ESCUELA:

CIENCIAS DE LA SALUD
FACULTAD :
MEDICINA HUMANA
CURSO:
GINECOLOGIA-OBSTETRICIA
TEMA:
ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DE LA GESTACION
DEFINICION Y CLASIFICACION
 La hipertensión gestacional y la pre eclampsia / eclampsia son trastornos hipertensivos inducidos por el
embarazo; ambos trastornos se resuelven después del parto. La hipertensión gestacional es la causa
más común de hipertensión en mujeres embarazadas.

Síndrome de
Hipertensión Preeclampsia
Gestacional y eclampsia

Síndrome de
preeclampsia
superpuesto a Hipertensión
hipertensión Crónica
crónica
Incidencia y Factores de Riesgo
Factores Mujeres jóvenes y nulíparas (3-10%)  Preeclampsia

de
Mujeres mayores  Hipertensión crónica
Riesgo
Ananth y Basso (2009)  óbito mayor en multíparas
hipertensas
Bainbridge (2005)  Tabaquismo: Riesgo reducido de
hipertensión durante el embarazo
Obesidad, gestación múltiple, edad >35 años
 Etiopatogenia Woley et al. (2008) incidencia
30% en embarazo extrauterino

 Trastornos hipertensivos de la gestación tienen más

probabilidad de aparecer en mujeres que:
 Expuestas por vez primera a vellosidades coriónicas

 Expuestas a superabundancia de vellosidades coriónicas

 enfermedad renal o cardiovascularpreexistente.

 Predisposición genética a la hipertensión durante el embarazo.

 Evaluación Diagnostica

Medir la excreción de proteínas

Evaluar las características de la enfermedad grave

Descartar otras causas de hipertensión aguda

Realizar evaluación de laboratorio

Determinar la Gravedad de la hipertensión y evaluar el bienestar fetal

Manifestaciones Clínicas
Neurológico

Cefalea y Edema Cerebral

Convulsiones Ceguera
Escotomas Generalizado

Hiperperfusión Complicación Alteración del

Eclampsia
cerebrovascular de CC estado mental
Tratamiento
 Se recomiendan visitas prenatales más frecuentes aun
si tan solo se sospecha
 Objetivos:
1)Terminación del embarazo con el menortraumatismo
posible
2) Nacimiento de un lactante que luego progrese bien
3) Restauración completa de la salud materna
 Complicación %

Eclampsia Desprendimiento
Placentario
10%

 Preeclampsia + CTCG Neumonía por 7%

Aspiración
 Se designa según sea el momento
Déficit 7%
de las convulsiones Neurológico
 Tercer trimestre Edema Pulmonar 5%
Paro 4%
Cardiopulmonar
IRA 4%
Muerte 1%
 Estado posictal o
coma
Alteraciones
Psicosis Status Epiléptico

Taquipnea 
Edema Pulmonar
Hipercapnia,
 Neumonitis
Acidemia láctica e
por aspiración
hipoxia transitoria

Proteinuria,
pronunciada
Diagnóstico Diferencial

Epilepsia Encefalitis Meningitis

Rotura de un
Tumor
Cisticercosis aneurisma
Cerebral
cerebral
Tratamiento de la Eclampsia
Sulfato de Magnesio  Previene convulsiones

Regímen contra eclampsia:

• Control de convulsiones: Dosis de Impregnación
• Administración intermitente de fármaco antihipertensor
• Evitar Diuréticos (Excepto si hay edema pulmonar)
• Nacimiento del Feto
Sulfato de Magnesio
Convulsiones se
Anticonvulsivo que previenen o detienen
Se elimina por
evita la depresióndel con concentraciones
excreción renal
SNC plasmáticas
sostenidas

10mEq/l 
>10 mEq  Parálisis y
Desaparecen reflejos
paro respiratorio
rotulianos
 Esquema de Zuspan
1. Administrar una dosis de impregnación de 4 a 6 g de sulfato de magnesio
diluida en 100 ml de solución IV suministrada durante 15 a 20 min

2.Iniciar con 2 g/h en 100 ml para infusión de mantenimiento IV. Algunos

recomiendan 1 g/h

3. Vigilar toxicidad por magnesio:

 a. Valorar reflejostendinosos profundos en forma periódica
 b. Algunos miden la concentración sérica de magnesio a las 4 a 6 h y
ajustan la infusión para mantener la concentración entre 4 y 7 meq/L (4.8 a
8.4 mg/dl)
 c. Medir concentración sérica de magnesio si la creatinina sérica es > 1.0
mg/dl

4. El sulfato de magnesio se suspende 24 h después del parto

Esquema de Pritchard
1. Administrar 4 g de sulfato de magnesio (MgSO4 · 7H2O USP) en solución al 20% por vía
intravenosa a un ritmo no mayor de 1 g/min
2.Seguir pronto con 10 g de solución de sulfato de magnesio al 50%, la mitad (5 g) en
inyección intramuscular profunda en el cuadrante superior externo de ambos glúteos con una
aguja de 7.5 cm de largo y calibre 20Si las convulsiones persisten después de 15 min,
administrar hasta 2 g más por vía intravenosa en solución al 20% a un ritmo no mayor de 1
g/min. Si la mujer es grande, pueden administrarse hasta 4 g lentamente

2.Después, cada 4 h aplicar 5 g de una solución al 50% de sulfato de magnesio por vía
intramuscular profunda en el cuadrante superior externo de los glúteos (alternados), pero
sólo después de asegurarque:
 a. El reflejo rotuliano esté presente
 b. Las respiraciones no estén deprimidasy
 c. El gasto urinario de las 4 h previas sea mayor de 100 ml

3. El sulfato de magnesio se suspende 24 h después del parto