UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

¿Que es hábitos?
 Es la costumbre o practica adquirida por la
repetición frecuente de un mismo acto que
en un principio se hace en forma
consciente y luego de modo inconsciente
(respiración nasal, masticación, el habla y
deglución)
 Los hábitos bucales (no fisiológicos) son unos de
los principales factores etiológicos causantes de
maloclusiones o deformaciones
dentoesqueleticas.
 También es cierto que para la instauración de un
habito durante el crecimiento y desarrollo de un
niño, existen factores que predisponen a la
aparición o no de un habito bucal, uno de ellos es
el amamantamiento.
 Clasificación etiológica de los
hábitos:
1. INSTINTIVOS : succión.
2. PLACENTEROS : succión digital o del chupón.
3. DEFENSIVOS : en paciente con rinitis alérgica,
asma, etc.(respiración bucal)
4. HEREDITARIOS : algunas malformaciones
congénitas ( inserciones cortas de frenillos
linguales, lengua bífida, etc)
5. ADQUIRIDOS : la fonación nasal en los
pacientes de paladar y labio hendidos.
6. IMITATIVOS : la forma de colocar los labios y la
lengua entre grupo de familiares al hablar,
gestos, muecas, etc.
FACTORES QUE MODIFICAN LA
ACCION DE UN HABITO
1. DURACION:
a) Infantil (hasta 2 años) forma parte del patrón
normal del comportamiento del infante.
b) Pre escolar (2 a 5 años) si la succión es
ocasionada no tiene efectos nocivos sobre
la dentición.
c) Escolar (6 a 12 años) malposiciones
dentarias y malformaciones
dentoesqueleticas.
2. FRECUENCIA: pueden der interminentes
(diurnos) o continuos (nocturnos).
3. INTENSIDAD:
a) Poco intensa: cuando la inserción del
dedo es pasiva.
b) Intensa: cuando la contracción de los
músculos de la periferia labial y
buccinadores es fácilmente apreciable.
4. LA EDAD: en que este se inicia, de tal
forma que mientras mas antes comience
este mal habito, mayor será el daño.
 HABITO DE SUCCION
DIGITAL
 La supervivencia del recién nacido
depende de una succión oral instintiva,
que le permite una satisfacción nutricional
y le proporciona una sensación de
bienestar y seguridad, ya que le sirve de
intercambio con el mundo exterior.
 Efectos bucales del habito de
succión digital:
1. Estrechamiento de los arcos superior e
inferior.
2. Perjudica la estabilidad del hueso
alveolar.
3. Vestibularizacion de los dientes
anterosuperiores y aumento de la
arcada superior.
4. Protrusión dentaria y del reborde
alveolar superior, con presencia de
diastemas.
5. Mordida abierta anterior.
6. Mordida cruzada posterior.
7. Disminución del ángulo interincisal.
8. Rotación del plano oclusal en sentido
horario.
9. Excesiva sobremordida horizontal ,
etc…..
 Corrección
 La simple colocación de una placa de
Hawley, impedirá el contacto del dedo con
el paladar perdiendo así el placer de la
succión, de tal forma que el niño eliminara
el habito.
 HABITO DE SUCCION DEL
CHUPON
 El uso del chupón como objeto
reconfortante en la primera
infancia constituye una practica
ampliamente extendida, pero
también, su uso continuado
durante la dentición temporal se
encuentra asociado en la
mayoría de los casos, a un
incremento en la prevalencia de
la mordida cruzada posterior y a
la mordida abierta anterior.
 Beneficios del chupón
 Esta su efecto tranquilizante en los niños,
pero se recomienda no usarlo cada vez
que el niño llore, por que el llanto puede
ser una forma normal de comunicación.
 Otro beneficio es que estimula la
maduración del reflejo de succión en los
prematuros.
Riesgos del uso del chupón
1. Maloclusiones.
2. Presencia de ulceras orales.
3. Promueve la aparición del síndrome del
biberón (caries múltiples en la dentición
temporal).
4. Se debe sospechar que en el chupón
existe CANDIDA cuando fracasa el
tratamiento de la Candidiasis oral.
 Después de la erupción
dentaria ocurre un cambio
del patron de la deglucion

La deglución atípica se produce

cuando el patron de deglución
infantil persiste luego de la
erupcion de los dientes
anteriores.
 En la deglución
madura

