FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIOAL DE ESTOMATOLOGIA

DISFUNCION TEMPORO MANDIBULAR Y SU RELACION ALA POSTURA

CORPORAL EN PACIENTES DE LA CLINCA ESTOMATOLOGICA DE LA
UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS 2016

Proyecto de investigación presentado por:

Caracela Ramos, Mario Midwar

Para obtener el título profesional

De cirujano dentista

AREQUIPA – PERU

2016
1.- TITULO

‘DISFUNCION TEMPORO MANDIBULAR Y SU RELACION ALA POSTURA

CORPORAL EN PACIENTES DE LA CLINCA ESTOMATOLOGICA DE LA
UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS 2016

2. PROBLEMA DE INVESTIGACION

¿Cómo se relaciona la postura corporal con la disfunción temporo mandibular?

3.-AREA DE CONOCIMIENTO

A.- Área: ciencia de la salud

B.-Campo: odontología

C.-Especialidad: rehabilitación

D.- línea : articulación temporomandibular

4.-JUSTIFICACION

Entre los diferentes estudios realizados sobre trastornos temporomandibular se

ha determinado la naturaleza multifactorial de su etiología, encontrando se, que
las alteraciones en la postura de las diferentes partes asociadas al sistema
carneo mandibular así como de todo el cuerpo podrían ser causa etiológica de
ttm

Se pretende estudiar la prevalencia de los trastornos temporomandibulares en

una población a través de métodos de medición para lograr un análisis ubicar el
problema y resaltar la importancia de prevenir

Es por ello el presente estudio pretende determinar la relación entre los ttm y
las alteraciones posturales de la columna cervical

Esperando sirva de ayuda a los odontólogos en diagnosticar temprano de los

ttm ya que de confirmarse esta relación el profesional tendrá que variar su plan
de tratamiento convencional y tomar en cuenta a la postura cervical como parte
de los tratamientos prioritarios

1
5.-OBJETIVO DE LA INVESTIGACION

Determinar la DISFUNCION TEMPORO MANDIBULAR en pacientes de la

clínica estomatológica de la universidad alas peruanas Arequipa 2016

Determinar la POSTURA CORPORAL en pacientes de la clínica

estomatológica de la universidad alas peruanas Arequipa 2016

Determinar la DISFUNCION TEMPORO MANDIBULAR Y LA POSTURA

CORPORAL en pacientes de la clínica estomatológica de la universidad alas
peruanas Arequipa 2016

6.-MARCO REFERENCIAL TEORICO –CONCEPTUAL

A.MARCO TEORICO

1.-Datos epidemiológicos

2.-Trastornos temporomandibulares

3.-Articulacion temporomandibular

3.1 Superficie articular

I. Superficie mandibular
II. Superficie temporal

2
3.2.-Disco interarticular

3.3Ligamento

a) Ligamentos colaterales
b) Ligamento capsular
c) Ligamento temporomandibular
d) Ligamento esfenomandibular

4 musculo masticador

4.1 musculos principales

a) Musculo temporal
b) Musculo masetero
c) Musculo terigoideo interno
d) Musculo terigoideo externo

4.2 musculos accesorios

a) Musculo digastrico
b) Musculo milohiodeo
c) Musculo genihiodeo
d) Musculo estilohioideo

5.-etiologia

a) Teorías mecánicas
b) Teoría psicológicas
c) Teoría miogenicas
d) Teoría multifactorial

6.-clasificacion

A.- trastornos de los músculos de la masticación

3
 1.- co-contracion protectora

2.-dolor muscular local

3.- dolor miofacial

4.-mioespasmo

5.- miositis

B.-trastorno de la articulación temporomandibular

1. Alteración del complejo cóndilo-disco

2. Incompatibilidad estructural de las superficies articular
3. Trastornos inflamatorios

C.-hipo movilidad mandibular crónica

1.-anquilosis

2.-contractura muscular

D.-trastorno del crecimiento

1.- trastorno óseo congénito y del desarrollo

2.- trastorno muscular congénito y del desarrollo

7.- signo y síntomas

8.-diagnostico

2 conceptos postura corporal

a) Posición
b) Postura
c) Actitud

Factores que influyen la postura

Factores externos

a) Intrínsecos

4
 b) Extrínsecos

Factores internos

a) Fisiológicos –hereditarios
b) Psicológicos –emocionales

Alteraciones posturales

Defecto posturales

a) Cifosis
b) Lordosis
c) Escoliosis
d) Genu valgo
e) Genu varo

B.-ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS:

ANTECEDENTES INTERNACIONALES:

