades es muy baja

Así, entre los de los más de 44.672 casos positivos, 15.536 señalaron que no tenían
enfermedades. Entre estos 15.536 se han registrado un total de 133 fallecidos, lo que
representa una tasa de mortalidad del 0,9 por ciento probablemente en los países
occidentales donde no colapse la sanidad sea bastante menos del 0,9.

2) La mortalidad en pacientes con patologías previas es mucho más elevada según

la siguiente lista (recordemos que el total es 2,3%, en Occidente en condiciones
normales los porcentajes son menores:

o Enfermedades cardiovasculares: Los pacientes con enfermedades

cardiovasculares tuvieron una mortalidad del 10,5 por ciento. Es decir, que
de los 873 casos registrados con enfermedades cardiovasculares, fallecieron
92 pacientes.

o Diabetes: la diabetes representa la segunda asociada a los desenlaces fatales

con coronavirus. Entre 1.102 pacientes, un total de 80 fallecieron, lo que
representa una tasa de mortalidad del 7,3 por ciento.

o EPOC: Los pacientes con enfermedades respiratorias crónicas también tienen

un riesgo mayor de mortalidad. Según las cifras de China, entre los 511 pacientes
diagnosticados con enfermedades respiratorias fallecieron 32, un 6,3 por ciento.

o Hipertensión: Los pacientes que reportaron tener hipertensión también tuvieron

una tasa de letalidad mayor, con un 6 por ciento. De los 2.683 casos reportados,
fallecieron 161 personas.

o Cáncer: Por último, la tasa de mortalidad entre los pacientes con cáncer fue de
un 5,6 por ciento (107 pacientes, 6 fallecidos).

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Conclusión: Afecta sobre todo a gente mayor y con patologías previas en los países
occidentales

12. ¿Existen casos de éxito?

Hay tres países que se han enfrentado con distintas estrategias exitosas a la enfermedad:

a) China: al ser una dictadura recluyó a toda la población de Wuhan y provincias

limítrofes en sus casas, 60 millones de personas en sus casas, si era necesario a
palos, pero la estrategia funcionó, los nuevos casos y cifra de muertos cayeron
drásticamente.

b) Corea del Sur: Al ser una democracia eligieron el camino a nuestro entender correcto,
el de los análisis masivos combinados con big data. Empezaron a hacer análisis
masivos a la población ante el crecimiento exponencial del virus, además la prueba se
hacia rápidamente y diseñaron unos drive-through con médicos que te cogían
secreciones de la boca. Los resultados por e-mail, además con big data se
geolocalizaba a la persona y con las redes sociales y la cooperación de la persona a
todos los potenciales contactos. Al igual que en China funcionó y contuvieron la
enfermedad no teniendo ahora mismo prácticamente nuevos casos.

c) Taiwán: Básicamente pese a los miles de vuelos diarios con China el camino que
siguió para contener la enfermedad con solo 50 casos y un muerto en la actualidad fue
una reacción muy contundente a la primera información que salió de China. Como
conoce a su vecino, básicamente su estrategia fue no fiarse de China, conocía a su
vecino y desconfió desde el primer minuto de los datos, blindó las fronteras y todos

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aquellos que venían fueron puestos de forma preventiva en cuarentena. La más

efectiva pero tarde para aplicarlo en España.

Conclusión: De los tres métodos el más razonable para contener parece, si no hace como
Taiwan, el de corea del sur que además de ser replicable es implementable en sociedades
democráticas occidentales.

13. ¿Hay medicamentos efectivos?

Hay de dos tipos:

a) Medicamentos para contener el desarrollo de la enfermedad y que en los ya

contagiados la enfermedad no progrese.
o Los medicamentos son realmente efectivos son tres, el redemsivir habitualmente
usado contra el ébola, la cloroquina usada contra la malaria y el Kaletra usado
contra el VIH, por último ha aparecido un cuarto fármaco la aplidina de la española
pharmamar que se usa contra el mieloma según ha anunciado la empresa puede
ser efectivo contra el coronavirus
o De forma adicional el día 24 de febrero de 2020 la empresa Moderna Inc con sede
en EEUU mandó viales de la vacuna para su test por el Instituto Nacional de
Alergias y Enfermedades infecciosas de los EEUU (NIADI) para final de abril
empezará un estudio con 20-25 personas sanas para probar la efectividad de la
vacuna, posiblemente si hay suerte habrá vacuna hacia otoño o final de año.
o Solo a efectos informativos La empresas novacyt (francesa) y pharmamar son las
que suministran gran parte de los kits para detección de covid.

b) Que en los ya contagiados la enfermedad no progrese. Es decir, cura vía

autoinmunización

c) Vacuna: A fecha y hora de hoy (16 de marzo de 2020), no hay vacuna testada con
humanos viable. Parece que la más adelantada es la UC San Diego Health System en
Estados Unidos ya se están testando con humanos una vacuna. Se desconocen los
efectos secundarios

14. ¿Cuál es la estrategia más razonable de cara al futuro?

Nuestra esperanza en un futuro inmediato ahora es ganar tiempo para llegar con el mínimo
de muertos que sea posible al otoño:

a) Contener la enfermedad evitando el colapso sanitario atendiendo a todos los pacientes

posibles y bajo control la mortalidad, ante la imposibilidad dada por el virus de llegar al
0% por lo menos tratar de contener la enfermedad en ese 0,9 % que parece inevitable
por la dinámica del virus y llegar a toda costa al verano.
b) Si llegamos al verano, el virus no aguanta temperaturas por encima de 26-28ºC eso
nos da una ventana de tiempo para adoptar medidas de cara al otoño y una

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oportunidad antes de la infección masiva de y descontrolada de la población que

posiblemente ocurra en otoño.
c) Redimensionamiento del sistema sanitario para el otoño
d) Una campaña de vacunación masiva para el otoño y contar con la suerte para que
la vacuna esté lista.
e) En otoño si hay suerte puede que ya existan medicamentos específicos para detener
la enfermedad en sus estadios más avanzados, lo cual supondrá un cambio enorme
en el enfoque para poder disminuir la mortalidad y descolapsar el sistema sanitario lo
cual es crítico según hemos visto para luchar contra esta enfermedad.

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