Ensayos de BNP (péptido natriurético de tipo B) y NTproBNP

(Péptido natriurético tipo pro-B N-terminal), que son ambos biomarcadores de péptido
natriurético, se han utilizado cada vez más para establecer la presencia y la gravedad de la
insuficiencia cardíaca. En general, ambos valores de biomarcadores de péptidos natriuréticos
siguen de manera similar, y ambos pueden usarse en entornos de atención al paciente siempre
y cuando sus respectivos valores absolutos y puntos de corte no se utilicen de manera
intercambiable. Notablemente, el BNP, pero no el NT-proBNP, es un sustrato para la
neprilisina. Por lo tanto, ARNI aumenta los niveles de BNP12 pero no los niveles de NT-proBNP.

13 Tenga en cuenta que el tipo de ensayo de péptido natriurético que se ha realizado debe
considerarse durante la interpretación de los niveles de biomarcadores del péptido
natriurético en pacientes con ARNI.

En 2 estudios con ARNI, los niveles de NT-proBNP se redujeron, mientras que la reducción en 1
estudio se asoció con mejores resultados clínicos12.

Existe una base de evidencia sustancial que apoya el uso de biomarcadores de péptidos
natriuréticos para ayudar en el diagnóstico o la exclusión de la insuficiencia cardíaca como
causa de los síntomas (p. Ej., Disnea, aumento de peso) en el contexto de HF ambulatoria
crónica o en el entorno de atención de una insuficiencia cardíaca aguda descompensada, 22-
30, especialmente cuando la causa de la disnea no está clara. El papel de los biomarcadores de
péptidos natriuréticos en el cribado de poblaciones para detectar la incidencia de IC está
emergiendo. 31–37 Los niveles plasmáticos elevados de biomarcadores de péptidos
natriuréticos están asociados con una amplia variedad de causas cardíacas y no cardíacas
(Tabla 2) .38–42 La obesidad puede estar asociada con concentraciones más bajas de péptidos
natriuréticos, y esto puede reducir moderadamente la sensibilidad diagnóstica en pacientes
con obesidad mórbida

Debido a la ausencia de pruebas claras y consistentes de mejoría en la mortalidad y los

resultados cardiovasculares, no hay datos suficientes para informar recomendaciones
específicas de pautas relacionadas con la terapia guiada por péptidos natriuréticos o las
mediciones en serie de los niveles de BNP o NT-proBNP con el propósito de reducir la
hospitalización o Muertes en el presente documento.

Al igual que los péptidos natriuréticos, los niveles de troponina cardíaca pueden elevarse en el
contexto de la insuficiencia cardíaca crónica o aguda descompensada, lo que sugiere lesión de
miocitos o necrosis. Las troponinas I y T responden de manera similar para los síndromes
coronarios agudos y la HF descompensada aguda. Las elevaciones en los niveles de troponina I
o T en el contexto de la IC aguda son de importancia pronóstica y deben interpretarse en el
contexto clínico.

Además de los péptidos natriuréticos y las troponinas, otros biomarcadores, incluidos los de la
inflamación, el estrés oxidativo, la disfunción vascular y la remodelación del miocardio y la
matriz, se han relacionado con la IC. Biomarcadores de fibrosis miocárdica, ST2 soluble.

el receptor y la galectina-3 predicen la hospitalización y la muerte y pueden proporcionar un

valor pronóstico incremental sobre los niveles del péptido natriurético en pacientes con
insuficiencia cardíaca.

Estrategias que combinan múltiples biomarcadores en última instancia, puede resultar

beneficioso para guiar la terapia de la HF en el futuro, pero se necesitan estudios
multicéntricos con derivaciones y validaciones más grandes. Varios biomarcadores emergentes
esperan la validación con medidas de resultado bien definidas y precisión pronóstica antes de

Puede llegar al ámbito clínico.

Esta sección clasifica el papel de los biomarcadores en la prevención, el diagnóstico, el

pronóstico y la estratificación de riesgo agregada para aclarar los objetivos basados en la
evidencia de su uso en la práctica clínica.