Paula Arbeláez - Carlos Rojas

Karen Pérez – Camila Urrea

Plantear un caso clínico hipotético completo relacionado con el sistema

digestivo, debe incluir: reseña del paciente, motivo de consulta, lista de
problemas (general y condensada), diagnóstico presuntivo y diferencial, plan
diagnóstico y basándose en el presuntivo plantear un plan terapéutico completo
(la situación clínica planteada debe conllevar a la necesidad de implementar
terapia de fluidos, corrección de desequilibrio hidroelectrolítico y ácido base, entre
otros) de igual forma diagramar los eventos fisiopatológicos que presenta el
paciente y su correlación clínica.
PANCREATITIS AGUDA
RESEÑA DEL PACIENTE:
Nombre: Milo
Raza: Yorkshire
Sexo: Masculino
Edad: 6 años
Color: Blanco
Peso: 4 kg
MOTIVO DE CONSULTA
El propietario manifiesta "Mi perro se queja cuando lo cojo o le toco el abdomen a
vomitado unas cuantas veces". Durante la anamnesis el propietario comenta
haberle dado todas las sobras de la mesa navideña a su perra, la cual consistía en
lechón asado.
LISTA DE PROBLEMAS
Lista general (LG)
1. Dolor abdominal
2. Vomito
3. Pérdida del apetito
4. Deshidratación
5. Fiebre
6. Letargia
7. Ictericia
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
 Pancreatitis
 Gastroenteritis
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Abdomen agudo
 Cuerpo extraño
 Torsión gástrica
 Peritonitis
Plan diagnóstico:
 Hemograma
 Química sanguínea
 Ecografía
PARAMETRO UNIDADES RESULTADO VALOR DE REFE
Hematocrito % 60 37-55
Hemoglobina g/dl 10 12-18
Eritrocitos Eri/ul 7190000 5500.000-
8500.000
Leucocitos Leu/ul 18300 6000-17000
Neutrófilos % 83 60-77
Eosinofilos % 3 2-10
Linfocitos % 26 12-30
Plaquetas Ply/ul 100.000 200.000-500.000
Creatinina Mg/dl 0.9 0.5-1.5
ALT u/l 41.0 21-102
Proteínas totales g/dl 6,0 6.0-8.0
Urea Mg/dl 22.7 21-42
BUN Mg/dl 10.6 7-24.3
Bilirrubina total Mg/dl 0,4 0,1-0,5
Bilirrubina directa Mg/dl 0.66 0,06-0,12
FA UI/L 25.1 20-156
Tabla 1. Resultados de hemograma completo enzimas de funcionamiento renal y
hepático.

En el hemograma completo observamos:

Línea roja: Anemia, con aumento del hematocrito por deshidratación.
Línea blanca: Leucocitosis con neutrofilia.
Línea verde: Trombocitopenia
El paciente se remitió para ecografía abdominal, la cual reportó aumento de
tamaño del páncreas y contenido en la vesícula, adicionalmente se ordenaron
pruebas de lipasa especifica pancreática canina y amilasa, donde se encontró
que ambas estaban levemente aumentadas.
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Karen Pérez – Camila Urrea

PARAMETROS UNIDADES RESULTADO VALOR DE REFE

Amilasa UI/L 925 185-700
Lipasa Ug/L 402 25-750
Tabla 2. Resultado de las muestras de amilasa y lipasa pancreática especifica
canina.

PLAN TERAPÉUTICO
1) Antibioterapia:
Cefazolina 22 mg/kg/TID IV
Combinación de ampicilina 20 mg/kg/TID IV y enrofloxacina 5 mg/kg/ SID SC.
2) Analgesia:
Petidina 2-5 mg/kg SC o IM. (no provoca contracción del esfínter de Oddi) sin
embargo su duración es muy corta y su administración es incómoda para el animal
(SC o IM).
3) Antieméticos:
Maropitant: 1 mg/kg SC, SID, durante un máximo de cinco días.
4) Fluidoterapia: Ringer Lactato.
%deshidratación=8%. Peso = 4kg. Perdida sensible (criterio medico) = 80 ml
 liqReponer = (%deshidratación) x (peso vivo) x (10)
(8%) x (4kg) x (10) = 320ml
 liqMantenimiento = (peso vivo) x (60)
(4kg) x (60) = 240ml
 liqTotal = LiqR + LiqM + Perdida sensibles
320ml + 240ml + 80ml = 640ml
Liquidos totales = 640ml = 60% 8horas / 40% 16horas
 60% en 8 horas=
640ml  100%
X  60% = 384ml
En 8horas 384ml
En 1 hora  X = 48ml
 40% en 16horas=
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Karen Pérez – Camila Urrea

640ml  100%
X  40% = 256ml
En 16horas  256ml
En 1 hora  X = 16ml
5) Tratamiento profiláctico de úlcera gastroduodenal:
Omeprazol 0,7-1 mg/kg/SID
6) Nutrición: Debe optarse siempre por una dieta baja en grasas y altamente
digestible, en pequeñas cantidades repartidas varias veces al día.
FISIOPATOLOGÍA

Los quilomicrones generan una

obstrucción de la circulación distal
Exposición del tejido pancreático del páncreas
a grasas y triglicéridos ISQUEMI
A
Respuest Alteración de la
a arquitectura acinar
ACTIVACI
ÓN DE Liberación de citoquinas
LIPASA TRIPSINO Aumentan la producción de
GENO sustancias proinflamatorias

-TNFα

Respuesta inflamatoria -IL 1, IL2, IL6

Llegan al
sistémica hipotálam
Síntesis
PANCRE
de PGE2
Cambios en el centro ATITIS
termorregulador Presión contra el
Compresión del duodeno
FIEBRE colédoco
DOLOR
ICTERICI ABDOMIN
A PERDIDA DE
DESHIDR APETITO
ATACIÓN
Pérdidas equimolares Hipersensibilidad Falta de
de agua y sodio VOMITO energía
abdominal
LETARGI
A