COVID-19

Ir a la navegaci�nIr a la b�squeda

Este art�culo se refiere o est� relacionado con un evento de salud p�blica reciente
o actualmente en curso.
La informaci�n de este art�culo puede cambiar frecuentemente. Por favor, no
agregues datos especulativos y recuerda colocar referencias a fuentes fiables para
dar m�s detalles.

No se debe confundir con SARS-CoV-2, el virus que causa la enfermedad.

Para la pandemia actual, v�ase Pandemia de enfermedad por coronavirus de 2019-2020.
COVID-19
Symptoms of coronavirus disease 2019 2.0-es.svg
S�ntomas1?
Clasificaci�n y recursos externos
Especialidad Infectolog�a
Complicaciones Neumon�a, s�ndrome de dificultad respiratoria aguda,
insuficiencia renal aguda
Causas SARS-CoV-2
Factores de riesgo hipertensi�n arterial
obesidad
diabetes mellitus
enfermedad coronaria
inmunodeficiencia
Hipercolesterolemia
enfermedad pulmonar obstructiva cr�nica
enfermedad cr�nica
Diagn�stico RT-PCR cuantitativa, inmunoensayo, tomograf�a axial computarizada
Prevenci�n
Ver lista2?[mostrar]
Tratamiento tratamiento sintom�tico
antiviral
oxigenoterapia
inmunoterapia
antiinflamatorio
immunoglobulin therapy
Muertes 118.966
CIE-10 B97.2
DiseasesDB 60833
MedlinePlus 007768
MeSH D018352
Sin�nimos
Enfermedad del coronavirus
Neumon�a por coronavirusnota 1?
Wikipedia no es un consultorio m�dico Aviso m�dico
COVID-19nota 2? (acr�nimo del ingl�s coronavirus disease 2019),4? tambi�n conocida
como enfermedad por coronavirus3? o, incorrectamente, como neumon�a por
coronavirus,nota 1? es una enfermedad infecciosa causada por el virus SARS-CoV-2.9?
10? Se detect� por primera vez en la ciudad china de Wuhan (provincia de Hubei), en
diciembre de 2019.11?12? Habiendo llegado a m�s de 100 territorios, el 11 de marzo
de 2020 la Organizaci�n Mundial de la Salud la declar� pandemia.13?

Produce s�ntomas similares a los de la gripe, entre los que se incluyen fiebre, tos
seca,14? disnea, mialgia y fatiga.15?16? En casos graves se caracteriza por
producir neumon�a, s�ndrome de dificultad respiratoria aguda,17? sepsis18? y choque
s�ptico que conduce a alrededor del 3 % de los infectados a la muerte.[cita
requerida] No existe tratamiento espec�fico; las medidas terap�uticas principales
consisten en aliviar los s�ntomas y mantener las funciones vitales.15?
La transmisi�n del SARS-CoV-2 se produce mediante peque�as gotas �microgotas de
Fl�gge19?� que se emiten al hablar, estornudar, toser o espirar, que al ser
despedidas por un portador (que puede no tener s�ntomas de la enfermedad o estar
incub�ndola)20? pasan directamente a otra persona mediante la inhalaci�n, o quedan
sobre los objetos y superficies que rodean al emisor, y luego, a trav�s de las
manos, que lo recogen del ambiente contaminado, toman contacto con las membranas
mucosas orales, nasales y oculares, al tocarse la boca, la nariz o los ojos.21?22?
Esta �ltima es la principal v�a de propagaci�n, ya que el virus puede permanecer
viable hasta por d�as en los f�mites (cualquier objeto carente de vida, o
sustancia, que si se contamina con alg�n pat�geno es capaz de transferirlo de un
individuo a otro).20?

Los s�ntomas aparecen entre dos y catorce d�as, con un promedio de cinco d�as,
despu�s de la exposici�n al virus.23?24?25?26? Existe evidencia limitada que
sugiere que el virus podr�a transmitirse uno o dos d�as antes de que se tengan
s�ntomas, ya que la viremia alcanza un pico al final del per�odo de incubaci�n.27?
28?El contagio se puede prevenir con el lavado de manos frecuente, o en su defecto
la desinfecci�n de las mismas con alcohol en gel, cubriendo la boca al toser o
estornudar, ya sea con la sangradura (parte hundida del brazo opuesta al codo) o
con un pa�uelo y evitando el contacto cercano con otras personas,21? entre otras
medidas profil�cticas, como el uso de mascarillas. La OMS desaconsejaba en marzo la
utilizaci�n de m�scara quir�rgica por la poblaci�n sana, 29?30? en abril la OMS
consider� que era una medida aceptable en algunos pa�ses. 31?No obstante, ciertos
expertos recomiendan el uso de m�scaras quir�rgicas basados en estudios sobre la
Influenza H1N1, donde muestran que podr�an ayudar a reducir la exposici�n al
virus.32? Los CDC recomiendan el uso de mascarillas de tela, no m�dicas.33?

�ndice
1 Nombre
2 Historia
2.1 Descubrimiento
2.2 Expansi�n de la enfermedad
3 Epidemiolog�a
3.1 Transmisi�n
3.1.1 De persona a persona
3.1.2 Entre personas y animales
3.2 Ritmo reproductivo R0
3.3 Paciente cero
3.4 Paciente uno
4 Agente etiol�gico
4.1 Ciclo replicativo del virus SARS-CoV-2
5 Patogenia
5.1 Infecci�n
5.2 Incubaci�n
5.3 Signos y s�ntomas
6 Diagn�stico
6.1 Detecci�n del virus
7 Tratamiento
7.1 Tratamientos en investigaci�n
7.1.1 Vacunas
7.1.2 Antivirales
7.1.3 Contra la tormenta de citoquinas
7.1.4 Terapia pasiva de anticuerpos
8 Pron�stico
8.1 Tasa de letalidad
8.2 Efecto seg�n edad y patolog�as previas
9 Gesti�n
9.1 Manejo del brote
10 Prevenci�n
10.1 Lavado de manos
10.2 Higiene respiratoria
10.3 Autoaislamiento
10.4 Distanciamiento social
11 Efectos psicol�gicos
12 V�ase tambi�n
13 Notas
14 Referencias
15 Enlaces externos
Nombre
El 12 de enero la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) recibi� el genoma
secuenciado del nuevo virus causante de la enfermedad y lo nombr� temporalmente
como 2019-nCoV, del ingl�s 2019-novel coronavirus (nuevo coronavirus), mientras que
la enfermedad era llamada �infecci�n por 2019-nCoV� en documentos m�dicos,11?34? y
SARS de Wuhan o Wu Flu (gripe de Wu) en Internet.35? 36? El 30 de enero, la OMS
recomend� que el nombre provisorio de la enfermedad fuera "enfermedad respiratoria
aguda por 2019-nCoV", hasta que la Clasificaci�n Internacional de Enfermedades
diera un nombre oficial.37?

La OMS anunci� el 11 de febrero de 2020 que COVID-19 ser�a el nombre oficial de la

enfermedad. El nombre es un acr�nimo de coronavirus disease 2019 (enfermedad por
coronavirus 2019, en espa�ol). Se procur� que el nombre no contuviera nombres de
personas o referencias a ning�n lugar, especie animal, tipo de comida, industria,
cultura o grupo de personas, en l�nea con las recomendaciones internacionales, para
evitar que hubiera estigmatizaci�n contra alg�n colectivo.38?39?

A pesar de las recomendaciones de la OMS, los medios y agencias de noticias han

venido utilizando la denominaci�n neumon�a de Wuhan40?41?42? para referirse a la
enfermedad.

