UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIA ODONTOLÓGICA

GUÍA DE PRÁCTICA DE TRABAJO Nº 4

LABORATORIO

1. TEMA:
“REGISTROS INTERMAXILARES”
2. OBJETIVO GENERAL:

Registrar todos y cada una de los planos de orientación y lograr una estabilidad
protésica, estética, funcional, psicológica y armónica en los pacientes
desdentados que acuden a la Universidad.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

 Demostrar en cada una de las prácticas los puntoa anatómicos

referenciales para la obtención de los distintos planos de orientación.
 Conocer las referencias faciales para llevar al paciente a una correcta
relación céntrica y adaptación de la prótesis total, verificando una
excelente estética y funcionalidad en futuras prótesis.
 Ilustrar el manejo de materiales de impresión habilidad y técnica en los
procedimientos necesarios para llevar a cabo una correcta rehabilitación.

3. FUNDAMENTO TEÓRICO:

Registros Maxilomandibulares
En la toma de registros maxilomandibulares nosotros tendremos que
alcanzar algunas metas; la base de registro y los rodetes los utilizamos para
copiar y transferir la orientación correcta del modelo superior con relación a
los elementos condilares y el plano eje orbitario del articulador, la
combinación de la base de registro y el rodete de oclusión se usa para
transferir las posiciones horizontal y vertical del modelo inferior con relación
al superior, ello incluye la relación céntrica correcta en la DVO (dimensión

SARMIENTO PATRICIO DR.

vertical en oclusión). También los rodetes nos ayudan a dar un contorno
correcto para posición correcta de los dientes protésicos.
(Rahn, Ivanhoe, & Plummer, 2009)

Contorneado de los rodetes de oclusión

Con el contorneado conseguimos que las bases y los rodetes sustituyan en
tamaño y posición a los dientes y estructuras de soporte perdidas.
(Rahn, Ivanhoe, & Plummer, 2009)

Contorneado vestibular
Esto consiste en quitar cera con una espátula caliente, para obtener las
angulaciones y factores que influenciaran al momento del enfilado dentario,
por ejemplo debemos hacer que la parte vestibular del rodete se incline
hacia vestibular desde el borde de la base del rodete con un ángulo de 15
grados y unos 8 a 9 mm hacia vestibular desde el centro de la papila
incisiva para no tener un labio abultado. También en la parte posterior se
agrega o se quita cera para confeccionar el corredor bucal bilateral con
fines estéticos (sonrisa).
(Cárdenas, Sánchez Aguilera, 2007, Rahn, Ivanhoe, & Plummer, 2009)

Largo Incisal y Estética

Aquí se determinara la Longitud Incisal, que es la altura a la que se ubicara
el borde Incisal de los incisivos centrales superiores. Estéticamente estos
deben verse ligeramente por debajo del labio relajado pero esto también
depende del labio si es un labio corto (cuelga en casi misma altura de la
cresta del reborde), normal (4 a 5 mm de la cresta del reborde) o largo
(cuelga a 6 mm o más) por lo que debemos tomar la longitud Incisal cuando
ya hayamos obtenido un adecuado contorno labial/bucal del rodete de
oclusión, porque cuando ya colocamos los rodetes en boca, si un labio es
considerado normal, este en reposo dejara ve de 1 a 2 mm del rodete de
oclusión.
(Rahn, Ivanhoe, & Plummer, 2009)

SARMIENTO PATRICIO DR.

Fonéticamente también consideraremos la posición y el soporte del rodete
pues afectara a la calidad de sonidos como “f” y “v”, donde debe haber un
correcto contacto del borde vestibular del rodete con la línea seca-húmeda
del labio inferior, es imprescindible también en este momento tomar en
cuenta la línea media facial y marcarla en el rodete por motivos estéticos,
un punto de referencia seria el fulcrum labial. (Rahn, Ivanhoe, & Plummer,
2009)

Conformación del Plano de oclusión

Para la conformación del plano de oclusión utilizaremos una platina de Fox
que nos sirve para determinar el plano anterior que quedara paralelo a la
línea interpupilar y el plano antero posterior paralelo al plano de camper
(línea alatrago). Estas referencias no siempre son perfectas, son tentativas
por lo que se debe ajustar este plano oclusal en el enfilado dentario y la
sesión de prueba. (Rahn, Ivanhoe, & Plummer, 2009)

