Dinâmica e Vias de Transmissão do novo Coronavírus - COVID 19

Moreira, Emanuel Vieira1

Resumo
O novo Coronavírus, designado Sars-Covid-2 (Severe acute respiratory syndrome coronavirus
2) pela Organização Mundial de Saúde (OMS), causador da doença COVID 19. O primeiro
caso foi relatada na Provincia de Wuhan: Atualmemte já infetoou mais de já infetou 1.914.916
pessoas no mundo Inteiro.O vírus se espalha entre pessoas atraves da transmissão por
gotículas no trato respiratório. O objetivo deste estudo é mostrar a Dinâmica e Vias de
Transmissão do novo Coronavírus - COVID 19. Trata-se de uma revissão narrativa, baseada
em pesquisa de artigos nas bases eletronicas como Pubmed, Scielo, LILACS e Nature. Foram
incluídos artigos originais, casos reportados, estudos clínicos, congressos, orientações,
artigos de revisão. O vírus pode ser transmitido por via respiratoria, atraves de tosse espiro e
aerossois, a uma distancia de 8 metros e permanece estavel por 3 horas em goticulas.
Tambem pode ser transmitido por vias fecal-oral e atraves de outros fluídos biologicos. oVírus
pode ser transmitido em ambientes de alta temperatura e humidade.

Palavras-chave: COVID 19, Vias de Transmissão, Dinamica de Transmissão.

Abstract
The new Coronavirus, designated Sars-Covid-2 (Severe acute respiratory syndrome
coronavirus 2) by the World Health Organization (WHO), which causes the disease COVID 19.
The first case was reported in the Province of Wuhan: Currently it has already infected more
than it has already infected 1,914,916 people worldwide. The virus spreads among people
through droplet transmission in the respiratory tract. The objective of this study is to show the
Dynamics and Transmission Paths of the new Coronavirus - COVID 19. It is a narrative review,
based on research of articles in electronic databases such as Pubmed, Scielo, LILACS and
Nature. Original articles, reported cases, clinical studies, congresses, guidelines, review
articles were included. The virus can be transmitted through the respiratory tract, through spiro
cough and aerosols, at a distance of 8 meters and remains stable for 3 hours in droplets. It
can also be transmitted via fecal-oral routes and through other biological fluids. o Virus can be
transmitted in high temperature and humidity environments

Keywords: COVID 19, Transmission Paths, Transmission Dynamics.

1Licenciado em Análises Clínicas e Saúde Pública, Mestrando em Doenças infeccionas e Tropicais,

pela Unipiaget, Analista Clínico no Laboratório Santa Maria, Lda. Email: mornuel_28@hotmail.com, Tel.
9140792. Praia, Abril 2020
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Introdução

O novo Coronavírus, designado Sars-Covid-2 (Severe acute respiratory syndrome coronavirus

2) pela Organização Mundial de Saúde (OMS), causador da doença COVID 19. O primeiro
caso foi relatada na Provincia de Wuhan (Republica popular da China) pela comissão
municipal em 30 de Dezembro de 2019 (Zhang, 2020; WHO, 2020).

Estudos sobre as caracteristicas e origem do novo coronavirus mostraram que o Cov Wuhan
assemelha-se ao dois coronavírus conhecidos, SARS-CoV e MERS-CoV causador de
epidemia de 2002 e 2012 respetivamente, pela infecção das vias respiratórias e por partilhar
o mesmo receptor celular ACE2 para entrada nas células hospedeiras para reprodução e
transmissão (Xu, et al., 2020; De Wit, et al, 2016 e Wang & Xu, 2020).

Globalmente os dados reportados pela OMS, o COVID 19 já infetou 1.914.916 pessoas, com
incidencia de 71.572 novos casos diários, sendo 123.010 mortes total e uma incidencia de
5.389 mortes diarios. Os casos confirmados em relação a região da OMS, a Europa com
977.596 casos, America 673.361 casos, Pacifico ocidental 12.204 casos, Mediteraneo
Oriental 107.389 casos, Sul de Asia 20.287 casos e Africa 11.367, sendo o país com maior
numero de casos é o Estados Unidos da America com 578.268 (WHO, 2020).

Todas pessoas estão susceptivel para contrair a doença, sendo os Idosos e pessoas com
doenças cronicas de maior risco. Tem um periodo de incubação 1 a 14 dias. Os principais
sintomas são febre, fraqueza e tosse seca. Maioria dos pacientes também apresentam outros
sintomas como obstrução nasal, coriza e diarreia. Alguns pacientes têm apenas febre baixa e
fadiga leve (Zhang, 2020).