En espa�ol, el g�nero de la denominaci�n de la enfermedad puede ser tanto femenino

como masculino;43? sin embargo, el femenino es el preferido por la Real Academia
Espa�ola (la COVID-19), debido a que COVID-19 es el acr�nimo en ingl�s de
enfermedad por coronavirus de 2019, donde enfermedad solo puede ser femenino en la
lengua espa�ola.44?

Historia
Descubrimiento
V�ase tambi�n: Pandemia de enfermedad por coronavirus de 2019-2020 en China#Origen
de la epidemia

El Mercado mayorista de mariscos del Sur de China en Wuhan, intervenido por las
autoridades al ser el primer lugar donde se registr� el virus SARS-CoV-2 en
trabajadores y comerciantes del recinto.
En diciembre de 2019 hubo un brote epid�mico de neumon�a de causa desconocida en
Wuhan, provincia de Hubei, China; el cual, seg�n afirm� m�s tarde Reporteros sin
Fronteras, lleg� a afectar a m�s de 60 personas el veinte de ese mes.45?

Seg�n el Centro Chino para el Control y Prevenci�n de Enfermedades (CCDC), el 29 de

diciembre un hospital en Wuhan admiti� a 4 individuos con neumon�a, quienes
trabajaban en un mercado de esa ciudad. El hospital report� esto al CCDC, cuyo
equipo en la ciudad inici� una investigaci�n. El equipo encontr� m�s casos
relacionados al mercado y el 30 de diciembre las autoridades de salud de Wuhan
reportaron los casos al CCDC, que envi� expertos a Wuhan para apoyar la
investigaci�n. Se obtuvieron muestras de estos pacientes para realizar an�lisis de
laboratorio.46?

El 31 de diciembre, el Comit� de Salud Municipal de Wuhan report� a la Organizaci�n

Mundial de la Salud (OMS) que 27 personas hab�an sido diagnosticadas con neumon�a
de causa desconocida, habiendo 7 en estado cr�tico; la mayor�a de estos casos eran
trabajadores del mencionado mercado.47? Para el 1 de enero de 2020 el mercado hab�a
sido cerrado y se hab�a descartado que el causante de la neumon�a fuera el SARS, el
MERS, gripe, gripe aviaria u otras enfermedades respiratorias comunes causadas por
virus.11?

El 7 de enero de 2020 los cient�ficos chinos hab�an aislado el virus causante de la

enfermedad, y realizaron la secuenciaci�n del genoma. Esta secuenciaci�n estuvo
disponible para la OMS el 12 de enero de 2020, permitiendo a los laboratorios de
diferentes pa�ses producir diagn�sticos espec�ficos v�a pruebas de PCR.11?

El 12 de enero de 2020, las autoridades chinas hab�an confirmado la existencia de

41 personas infectadas con el nuevo virus, quienes comenzaron a sentir s�ntomas
entre 8 de diciembre de 2019 y el 2 de enero de 2020, los cuales inclu�an: fiebre,
malestar, tos seca, dificultad para respirar, y fallos respiratorios;11? tambi�n se
observ� infiltrados neum�nicos invasivos en ambos pulmones observables en las
radiograf�as de t�rax.34?

Expansi�n de la enfermedad
Art�culo principal: Pandemia de enfermedad por coronavirus de 2019-2020
V�ase tambi�n: Anexo:Cronolog�a de la pandemia de enfermedad por coronavirus de
2019-2020
Tras el primer brote de COVID-19 en Wuhan en diciembre de 2019, donde las
autoridades chinas confirmaron 41 casos detectados entre el 8 de diciembre y el 2
de enero de 2020,34? la ciudad dej� de reportar casos hasta el 19 de enero, cuando
se confirmaron 17 casos m�s. Para ese entonces ya se hab�an reportado los primeros
casos por covid-19 fuera de China: dos en Tailandia y uno en Jap�n.48?

La r�pida expansi�n de la enfermedad hizo que la Organizaci�n Mundial de la Salud,

el 30 de enero de 2020, la declarara una emergencia sanitaria de preocupaci�n
internacional, bas�ndose en el impacto que el virus podr�a tener en pa�ses
subdesarrollados con menos infraestructuras sanitarias.49? En esa fecha, la
enfermedad se hab�a detectado en todas las provincias de China continental,50? y se
reportaban casos en otros 15 pa�ses.

El 11 de marzo la enfermedad se hallaba ya en m�s de 100 territorios a nivel

mundial, y fue reconocida como una pandemia por la OMS.13? El n�mero de casos
confirmados continu� creciendo hasta alcanzar los 500 mil casos a nivel mundial el
26 de marzo de 2020.51?

Para prevenir la expansi�n del virus, los gobiernos han impuesto restricciones de
viajes, cuarentenas, confinamientos, aislamiento social, cancelaci�n de eventos, y
cierre de establecimientos. La pandemia est� teniendo un efecto socioecon�mico
disruptivo,52? y el miedo a la escasez de provisiones ha llevado a compras de
p�nico. Ha habido desinformaci�n y teor�as conspirativas difundidas en l�nea sobre
el virus,53?54? e incidentes de xenofobia y racismo contra los ciudadanos chinos y
de otros pa�ses del este y sudeste asi�tico.55?

Epidemiolog�a
En esta enfermedad se describe un "tri�ngulo epidemiol�gico causal" que est�
formado por: el medio ambiente, el agente etiol�gico (el virus SARS-CoV-2) y el
hu�sped.

Transmisi�n
De persona a persona
Las rutas de transmisi�n de persona a persona del agente etiol�gico SARS-CoV-2
incluyen la transmisi�n directa por inhalaci�n de microgotas liberadas a trav�s de
tos, estornudos, la respiraci�n o el habla,19? o por contacto de las manos con
superficies contaminadas, que luego tocan las membranas mucosas orales, nasales u
oculares.56? Tambi�n se puede transmitir a trav�s de la saliva, y posiblemente por
la ruta fecal-oral.22?

Un estudio con 2143 ni�os sugiere que este grupo de la poblaci�n puede ser un
factor cr�tico en la r�pida propagaci�n de la enfermedad.57? A fecha de 26 de marzo
de 2020, no hay ninguna evidencia de transmisi�n vertical de COVID-19 de madre a
beb� en el embarazo.

Entre personas y animales

En animales, la COVID-19 afecta m�s a los f�lidos, como los casos reportados en
tigres y gatos dom�sticos.
El primer caso registrado de un animal con covid-19 se dio en Hong Kong, donde un
perro pomerania dio "positivo d�bil" a tres pruebas realizadas entre el 26 de
febrero y el 3 de marzo de 2020. Las autoridades dijeron que el perro mostr� un
bajo nivel de infecci�n sin s�ntomas y aseguraron que probablemente se trat� de un
caso de infecci�n persona a animal, por parte de su due�o, quien ten�a covid-19.58?
A este le sigui� el de un gato en B�lgica con signos de enfermedad respiratoria y
digestiva a finales de marzo, cuyo due�o ten�a covid-19.59? Posteriormente, el 5 de
abril, se confirm� el caso de una tigresa malaya de nombre Nadia en el Zool�gico
del Bronx de Nueva York (Estados Unidos), que presentaba s�ntomas desde finales de
marzo. Junto a Nadia, presentaron los mismo s�ntomas su hermano, un tigre de Amur y
tres leones africanos. La infecci�n se transmiti� por un trabajador asintom�tico
del zool�gico.60?