Registro de dimensión vertical

El registro de la dimensión vertical la obtenemos del paciente pidiéndole
que relaje sus músculos (equilibrio), que toque suavemente sus labios o
que emita el sonido “mmm” por unos minutos, esta dimensión se encuentra
entre un punto fijo (borde inferior del septum nasal en el maxilar) y un punto
móvil (mentón en la mandíbula), se marcan estos dos puntos con un
marcador y con una regla procedemos a medir y obtenemos nuestra DVR.
De esta medida podemos obtener también la DVO tentativa, simplemente
restándole 2 a 3 milímetros a la DVR, seguido desgastamos el rodete
inferior hasta obtener esa diferencia midiendo los puntos de registro
anteriores.
(Rahn, Ivanhoe, & Plummer, 2009; Osawa Deguchi, 1995)

Luego de realizado esto cuando el paciente se encuentre en una posición

relajada los rodetes no deberían tocarse esto nos servirá para cuando tenga
dientes estos tampoco deberían tocarse en reposo (espacio mínimo del
habla) y esto lo obtenemos de la diferencia entre DVR y DVO.
(Rahn, Ivanhoe, & Plummer, 2009; Ricci, Shvartz, 1984)

SARMIENTO PATRICIO DR.

 Posición de RC (Relación Céntrica)
Es una posición articular intermaxilar centrada, bordeante, estable, sin
participación de piezas dentarias. En la actualidad se acepta como la
posición alta y media que permite a los cóndilos del maxilar al cerrar,
adelantarse y con el disco debidamente interpuesto apoyarse sobre el
cóndilo temporal. (Ricci, Shvartz, 1984)

Esta posición la obtiene el operador llevando la mandíbula hacia atrás y

abajo con el paciente totalmente relajado y en una posición erguida, esta
maniobra es la que mas funciona dentro de la clínica pues algunas técnicas
que se utilizan para obtener RC en pacientes dentados no funcionan en
pacientes edéntulos. (Ricci, Shvartz, 1984; Cantoni Álvarez, Fassina 2010)
En prótesis total debemos obtener una RC pues con esta podremos montar
correctamente el modelo inferior maestro en el articulador ya con una DVO
correcta. Cuando obtenemos la RC en el Paciente podemos colocar un
registro con un compuesto de moldear en boca o con algún tipo de muesca
de orientación para que al retirar no se pierda lo obtenido.
(Rahn, Ivanhoe, & Plummer, 2009

4. MATERIALES:

 Platina de Fox
 Modelos de yeso dentados
 Base plate con rodetes de cera
 Espátula de lecrón
 Lámpara de alcohol
 Fosforera
 Marcador punta fina negro
 Regla flexible
 Rodete de cera amarilla

5. PROCEDIMIENTO:

SARMIENTO PATRICIO DR.

1) Ajustar el plano de oclusión de los rodetes utilizando la regla de Fox

Introduzca el rodete superior dentro de la boca del paciente, apoye la parte la

parte intra-oral de la regla de Fox en la cara oclusal del rodete superior y
verifique que las alas extraorales deben estar paralelas al plano de Camper;
que es la línea imaginaria que va desde el meato de conducto auditivo externo
del ala de la nariz.

Regla de Fox Plano de Camper

Verifique en el plano frontal, si el plano de oclusión es paralelo a la línea que

une las pupilas de nuestro paciente (plano bipupilar)

En color verde línea bipupilar

Si el plano de oclusión no coincide con dichas referencias, debe desgastar el

rodete superior con un cuchillo filoso, hasta conseguir el paralelismos delos
planos. En determinados casos deberá agregar cera.

SARMIENTO PATRICIO DR.

2) Una vez finalizado este procedimiento, debe transmitir el plano de
oclusión del rodete superior al rodete inferior.

Caliente con el mechero la espátula para transferir el calor a la cara oclusal del
rodete inferior el calentado debe ser tal que solo se ablande uno o dos mm de
la profundidad del plano de oclusión del rodete inferior.

