UNIVERSIDAD METROPOLITANA

DESARROLLO PEDAGÓGICO
PROTOCOLO RESINA PREVENTIVA *R02 (GTI)

PROGRAMA: ODONTOLOGIA CURSO: PREVENTIVA COMUNITARIA IV

SEMESTRE: V PROFESOR: SANDRA ACOSTA No. GUÍA: 7
TEMA: RESINAS PREVENTIVAS/SELLANTES
PROTOCOLO RESINA RESINAS PREVENTIVAS
PREVENTIVA: Las resinas como restauraciones preventivas, son materiales de uso odontológico
(compuestos poliméricos a base de BisGMA y TEGDMA) empleados para "sellar", "aislar",
"obturar" o "bloquear" las fosas y fisuras que caracterizan la morfología de los dientes, con
lo cual se constituyen en una técnica ultra-conservadora que forma parte de los
procedimientos de prevención de la caries dental en el nivel de atención primaria (fomento
de la salud) junto con las actividades de valoración del índice de placa dental, la promoción
y prevención de la higiene bucal, la profilaxis, el detartraje supragingival, la aplicación tópica
de fluoruro y el pre-diagnóstico.

En términos generales son una barrera física que actúa como un obstáculo que se
interpone entre el huésped susceptible (individuo), el agente causal (bacterias) y el
ambiente propicio (placa dental), de manera que controla la morfología de las zonas de alto
riesgo cariogénico (fosas y fisuras) y modifica su comportamiento de manera que evita la
retención de placa dental y por lo tanto el desarrollo de caries.

PENETRACIÓN

Las restauraciones preventivas en resina se caracterizan por presentar una baja viscosidad,
por lo que penetran las fosas y fisuras de la morfología de los dientes a medida que se
escurren sobre un esmalte con baja tensión superficial propiciada por una profilaxis con
agentes tensoactivos (bicarbonato de sodio o agua oxigenada).
Del mismo modo, la resina infiltra las microporosidades producidas por el grabado ácido del
esmalte con lo cual aseguran su retención, adaptación y selle marginal. Por lo cual se
puede afirmar que mientras menos viscoso sea un agente sellador de resina mayor es su
penetración y por ende su retención micromecánica.

Dentro de los materiales resinosos empleados como selladores de fosas y fisuras, las
resinas sin carga de vidrio (como Concise White Sealante® de 3M ESPE®) o menor carga
(como Helioseal® de Ivoclar-Vivadent®) han demostrado mayor capacidad de retención que
las resinas con mayor carga (como Filtek Flow® de 3M ESPE o Tetric Flow® de Ivoclar-
Vivadent®), reconocidas como resinas fluidas, las cuales fueron introducidas como "liners"
en operatoria dental, pero que por su citotoxicidad, se emplean en lesiones que solo
incluyen esmalte y como agentes selladores. En contraste, Y. S. Pereira et al., en su
estudio, concluyeron que las resinas fluidas cuentan con mayor penetración si antes de
aplicarlas se prepara la superficie oclusal (fosas y fisuras) de los dientes mediante una
ameloplastia.

RETENCIÓN

En la literatura se pueden encontrar muchos artículos que evidencian que las

restauraciones preventivas en resina cuentan con una alta capacidad de retención, la cual
se debe a la naturaleza misma de la morfología de las fosas y fisuras y al grabado ácido del
esmalte que permitirá la generación de una unión física o traba micromecánica del agente
sellador (65-67).

Los estudios clínicos de H. S. Horowitz et al. indican que los agentes selladores de resina al
los cinco años logran una retención del 42% reduciendo la aparición de caries en un 99%, lo
que les permitió concluir que mientras la restauración preventiva logre una buena retención
se reducirá el riesgo de caries de dicho diente. Del mismo modo, A. Thylstrup y S. Poulsen
 indican que pasados dos años, los sellantes que lograron retenerse redujeron la caries en
un 98%. L. K. Wendt et al. indican en su estudio que transcurridos ocho años, el 80% de
los dientes tratados retuvieron el agente sellador de resina, reduciendo la incidencia de
caries en un 6%. Al igual que Romcke et al. los cuales reportan una retención del 85%
luego de diez años. W. W. Doyle y Brose J. A. en un estudio a cinco años demostraron que
el sellado de dientes permanentes fue mas efectivo (73%) que el de dientes temporales
(43%); lo cual a sido asociado a la efectividad del grabado ácido, debido a que el esmalte
de dientes temporales presenta un grado mas bajo de disolución que los dientes
permanentes. Así mismo, la superficie del esmalte de los dientes deciduos carece de
prismas y cuenta con cantidades aumentadas de material orgánico exógeno absorbido.

INDICACIONES

 Las RPR pueden realizarse en superficies oclusales de molares y premolares, fosa

vestibular de molares inferiores y surco palatino de molares superiores. Están
indicadas tanto en dentición temporal como permanente.
 Una RPR está indicada cuando la lesión de caries en fosas y fisuras es pequeña y
discreta. El proceso está detenido en esmalte, o bien ha llegado a dentina pero no
existe afectación pulpar.

