CARCINOMA DE ENDOMETRIO

Es el cáncer invasivo más frecuente del aparato femenino con el 7% se divide en tipo I y II.
CARCINOMA TIPO I (ENDOMETRIAL)
Epidemiologia: Es el carcinoma más frecuente (80%) son lesiones bien diferenciadas, similares
a las glándulas endometriales proliferativas, afecta a mujeres de 55-65 años.
Etiología (Precursor): hiperplasia atípica endometrial factores de riesgo obesidad diabetes
hipertensión infertilidad nuliparidad menarca precoz menopausia tardía exceso endógeno o
exógeno de estrógenos.
Genes mutados: PTEN principalmente (30 80%), PIK3CA (40%), KRAS (25%) y ARID1A (1/3 de
los tumores). Para que se dé la secuenciación de este carcinoma (tipo 1) debe haber un
aumento en la frecuencia de mutaciones, lo que aumentará la señalización en la vía PI3K/AKT y
está a su vez aumentará la expresión de células diana dependientes de los receptores de
estrógenos en la células endometriales.
Morfología: puede adoptar la forma de un tumor polipoideo localizado
-Su diseminación: miometrial, extensión directa órganos y estructuras adyacentes
-Su metástasis: ganglios linfáticos, pulmón, hígado, huesos y otros órganos grado de
malignidad.
Grados de malignidad: Bien diferenciados (grado I), Moderadamente diferenciado (grado II),
Mal diferenciadas (grado III)
Estratificación de carcinoma endometrial tipo I y II:
Estadio I: limitado al cuerpo del útero
Estadio II: afecta al cuerpo y cuello uterino
Estadio III: se extienden fuera del útero pero no sobrepasa la pelvis verdadera
Estadio IV: se extienden por afuera de la pelvis verdadera y afecta a la mucosa de la vagina y el
recto.
CARCINOMA TIPO II (SEROSO)
Epidemiologia: Es menos frecuente representa aproximadamente el 15% de los casos afecta a
mujeres de 65 – 75 años es mal diferenciado (grado III) sus subtipos son: cáncer seroso (más
frecuente) carcinoma de células claras y tumor mülleriano mixto maligno
Etiología (Precursor): carcinoma intraepitelial endometrial seroso (aparecen sobre una base
atrófica)
Genes mutados: de TP53 (90%) PIK3CA (en el ca. intraepitelial endometrial seroso, TP53 está
mutado en 75%)
Morfología: aparece en úteros atróficos pequeños como grandes tumores voluminosos que
invaden el miometrio, sus lesiones son con patrón de crecimiento papilar con células malignas
con atipia, es de comportamiento agresivo con diseminación intraperitoneal y linfática
Diagnóstico: por examen histológico mediante biopsia o legrados
Pronóstico: del carcinoma seroso es del 18 – 27% y la tasa de recidiva es del 80%. El pronóstico
depende del estadio clínico al diagnóstico, el grado de malignidad histologico y el subtipo.
Tratamiento: cirugía (extracción del útero con o sin anexos) sola o combinada con radio y
quimioterapia
TUMORES MULLERIANOS MIXTOS MALIGNOS
Epidemiologia: Son adenocarcinomas con un componente mesenquimatoso maligno la
supervivencia a los 5 años es del 25 – 30% genes mutados
Morfología: son voluminosos y polipoideo tienen dos componentes epitelial y
mesenquimatoso tumor del estroma endometrial representa el 5% de los cánceres
endometriales se compone neoplasias estromales con glándulas benignas y neoplasias
estromales puras.