Un estudio realizado por investigadores de la Academia China de Ciencias de la

Agricultura, el Instituto Nacional de Control de Enfermedades Virales y Prevenci�n,
y el Laboratorio Nacional de Alta Contenci�n para el Control de Enfermedades en
Animales y la Prevenci�n61? encontr� que de las especies estudiadas el gato es la
m�s susceptible al covid-19, pudiendo desarrollar enfermedad cl�nica e infectar
otros gatos. Los hurones parecen ser susceptibles a infectarse, pero no a
desarrollar la enfermedad, y tambi�n contagiaron a otros hurones en el laboratorio.
Los perros tambi�n son susceptibles en menor medida que los gatos y hurones,
mientras que los cerdos y aves de granja no parecen ser afectados por el virus. En
pruebas de laboratorio tambi�n fueron infectados murci�lagos egipcios de la fruta,
quienes no mostraron signos de enfermedad ni la habilidad de infectar a otros
murci�lagos.62?

Con todo ello, la Organizaci�n Mundial de Sanidad Animal (OIE) recomienda que las
personas infectadas con covid-19 tomen las mismas medidas sanitarias preventivas
que tomar�an con otra persona �limitar el contacto, lavarse las manos antes de
tocarlos o tocar su comida y suplementos, evitar los besos, usar mascarilla cerca
de ellos y no compartir la comida� y que tambi�n no se tomen medidas que
comprometan la salud de las mascotas. Se establece adem�s que la infecci�n persona
a animal no juega un papel importante en la actual expansi�n de la enfermedad.62?
Tambi�n la Real Sociedad Canina de Espa�a recomend� no colocar mascarillas a los
perros para no generarles estr�s.63? Por su parte, la OMS aclara que no existe
evidencia de una transmisi�n animal a persona.64?

Ritmo reproductivo R0
El n�mero reproductivo R0 es el n�mero promedio de nuevos contagios que una persona
infectada puede generar; cuanto mayor es este, mayor es el potencial pand�mico de
una enfermedad. La Academia China de las Ciencias estim� en febrero de 2020 para la
COVID-19, un n�mero reproductivo o R0=4, aunque existe incertidumbre sobre muchos
de los factores que se tomaron en consideraci�n para calcular el R0. El Imperial
College de Londres calcul� un R0=1,5 a 3,5.65?
Paciente cero
Se llama caso �ndice o "paciente cero" al caso que da lugar a la atenci�n del
investigador y origina acciones para conocer un foco de infecci�n; corresponde al
primero caso confirmado por la autoridad sanitaria y conduce (indica) hacia un
brote localizado.66? 67?68?

Paciente uno
A veces el primer caso de COVID-19 identificado por el sistema sanitario (caso
�ndice o paciente 0), no coincide con el caso que da origen a la epidemia. El "caso
�ndice aut�ntico" o "caso primario" ser�a el primero que inicia el brote
epid�mico.69?

Agente etiol�gico
Art�culo principal: SARS-CoV-2
La causa de la COVID-19 es la infecci�n por el coronavirus-2 del s�ndrome
respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2),9?70? que es un tipo de Orthocoronavirinae.3?
9? Fue descubierto y aislado por primera vez en Wuhan, China, tras provocar la
epidemia de enfermedad por coronavirus de 2019-2020. Parece tener un origen
zoon�tico, es decir, que pas� de un hu�sped animal (un murci�lago) a uno humano.71?
El genoma del virus est� formado por una sola cadena de ARN, y se clasifica como
virus ARN monocatenario positivo. Su secuencia gen�tica se ha aislado a partir de
una muestra obtenida de un paciente afectado por neumon�a en la ciudad china de
Wuhan.72?73?74?75?76?

Ciclo replicativo del virus SARS-CoV-2

El Ciclo reproductivo de los virus se divide habitualmente en fases, para su mejor
estudio y explicaci�n. En el caso del SARS-CoV-2 ser�a:

Fijaci�n celular
Penetraci�n
S�ntesis
Multiplicaci�n
Liberaci�n de los nuevos virus
Patogenia
La patogenia de la COVID-19 es la secuencia de sucesos celulares y tisulares que
tienen lugar desde el momento del contacto inicial con este agente etiol�gico, el
virus SARS-CoV-2, hasta la expresi�n final de la enfermedad.

Infecci�n
El virus SARS-CoV-2 presenta, en su c�pside (superficie), unas prote�nas que act�an
como �llaves� espec�ficas que le sirven para �abrir las cerraduras� de las c�lulas
humanas, a fin de infiltrarse en ellas. Una de las llaves que utiliza el SARS-CoV-
2, es la prote�na S, que encaja muy bien con una �cerradura�, la prote�na ACE2, que
est� presente en la superficie de una gran variedad de c�lulas del cuerpo
humano.56?

Las predicciones basadas en infecciones similares como el SARS y MERS, sugieren que
las mujeres embarazadas tienen mayor riesgo de infecci�n severa.77?

Incubaci�n
Una vez que el coronavirus SARS-CoV-2 ha logrado entrar en las c�lulas eucariotas,
se adue�a de las maquinarias de s�ntesis, obligando a las c�lulas del cuerpo humano
a fabricar millones de copias del virus. Esto sucede a trav�s de la s�ntesis de ARN
(el material gen�tico del SARS-COV-2) y de la s�ntesis de prote�nas que se
ensamblan para crear nuevos virus. Los nuevos virus sintetizados, destruyen las
c�lulas como consecuencia de su acumulaci�n intracelular. Al destruir la c�lula,
los virus emergen prontos para infectar a las c�lulas vecinas y repetir en ellas el
ciclo.56?
La OMS estimaba a fines de enero de 2020, que el per�odo de incubaci�n (el tiempo
entre la infecci�n y el inicio de los s�ntomas) dura entre dos y diez d�as,78?
mientras que para los CDC de los Estados Unidos dura entre 2 y 14 d�as,24? aunque
generalmente ser�a de 5 a 6 d�as.79?12?En los modelos matem�ticos resultantes de
los datos colectados, el "tiempo medio" de incubaci�n estimado de la COVID-19 fue
de 5.1 d�as; significa que el "valor medio" es de 5.5 d�as. El 97.5 % de todas las
personas infectadas, ya habr�n presentado s�ntomas a los 11.5 d�as. Menos del 2.5 %
de los infectados son sintom�ticos en 2.2 d�as.80?

Un estudio sobre 1100 pacientes, publicado en febrero por investigadores chinos,

hall� que en pocos casos el per�odo puede prolongarse hasta los veinticuatro
d�as,81? aunque se inform� que un caso tuvo un per�odo de incubaci�n de 27 d�as.82?

Signos y s�ntomas
Las personas infectadas pueden estar asintom�ticas o presentar un cortejo de
s�ntomas que oscilan desde leves a muy graves, entre ellos fiebre, disnea83?84? 85?
y tos seca.14? La diarrea y otros s�ntomas de rinofaringe, como estornudos,
rinorrea y dolor de garganta, son menos frecuentes.86? Aunque las personas de
avanzada edad son m�s vulnerables a la enfermedad, a mitad de marzo de 2020, la OMS
record� que los j�venes tambi�n pueden tener complicaciones e incluso llegar a la
muerte por el virus.87?

Los s�ntomas de la covid-19 son inespec�ficos y su presentaci�n, seg�n la OMS,

puede incluso carecer de s�ntomas (asintom�tico). En base a una muestra estad�stica
de 55 924 casos confirmados por laboratorio, la frecuencia de presentaci�n de los
s�ntomas en la poblaci�n china era la del cuadro adjunto.1?

