Artículo Investigación ENDODONCIA • Volumen 28 • Número 4 • Octubre-Diciembre 2010

Calidad técnica de la obturación radiográfica

de tratamientos realizados por estudiantes
del posgrado en Endodoncia de la Universidad
de Chile
M. Alcota Rojas, C. Zepeda Zárate
Área de Endodoncia, Facultad de Odontología Universidad de Chile.

Correspondencia: Sergio Livingstone 943 Indpendencia Santiago de Chile.

RESUMEN
Ob je tivo : evaluar radiográficamente la obturación de tratamientos endodónticos realizados por estudiantes de posgrado en Endodoncia de la
Universidad de Chile.
Mate rial y Mé to do s : 400 dientes tratados endodónticamente con 703 raíces fueron evaluados radiográficamente. La longitud de cada raíz fue
clasificada como aceptable, subobturada y sobreobturada basada en su distancia desde el ápice radiográfico.La densidad se evaluó por la
homogeneidad de la obturación y presencia de poros. La calidad de la obturación se registró adecuada soólo si longitud y densidad fueron
aceptables. El análisis estadístico se realizó mediante el test de Chi-cuadrado.
Re s ultad o s : 86,6% de las raíces presentaron longitud adecuada, 11,9% subobturada y 1,4% sobreobturada. Un 61,7% densidad aceptable. La
calidad técnica de la obturación presentó un 57% de calidad adecuada.
Co nclus ió n: la calidad de la obturación de los tratamientos endodónticos realizados por los estudiantes de posgrado fue adecuada.

PALABRAS CLAVE
Calidad obturación tratamientos endodonticos; Radiografías periapicales; Estudiantes posgrado.

ABSTRACT
Aim : To evaluate the technical quality of roots fillings perform ed by endodontics postgraduate students at University of Chile.
Me tho d o lo g y: A rando m sam ple o f 400 endo do ntically treated teeth with 703 ro o ts were evaluated o n radig rafical criteria. The leng ht o f each ro o t
c anal filling was c ateg o rized as ac c eptable, sho rt and o verfilled based o n their relatio nship with radio g rapic apex. Density wa s evaluated based o n
uniform filling and the presence of voids. The technical quality of roots filling was registred adecuate when lenght ans density were acceptable.Chi-square
test was used to statiscally analysis.
Re s ults : 86% o f ro o ts had fillind o f acceptable leng ht, 11.9% were sho rt and 1.4% were averfilled.Density was 61.7% acceptable. The technical quality o f
filling roots were 57% adequate.
Co nclus io n: The technical quality of root canal treatm ent perform ed by posgraduate students was adequate.

KEY WORDS
Technical quality of root canal treatm ent, periapical radiographs, posgradute students.