PROTOCOLO RESINA TÉCNICA

PREVENTIVA: Los métodos descritos han evolucionado a la vez que lo hacen los materiales de obturación
y los adhesivos dentinarios. La técnica es muy sencilla ya que se elimina una cantidad
mínima de tejido dentario. Al eliminar la caries ésta puede no llegar al límite
amelodentinario o puede estar en dentina superficial. En ambos casos se procederá al
grabado ácido de la cavidad y del sistema de fisuras, seguido de un adhesivo no
autograbante aplicado en la cavidad. Posteriormente se aplica una resina compuesta
compactable y se finaliza colocando un sellador de fisuras que cubra al material de
restauración y a todo el sistema de fisuras. Si la cavidad fuera más profunda se podría
recomendar la denominada técnica sandwich que consiste en colocar sobre el adhesivo un
composite fluido o incluso aplicar una base de cemento de vidrio ionómero, procediendose
posteriormente como se ha indicado.
La secuencia es la siguiente:

1. Anestesia y aislamiento. La anestesia puede ser opcional y dependerá del criterio del
profesional, siempre buscando la comodidad del paciente y teniendo en cuenta que el
aislamiento absoluto con dique de goma puede ser doloroso.

Precisamente se recomienda aislamiento con dique de goma, sobre todo en aquellos casos
en que la lesión es profunda y la eliminación de la caries puede ser dolorosa (sólo es
necesario aislar el diente que se va a tratar). Si se realiza con aislamiento relativo debemos
ser conscientes que el éxito de las RPR depende de que no se produzca contaminación en
la técnica de grabado ácido.

2. Limpieza de la superficie oclusal. Mediante cepillo de profilaxis y siguiendo la misma

técnica que en los selladores de fisuras.

3. Remoción de caries. Se realiza con una fresa pequeña redonda o en forma de pera,
procediendo a eliminar la caries pero sin realizar ningún diseño cavitario. El ángulo cavo-
superficial no se bisela. Si la caries no llega a dentina, no se debe eliminar tejido hasta el
límite amelo-dentinario.

4. Grabado ácido. Debe incluir toda la superficie del esmalte y especialmente el ángulo
cavo-superficial. Se realiza con gel o líquido de ácido ortofosfórico al 37% durante 20
segundos. Tras el grabado se lava con spray durante 10-20 segundos y se seca,
apareciendo el típico patrón de grabado color blanco tiza.

5. Aplicación del adhesivo. Se aplica en la cavidad tratando de que no se aplique en el

sistema de fisuras, aunque en el caso de una contaminación de este tipo no es un problema
ya que el sellador es una resina sin carga o con poca y se uniría bien al adhesivo. De
hecho, existen en el mercado adhesivos dentinarios con carga, los cuales podrían sustituir a
los selladores de fisuras convencionales. Se aplicarían en la cavidad y en el resto del
sistema de fisuras (consiguen adhesión y sellado).

Tienen más carga que un sellador convencional y son más resistentes.

6. Colocación de la resina compuesta. Se suele utilizar resina polimerizable con luz,

mediante capas incrementales de 2 mm. de grosor.

7. Aplicación del sellador. Tal y como se ha explicado en el tema de selladores, y siempre

recubriendo con una delgada lámina la restauración. Todo el sistema de fisuras debe
quedar protegido. Si se ha utilizado un adhesivo dentinario con carga aplicándolo en el
sistema de fisuras, éste actuaría como un auténtico sellador.
 8. Control de la oclusión. Tras retirar el dique de goma, la oclusión debe quedar equilibrada
removiendo los excesos si los hubiera.

 Servilletas de papel y vasos de un solo uso

 Rollos de algodón, solución antiséptica y eyectores de saliva
MATERIALES :  Campos de mesa, guantes y mascarilla
 Ácido ortofosfórico y adhesivo dentinario
  Resina compuesta, sellador de fisuras
 Cepillo de profilaxis y papel de articular
 Clorhexidina al 5%
 Lámpara de polimerización
 Espejos, sondas de exploración y pinzas
 Algodonera de limpio y sucio
 Vaso de opalina
 Contraángulo y turbina con fresero de operatoria
 Molares y premolares con estadios diferentes de caries de fosas y fisura

Según lo entregado en la guía del estudiante y cronograma de verificación (rúbricas) a

GUÍA DE VERIFICACIÓN: utilizar, que constituye el apoyo a la evaluación.

SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN
FECHAS Martes 15 de octubre del 2019.
SEGUIMIENTO INSTANCIAS DE
SPACOSTAR@unimetro.edu.co
AYUDA
EVALUACIÓN ESTRATEGIA 1. Trabajo en grupo
EVALUATIVA 2. Relatoría
3. Mapa conceptual
4. Flujograma
5. Presentación en power point
6. Análisis del tema
Evaluación: preparación del trabajo realizado en equipo, forma
didáctica de la presentación del trabajo.
 AUTOEVALUACION:

TIPO DE
VALORACIÓN
COHEVALUACION:

FECHAS Martes 15 de octubre del 2019.

FIRMA DEL PROFESOR