TALLGRE A Y COL los cambios en la relaciones de la mandíbula, postura

hioidea y postura de cabeza en portadores de dentadura completa: se les
confecciono dentadura completa inmediatas examinándose los cambios en la
posición del hueso hioideo y la postura craneocervical en la radiografías
cefalometricas

DARLING DW Y COL 1984: evaluó la relación de la dimensión vertical de

reposo con la postura de la cabeza: se evaluaron la postura de la cabeza a
través de tomas fotográficas mientras que la dimensión vertical fue evaluada a
través de un registro, antes y después de ser tratados a través de una terapia
física para mejorar la postura de la cabeza

HANSSONTY COL 1988 ANALIZIS de la influencia de la columna cervical en

la disfunción craneocervical afirmando que los desórdenes cráneo
mandibulares pueden originar alteraciones funcionales de la columna cervical

Thompson (1942) describió la influencia de la postura del cuerpo en la

posición de la mandíbula. Gelb (1994) entrega un planteamiento importante en

5
el diagnóstico y tratamiento de las disfunciones craneomandibulares,
señalando que las alteraciones de la postura juegan un rol etiológico en las
DCM, y propone que el tratamiento disfuncional incluya la corrección de la
postura corporal.

Hansson (1990,92) y Freesmeyer (1993) plantean que una alteración de la

posición de las caderas puede ser una causa etiológica para las DCM. Stute
(1996) observó, que las alteraciones de la articulación temporomandibular
(ATM) son más frecuentes cuando en el mismo lado del cuerpo se presenta la
cadera más baja. Bergbreiter (1993) encontró una relación entre la alteración
de la postura de las caderas (medidas con el acromiopelvímetro de Cross) y
alteraciones de la ATM y además observó que en la ATM que se encuentra en
el lado del cuerpo donde existe una cadera más baja, presenta al examen
clínico una mayor prevalencia de ruido articular.

 ANTECEDENTES NACIONALES

LIMAYLLA CECILIO, Rubén abdias.trasntornos temporomandibulares

y alteraciones posturales de la columna cervical en personal asistencial
del departamento de odontología del hospital militar central

ANTECEDENTES LOCALES

No se encontró información respecto a la DISFUNCION

TEMPOROMANDIBULARES Y SU RELACION ALA POSTURA CORPORAL
en antecedentes locales

7 HIPOTESIS Y VARIABLES: OPERACIONALIZACION DE VARIABLE

A.- HIPOTESIS

Dado que la disfunción temporo mandibular La articulación temporomandibular

conecta la mandíbula con la parte lateral de la cabeza. Cuando funciona
adecuadamente, le permite hablar, masticar y bostezar

6
Y con postura corporal adecuada es aquella capaza tanto de mantener la
alineación de los segmentos corporales con un mínimo degasto de energía
posible como de lograr el máximo de eficacia mecánica del sistema

Es probable que la postura corporal tenga relación con la disfunción temporo

mandibular

B.-VARIABLE

 PRIMARIA

Disfunción temporomandibular

Postura corporal

 SECUNDARIA
Edad
Sexo

Variable Indicadores Naturaleza Escala Tipo de

de variable
medición

Disfunción normal

Disfunción Disfunción leve

temporomandibula Disfunción
r moderada Cualitativa Nominal Primaria
Disfunción severa dependiente
grado I

Disfunción severa
grado II

Disfunción severa
grado III

Postura excelente

7
Postura corporal Postura buena Cualitativa Nominal Primaria

Postura pobre Independiente

Postura mala

Edad Años Cuantitativa Ordinal Secundaria

Sexo Femenino Cualitativa Nominal Secundaria

Masculino

8.-METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION

A.- TIPO DE ESTUDIO

La presente investigación es de tipo no experimental de acuerdo a que solo

se realizara la observación de los resultados para luego informar lo observado

B.- DISEÑO DE INVESTIGACION

DE ACUERDO AL NUMERO DE MEDICIONES

A) La presente investigación es de tipo transversal puesto q se medirá una

veces en el paciente

DE ACUERDO AL LUGAR DE RECOLECION DE DATOS

B) Es de campo puesto que la recolección de datos se realizara

directamente sobre la unidad de estudio

DE ACUERDO AL MOMENTO DE MEDICION

C) Es prospectiva puesto que la información se colectara después de la

planeación

DE ACUERDO AL PROPOSITO

Es relacional puesto que busca causa y efecto de la unidad

C.- POBLACION Y MUESTRA:

8
La unidad de estudio estará conformada por todos los pacientes de la clínica
estomatológica de la universidad alas peruanas 2016

CRITERIOS DE INCLUSION

 Pacientes lucidos localizados en tiempo, espacio y persona

 Pacientes que acepten voluntariamente formar parte del estudio
 Paciente de ambos sexos y de 18 a más años de edad