• la masticación se realiza con los molares posteriores, con los labios

cerrados
• la lengua no se interpone entre las arcadas dentarias ni se
hace presión en los incisivos
• Cuando el alimento está triturado se sitúa sobre la lengua, se eleva
la mandíbula, la lengua se acopla al paladar duro sellando la parte
frontal y laterales, y con un movimiento peristáltico hacia atrás
conduce al bolo a la parte posterior de la boca, iniciándose un
proceso involuntario (“reflejo de deglución”)
• Al tragar los dientes están en contacto, y los labios están
cerrados y sin movimiento.
la deglución infantil

se caracteriza por el reflejo de succión-deglución que permite la

adaptación a la lactancia materna

La lengua se sitúa entre las encías (“frontalización”) y la presión

que ejerce promueve el desarrollo de la musculatura y la
dentición, y facilita el amamantamiento. Sin embargo,existen
diferencias según si el bebé se alimenta de lactancia materna o
artificial (biberón)
• En la lactancia
materna, el movimiento
anteroposterior de la
lengua y de la
musculatura oral
favorecen el desarrollo
y el crecimiento
equilibrado de todas
las estructuras de la
cavidad bucal
 Perdida temprana de Factores
La alimentación dientes temporales simbióticos como la
artificial por medio anteriores y presencia respiración bucal,
del biberon de diastema interincisal habito de succión
grande digital

Amigdalas
inflamadas Anguiloglosia

Desequilibrio del
Macroglosia
control nervioso
 Mordida abierta anterior simétrica

Protrusión de dientes anterosuperiores y aparición

de distemas

Labio superior hipotónico e inferior hipertónico

Hipertoncidad del musculo de la borda del mentón

Hiperactividad de los músculos de la masticación

Inhibición del crecimiento vertical del proceso

alveolar

Incompetencia labial

Problemas fonéticos
• Posición atípica de la lengua
• Falta de contracción de los maseteros
• Participación de la musculatura perioral con presión del
labio y movimiento de la cabeza
• Soplo en lugar de succión
• Tamaño y tonicidad de la lengua
• Babeo nocturno
• Dificultad al ingerir alimentos solidos
• Alteraciones en la fonación
• Acumular saliva al habla
 Realizados por el
fonolaudiologico,con el
proposito de reeducar la
Métodos funcionales
musculatura que interviene
en la deglución

métodos psicológicos

Restrictores : son para

evitar atraves de
obstáculos la función
incorrecta: Lip Bumper
TERAPEUTICA Rejillas punzadoras
Métodos mecánicos
Estimuladores : destinados
a la resolución terapéutica
del habito : Mecedor lingual
de Testa , Blue grass
Trainers

Son los mas

indicados,porque integran
Métodos mixtos los aparatos con ejercicios
mioterapeuticos
específicos
Los arcos dentales también pueden sufrir
deformaciones causadas por las presiones
anormales de postura ala dormir o sentarse,
siendo el más frecuente el habito de dormir
con el rostro apoyado sobre la mano, sobre
el antebrazo o el uso de almohadas

Otro habito frecuente es el de apoyar

las manos, al leer o estudiar, con la
eminencia palmar y base del pulgar,
descansando sobre los premolares y
molares superiores, provocando con
esta presión, un desplazamiento
lingual de los dientes.
 El habito de postura, por tanto, tiene como resultado, una
mordida cruzada posterior unilateral, sin desvió de la línea
media Cuando hay desvió de la línea media, la etiología de la
mordida cruzada no será el habito de postura, sino desvió
mandibular causado probablemente por contacto prematuro de
los canino deciduos.
Para la corrección de un hábito de postura, se está
indicada la utilización de una placa hawley con una rejilla
vestibular del lado donde se esté produciendo la mordida
cruzada.

Este aparato servirá de recordatorio al paciente, y

siempre que apoye la cabeza sobre la mano o el brazo,
apretara el carrillo contra esta rejilla.

Ahora bien, si se trata de una mordida cruzada unilateral

en la dentición temporal, esta se puede corregir con la
utilización de una placa con tornillo de expansión
unilateral
La respiración bucal corresponde a la
respiración que el niño efectúa a través de
la boca, en lugar de hacerlo por la nariz.
Permanece con su boca abierta durante el
día y generalmente por la noche. Sin
embargo, la respiración bucal propiamente
tal es sumamente rara ya que
generalmente cuando se obstruye la
nariz se utilizan ambas vías para respirar,
generándose un patrón de respiración
buco-nasal.
 etiologia

Obstrucción
funcional o Por habitos
anatómica

Ocurre cuando existe

la presencia de un Deglución atípica
obstáculo que impide ,interposición lingual,
el flujo normal de aire succión del pulgar
a través de las fosas entre otros
nasales
 Manifestaciones clínicas
La respiración bucal produce tanto alteraciones locales a nivel
del crecimiento y desarrollo del sistema cráneo-cérvico-
mandibular (que incluye los músculos masticatorios, hioides,
sistema labio-lengua-mejilla, columna cervical, articulación
temporomandibular, cara mandíbula y sistema nervioso) , como
alteraciones generales a nivel corporal, trastornos de lenguajey
trastornos intelectuales.
Alteraciones faciales
Facie adenoidea, caracterizada por
hipodesarrollo de los huesos
propios de la nariz, narinas
estrechas, ojeras, piel pálida, boca
abierta, labios agrietados, resecos,
con presencia de fisuras en las
comisuras e incompetencia labial.

