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TRASTORNO PSICÓTICO DE COMIENZO TARDÍO DEBIDO AL CONSUMO DE

METANFETAMINA

ZAIDA BIVIANA SEPULVEDA ROLON

LAURA MARCELA SUESCÚN REY

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

FACULTAD DE PSICOLOGIA
MODELO CLINICO
SAN JOSE DE CUCUTA
2020
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TRASTORNO PSICÓTICO DE COMIENZO TARDÍO DEBIDO AL CONSUMO DE

METANFETAMINA

ZAIDA BIVIANA SEPULVEDA ROLON

LAURA MARCELA SUESCÚN REY

DOCENTE: CAROLINA TORRES

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

FACULTAD DE PSICOLOGIA
MODELO CLINICO
SAN JOSE DE CUCUTA
2020
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TRASTORNO PSICÓTICO DE COMIENZO TARDÍO DEBIDO AL CONSUMO DE

METANFETAMINA

ESTUDIO DE CASO: Paciente camionero casado de treinta años

Motivo de consulta. El paciente ingresó a una clínica psiquiátrica porque

sentía que un grupo mafioso lo perseguía y quería matarlo. No podía explicar por
qué lo habrían de matar, pero había estado escuchando voces de gente que él
sospechada eran narcotraficantes y que discutían la manera de atraparlo y
matarlo. Anteriormente había tenido encuentros con traficantes porque durante
años había consumido metanfetamina. A los 25 años uno de sus compañeros lo
convenció que probara esta droga. Después de una inyección intravenosa de 20
mg. comenzó a sentirse bien, tuvo la sensación de sentirse todopoderoso y su
sueño y cansancio desaparecieron. Después de usar metanfetamina unas cuantas
veces, se dio cuenta de que no podía dejar de consumirla.

Constantemente pensaba cómo conseguirla y comenzó a aumentar las

dosis. Cuando no podía conseguir metanfetamina se sentía letárgico y
somnoliento, y se volvía irritable y disfórico. Su esposa se dio cuenta de que
consumía drogas y trató de persuadirlo para que las dejara porque la convivencia
se hacía difícil y él se convertía en un estorbo para ella y sus hijos. Dos meses
antes de la internación había perdido el trabajo por haberse comportado
agresivamente con sus compañeros, alegando que ellos habían interferido con su
trabajo y tratado de perjudicarlo. Al no tener los medios, tuvo que reducir el
consumo diario inyectable de metanfetamina, sólo a algunas ocasiones y por fin la
dejó totalmente después de que su esposa lo amenazó con irse con sus hijos y
divorciarse.

Luego de dejar la droga comenzó a sentirse muy cansado, lúgubre, y a

menudo se sentaba en una silla sin hacer nada. Unas semanas más tarde le dijo a
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su esposa que no se animaba a salir de la casa porque había oído a traficantes

hablar de él en la calle, les oía decir cómo se desharían de una persona tan
inservible. Al mismo tiempo se lo veía tenso y aprehensivo. Quería que cerraran
todas las puertas y ventanas, y se negaba a comer porque tenía miedo de que su
comida estuviera envenenada. Su esposa lo llevó a un médico clínico quien lo
derivó a un hospital psiquiátrico.

Antecedentes. El paciente es el menor de dos hermanos varones. Su

padre era almacenero. En la escuela fue buen alumno, y al terminar la secundaria
tuvo varios empleos como obrero no calificado. A los 21 años se casó con una
mujer de su edad que trabajaba como mesera en un restaurante. Se mudaron a
otra ciudad donde consiguió trabajo como camionero. Tuvieron tres hijos y vivían
en un departamento pequeño. Su nivel de vida era bastante pobre.

La salud somática del paciente había sido buena con anterioridad pero los
últimos años se había quejado de debilidad muscular y dificultad para caminar.
Estos problemas comenzaron después de comenzar a consumir metanfetamina
inyectable, pero no quiso consultar al médico.

Datos actuales. Al ser examinado, el paciente se veía reticente y retraído y

sólo daba respuestas cortas a las preguntas. Parecía tener un estado de ánimo
neutro, pero admitió que se sentía perseguido por una banda de traficantes de
drogas y que a veces los oía hablar de él, a quien se referían en tercera persona.
Estaba lúcido, globalmente orientado y no mostraba impedimento en sus
funciones cognitivas.

El examen físico, incluyendo el neurológico, no reveló anormalidades más

allá de las marcas de agujas en su brazo izquierdo como resultado de las
inyecciones de metanfetamina. El EEG era normal. Se lo trató con 6 mg de
haloperidol por día. Después de dos semanas los síntomas desaparecieron y
desaparecieron y fue dado de alta. No regresó para su tratamiento de control.
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Discusión. Este paciente presenta síntomas de tipo esquizofrénicos, los

que se desarrollaron unas semanas después de interrumpir un largo y constante
consumo abusivo de metanfetamina. El advenimiento de perturbaciones psicóticas
parece relacionado con el abuso de la sustancia y no aparenta ser causado por
otro trastorno mental. Por lo tanto coincide con los criterios de un trastorno
psicótico de comienzo tardío debido al consumo de metanfetamina (F15.75). El
paciente también parece responder al criterio del síndrome de dependencia a la
metanfetamina con falta de capacidad para controlarse, y síntomas de abstinencia
durante un período mayor de un mes.