CRITERIOS DE EXCLUSION

 Pacientes con tratamientos ortodonticos

 Pacientes con lesiones cráneo cervicales
 Pacientes con obstrucción de vías respiratorias
 Pacientes que hayan tenido antecedentes de traumatismo a nivel de los
músculos del sistema masticatorio
 Pacientes con sintomatología de una pericoronitis por erupción del tercer
molar
 Pacientes embarazadas

D.-TECNICA E INTRUMENTOS DE INVESTIGACION

TECNICA

La técnica a usar será de observación directa

INSTRUMENTO:

Ficha de observación clínica

E.- PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECION DE DATOS

9
1.- En primer paso se tendrá la autorización de la escuela estomatológica para
el ingreso a la clínica para la recolección de los datos de nuestra unidad de
estudio

2.- obtendremos DATOS GENERALES: y identificación: nombre edad sexo

Utilizando la historia clínica de la universidad alas peruanas

3.-ANAMNESIS Y EXAMEN CLINICO donde se recolectara los datos

necesarios

4.-Se realizara el Consentimiento informado para el paciente

En el examen clínico se consignara las Test de HELKIMO para diagnosticar

TTM

Para la postura de los pacientes será determinada atreves de un análisis de

test de la plomada

Donde se colocara al paciente sin ropa en un marco de referencia milimitrado

el cual será creado por uno mismo colocaremos ala paciente

Vistas frontales

Vistas laterales

Vista posterior

Una ves recolectadas estos datos se revisaran cada una de estas fichas para
verificar que estén consignados todos los datos luego será clasificados según
el indicador y luego tabulados por computadora se realizara manualmente y
electrónicamente para que finalmente este sea presentado por tablas y graficos

F.- PLAN DE TABULACION PROCESAMIENTO Y PRESENTACION DE LOS

DATOS

La tabulación de los datos se realizara a través de confesiones de matrices de

sistematización respecto al procesamiento de la información este se llevara a
cabo de manera computacional la presentación de datos se hará a partir de la
confección de tablas y elaboración de gráficos

G.-ANALISIS DE DATOS

10
El estudio de los datos se llevara a cabo aplicando en primer lugar estadística
descriptiva y en segundo lugar estadística inferencial

9.-BIBLIOGRAFIA PRELIMINAR

1. Grade R, Caramês J, Pragosa A, Carvalhão J, Sousa S. Postura e Disfunção

Temporo-Mandibular: Controvérsias Actuais. Revista Portuguesa de
Estomatologia, Medicina Dentária e Cirurgia Maxilofacial. 2008 [citado Jul
2010];49(2): 111-7. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/S1646-
2890(08)70044-X

2. Alves R, de Moraes FM, Vieira A, Bovi GM, Haiter- Neto F, Bóscolo F, et al.
The relationship between tempromandibulare dysfunction and head and
cervical posture. J Appl Oral Sci. 2009;.

3. Collado S. Estudio morfométrico de la articulación temporomandibular en

radiologia. Rev FISIOTER. 2007;.

4. Armijo Olivo S, Jara X, Castillo N, Alfonso L, Schilling A, Valenzuela E, et al.

A comparison of the head and cervical posture between the self-balanced
position and the Frankfurt method. J Oral Rehabil. 2006;

5. Gori L, Firenzuoli F. Posturology. Methodological problems and scientific

evidence. Recenti Prog Med. 2005;.

6. Latocca R, D'Orso MI, Centemeri R, Cesana G. The posturological clinic

evaluation in vdt/pc operators: a second level diagnostic instrument in low back
pain evaluation. G Ital Med Lav Ergon. 2007;

7. Bricot B. Postura normal y posturas patológicas. Revista IPP [serie en

internet]. 2008 [citado Jul 2010];2:[11 p.]. Disponible en:
http://www.ub.edu/revistaipp/bricot_n2.html

8. Hanke BA, Motschall E, Turp JC. Association between orthopedic and dental
findings: what level of evidence is available? J Orofac Orthop. 2007;68:91-107.