S�ntomas1?
S�ntoma presente: Frecuencia *
(%)

Fiebre 87,9 %
Tos seca 67,7 %
Fatiga 38,1 %
Producci�n de esputo 33,4 %
Disnea 18,6 %
Dolor muscular o dolor en las articulaciones 14,8 %
Dolor de garganta 13,9 %
Dolor de cabeza 13,6 %
Escalofr�os 11,4 %
N�useas o v�mitos 5,0 %
Congesti�n nasal 4,8 %
Diarrea 3,7 %
Hemoptisis 0,9 %
Congesti�n conjuntival 0,8 %
Hipoxia silenciosa 88?
*(Hasta el 20 de febrero de 2020 y en base a 55 924 casos confirmados por
laboratorio). 1?

Se ha reportado la p�rdida completa del olfato (anosmia) en un 80% de los

diagnosticados, llegando a 88% los que presentan alg�n grado de alteraci�n en el
gusto.89? Otros han registrado la p�rdida s�bita del olfato y el gusto de forma
menos frecuente (sin que la mucosidad fuese la causa).90?91?

Al principio se report� que los s�ntomas inclu�an fiebre en el 90 % de los casos,

malestar y tos seca en el 80 % de los casos, y dificultades respiratorias en el 20
% de los casos.11?92?93?94? Las radiograf�as de t�rax han revelado se�ales de
neumon�a en ambos pulmones. Los signos vitales se mantienen generalmente estables
durante el tiempo de hospitalizaci�n. Las pruebas de sangre han mostrado un n�mero
bajo de gl�bulos blancos en la sangre.[cita requerida]

La revista The Lancet public� el 24 de enero un estudio de los primeros 41 casos de

pacientes ingresados con el diagn�stico confirmado, desde el 16 de diciembre de
2019 al 2 de enero de 2020.86? De ellos, menos de la mitad ten�an enfermedades
subyacentes, entre ellas diabetes, hipertensi�n y enfermedad cardiovascular. Los
s�ntomas comunes al inicio de la enfermedad fueron fiebre, tos seca y mialgias o
fatiga; los s�ntomas menos comunes fueron la producci�n de esputo, cefalea,
hemoptisis y diarrea. La disnea se desarroll� en 22 de 40 pacientes (55 %), con una
mediana del tiempo desde el inicio de la enfermedad hasta la disnea de ocho d�as.
Presentaron linfopenia 26 de 41 pacientes (63 %). Todos los pacientes tuvieron
neumon�a con hallazgos anormales en la TC de t�rax. Las complicaciones inclu�an el
s�ndrome de dificultad respiratoria aguda (resultado positivo para RT-PCR en tiempo
real en la muestra de plasma), lesi�n card�aca aguda, e infecci�n secundaria.
Fueron ingresados en una UCI 13 pacientes (32 %) y seis murieron (15 %). En un
comentario cl�nico de la misma revista, se presenta una comparaci�n de la
presentaci�n cl�nica frente a otros coronavirus emergentes (SARS y MERS); entre
otros datos cl�nicos en los casos estudiados por el momento, cabe destacar que los
s�ntomas de las v�as respiratorias superiores son notablemente infrecuentes (por
ejemplo, ning�n paciente presentaba dolor de garganta).95?

Algunos de los infectados pueden ser asintom�ticos y mostrar resultados de la

prueba que confirman la infecci�n, pero no muestran s�ntomas cl�nicos, por lo que
los investigadores han emitido consejos de que las personas con contacto cercano
con los pacientes infectados confirmados deben ser monitoreadas y examinadas de
cerca para descartar la infecci�n.96?

Las complicaciones m�s frecuentes son neumon�a y fallo multiorg�nico que en

ocasiones provocan la muerte.11?12?

La investigaci�n cl�nica encontr� que se detecta una alta concentraci�n de

citoquinas en el plasma de pacientes cr�ticos infectados con SARS-CoV-2, lo que
sugiere que la tormenta de citocinas se asociaba con la gravedad de la
enfermedad.97?

Diagn�stico
Art�culo principal: Pruebas de COVID-19

Material de laboratorio necesario para la realizaci�n de PCR en tiempo real, una

t�cnica para el diagn�stico de la infecci�n.

Imagen por tomograf�a computarizada de una neumon�a en ambos pulmones provocada por
la COVID-19
Detecci�n del virus
El 5 de enero de 2020, un equipo del Centro Cl�nico de Sanidad P�blica de Shangh�i
consigui� secuenciar el ARN del nuevo virus. Este logro se mantuvo en secreto hasta
que, seis d�as despu�s, unos investigadores lo filtraron a varios sitios web. Este
acto permiti� a la comunidad internacional comenzar a desarrollar tests y vacunas
para el virus, y sus responsables fueron castigados con el cierre de su
laboratorio.45?

Las gu�as publicadas el 6 de febrero por el Hospital Zhongnan de la Universidad de

Wuhan recomendaban m�todos de diagn�stico basados en el riesgo epidemiol�gico y las
caracter�sticas cl�nicas. Esto inclu�a identificar a pacientes que hab�an viajado
recientemente a Wuhan o hab�an tenido contacto con alguien infectado, adem�s de dos
o m�s de los siguientes s�ntomas: fiebre, signos radiol�gicos de neumon�a, recuento
normal o bajo de leucocitos (leucopenia) y linfopenia.98?
La OMS public� posteriormente varios protocolos para el diagn�stico de la
enfermedad para Jap�n.99?100? La prueba de elecci�n fue la RT-PCR en tiempo real (o
retrotranscripci�n seguida de reacci�n en cadena de la polimerasa
cuantitativa),101? realizada en muestras respiratorias o de sangre.102? Los
resultados estaban disponibles, al 30 de enero, en unas pocas horas o d�as.103?104?
Sin embargo, el neum�logo chino Wang Chen inform� que este m�todo de prueba de RT-
PCR dar�a falso positivo en el 50-70% de los casos.105?

Tratamiento
No se conoce un tratamiento efectivo para la enfermedad. La OMS recomienda que se
realicen ensayos controlados aleatorizados con voluntarios para comprobar la
efectividad y seguridad de algunos tratamientos potenciales.106?

La investigaci�n para encontrar un tratamiento eficaz comenz� en enero de 2020,

pero es probable que no haya resultados hasta 2021.107? El Centro Chino para el
Control y Prevenci�n de Enfermedades empez� a comprobar, a finales de enero, la
eficacia de algunos tratamientos eficaces preexistentes contra la neumon�a en
pacientes con COVID-19.108? Se ha experimentado tambi�n con Remdesivir, un
inhibidor de la ARN polimerasa,109?110?111?112? y con interfer�n beta.112?

Tratamientos en investigaci�n
Vacunas
Art�culo principal: Vacuna contra COVID-19
Se est�n investigando tres estrategias de vacunaci�n. Primero, los investigadores
apuntan a construir una vacuna de virus completa. El uso de dicho virus, ya sea
inactivo o muerto, tiene como objetivo una pronta respuesta inmune del cuerpo
humano a una nueva infecci�n con COVID-19. Una segunda estrategia, las vacunas de
subunidades, tiene como objetivo crear una vacuna que sensibilice el sistema
inmunitario a ciertas subunidades del virus. En el caso del SARS-CoV-2, dicha
investigaci�n se centra en la prote�na de punta S (S-spike) que ayuda al virus a
introducir la enzima ACE2. Una tercera estrategia son las vacunas de �cido nucleico
(vacunas de ADN o ARN, una t�cnica novedosa para crear una vacuna). Las vacunas
experimentales de cualquiera de estas estrategias tendr�an que ser probadas por
seguridad y eficacia.113?