Alteraciones bucales
Alteraciones de la mordida:
mordida abierta anterior con o sin
interposición lingual ,
mordida profunda y mordida
cruzada posterior, uni o bilateral.
Paladar profundo y estrecho.
Presencia de hábitos secundarios
(deglución infantil, succión labial).
Gingivitis crónica.
• Alteraciones corporales
– "Pectus escavatum" y "escápulas aladas" (en forma de alas).
Estas dos características se deben a una falta de desarrollo
torácico en sentido antero posterior; tórax estrecho.
– Cifosis (dorsal) y Lordosis lumbar.
– Genu valgo y pie plano

• Alteraciones fisiológicas
– Hiposmia o anosmia
– Hipoacusia, por desplazamiento del cóndilo al mantener la boca
abierta la onda sonora se hace débil.
– Anorexia falsa, come mal por la dificultad de coordinar la
respiración con la masticación al momento de tragar.
– Trastornos del sueño caracterizados por mal dormir, sueño
agitado y ronquido
 Trastornos del lenguaje y la voz
 Dislalias : Sustituyen las letras "M" por "B" y "N" por
"D"
 Timbre de voz alterado con resonancia nasal
exagerada y rinolalia

 Trastornos intelectuales:
 Se genera una disminución crónica de la PO2 en un 5%
y secundariamente baja la oxigenación cerebral. Esto se
traduce en apatía, disminución de la actividad voluntaria,
trastornos de la memoria, disminución de la capacidad
para fijar atención voluntaria y cansancio crónico
(asociado además al los trastornos de sueño).
 corrección

El tratamiento de la respiración bucal requiere un equipo multidisciplinario.

Debemos tanto corregir su causa primaria como además tratar sus
repercusiones locales y generales. El médico familiar o pediatra ambulatorio,
debe ser el encargado de orientar y acompañar a la familia en el seguimiento
y tratamiento de estos pacientes además de coordinar las evaluaciones por
otorrino, fonoaudiología, kinesioterapia y odontología según sea el caso.

Se requiere reeducación respiratoria ante la persistencia respiración bucal

posterior a la corrección de la causa primaria.
También se da uso de un aditamento ortopédico ortodontico llamado como
HIDRAX o expansor del paladar
 Efectos bucofaciales
1. Protrusión dentoalvelar superior – retrognatismo
mandibular
2. Retroclinacion de insicivos inferiores
3. Labio superior hipotonico y labio inferior
hipertonico
4. Incompetencia labial
5. Mordida profunda
6. Hipertrofia del musculo mentoniano
 Corrección
 La mejor opción será: Lip de
bumper
 El cual es una aparato fijo y
pasivo que posee un escudo
de acrílico en el sector
anterior .
 En denticion mixta se utiliza
este aparato ortopédico junto
con la técnica 2 x 4 en
colocación de brakets en el
sector anterior para
CORREGIR EL OVERJET
 Procedimiento
inicial es la
colocación de un
aparato removible
impedidor.
placa de Hawley
superior con una
rejilla anterior o
perla de tucat.
 La muralla acrílica
 Onicofagia
“costumbre de comerse o roerse las
uñas con los dientes”
 Los niños suelen ser muy proclives a comerse las
uñas.
Este problema puede ser adquirido desde el vientre
o por imitación, al seguir el ejemplo de algún familiar
o amigo.
La costumbre de morderse las
uñas se convierte con el
tiempo en un acto reflejo del
que no se es consciente y por
ello resulta más difícil dejarlo,
sobre todo ante situaciones de
estrés, nerviosismo, angustia,
insatisfacción personal, etc.,
que intensifican la costumbre,
generando así un círculo
vicioso difícil de romper.
 Causas que pueden llevar a Onicofagia
• Causas psicológicas:

Estados obsesivos,
compulsivos, agresividad o
como forma de calmar
momentos de nervios,
ansiedad , angustia etc..

El estrés, dificultades para

resolver problemas
cotidianos que sean social o
escolar.
Causas psicosomáticas:

Cambios familiares, pérdida de un

ser querido, disputas domésticas,
rechazo a nuevos miembros en la
familia, malos tratos y
humillaciones, presión por los
estudios en el ambiente familiar o
escolar.

La timidez y la baja autoestima

son los rasgos más significativos
que llevan al sujeto a morderse las
uñas.
 Características :

El borde libre desaparece y la

uña se sumerge en el lecho
ungueal.

Su reiteración en el tiempo
provoca lesiones varias, como
inflamación y elevación de los
bordes laterales o incluso
formaciones verrugosas