INCIDENCIA:

Se han descrito diversos planteamientos de la incidencia de la

parestesia después de realizarse la osteotomía sagital de la rama
mandibular, con base en estudios de diversos tipos y utilizando
variables especificas tales como, la edad, el sexo, diferencia entre
el lado derecho e izquierdo, incluso el número de días después de
realizarse dicho procedimiento. La incidencia en la que se presenta
esta afección es alta a los 7 días posoperatorios incluso alcanza
porcentajes del 100%, es decir después de dicho procedimiento
todos los pacientes presentan algún tipo de alteración sensitiva en
este primer periodo de tiempo posoperatorio. (ARTICULO A).

Sin embargo con la evolución de la recuperación posoperatoria es

frecuente encontrarse con porcentajes como 52% de ausencia de
cualquier tipo de afección sensitiva, en un 24% presencia de
parestesia de forma leve, 19% poseen parestesia moderada y un
5% puede presentar déficits funcionales importantes y notorios.
(ARTICULO B)

El porcentaje de personas afectadas en el postoperatorio

puede variar de 1% a 95%, de los cuales la mayoría desaparecen
en los siguientes 12 meses; sin embargo, algunos persisten 2 años
o más. (ARTICULO H)

Se encontró en un estudio realizado en el 2012 al evaluar un

determinado número de pacientes después de realizada la
osteotomía sagital de la rama que presentaban, Sensibilidad labial
reportada en la última visita de seguimiento en un porcentaje de
99,4% considerada como síntoma normal, hipoestesia en un
porcentaje de 19,1% hiperestesia no se encontró ningún caso
reportado y disminución de la sensibilidad en la zona central de la
barbilla en un 2% (ARTICULO E)

Un tipo específico de cirugía mandibular como la genioplastia

aumenta los niveles de pérdida de sensibilidad y empeora la
recuperación cuando se asocia con osteotomía sagital de la rama
mandibular en un 10% (ARTICULO C).
De igual forma si se comparan las técnicas utilizadas durante este
tipo de cirugía también existe una variación en los porcentajes de
incidencia de esta forma si se realiza con divisores y separadores la
incidencia de hipoestesia será menor en comparación con
otras técnicas de división; el porcentaje esta dado entre 5,1% y
8,9%.

El tipo de fijación usado también influye en la aparición de

hipoestesia. La baja incidencia de hipoestesia visto en
en un estudio indica que la fijación de tornillo de posición es fiable
(Becelli
et al., 2004; Ow y Cheung, 2009; Brasileiro et al., 2009).
Otro factor que puede afectar la aparición de hipoestesia como
una complicación de la cirugía es el método de manipulación de los
tejidos blandos durante el procedimiento. (ARTICULO D).

Se ha encontrado extrañas causas de la parestesia mandibular,

como la asociada a tratamientos ortodonticos y/o endodonticos pero
sin duda alguna este tipo de alteraciones son más comúnmente
reportadas como resultados de la cirugía ortognatica en primera
instancia, fijación rígida interna de fracturas mandibulares y
extracción de terceros molares (ARTICULO G)

No obstante se ha encontrado que las variaciones anatómicas del

canal mandibular tienen una estrecha relación con la vulnerabilidad
de lesiones en el nervio dentario inferior en un porcentaje poco
significativo. (ARTICULO F)