Varias organizaciones en distintos pa�ses est�n en proceso de desarrollar una

vacuna. Los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos esperan realizar
ensayos en humanos de una vacuna para abril de 2020.114? El Centro Chino para el
Control y Prevenci�n de Enfermedades (CCDC) ha comenzado a desarrollar vacunas
contra el nuevo coronavirus y est� probando la efectividad de los medicamentos
existentes para la neumon�a.115?116? La Academia Militar de Ciencias M�dicas de la
Rep�blica Popular China asegur� haber desarrollado �con �xito� la vacuna
recombinante contra el coronavirus, y se�al� que se prepara para su producci�n �a
gran escala�, de acuerdo a un comunicado emitido por Ministerio de Defensa de este
pa�s.117? La Coalici�n para las Innovaciones en Preparaci�n para Epidemias (CEPI)
est� financiando tres proyectos de vacunas118? y espera tener una vacuna en ensayos
para junio de 2020 y aprobada y lista en un a�o. La Universidad de Queensland en
Australia recibi� 10,6 millones de d�lares en fondos del CEPI para desarrollar una
plataforma de vacuna �abrazadera molecular�.119?120?121? Moderna Inc. est�
desarrollando una vacuna de ARNm con fondos del CEPI.122? Inovio Pharmaceuticals
recibi� una subvenci�n del CEPI y dise�� una vacuna en dos horas despu�s de recibir
la secuencia del gen. La vacuna se est� fabricando para que pueda probarse primero
en animales.123?

Cient�ficos israel�es esperan tener lista una vacuna oral en 90 d�as, despu�s de
pasar por la fase de pruebas de seguridad.124?

A principios de marzo de 2020, unos 30 candidatos a vacunas estaban en desarrollo,

con productos de Gilead Sciences y Ascletis Pharma en ensayos cl�nicos de fase
III.125?126?

El 31 de marzo se registraron dos ensayos cl�nicos en fase III con la vacuna BCG,
usada tradicionalmente para prevenir la tuberculosis.127? Un estudio pendiente de
publicar afirma que los pa�ses que no administran esta vacuna de manera
generalizada est�n m�s afectados por la pandemia,128? pero ha recibido cr�ticas por
fallos en su metodolog�a y en las conclusiones que obtiene.127?129?

Antivirales
El 23 de enero Gilead Sciences estaba en comunicaci�n con investigadores y m�dicos
en los Estados Unidos y China sobre el brote en curso de coronavirus de Wuhan y el
uso potencial del Remdesivir como tratamiento de investigaci�n.130?

A fines de enero de 2020, investigadores m�dicos chinos expresaron su intenci�n de

comenzar las pruebas cl�nicas con remdesivir, cloroquina y lopinavir / ritonavir,
que parec�an tener efectos inhibitorios sobre el SARS-CoV-2 a nivel celular en
experimentos exploratorios in vitro.131? La nitazoxanida se ha recomendado para
estudios posteriores in vivo luego de demostrar una inhibici�n de baja
concentraci�n de SARS-CoV-2.132? El 2 de febrero de 2020, m�dicos de Tailandia
afirmaron haber tratado a un paciente con �xito con una combinaci�n de lopinavir /
ritonavir y el medicamento contra la influenza oseltamivir.133?134? El 5 de
febrero, China comenz� a patentar el uso de remdesivir contra la enfermedad.135?
136?137?138?136?135? En marzo se est�n llevando a cabo ensayos cl�nicos de fase 3
en los EE. UU., China e Italia con remdesivir.139?140?141? En abril, se anunci� que
la ivermectina inhibe la replicaci�n del SARS-CoV-2 in vitro142?

A finales de enero, el Ministerio de Salud de Rusia identific� tres medicamentos

para adultos que podr�an ayudar a tratar la enfermedad. Son ribavirina,
lopinavir/ritonavir e interfer�n beta-1b. Estos f�rmacos se usan habitualmente para
tratar la hepatitis C, infecci�n por VIH y la esclerosis m�ltiple, respectivamente.
El ministerio ofreci� a los hospitales rusos descripciones y gu�as sobre el
mecanismo de acci�n del tratamiento y las dosis recomendadas.143? En febrero, China
comenz� a usar triazavirin, un f�rmaco de 2014 desarrollado en Rusia, con el
objetivo de comprobar si es efectivo en el control de la enfermedad. Este f�rmaco
fue creado en la Universidad Federal de los Urales en Ekaterimburgo para tratar la
gripe H5N1 (gripe aviar). Se ha utilizado contra COVID-19 debido a la similitud
entre las dos enfermedades. El f�rmaco tambi�n parece ser efectivo contra la fiebre
del valle del Rift y el virus del Nilo Occidental, entre otras.144?

El 18 de marzo un art�culo informa que el tratamiento con lopinavir/ritonavir da

negativo en pruebas cl�nicas con 199 pacientes en China. No hay beneficios.145?

Investigadores chinos descubrieron que Arbidol, un medicamento antiviral utilizado

para tratar la gripe, podr�a combinarse con Darunavir, un medicamento empleado en
el tratamiento del VIH, para el tratamiento de pacientes con coronavirus.146?147?

El fosfato de cloroquina ha demostrado una eficacia aparente en el tratamiento de

la neumon�a asociada a COVID-19. En pruebas cl�nicas con 100 pacientes se encontr�
que es superior al tratamiento de control para inhibir la exacerbaci�n de la
neumon�a, mejorar los hallazgos de las im�genes pulmonares, promover una conversi�n
negativa al virus y acortar la enfermedad. Resultados de investigaci�n mostraron
que la prote�na ORF8 del SARS-CoV-2 y la glicoprote�na de superficie podr�an unirse
a la porfirina, respectivamente, mientras que las prote�nas del SARS-CoV-2 orf1ab,
ORF10 y ORF3a podr�an atacar de forma coordinada el hemo para disociar el hierro
para formar la porfirina. El mecanismo interfiri� seriamente con la v�a anab�lica
normal del hemo en el cuerpo humano y esto produce una enfermedad humana. Seg�n el
an�lisis de validaci�n de estos hallazgos, la cloroquina podr�a evitar que orf1ab,
ORF3a y ORF10 ataquen el hemo para formar la porfirina, e inhibir la uni�n de ORF8
y glucoprote�nas de superficie a las porfirinas en cierta medida.148?149?150?
Investigadores de la Universidad Noruega de Ciencia y Tecnolog�a (NTNU) han creado
una base de datos con 120 agentes antivirales de amplio espectro seguros para las
personas e identificaron 31 candidatos a f�rmacos para el tratamiento de SARS-CoV-
2.151?

El Centro Nacional de Desarrollo Biotecnol�gico de China afirm� el 17 de marzo que

el antiviral Favipiravir, un inhibidor de la ARN polimerasa,152? mostr� resultados
positivos en un estudio de casos y controles con 80 pacientes en el Hospital
Popular n.� 3 de Shenzhen, los que recibieron tratamiento con Favipiravir dieron
negativo dentro de un periodo m�s reducido de tiempo en comparaci�n con los del
grupo de control, y recomienda que se incluya en el tratamiento.153?154?

Estudios recientes han demostrado que el cebado inicial de la prote�na de pico por
la proteasa transmembrana serina 2 (TMPRSS2) es esencial para la entrada de SARS-
CoV-2, SARS-CoV y MERS-CoV a trav�s de la interacci�n con el receptor ACE2.155?156?
Estos hallazgos sugieren que el inhibidor de TMPRSS2 Camostat aprobado para uso
cl�nico en Jap�n para inhibir la fibrosis en la enfermedad hep�tica y renal, la
esofagitis por reflujo postoperatorio y la pancreatitis podr�an constituir una
opci�n de tratamiento eficaz fuera de etiqueta.