Endo do ncia 2010; 28 (Nº 4):215-219 215

M. Alcota, C. Zepeda
INTRODUCCIÓN
En general es aceptado que el pronóstico de la terapia endo-
dóntica está directamente relacionado con la calidad técnica
de la obturación(2-4), ya que como ha sido demostrado por diver-
sos estudios epimediológicos, la prevalencia de patología peria-
pical aumenta en dientes con rellenos endodónticos insatis-
factorios(1,5-9).
Para determinar el resultado técnico de la obturación
de los conductos radiculares se utiliza principalmente
la evaluación radiográfica(10,11). Según el informe de con-
senso de la Sociedad Europea de Endodoncia (2006), una
adecuado tratamiento endodóntico, debería incluir una
adecuada radiográfica de control, que muestre un con-
ducto radicular completamente obturado sin espacios
entre el relleno y las paredes del conducto, además de
un límite apical ubicado entre 0,5-2 mm. del ápice radio-
gráfico para prevenir posibles complicaciones post tra-
tamiento(12).
La calidad de las obturaciones de los tratamientos endo-
dónticos realizados por odontólogos generales y estu-
diantes en diferentes poblaciones a nivel mundial ha sido
ampliamente publicado(2,6,7,10,13-15); sin embargo, no se encon-
traron estudios relacionados en Chile, es por esta razón
que en el presente trabajo se evaluará la calidad de las
obturaciones de los tratamientos endodónticos realiza-
dos por alumnos del posgrado en Endodoncia de la Facul-
tad de Odontología de la Universidad de Chile entre los
años 2004-2007.
Tabla 1 Criterios utilizados para registrar la información desde las radiografías
Variable Criterio
Longitud de obturación Aceptable
del conducto radicular
Sobreobturado
Subobturado
Densidad de la obturación Aceptable
del conducto radicular
Pobre
216
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó una muestra aleatoria de 450 fichas clínicas de
los pacientes atendidos por estudiantes del curso de posgra-
do en Endodoncia de la Universidad de Chile, entre los años
2004-2007. Fueron excluidos del estudio todos los pacientes
menores de 10 años de edad, pacientes cuyas fichas no incluí-
an radiografías periapicales del pre y el post tratamiento y
dientes con algún accidente operatorio.
Los pacientes incluídos fueron clasificados de acuerdo a
su edad en seis grupos: 10-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59 y 60
años de edad. La muestra final estuvo compuesta de 400 dien-
tes tratados endodónticamente con un total de 703 raíces.
Los tratamientos se realizaron utilizando una técnica de
instrumentación manual corono apical híbrida o bien instru-
mentación mecanizada, y obturados con técnica de compac-
tación lateral en frío. Las radiografías postobturación fueron
analizadas por un investigador previamente adiestrado y
observadas en un negatoscopio utilizando una lupa (3X).
La longitud y densidad del relleno del conducto radicu-
lar fueron registrados según los criterios usados por Barries-
hi-Nisair et al. (2004)(13) (Tabla 1).
La curvatura de los conductos fue registrada como rectas
o curvas, trazando una línea recta paralela al eje longitudi-
nal del conducto desde la corona siguiendo el espacio del con-
ducto radicular. Si la línea pasaba a través de la intersección
del ápice radiográfico, el canal se consideró recto. Si la línea
se desvió y no paso a través del ápice radiográfico, el con-
ducto se consideró curvo(13).
Definició n
Obturación del conducto que termina ≤ 2 mm por
debajo del vértice radiográfico
Obturación del conducto que termina más allá
del vértice radiográfico
Obturación del conducto que termina > 2 mm más
corto del vértice radiográfico
Densidad uniforme del relleno radicular, sin poros
y sin espacios visibles en el conducto.
Densidad no uniforme del relleno radicular con
clara presencia de poros y espacios visibles en el conducto.
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 Calidad técnica de la obturación radiográfica de tratamientos realizados por estudiantes del posgrado en Endodoncia...

Tabla 2 Distribución de los dientes en ambas arcadas (diente es la unidad)

Edad Dientes Anterio res To tal Dientes Po sterio r To tal

Maxilar Mandíbula Maxilar Mandíbula

10-19 8 (8,3%) 0 (0,0%) 8 (8,3%) 20 (6,6%) 33 (10,9%) 53 (17,5%)

20-29 8 (8,3%) 0 (0,0%) 8 (8,3%) 12 (4,0%) 25 (8,3%) 37 (12,2%)
30-39 15 (15,6%) 1 (1,0%) 16 (16,7%) 35 (11,6%) 26 (8,6%) 61(20,1%)
40-49 22 (22,9%) 3 (3,1%) 25 (26,0%) 25 (8,3%) 33 (10,9%) 58 (19,1%)
50-59 21 (21,9%) 2 (2,1%) 24 (24,0%) 23 (7,6%) 31 (10,2%) 54 (17,8%)
≥ 60 9 (9,4%) 7 (7,3%) 16 (16,7%) 23 (7,6%) 17 (5,6%) 40 (13,2%)
Total 83 (86,5%) 13 (13,5%) 97 (100%) 138 (45,5%) 165 (54,5%) 303 (100%)

Tabla 3 Longitud y densidad del conducto radicular obturado en relación a la curvatura del conducto (raíz es la unidad)

Grupo de dientes Nº de raícesa Lo ng itud b Densidad b

Aceptable So breo bturado Subo bturado Aceptable Po bre

Recta 400 (56,9%) 346 (86,5%) 7 (1,8%) 47 (11,8%) 270 (67,5%) 130 (32,5%)
Curva 303 (43,1%) 257 (84,8%) 11 (3,6%) 35 (11,6%) 122 (40,3%) 181 (59,7%)
Totala 703 (100%) 603 (85,8%) 18 (2,6%) 82 (11,7%) 392 (55,8%) 311 (44,2%)
a Po rcentaje de distribució n dentro del núm ero to tal de raíces. b Po rcentaje de distribució n dentro de cada g rupo de dientes.