A maior parte dos pacientes de caso grave, após uma semana de infecção, apresentam
dificuldade para respirar. Provavelmente pode relacionar esta complicação com as evidencias
constatada no estudo realizado por Liu & Li, (2020) acreditando portanto, que o dano do vírus
ao o corpo humano é sistêmico, não confinado ao sistema respiratório.

Sobre a as vias de infeção, o vírus se espalha entre pessoas atraves da transmissão por
gotículas no trato respiratório e por contato. No entanto há estudos que mostra a presença de
COVID 19 em fezes de crianças que reportaram negativo para na amostra do trato
respiratorio. Isso levanta evidencia de transmissão e disseminação do vírus não só por via
respiratorio (Zhang, 2020; Yi, Xufang, et al, 2020).
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Levando em conta as evidencias levantadas, e muitas questões por esclarecer, sobre COVID
19 sendo uma doença nova e esta a desafiar a comunidade cientifica, no que tange ao
tratamento e produção de vacina que até então não foi encontrado um consenso, logo a
necessidade de estar informado para atuar na prevenção e saber relacionr e diferenciar das
outras infções. Com isso o interesse em fazer esta pesquisa com o objetivo de fazer uma
revissão narrativa sobre Dinâmica e Vias de Transmissão do novo Coronavírus - COVID 19.

Metodologia
Trata-se de uma revisão narrativa de literatura. Estes tipos de estudos são utilizadas para
descrever e discutir o desenvolvimento de um determinado assunto, sob o ponto de vista
teórico ou contextual, sem estabelecer uma metodologia rigorosa e replicável. Tem um papel
fundamental pois permite ao leitor adquirir e atualizar o conhecimento sobre uma temática
especifica em curto espaço de tempo (Vosgerau & Romanoswski, 2014).

A base de dados utilizada para a busca de artigos foi a PubMed/NCBI, Scielo, LILACS e
Nature. A pesquisa foi mediada pela combinação dos Descritores “Coronavírus – COVID19”,
“Transmission routes” e “Dynamics. Os descritores foram utilizados em inglês.

Como critérios de inclusão foram selecionados todos artigos originais, casos reportados,
estudos clínicos, congressos, orientações, artigos de revisão e indice períodico, que tratavam
assuntos sobre Cororavírus – Covid 19 incluindo Dinamicas e vias transmissão e
patogéneses, publicado de 01 de Dezembro de 2019 a 15 de Abril de 2020 e artigos livres.
Foram considerados critérios de exclusão os artigos que abordam questão que não inclui o
tema de estudo.

Dinâmica e Vias de Transmissão do novo Coronavírus - COVID 19

Desde o aparecimento do surto do novo coronavirus na China, muito se vem falando sobre o
mesmo, como froma de melhor compre-lo. O certo é que o vírus propaga-se muito
rapidamente entre humanos-humanos, no entato desde o relato dos primeiros casos ainda há
preocupação sobre a sua origem as dinamicas e formas de transmissão.

Estudos indicam que os primeiros casos de doença por coronavírus COVID-19 foram
diretamente relacionado a um mercado de animais em Wuhan, China proviniente de
morcegos possuindio 96% de identidade nucleotídica (Bulut & Kato, 2020).
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Ainda permanece algumas dúvidas em relação a transmissão do coronavírus, mas é de

concenso entre todos os estudos encontrados que a principal via de transmissão é a via
respiratória. A transmissão humano-humano se dá pelo contacto direto, por goticulas e
aerossois, de uma pessoa infetada para outra (Bulut & Kato, 2020).

Segundo, Yang & Duan, (2020) concluiram que é difícil controlar a fonte de infecção. As rotas
de transmissão por SARS-CoV-2 são diversificadas. Vários estudos feitos até o momento
mostram evidencias que o novo coronavírus poderá ter outras vias de transmissão.

Um estudo epidemiológicas e clínicas em dez casos de infecção pediátrica por SARS-CoV-2

confirmados por ensaio de PCR de transcrição reversa em tempo real de RNA SARS-CoV-2,
mostrou que oito crianças testados negativos em Zaragatoas nasofaringeo, foram positivos
para zaragatoa retais, trazendo assim uma possibilidades da transmissão fecal oral (Yi,
Xufang, et al, 2020).