La hidroxicloroquina, un derivado menos t�xico de cloroquina, ser�a m�s potente

para inhibir la infecci�n por SARS-CoV-2 in vitro. 157?158? El 16 de marzo de 2020,
una importante autoridad francesa y asesor del Gobierno franc�s sobre COVID-19, el
profesor Didier Raoult del Instituto Universitario Hospitalario de Enfermedades
Infecciosas (IHU-M�diterran�e infection) en Marsella (Bouches-du-Rh�ne, Provenza-
Alpes-C�te d 'Azur), anunci� que un ensayo con 24 pacientes del sureste de Francia
hab�a demostrado que la cloroquina es un tratamiento efectivo para COVID-19.159?
160?Se administraron 600 mg de hidroxicloroquina (marca Plaquenil) a estos
pacientes todos los d�as durante 10 d�as. Esto condujo a una �aceleraci�n r�pida y
efectiva de su proceso de curaci�n, y una fuerte disminuci�n en la cantidad de
tiempo que permanecieron contagiosos�.159? Si bien la cloroquina tiene un largo
historial de seguridad, los pacientes fueron monitoreados de cerca para detectar
interacciones farmacol�gicas y posibles efectos secundarios graves. El profesor
Raoult dijo: �Incluimos a todos los que estaban de acuerdo [para ser tratados], que
era casi todos. Dos ciudades en el protocolo, Niza y Avi��n, nos dieron pacientes
[infectados] que a�n no hab�an recibido tratamiento ... Pudimos determinar que los
pacientes que no hab�an recibido Plaquenil (el medicamento que contiene
hidroxicloroquina) segu�an siendo contagiosos despu�s de seis d�as, pero de los que
hab�an recibido Plaquenil, despu�s de seis d�as, solo el 25% segu�a siendo
contagioso�.159? En Australia, el Director del Centro de Investigaci�n Cl�nica de
la Universidad de Queensland, el profesor David Paterson, anunci� su intenci�n de
realizar una gran investigaci�n cl�nica. ensayo de la eficacia de la cloroquina y
remedesivir como tratamientos para COVID-19.161? El ensayo comparar�a una droga,
contra la otra droga, contra la combinaci�n de las dos drogas. El profesor Paterson
esperaba comenzar a inscribir pacientes a fines de marzo de 2020.161?

Un estudio limitado franc�s muestra que la hidroxicloroquina combinada con la

azitromicina es m�s r�pida que la hidroxicloroquina sola para transformar a los
pacientes con COVID-19 a negativo.162?

El mesilato de nafamostat (nombre de marca: Fusan), medicamento utilizado para

tratar la pancreatitis aguda, puede bloquear efectivamente el proceso de entrada
viral requerido que el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) usa para propagarse y causar
enfermedad (COVID-19). La Universidad de Tokio planea lanzar ensayos cl�nicos en
abril de 2020 para evaluar la efectividad de estos dos medicamentos para tratar
COVID-19.163?

Fujifilm anuncia el inicio de un ensayo cl�nico de fase III del medicamento

antiviral contra la influenza "Avigan Tablet" (nombre gen�rico: favipiravir).164?

Contra la tormenta de citoquinas

El tocilizumab ha sido incluido en las pautas de tratamiento por la Comisi�n
Nacional de Salud de China despu�s de que se complet� un peque�o estudio.165?166?
Se est� sometiendo a una prueba no aleatoria de fase 2 a nivel nacional en Italia
despu�s de mostrar resultados positivos en personas con enfermedad grave.167?168?
169? En combinaci�n con un an�lisis de sangre de ferritina en suero para
identificar tormentas de citoquinas, est� destinado a contrarrestar tales
desarrollos, que se cree que son la causa de la muerte en algunas personas
afectadas.170?171? El antagonista del receptor de interleucina-6 fue aprobado por
la FDA para el tratamiento contra el s�ndrome de liberaci�n de citoquinas inducido
por una causa diferente, la terapia con c�lulas CAR T, en 2017.172?

El Instituto Feinstein de Northwell Health anunci� en marzo un estudio sobre "un

anticuerpo humano que puede prevenir la actividad" de IL-6. Llamado sarilumab
desarrollado en conjunto por Regeneron Pharmaceuticals y Sanofi.173?

Terapia pasiva de anticuerpos

Se est� investigando el uso de donaciones de sangre de personas sanas que ya se han
recuperado de COVID-19,174? una estrategia que tambi�n se ha probado para el SARS,
un primo anterior de COVID-19.174? El mecanismo de acci�n es que los anticuerpos
producidos naturalmente en el sistema inmune de aquellos que ya se han recuperado
se transfieren a las personas que los necesitan a trav�s de una forma de
inmunizaci�n no basada en vacuna.174? Otras formas de terapia de anticuerpos
pasivos, como los anticuerpos monoclonales fabricados, pueden venir despu�s del
desarrollo biofarmac�utico,174? pero la producci�n de suero convaleciente podr�a
aumentar para un despliegue m�s r�pido.175?

Vir Biotechnology, con sede en San Francisco, est� evaluando la efectividad contra
el virus de los anticuerpos monoclonales (mAbs) previamente identificados.176?

Investigadores de la Universidad de Utrecht y Erasmus MC anunciaron que encontraron

un anticuerpo monoclonal humano que bloquea la infecci�n por SARS-CoV-2.177?178?

Pron�stico
De entre los 41 primeros casos de COVID-19 que fueron tratados en hospitales de
Wuhan, trece (32 %) necesitaron cuidados intensivos y seis (15 %) murieron.86?
Muchos de los que fallecieron presentaban patolog�as previas como hipertensi�n
arterial, diabetes o enfermedad cardiovascular que debilitaban sus sistemas
inmunol�gicos.179?

En estos casos tempranos que acabaron en fallecimiento, la mediana de la duraci�n

de la enfermedad fue de catorce d�as y el rango total fue de 6 a 41 d�as.180? De
los casos confirmados, 80,9 % fueron clasificados como casos leves.181?182?

Tasa de letalidad
Seg�n un estudio de los fallecimientos por COVID-19 en la provincia china de Hubei,
sobre un total de 72 314 registros de pacientes, 44 672 (61,8 %) fueron confirmados
como casos de COVID-19. Entre ellos se registraron 1 023 muertes, lo que supone un
�ndice de mortalidad del 2,3 %.181? Este dato, sin embargo, puede ser una
sobreestimaci�n de la mortalidad real debido a que muchas personas pueden haber
sido infectados pero no presentar s�ntomas, y por tanto no haber sido
contabilizados. Otros estudios indican que la mortalidad aparente fue mayor en las
primeras etapas del brote (17,3 % para casos sintom�ticos entre el 1 y 10 de
enero), y que se fue reduciendo con el tiempo a 0,7 % para pacientes con aparici�n
de s�ntomas despu�s del 1 de febrero de 2020.1?

Corea del Sur, que es el �nico pa�s del mundo donde se realizaron desde el
principio de la pandemia, an�lisis sistem�ticos de grandes conjuntos de poblaci�n
(unos 10 000 al d�a, con 210 000 contabilizados hasta el 10 de marzo), se constat�
una tasa de mortalidad mucho m�s baja.183?