F15.75 Trastorno psicótico de comienzo tardío, debido al consumo de

metanfetamina con diagnóstico subsidiario de F15.2 Síndrome de dependencia
por consumo de metanfetamina.

Entrevista caso 5. Trastorno psicótico de comienzo tardío debido al

consumo de metanfetamina. Primera sesión: Buenas tardes mucho gusto mi
nombre es Laura Suescún... Bueno Juan, bienvenido siéntate ponte cómodo, te
comento yo soy psicóloga, especialista en el área clínica, actualmente trabajo en
la clínica san José; cuéntame en que te puedo colaborar. Quiero que te abras que
hables con confianza y tranquilo puedes confiar en mí, pues toda la información
que me brindes es de plena confidencialidad y para ello me vas a firmar un
consentimiento informado. Para dar inicio al plan de tratamiento en esta primera
sesión me vas a contestar unas preguntas, relacionadas con su vida personal,
luego este será dividido en varias sesiones, para las cuales es conveniente que
vengas una vez por semana, por consiguiente, entre los dos acordaremos el día y
la hora. Quiero que sepas que el enfoque que vamos a utilizar es el cognitivo
conductual.

Nombre: Juan
Edad: 30 años
Estado civil: Casado
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Con quien vive actualmente: Con mi i esposa y mis 3 hijos

A que te dedicas: Soy camionero, pero actualmente estoy desempleado
Cuanto tiempo llevas desempleado: Tres meses
Cuál es el motivo de su consulta: Siento mucho sueño, me siento irritable, me
siento cansado, no quiero hacer nada. Mi esposa quiere que yo salga de la casa,
pero que me pida eso me pone de mal genio porque yo no quiero hacer nada. Yo
quiero tener todas las ventanas y puertas cerradas, porque me da mucho miedo y
no quiero comer porque pienso que mi comida esta envenenada, también siento
que un grupo de mafiosos me persigue para matarme, en ocasiones escucho
voces de como ellos arman el plan para matarme.

Cierre: Estoy muy contenta de que hayas tomado la decisión de buscar

ayuda profesional, ya que con este proceso y tratamiento que se va a realizar
puede mejorar su calidad de vida. Bueno Juan te espero muy juicioso en la
próxima sesión.

Segunda sesión: Técnica aplicada, reestructuración cognitiva

1. A qué edad empezó a consumir sustancias psicoactivas.

Paciente: a los 21 años de edad

Terapeuta: conoces las consecuencias que tiene para el organismo del ser
humano, el consumo de sustancias psicoactivas
Paciente: no doctora, pero me gustaría conocerlas

2. Qué tipo de sustancias psicoactivas ha consumido.

P: metanfetamina
T: solo esa
P: si solo esa
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3. Durante cuánto tiempo consumió sustancias psicoactivas y con qué

frecuencia o intensidad lo hacía.

P: lo hice durante 9 años y al principio era de vez en cuando, pero luego lo hice de
manera constante
T: crees que las drogas que consumías han perjudicado su vida familiar, laboral y
social.
P: claro doctora, si mi esposa me quería hasta dejar por ese motivo

4. Cuál fue el motivo que lo llevó a dejar de consumir sustancias psicoactivas.

P: como se lo venía diciendo mi esposa me iba a dejar por ese motivo y la verdad
es lo que más amo y lo único que tengo
T: sería muy bueno que su familia viera en usted ese cambio que tanto anhela,
para que sus hijos lo vean como un modelo a seguir y por ende se sientan
orgullosos de usted.

5. Actualmente consume sustancias psicoactivas.

P: no doctora
T: muy bien, el hecho de que actualmente no estés consumiendo sustancias
psicoactivas, es un gran avance para el tratamiento que se va a realizar.

6. Como te lo mencioné anteriormente, le gustaría a usted que lo ayudara a

comprender cuales son los daños que causa el consumo de
metanfetamina.

P: si doctora claro, la verdad no me explico lo que siento a veces y de pronto de a

ver si de esa manera logro encontrar una respuesta
T: el consumo de anfetaminas puede producir: ansiedad intensa, confusión,
insomnio, fluctuación del estado de ánimo y comportamiento violento, paranoia,
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alucinaciones visuales, auditivas entre otras y delirios. A lo mejor muchas de los

síntomas que sientes y a las cuales no les encuentras explicación, puede ser a
daños causados por el consumo de las anfetaminas. Sin embargo, estoy acá para
ir resolviendo su situación

7. En cuanto a la situación que me comentabas anteriormente, de que “un

grupo de mafiosos lo persigue para matarlo”. Me podría decir hace cuánto
tiempo siente eso.