Tabla 4 Longitud y densidad del conducto radicular obturado asociado a cada grupo de dientes (raíz es la unidad)

Canal radicular To tala Lo ng itud b Densidad b

Aceptable So breo bturado Subo bturado Aceptable Po bre

Maxilar
Molares 275 (39,1%) 244 (88,7%) 4 (1,5%) 27 (9,8%) 159 (57,8%) 116 (42,2%)
Premolares 45 (6,4%) 32 (71,1%) 1 (2,2%) 12 (26,7%) 35 (77,8%) 10 (22,2%)
Caninos 21 (3,0%) 20 (95,2%) 0 (0%) 1 (4,8%) 16 (76,2%) 5 (23,8%)
Incisivos 62 (8,8%) 57 (91,9%) 0 (0%) 5 (8,1%) 36 (58,1%) 26 (41,9%)
Mandibular
Molares 248 (35,3%) 215 (86,7%) 3 (1,2%) 30 (12,1%) 167 (67,3%) 81 (32,7%)
Premolares 39 (5,5%) 30 (76,9%) 2 (5,1%) 7 (17,9%) 13 (33,3%) 26 (66,7%)
Caninos 8 (1,1%) 6 (75,0%) 0 (0%) 2 (25,0%) 3 (37,5%) 5 (62,5%)
Incisivos 5 (0,7%) 5 (100%) 0(0%) 0 (0%) 5 (100%) 0 (0%)
Totala 703 (100%) 609 (86,6%) 10 (1,4%) 84 (11,9%) 434 (61,7%) 269 (38,3%)
a Po rcentaje de distribució n dentro del núm ero to tal de canales radiculares. b Po rcentaje de distribució n dentro del tipo de canal radicu-

Los resultados fueron procesados computacionalmente RESULTADOS

en planilla Excel Window 2007. El análisis estadístico de los
datos se realizó mediante el test de Chi-cuadrado. Un valor La distribución de los 400 dientes analizados en rela-
de P igual o inferior a 0,05 se consideró estadísticamente sig- ción a la edad y posición en la arcada dentaria es presen-
nificativo. tada en la tabla 2. Se observa una mayor cantidad de tra-

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M. Alcota, C. Zepeda

Tabla 5 Calidad de la obturación en relación a la ubicación, posición y curvatura (raíz es la unidad)

Calidad N° de raíces Ubicació n de la raíz Po sició n de la raíz Curvatura de la raíz

Maxilar Mandibular Anterio r Po sterio r Recta Curva

Adecuado 401(57.0%) 233 (57.8%) 168 (56.0%) 62 (64.6%) 339 (55.8%) 237 (59.3%) 160 (52.8%)
No adecuado 302 (43.0%) 170 (42.2%) 132 (44.0%) 34 (35.4%) 268 (44.2%) 163 (40.8%) 143 (47.2%)
Totala 703 (100%) 403 (57.3%) 300 (42.7%) 96 (13.7%) 607 (86.3%) 400 (56.9%) 303 (43.1%)
aPo rcentaje de distribució n dentro del núm ero to tal de raíces. b Po rcentaje de distribució n de la raíz de acuerdo a su ubicació n, po sició n
y curvatura.