Al 3 de marzo de 2020 a nivel global, 3 110 de los 90 892 casos reportados de

COVID-19 hab�an muerto (3,4 %), seg�n cifras indicadas por el director de la
OMS.184?185?

Efecto seg�n edad y patolog�as previas

Seg�n el estudio citado para la provincia de Hubei, la probabilidad de muerte por
COVID-19 aumenta exponencialmente con la edad del paciente:169?

Edad de pacientes
(en a�os)

Mortalidad sobre
infecciones sintom�ticas Mortalidad sobre
total de infecciones
0�9 0,019 % 0,022 %
10�19 0,046 % 0,091 %
20�29 0,19 % 0,18 %
30�39 0,38 % 0,4 %
40�49 0,82 % 0,82 %
50�59 2,7 % 1,3 %
60�69 9,4 % 4,6 %
70�79 20 % 9,8 %
80 o mayores 36 % 18 %
* Ajustado por mortalidad tard�a y ajustado para casos sintom�ticos no
identificados.

En Italia al 31 de marzo de 2020, se constat� que la edad mediana de los fallecidos

por COVID-19 fue de 79 a�os. El 69 % de los fallecidos eran hombres y solo un 2 %
se encontraba con buena salud (es decir, ausencia de patolog�as previas) antes de
la infecci�n.186?

En China se observ� tambi�n que la mortalidad aumentaba con la edad y es m�s alta
entre los hombres que en las mujeres (4,7 % frente al 2,8 %). Mientras que los
pacientes sin patolog�as previas ten�an una tasa de mortalidad del 1,4 %, aquellos
que s� ten�an fallec�an a tasas mucho m�s altas: 13,2 % para enfermedades
cardiovasculares, 9,2 % para diabetes, 8,4 % para hipertensi�n, 8,0 % para
enfermedad respiratoria cr�nica y 7,6 % para c�ncer.1?

En un estudio publicado en l�nea en la revista Pediatrics, unos investigadores

analizaron 2 143 casos de ni�os menores de 18 a�os que fueron reportados al CCDC
hasta el 8 de febrero de 2020. Aproximadamente la mitad de los ni�os ten�an
s�ntomas leves, como fiebre, fatiga, tos seca, congesti�n y posiblemente n�useas o
diarrea. Alrededor del 39 % se enferm� moderadamente, con s�ntomas adicionales que
incluyen neumon�a o problemas pulmonares revelados por la tomograf�a computarizada,
pero sin dificultad respiratoria evidente. Cerca del 4 % no ten�a s�ntomas en
absoluto. Pero 125 ni�os, casi el 6 %, desarrollaron una enfermedad muy grave y un
ni�o de 14 a�os con infecci�n confirmada por coronavirus muri�. Trece de ellos
fueron considerados �cr�ticos�, al borde de la insuficiencia respiratoria u
org�nica. Los otros fueron clasificados como �graves� porque ten�an problemas
respiratorios graves. M�s del 60 % de los 125 ni�os que se enfermaron gravemente o
tuvieron una enfermedad cr�tica, ten�an 5 a�os o menos. Cuarenta de ellos eran
infantes, menores de 12 meses.57?

Gesti�n
Impedir un pico agudo de infecciones, lo que se conoce como achatar la curva de
epidemia, reduce el riesgo de colapso de los sistemas de salud y proporciona m�s
tiempo para el desarrollo de un tratamiento o de una vacuna.187?188?
Manejo del brote
Una parte clave de las actuaciones en un brote de enfermedad infecciosa es tratar
de disminuir el pico epid�mico, conocido como aplanamiento de la curva epid�mica.
Esto ayuda a disminuir el riesgo de que los servicios de salud se vean sobrepasados
y proporciona m�s tiempo para desarrollar una vacuna y un tratamiento. El
distanciamiento social y el aislamiento de las poblaciones infectadas pueden
contener la epidemia.189?

Prevenci�n
Archivo:Prevenir el COVID-19 3.ogg
Medidas para prevenir el COVID-19
Algunas organizaciones internacionales, como la OMS, han publicado medidas
preventivas para reducir la transmisi�n del virus. Son similares a las que se han
recomendado para prevenir la infecci�n por otros coronavirus e incluyen:

Si va a estornudar siga estas recomendaciones

Lavarse frecuentemente las manos con agua y jab�n.
Al toser o estornudar, cubrirse la boca y la nariz con la sangr�a o fosa cubital
(la concavidad que forma la cara interna del brazo al flexionarlo por el codo).
Mantener al menos un metro de distancia de otras personas, �particularmente
aquellas que tosan, estornuden y tengan fiebre�.
Evitar tocarse los ojos, la nariz y la boca.
Ir al m�dico en caso de fiebre, tos y dificultad para respirar, llamando con
antelaci�n si se encuentra en zonas donde se est� propagando el virus o si se las
han visitado en los �ltimos 14 d�as.
Permanecer en casa si empieza a encontrarse mal, aunque se trate de s�ntomas leves
como cefalea y rinorrea leve, hasta que se recupere si se encuentra en zonas donde
se est� propagando el virus o si se las han visitado en los �ltimos 14 d�as.23?
Para reducir las posibilidades de infectarse, las organizaciones sanitarias
recomiendan evitar el contacto cercano con personas enfermas; lavarse las manos
frecuentemente con agua y jab�n; no tocarse los ojos, la nariz o la boca con las
manos sin lavar; y practicar una buena higiene respiratoria.190?23?

Se recomienda a las personas que ya est�n infectadas que se queden en casa, excepto
para recibir atenci�n m�dica, llamar con antelaci�n antes de visitar a un proveedor
de atenci�n m�dica, usar una mascarilla facial (especialmente en p�blico), tapar la
tos y los estornudos con un pa�uelo desechable, lavarse las manos regularmente con
agua y jab�n, y evitar compartir art�culos personales del hogar.191? Dependiendo de
la legislaci�n de cada pa�s, el contagio intencionado del virus est� penado de
acuerdo al ordenamiento jur�dico de donde ocurra el hecho.192?

Actualmente (2 de abril de 2020) no existe vacuna.193?

Varios gobiernos desaconsejan todos los viajes no esenciales a pa�ses y �reas

afectadas por el brote.[cita requerida] El gobierno de Hong Kong advirti� a
cualquiera que viaje fuera de la ciudad que no toque animales; no coma carne de
caza; y evite visitar mercados h�medos, mercados de aves vivas y granjas.194? No
hay evidencia de que las mascotas, como perros y gatos, puedan infectarse.195? El
gobierno de China ha prohibido el comercio y el consumo de animales salvajes.196?

Para los proveedores de atenci�n m�dica que cuidan a alguien que pueda estar
infectado, se recomiendan precauciones est�ndar, precauciones de contacto y
precauciones contra los virus transmitidos por el aire as� como llevar protecci�n
ocular.197?
Lavado de manos
Art�culo principal: Lavado de manos
Archivo:COVID19 Anim2.ogv
C�mo lavarse las manos
Se recomienda lavarse las manos para evitar la propagaci�n del coronavirus. Los CDC
recomiendan:190?

Lavarse las manos a menudo con agua y jab�n durante al menos 20 segundos,
especialmente despu�s de ir al ba�o; antes de comer; y despu�s de sonarse la nariz,
toser o estornudar.
Si no hay agua y jab�n disponibles, usar un desinfectante de manos a base de
alcohol con al menos un 60 % de concentraci�n. Siempre lavarse las manos con agua y
jab�n si las manos est�n visiblemente sucias.
Las personas deben evitar tocarse los ojos, la nariz o la boca con las manos sin
lavar.23?