P: seis meses, ellos me quieren matar hacer daño ayúdeme

T: si claro para eso estoy acá, para ayudarlo, tienes que tratar de estar tranquilo
T: cuantas personas es que lo persiguen
P: no las veo, pero ellas tienen un plan para matarme
T: me puedes mencionar si son hombres o puras mujeres
P: no doctora no recuerdo
T: trata de recordarlo por favor es importante, para mi esa información, me los
puedes describir físicamente como son
P: no lo tengo claro
T: necesito información sobre características físicas de las personas para poder
avanzar en el tratamiento. Necesito que sigas trabajando en lo que te acabo de
preguntar por favor

8. Las voces que escucha a que hacen referencia y cuanto tiempo lleva
escuchándolas.

P: seis meses doctora, lo único que sé, es que escucho a menudo que me quieren
matar
T: las voces que escuchas son de un hombre o una mujer
P: no doctora no recuerdo
T: son varias personas las que te hablan
P: no doctora no recuerdo
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T: cuando escuchas las voces has intentado hacer algo para defenderte.
P: no doctora

9. En el transcurso de su vida, en algún momento ha tenido encuentros con

personas que trabajan con negocios ilícitos.

P: cuando compraba las anfetaminas lo hacía a traficantes

T: cuantas personas eran las que te vendían las anfetaminas en esa época
P: dos hombres
T: crees que pueden ser los mismos que ahora te persiguen para matarte
P: doctora, es que los que me quieren hacer daño ahora, nunca los he podido ver,
eso me tiene un poco confundido
T: tienes que seguir recordando, es de vital importancia para mí esta información

Cierre: Siento mucha satisfacción y quiero felicitarlo por su compromiso

pues hasta el momento nos ha permitido avanzar en este proceso, nos vemos el
martes de la próxima semana a esta misma hora.
Tercera sesión: técnica aplicada, autocontrol

10. Actualmente se encuentras laborando.

P: no trabajaba de camionero, pero por un problema que tuve me despidieron

T: con que persona fue que se presentó el inconveniente
P: con un compañero de trabajo

11. Me puede especificar de manera detallada, cual fue el motivo por el cual, lo
despidieron

P: El motivo fue que tuve una pelea y terminé agrediendo a un compañero de

trabajo
T: porque fue la pelea
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P: porque algunos compañeros me querían hacer daño

T: su compañero lo agredió
P: no doctora yo fui el que lo agredí
T: con que arma su compañero le quiso hacer daño
P: no doctora nunca le vi algún arma
T: su compañero era una persona agresiva y tuvo muchos problemas en la
empresa, donde laboraban
P: no doctora

12. Comparte tiempo con amigos. De qué forma lo hace.

P: no tengo amigos ellos se prestan y a lo mejor ellos se pueden prestar para

hacerme daño
T: a usted le gustaría compartir tiempo con personas que no le quieran hacer daño
Paciente: si
T: se puede dar la oportunidad de tener amigos, es una red de apoyo fundamental
en la vida, pueden servir para divertirnos, para que nos escuchen, para compartir,
disfrutar y en muchas ocasiones nos ayudan a resolver problemas.

13. Describa la relación que tiene con su esposa y sus hijos.

P: ella es mi motivación más grande, al lado de ella he construido lo que más amo
mis hijos y lo que me motiva a seguir viviendo
T: tienes un ser que te ha acompañado en tu vida, entre los dos han construido
gran parte de su futuro, además tienes el privilegio de ser padre. Ahora yo te
pregunto algo, te gustaría que ellos se sintieran orgullosos de verte de nuevo bien
y poder seguir disfrutando tu vida al lado de ellos
P: claro doctora
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14. Qué relación tienes actualmente con sus padres y hermanos

P: pues doctora, tengo mucho tiempo que no los veo, es más ni siquiera nos
comunicamos
T: le gustaría volverse a encontrar de nuevo y compartir momentos gratos con
ellos
P: claro doctora y quiero que me vean bien, que se sientan orgullosos de mí.
Quiero volver a compartir con ellos fechas especiales a como lo hicimos en algún
tiempo y sobretodo ver de nuevo a mi papá, siempre fui muy apegado a él, Fue mi
modelo a seguir. Siento que me alejé mucho de ellos después de que comencé a
usar las anfetaminas
T: tienes que empezar a comunicarte con ellos nuevamente, para que también
puedas disfrutarlos, ya luego se pondrán de acuerdo para verse

15. Anteriormente había recurrido a ayuda profesional.

P: si doctora

16. Actualmente toma, o en algún momento de su vida ha tomado algún tipo de

medicamento

P: tome por un tiempo aloperidol, pero ya no lo tomo

17. En su familia, alguna persona ha sido diagnosticada con algún tipo de

alteración mental.

P: que yo sepa no doctora

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18. En algún momento de su vida ha intentado autolesionarse

P: no doctora

19. En algún momento de su vida ha intentado autolesionarse.

P: no doctora

Cierre: Quiero agradecerte por haber estado dispuesto y atento a colaborar

conmigo en este proceso que estamos realizando para mejorar tu situación, pues
ese es nuestro objetivo, lograr que te sientas mucho mejor.