9. Perinetti G, Contardo L. Posturography as a diagnostic aid in dentistry: a

systematic review. J Oral Rehabil. 2009;

10. Tardieu C, Dumitrescu M, Giraudeau A, Blanc J-C, Cheynet F, Borel L.

Dental occlusion and postural control in adults. Neurosci Lett. 2009;

11
11. Taboada Aranza AO, Gómez Gutiérrez YM, Taboada Aranza S, Mendoza
Núñez VM. Prevalencia de signos y síntomas de los trastornos
temporomandibulares. Revista ADM. 2004

10.- RECURSOS:

A.-HUMANOS:

Investigador:

 Mario caracela ramos

Asesor director:

 Doctor Carlos Paniagua

B.-FINANCIEROS:

El presente trabajo de investigación será financiado en su totalidad por el

investigador

C.MATERIALES

 Ficha de recolección de datos

 Índice de helkimo
 Unidad dental
 Test de postura corporal
 Guantes
 Mascarilla
 Gorros
 Jabón
 Dos lapicero
 Cámara Fotografía
 Regla

D.-INSTITUCIONALES:

12
Universidad alas peruanas

11.- CRONOGRAMA DE TRABAJO

MES 1 MES 2

ACTIVIDAD 1 2 3 4 1 2 3 4

Elaboración del
proyecto de X
investigación

Aprobación del X
proyecto

Elaboración del marco

teórico X

Recolección de datos X X X

Procesamiento de la
información X

Obtención de X
resultados

Presentación del X
informe final

12.-ANEXOS

13
14
ANEX 1

15
16
17
Hoja de valoración de las alteraciones posturales

Fecha__________
NOMBRE__________________________________________EDAD________
___
Fecha
nacimiento______________domicilio______________telefonos_________
SEXO: ________________________________ Profesión
___________________
Motivo de la consulta   ____________________fecha de inicio del
dolor_______

IDENTIFICACION DE LAS ALTERACINES POSTURALES:

18
GRADOS DEL PIE PLANO SI SE ENCONTRO

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO:

PLAN  DE TRATAMIENTO:

PRONOSTICO.

Vista frontal

ALIN DER IZQ

Cabeza Alineada

Rotada

Inclinada

Hombros Alineados

ascendidos

Protruidos

Cadera Alineados

Ascendida

mmii Genu valgo

Denu varo

Pie inversion

eversion

Lateral izquierda

ALI DER IZD

Cabeza Alineada

19
 INDICACION

ANTERIOR

TRONCO CIFOSIS

HIPERLORDOSIS

EJE ALINEADA

ADELANTE

MMII ALINEADOS

GENU

RECURVATUM

LATERAL DERECHA

ALI DER IZD

Cabeza Alineada

INDICACION

ANTERIOR

TRONCO CIFOSIS

HIPERLORDOSIS

EJE ALINEADA

ADELANTE

MMII ALINEADOS

GENU

RECURVATUM

20
POSTERIOR

ALIN DER IZD

Cabeza ALINEADA

Rotada

inclinada

Hombro Alineados

Ascendidos

Escapula Alineada

ascendida

Protruida

Columna Alineada

escoliosis

Cadera Alineada

Asecndida

MMII Genu varo

Genu valgo

ANEXO 2

AUTORIZACION DE ATENCION:

YO………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………...con DNI
.N…………………….. …Autorizo para que se me someta al examen clínico
estomatológico que mi caso por ser de necesidad como también Realizarme el

21
examen físico que comprende una exploración cefalocaudal (revisión de la
cabeza a los pies) y anteroposterior (de adelante hacia atrás del cuerpo) en
ropa interior,

Puesto que examen físico postural se realiza en un ambiente de respeto y en

un local cerrado destinado al efecto, de forma que no se violara la intimidad del
paciente. La información relacionada con su identidad y los resultados
obtenidos serán tratados confidencialmente y atendidos solo por el personal
encargado a la investigación.

Fecha………………..de…………………del…………..20…

…………………………………..

Firma del paciente

CONSENTIMIENTO INFORMADO
PARA MAYORES DE 18 AÑOS.

Pongo de manifiesto mi deseo de participar voluntariamente en el trabajo de

investigación:

DISFUNCION TEMPORO MANDIBULAR Y SU RELACION ALA POSTURA

CORPORAL EN PACIENTES DE LA CLINCA ESTOMATOLOGICA DE LA
UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS 2016

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 Que se realizará por el egresado: CARACELA RAMOS MARIO

Alumno de la Escuela Profesional de Estomatología de la U.A.P. Filial

Arequipa.

Yo____________________________________________________ con DNI

N°_______________, autorizo para que se me realice un examen clínico y su
respectivo tratamiento por medio de una ficha de recolección de datos para
evaluar la lesión antes, durante y después del tratamiento, se me informa
además, que éste examen clínico invadirá la privacidad, ni ocasionará ningún
tipo de gasto o influirá en la condición de paciente en el clinca estomatológica
de la universidad alas peruanas__________________________________, y el
material obtenido sólo será utilizado para estudios de investigación anónimos y
que servirá para poder aportar un alcance científico a la comunidad.

Arequipa...de…………del 2017.

FIRMA DEL PACIENTE.

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