El SARS-CoV-2 puede sobrevivir y permanecer contagioso en superficies inanimadas

como metal, vidrio o pl�stico por varios d�as. Los m�todos para eliminar el virus
de las superficies incluyen desinfectantes a base de cloro, etanol al 75 %, �cido
perac�tico y cloroformo.195?

Higiene respiratoria

Personas que llevan m�scaras quir�rgicas en Guangzhou.

Archivo:Tapabocas Covid-19.ogv
Es bueno usar tapabocas para prevenir el COVID-19

P�ster sobre 'Estilos de pelo en la cara y respiradores con m�scara filtrante'

publicado por los Centros para el Control de Enfermedades de EE.UU.
Las organizaciones de salud recomendan cubrirse la boca y la nariz con el codo
flexionado al toser o estornudar o cubrirse la boca y la nariz con un pa�uelo
desechable (que luego debe desecharse de inmediato) y a continuaci�n lavarse las
manos con un desinfectante de manos a base de alcohol o con agua y jab�n.23? 198?

Aquellos que sospechan que est�n infectados deben usar una mascarilla quir�rgica
(especialmente cuando est�n en p�blico) y llamar a un m�dico para recibir
asesoramiento m�dico.194?199? Al limitar el volumen y la distancia de viaje de las
gotas respiratorias dispersas al hablar, estornudar y toser, las m�scaras pueden
beneficiar la salud p�blica al reducir la transmisi�n de aquellos infectados sin
saberlo.

Si no hay una m�scara disponible, cualquier persona que experimente s�ntomas

respiratorios debe cubrirse con un pa�uelo al toser o estornudar, desecharlo
r�pidamente en la basura y lavarse las manos. Si no est� disponible un tejido, las
personas pueden cubrirse la boca o la nariz con el codo flexionado.23?

Las m�scaras tambi�n se recomiendan para quienes cuidan a alguien que pueda tener
la enfermedad.199? Enjuagar la nariz, hacer g�rgaras con enjuague bucal y comer ajo
no son m�todos efectivos.195?

La OMS aconseja las siguientes mejores pr�cticas para el uso de mascarillas:199?

Coloque la m�scara con cuidado para cubrir la boca y la nariz y �tela de forma
segura para minimizar cualquier espacio entre la cara y la m�scara; mientras est�
en uso, evite tocar la m�scara;
Qu�tese la m�scara usando la t�cnica apropiada (es decir, no toque la parte
delantera sino que quite el encaje por detr�s);
Despu�s de retirarlo o cada vez que toque inadvertidamente una m�scara usada,
limpie las manos con un desinfectante para manos a base de alcohol o jab�n y agua
si est� visiblemente sucia;
Reemplace las m�scaras con una nueva m�scara limpia y seca tan pronto como se
humedezcan;
No reutilice m�scaras de un solo uso; deseche las m�scaras de un solo uso despu�s
de cada uso y des�chelas inmediatamente despu�s de retirarlas.
Se recomienda a los profesionales de la salud que interact�an directamente con las
personas que tienen la enfermedad que usen respiradores al menos tan protectores
como el N95 certificado por NIOSH, el est�ndar FFP2 de la UE o equivalente, adem�s
de otros equipos de protecci�n personal.199?200?

No hay evidencia que demuestre que las m�scaras protegen a las personas no
infectadas con bajo riesgo, y usarlas puede crear una falsa sensaci�n de seguridad.
Las m�scaras quir�rgicas son ampliamente utilizadas por personas sanas en Hong
Kong,201? Jap�n,202? Singapur203?204? y Malasia.205?

Autoaislamiento

Transmisi�n del Covid y la reducci�n por distanciamiento social.

Adem�s de la gu�a mencionada anteriormente sobre el lavado de manos y la higiene
respiratoria, los organismos de salud p�blica aconsejan que las personas enfermas
que sospechan que pueden tener COVID-19 deben restringir las actividades fuera del
hogar, excepto para obtener atenci�n m�dica:191?206?207?

No ir al trabajo, la escuela o las �reas p�blicas. Evitar el uso de transporte

p�blico, viajes compartidos o taxis.
Llamar con antelaci�n antes de visitar a un m�dico.
Separarse de otras personas y animales en el hogar; no compartir art�culos
personales; usar un ba�o separado si est� disponible
Usar un limpiador dom�stico para limpiar todas las superficies que se tocan con
frecuencia (mostradores, inodoros, perillas de puertas, etc.) todos los d�as.
Medidas de prevenci�n recomendadas por la OMS incluyen el lavado regular de manos
con agua y jab�n, cubrirse la boca y la nariz con el codo flexionado cuando se va a
toser o estornudar y evitar el contacto directo con personas que muestren s�ntomas
de enfermedad respiratoria sin medidas de protecci�n adecuadas.23?208? Adem�s se ha
recomendado evitar el contacto con animales, tanto vivos como muertos, en las zonas
donde se est� propagando el virus209? y, una recomendaci�n para reducir tambi�n el
riesgo de otras enfermedades infecciosas, solamente comer carne o huevos si est�n
bien asados o cocinados.208?

Distanciamiento social
Art�culo principal: Distanciamiento social

Las personas se distancian en la cola ante un establecimiento de alimentaci�n.

El distanciamiento social incluye acciones de control de infecciones destinadas a
retrasar la propagaci�n de la enfermedad al minimizar el contacto cercano entre las
personas. Los m�todos incluyen cuarentenas, restricciones de viaje y cierre de
escuelas, lugares de trabajo, estadios, teatros o centros comerciales. Las personas
tambi�n pueden aplicar m�todos de distanciamiento social limitando los viajes,
evitando �reas llenas de gente y alej�ndose f�sicamente de las personas
enfermas.23?210? Muchos gobiernos ahora exigen o recomiendan el distanciamiento
social en las regiones afectadas por el brote.211?212?213?

Los adultos mayores y aquellos con afecciones cr�nicas graves se enfrentan a un

mayor riesgo de enfermedades graves y complicaciones por COVID-19 y los CDC de
Estados Unidos les han aconsejado que eviten las multitudes y se queden en casa
tanto como sea posible en �reas de brote comunitario.214?

Algunos pa�ses, como Canad� o Estados Unidos, emitieron directrices para no darse
la mano, abrazarse o besarse.215? Algunos pa�ses como India han recomendado a sus
ciudadanos que se debe evitar escupir en lugares p�blicos.216? La Organizaci�n
Mundial de la Salud (OMS) ahora recomienda para la poblaci�n en general mantener
�al menos 1 metro (3 pies) de distancia entre usted y las dem�s personas,
particularmente aquellas que tosan, estornuden y tengan fiebre�.23?

Efectos psicol�gicos
Art�culos principales: Impacto socioecon�mico de la pandemia de enfermedad por
coronavirus de 2019-2020 y Cuarentena por la pandemia de enfermedad por coronavirus
de 2019-2020.
V�anse tambi�n: Encierro de Hubei de 2020, Cuarentena de Espa�a de 2020, Cuarentena
de Per� de 2020 y Cuarentena de Bolivia de 2020.
Se ha comprobado que las cuarentenas, restricciones al tr�fico de personas y los
aislamientos que se est�n dando a causa de la pandemia tienen efectos psicol�gicos
negativos.217? A finales de enero, la Comisi�n Nacional de Salud de China public�
una gu�a de manejo de las crisis psicol�gicas, en la que propugnaba la intervenci�n
de las personas afectadas, contactos cercanos, los encerrados en sus hogares, los
familiares y amigos de los pacientes, personal sanitario y el p�blico general que
lo requiriera.218?219?