SEMIOLOGÍA Y EXPLORACIÓN FISICA DEL PX RENAL

TRACTO URINARIO
ANAMESIS URINARIA
¿Tiene dificultades para orinar?, ¿cuántas veces orina?, ¿Se levanta a orinar por la noche?, ¿cuántas veces?, ¿Cuánta
orina emite cada vez?, ¿nota dolor o ardor en algún momento?, ¿ha tenido problemas para llegar a tiempo al baño?, ¿ha
notado algún escape de orina?, ¿ha mojado involuntariamente la ropa?, ¿tiene la sensación de que la vejiga está llena
aun después de orinar?
MUJER JOVEN SE LES PREGUNTA: Si la tos repentina, estornudo o risa, provocan escapes de orina.
MASCULINO MAYOR SE LES PREGUNTA:
¿Tiene dificultades para empezar a orinar?
¿Tiene que pegarse a la taza para orinar?
¿Ha notado un cambio en la fuerza o volumen de chorro o dificultad para orinar?
¿Se detiene el chorro en mitad de la micción?
¿Gotea después de orinar?
DISURIA
MUJERES:
Molestia uretral interna, que se puede describir como presión, o ardor externo por el flujo de la orina a través de los
labios irritados. Se relaciona con Vulvovaginitis.
HOMBRE:
Ardor proximal al glande.
Dolor prostático en periné y recto. Se relaciona con prostatitis.
En general la disuria puede darse por cálculos renales, cuerpo extraño, tumores.
URGENCIA
Deseo imperioso e inmediato de orinar, puede concluir en micción involuntaria.
Relacionado a Infección o irritación vesical.
FRECUENCIA URINARIAS (Polaquiuria):
Preguntar: Fiebre o escalofríos, presencia de sangre en orina o cualquier dolor en abdomen.
POLIURIA
Aumento significativo del volumen de orina en 24 hrs, ( + 3L).
NICTURIA
Frecuencia urinaria nocturna.
Volumen de orina puede pequeño o grande.

INCONTINENCIA URINARIA
Perdida involuntaria de orina que puede ocasionar situaciones sociales embarazosas o problemas de higiene.
Preguntas: ¿Cuándo ocurre y con qué frecuencia?
Averiguar: Si tiene pequeñas fugas de orina con el incremento de la presión intraabdominal al toser estornudar, reír o
levantar peso.
¿Tiene dificultad para retener la orina, una vez que nota la urgencia, o pierde grandes cantidades de forma involuntaria?
¿Nota una sensación de plenitud en la vejiga, escapes frec o emisión de pequeñas cantidades, pero dificultad para viciar
la vejiga?
HEMATURIA
Macrohematuria: La orina puede parecer francamente sanguinolenta; Diferenciar con la sangre de menstruación.
Microhematuria: Solo se detecta en el análisis de laboratorio, o puede estar color tipo naranja; para eso diferenciar y
preguntar si toma algún medicamento que pinte la orina.
TRASTORNOS DOLOROSOS
DOLOR EN EL RIÑÓN O EN EL FLANCO; CÓLICO RENAL
Dolor en el flanco dolor visceral producido por la distensión de la capsula renal, es
sordo, molesto y constante.
Dolor ureteral: Intenso y cólico, se origina en el ángulo costo vertebral y se irradia
por el tronco hasta el cuadrante inferior del abdomen.
Distensión repentina del uréter y estiramiento asociado de la pelvis renal.

EXPLORACIÓN MEDICA
PALPACION RIÑON IZQUIERDO
Nos colocamos a la izquierda del px, colocamos mano derecha detrás del paciente debajo de la 12va costilla con yemas
de dedos rozando angulo costovertebral.
Levantamos el riñon tratando de desplazarlo a cara anterior. La mano izquierda en cuadrante superior izquierdo, lateral
y paralelo al musculo recto. Se pida inspiración profunda en ese momento presionamos la mano izquierda en
profundidad del cuadrante superior izquierdo, debajo del reborde costal y tratamos de agarrar riñon entre 2 manos.
Para el riñon derecho solo que es con la mano contraria.
Causas de aumento de tamaño del riñon: hidronefrosis, quistes ureterales, o tumor
PERCUTUIR Y EXAMINAR
Investiga cada angulo costovertebral. La presión con yemas de los dedos puede bastar para causar dolor o usar.
GIORDANO (PUÑOPERCUSIÓN)

PUNTOS URETERALES ANTERIORES

PUNTOS URETERALES
POSTERIORES
AUSCULACIÓN
En las áreas costovertebrales se buscan soplos con el sujeto en decúbito lateral con muslos flexionados sobre el
abdomen para relajar pared abdominal, hundiendo el estetoscopio en región que se ausculta.
Por ej. se puede encontrar un soplo sistolico