ción a: la ubicación, posición y la curvatura de la raíz (Tabla

Tabla 6 Calidad de la obturación del conducto radicular
en relación al grupo individual de diente (raíz es 5). A pesar de que no hubo diferencias significativas, un mayor
la unidad) porcentaje de obturaciones adecuadas fue encontrado en raí-
ces maxilares, posteriores y rectas.
Grupo de Diente N° de raíz a Calidad de la obturación de la raíz b
Una obturación adecuada en relación a cada grupo de dien-
Adecuado No adecuado
tes es presentada en la tabla 6.
Maxilar Un mayor porcentaje de raíces obturadas adecuadas se
Molares 275 (39,1%) 149 (54,2%) 126 (45,8%) encontró en molares mandibulares y premolares maxilares
Premolares 45 (6,4%) 28 (62,2%) 17 (37,8%) con un 58,5% y 62,2% respectivamente. Por otro lado, el mayor
Caninos 21 (3,0%) 15 (71,4%) 6 (28,6%) porcentaje de raíces consideradas con una obturación no ade-
Incisivos 62 (8,8%) 41 (66,1%) 21 (33,9%) cuada se presentó en molares maxilares y premolares man-
Mandibulares dibulares con un 54,2% y 43,6%.
Molares 248 (35,3%) 145 (58,5%) 103 (41,5%)
Premolares 39 (5,5%) 17 (43,6%) 22 (56,4%)
Caninos 8 (1,1%) 1 (12,5%) 7 (87,5%)
DISCUSIÓN
Incisivos 5(0,7%) 5(100%) 0 (0%)
Totala 703 (100%) 401 (57,0%) 302 (43,0%)
En el presente estudio el porcentaje de conductos radicu-
a Po rcentaje de distribució n dentro del núm ero to tal de raíces. lares obturados que presentaron una longitud aceptable, sobre-
b Po rcentaje de distribució n dentro de cada g rupo de dientes.
obturada y subobturada fue de 86,6%, 1,4% y 11,9% respecti-
vamente. A pesar de que es muy difícil comparar estos resul-
tados con otros publicados, estos porcentajes fueron mejores
tamientos endodónticos en dientes posteriores que ante- a los encontrados por Peak et al.(2) quienes evaluaron los tra-
riores (p < 0,001). tamientos endodónticos realizados por especialistas en Endo-
La tabla 3 muestra la longitud en relación al ápice radiográ- doncia, encontrando resultados de longitud aceptable, subob-
fico y la densidad de la obturación del conducto radicular en turados y sobreobturados de 50%, 32% y 18% respectivamen-
raíces rectas y curvas. Es posible observar longitudes acepta- te. Por otro lado. Smith et al.(16) determinaron la calidad de
bles en mayor porcentaje en raíces rectas que en raíces curvas, los tratamientos endodónticos realizados en el Eastman Den-
con un 86,5% y 84,8% respectivamente. La relación entre la cur- tal Hospital de Londres, utilizando criterios similares y repor-
vatura de la raíz y la densidad de la obturación fue estadística- taron longitudes aceptables en un 74,7%, mientras que sub y
mente significativa (p=0,041), observándose un mayor porcen- sobreobturaciones en un 14,1% y 11,2% respectivamente, obser-
taje de densidad aceptable en raíces rectas que en curvas. vándose mejores resultados en relación a la longitud de las
La tabla 4 muestra la longitud y la densidad de la obtura- obturaciones en el presente trabajo.
ción de cada grupo de dientes. En nuestra investigación un 12,1% de raíces de molares
Se consideró una obturación adecuada sólo si la longitud mandibulares presentaron subobturación, estos resultados
y la densidad fueron aceptables. Esto fue evaluado en rela- difieren de los encontrados por Smith et al.(16) quienes mos-

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traron que el 52,8% de estas raíces fueron clasificadas como
subobturadas. Los investigadores atribuían estos resultados
a la anatomía de estos dientes, especialmente a la presencia
de más de un conducto en cada raíz y a su curvatura, facto-
res que harían más dificultoso el tratamiento endodóntico.
En este estudio, un mayor porcentaje de raíces subobtu-
radas fue encontrado en premolares maxilares con un 26.7%,
resultados que concuerdan con los obtenidos por Weiger et
al.(15) y Lupi-Pegurier et al(7). Esto podría ser explicado debi-
do a que la gran mayoría de estos dientes presentan dos raí-
ces que radiográficamente se superponen y a la sobreproyec-
ción de estructuras anatómicas como el seno maxilar, por lo
que resulta difícil visualizar el término de las raíces.
En este trabajo, el porcentaje de raíces obturadas a una
longitud adecuada fue de un 86,6%. Este resultado fue supe-
rior comparado con los reportados por Lupi- Pergurier et al.(7)
y Boltacz-Rzepkowska & Pawlicka(14), quienes obtuvieron para
esta misma variable resultados de un 38,7% y 48,9% respec-
tivamente. El alto porcentaje de longitudes adecuadas obte-
nido en el presente estudio puede ser explicado debido al
uso de localizador de ápice electrónico, que es utilizado para
medir todas las longitudes de trabajo las que posteriormente
deben ser corroboradas radiográficamente.
El alto porcentaje de raíces con una longitud adecuada se
mantiene independiente de la curvatura de la raíz (86,5% en
raíces rectas y 84,4% en raíces curvas).
En relación a la densidad de la obturación, un 61,7% mues-
tran una densidad aceptable de la obturación. Estos porcen-
tajes fueron mayores a los obtenidos por Barrieshi-Nusair et
al.(13) y Eleftheriadis & Lambrianidis(10), quienes reportaron
obturaciones con una densidad aceptable en un 55,3% como
promedio. Los mejores resultados para la variable densidad
de la obturación que se obtuvieron en este trabajo, podrían
ser explicados por la correcta aplicación de la técnica de com-
pactación lateral por parte de los estudiantes, seleccionando
adecuadamente espaciadores como conos accesorios.
Finalmente nuestros resultados mostraron que un 57% de
las obturaciones de los conductos radiculares fueron consi-
deradas por ser de una calidad técnicamente adecuada.
CONCLUSIÓN
La evaluación radiográfica de la calidad de la obturación
de los tratamientos endodónticos realizados por los estudiantes
del curso de especilización en Endodoncia de la Universidad
Endo do ncia 2010; 28 (Nº 4):215-219
de Chile fue aceptable, presentando un 57% de las raíces con
una calidad adecuada.
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