Moje con agua la superficie del rodete superior.

Con los rodetes en la boca del paciente, hasta hacer contacto ambos rodetes,
hasta conseguir el aplastamiento del rodete inferior 1 o 2 mm.

Luego quite el rodete inferior de la boca del paciente. Examine y quite con
espátula para cera el exceso provocado por la mordida.

Verifique e boca si el rodete inferior contacta la totalidad del rodete superior; si

no es así repita paso anterior hasta lograrlo. A veces el rodete superior
contacta la base del rodete inferior, como muestra la figura siguiente. Debe
remover el contacto acortando la cera del rodete superior.

O la base del rodete inferior interfiere en el registro de céntrica tocando la placa

base del rodete superior.

SARMIENTO PATRICIO DR.

3) Cumplido los requisitos del paso anterior; verifique la altura de la
dimensión vertical oclusiva.

Esto se realiza comparando la altura facial inferior del paciente que es la línea
que va del mentón hasta la base de la nariz y debe ser proporcional al tercio
medio de la cara de nuestro paciente, que es el segmento comprendido entre la
base de la nariz y la glabela. (Regla de los tres tercios)

Luego dígale al paciente que se relaje y que abra suavemente la boca. En ese
instante, encontrara la posición postural de reposo, donde encontrara un
espacio entre los rodetes de 2 a 4 mm es el espacio fisiológico interoclusivo o
posición postural de reposo.

El paciente debe pronunciar la letra “V” y observara como el borde del rodete
superior se apoya en el borde del labio inferior, para ello el borde del rodete

SARMIENTO PATRICIO DR.

inferior debe quedar a 2 mm del borde del labio inferior. (Posición ideal de los
incisivos inferiores en relación con el labio inferior)

Verificado el paso anterior, indíquele al paciente que abra la boca, como para
comer un bocado. La apertura debe ser de 3 a 4 cm. Solicite al paciente que
trague saliva, si el paciente se siente cómodo, siga con el paso siguiente, si le
cuesta tragar saliva, deberá disminuir la dimensión vertical oclusiva.

Menor dimensión vertical y relleno facial se marca los surcos naso-genianos,

mento-labiales.

4) Con el paciente mordiendo suavemente los rodetes marque las

referencias necesarias para la elección delos dientes:

 La línea media, (color verde)

 Líneas caninas (color rojo) es la línea perpendicular al plano de oclusión

que pasa por el borde externo del ala de la nariz de nuestro paciente y por
ende la distancia “intercanica o DC” que nos determinara el ancho de los
dientes anteriores medida desde las cúspides de los caninos.

También puede marcar en el rodete de mordida la ubicación de las

comisuras de los labios, con la boca cerrada, la cual determinara el
espacio de los dientes anteriores medidas desde distal de canino a
canino

 Línea de los cuellos dentarios (color celeste)

Solicite al paciente que sonría y marque la línea de los cuellos dentarios
en el rodete, o también “llamada línea de sonrisa”

 Plano oclusal. (color azul)

La distancia entre la línea de los cuellos dentales y el plano oclusal nos
determinara el alto delos dientes anterosuperiores.

SARMIENTO PATRICIO DR.

 Referencias en dientes naturales y artificiales

Línea media Línea canina

6. CONCLUSIONES:

 El estudiante conoce como rehabilitar a pacientes con este tipo de prótesis

confeccionándolas para que sean cómodas y estables sin que interfieran
con la actividad muscular.
 El estudiante conoce y maneja materiales de impresión, habilidad y técnica
en los procedimientos son necesarios para llevar a cabo una correcta
rehabilitación.
 El estudiante conoce las referencias faciales para llevar al paciente a una
correcta relación céntrica y adaptación de la prótesis total verificando un
excelente estética y funcionalidad en futuras prótesis

7. BIBLIOGRAFÍA:

Milano, V. (2011). Prótesis total. Caracas: Amolca

García, J. (2006). Enfilado dentario, bases para la estética y la estática en
prótesis totales. Colombia:Amolca

http://www.sdpt.net/completa/rcd.htm

SARMIENTO PATRICIO DR.

SARMIENTO PATRICIO DR.