Devido a presença de vírus em fecal prolongado, em pacientes infectados, mesmo após a

depuração viral no trato respiratório, sugere que os exames de fezes devem ser considerados
em pacientes com COVID-19 como precauções de transmissão. No entanto a possibilidade
de transmissão fecal permanece sem resposta até que vírus viáveis sejam detectados em
amostras de fezes e novos dados estão disponíveis para comprovar a transmissão oral-fecal,
que afetam os procedimentos de quarentena, hospitalização e práticas de auto-isolamento
(Siew & Herbert, 2020)

O primeiro estudo molecular e sorológico sobre esse vírus após a identificação inicial do 2019-
NCoV diagnosticados com pneumonia viral não identificada, detectaram o vírus em
zaragatoas orais, zaragatoas anais e sangue, embora os swabs possam ser negativos, o
paciente ainda pode ser virémico, assim, pacientes infectados podem potencialmente liberar
esse patógeno através de vias respiratórias, fecais-orais ou de fluidos corporais, sustentado
a hipotese de transmissão além das vias respiratórias (Wei, et al., 2020; Muhammad, Fauzia,
Adi, Sri, & Siti, 2020).

A Covid-19 se apresenta como uma doença de grande transmissibilidade e gravidade clínica,

conforme revelado pela letalidade dos ultimos países afetados, no entando deve-se
considerar a heterogeneidade dos indicadores entre diferentes regiões com transmissão, uma
vez que esses variam de acordo com ações, rotinas, disponibilidade de suprimentos, estrutura
de serviços de saúde e de vigilância, questões culturais e políticas (Freitas, Napimoga, &
Donalisio, 2020; He, Wu, et al, 2020; WHO, 2020)).
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È consencial que ainda há muito por descubrir sobre o novo coronavirus os dados estão sendo
atualizados todos os dias, sendo uma dela é o distanciamento social como medida de
proteção que quebra a dinamica de transmissão viral. A OMS defende o distancimaneto social
de 1 a 2 metros, mas segundo farios estudos publicados apontam que evidencias para estas
diretrizes é escassa não garantindo qualquer proteção.

Os estudos sobre a distância horizontal das gotículas, mostraram que as gotículas percorrem
mais de 2 m, e em alguns casos mais de 8 metros conforme mostra o novo estudo feito em
Estados Unidos. Vários estudos sobre SARS-CoV-2 apóiam a transmissão de aerossóis a
uma distância de 4 metros. Além disso, as evidências sugerem que as infecções não podem
ser ordenadamente separadas na dicotomia das gotículas versus as vias de transmissão
aérea. Os estudos disponíveis também mostram que o SARS-CoV-2 pode ser detectado no
ar, 3 horas após a aerosslização (Bahl, et al., 2020).

Contrariamente do que antes se pensava sobre o Coronavírus que não se propagava em

ambientes quentes, porque a doenças estava confianada e com maior indice de propagação
em lugares frios. No inicio estudos inicavam que condições climáticas da China, como a baixa
temperatura , faixa de temperatura diurna leve e baixa umidade provavelmente favoreciam na
transmissão (Liu, et al., 2020)
.
Estudos feitos sobre os vírus demonstraram que os taxa de transmissão é enfraquecida em
um ambiente com alta temperatura e absorção. Esta teoria esta sendo desafiada pelo novo
coronavírus e estudos sugerem que a transmissão de cluster do SARS-CoV-2 ainda pode
ocorrer ambiente com alta temperatura e umidade. (Lowen, Mubareka , Steel, & Palese, 2007;
Chao, et al., 2020).

A transmissão do COVID 19, poderia ser controlado caso o processo fosse mais rápido, mais
eficiente e acontecesse a propagação, porque a disseminação viral é muito rápida para ser
contida por rastreamento manual de contatos. A sugestão é na criação de aplicativos de
contactos que cria uma memoria de contactoctos de proximidade e notica imediatamente
coctatos de casos positivos (Ferretti, et al., 2020).
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Considerações Finais

Pode-se concluir-se através desta revisão que o novo coronavírus, é um assunto que ainda
carece de muitas informações por ser um vírus novos e qualquer detalhes na sua dinamica é
muito importante para reunir estrategias para o seu combate.

É consensual que a Transmissão se da por vias respitórias, atraves do espiro, tosse. O vírus
pode ser expelido atraves de goticulas e aerossois e projetada a uma distancia de 8 metros e
permanecer suspensa no ar por tres horas.

O Covid 19 pode ser transmitido tambem por fezes e outros fluídos corporais. No entanto as
evidencias não garantem que possa transmitir por via fecal-oral porque carece de estudo que
mostra a viabilidade do vírus nas fezes. Este achado é importante monitorizar e liberar os
pacientes que foram testados positivos no swab nasofaringeo, e depois testados negativos,
permanecendo positivos no swab retal e a transmissão do vírus não esta diretamente
proporcional a temperatura.

No momento da incidencia da doença a nivel mundial muitas coisas ainda esta por saber e
pode-se dizer que o que se sabe hoje amanhã poderá não ser, por isso a recomendação de
actualizar-se todos os dias e os países devem adequar as medidas de acordo com as suas
realidades.
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