FECHA: 25/05/15

MATERIA: FISIOLOGIA
DOCENTE: Dr. José Monje Circulación pulmonar
ELABORADO POR: Alvaro J. Torrez Evia

Circulación Pulmonar

Glosario de términos que deben saber:

Ventilación.- movimiento de aire
Ventilación pulmonar.- movimiento de aire entre el medio ambiente y los pulmones
Respiración.- intercambio alveolo-capilar de Oxigeno y dióxido de carbono
Hipoxia.- dificultad de la llegada de oxígeno a los tejidos
Hipoxemia.- diminución de la presión arterial de oxigeno
Hipercardia; hipercapnea.- aumento de la presión arterial de dióxido de carbono
Apnea.- sin respiración
Eupnea.- respiración normal
Hiperpnea.- mayor ingreso de aire
Taquipnea.- aumento frecuencia respiratoria
PaO2 en la altura.- 60 mmHg
PaO2 a nivel del mar.- 90 mmHg
PaCO2 a nivel del mar.- 40 mmHg
PaCO2 en la altura.- 30 mmHg

¿Qué ocurre cuando una persona deja de respirar?

Si deja de respirar, entonces no ingresa el oxígeno y el dióxido de carbono tampoco sale, y
se empieza a acumular. Si es un caso agudo uno tiene que empezar a reanimar y se haría
RCP, etc.
Pero si se tarda mucho tiempo en reanima a esa persona se produce lo que se llama el
aumento de la presión arterial de dióxido de carbono. Normalmente en la altura es de 30
mmHg, a nivel del mar es 40 mmHg. Si esta persona deja de respirar o sea se encuentra en
apnea, por cada minuto de apnea se incrementa la PaCO2 (presión arterial de dióxido de
carbono) en 6 mmHg.
6 mmHg x 5 mmHg =
30 mmHg
30 mmHg+40mmHg=
70mmHg

Eso quiere decir que si la persona deja de respirar y al cabo de 5 minutos es reanimado,
entonces se hubiera acumulado 30 mmHg, sumándole la presión del nivel del mar (que es
40 mmHg) en total tendría 70 mmHg de PaCO2 y eso se llama hipercapnea, y produce una
vasodilatación cerebral, y si sigue aumentando el cerebro se hincha, y después se llega a
edema cerebral. Lo primero que se debe hacer cuando se reanima a una persona es verificar
su gasometría arterial, para ver cómo están las presiones de los gases su PaO2 (presión
arterial de Oxigeno) y su PaCO2 y también obtención del pH.

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 “el organismo no puede permanecer más de 4 o 5 minutos de apnea”
Después del edema cerebral, viene la hipoxia cerebral y la cascada cerebral, es decir el
reblandecimiento del cerebro, en este caso la corteza cerebral muere primero, entonces sería
un estado vegetal y esa es la mayor causa de secuelas en daño cerebral; el tiempo.
En la hipoxia debe tenerse muy en cuenta al tejido cerebral, porque es el que más sufre las
consecuencias.

Diferencia entre mecánica ventilatoria y ventilación mecánica:

Mecánica ventilatoria.- todos los procesos mecánicos que ejecuta el organismo a partir de
musculo respiratorios
Ventilación mecánica.- persona que necesita apoyo ventilatorio mediante una máquina
(soporte ventilatorio), porque no puede respirar. Para el soporte ventilatorio se debe saber:
Volumen corriente = volumen tidal equivale a 8 ml/kg de peso.
Si le doy 500 ml a una persona de 120 kg. Produciré un atelectotrauma (atelectasia =
colapso)
Volumen tidal x Frecuencia respiratoria = volumen minuto respiratorio
Cuando hay paro cardiaco debo darle la resultante de volumen minuto respiratorio.

Características de la circulación pulmonar.- es la circulación menor

Empieza en el Ventriculo Derecho, la arteria pulmonar tiene 3 cm de diámetro, pasa unos 5
mm de trayecto y se divide en dos, luego se sigue subdividiendo, convirtiéndose en
arteriolas y capilares etc.
Ahora ¿qué cantidad de sangre existe en el pulmón? Es el 10% es decir 500 ml de sangre,
de esa cantidad solo 70 ml hay en capilares pulmonares (donde se produce intercambio
gaseoso)
Toda la circulación pulmonar es diferente en su estructura histología a comparación con la
circulación sistémica.
Entonces sus características son:
 Alto flujo.- porque la misma cantidad que llega por la aurícula derecha saldrá por la
arteria pulmonar, entonces se cumple la ley del caudal, que nos dice “por cada área
de sección transversal, pasa la misma cantidad de sangre en la unidad de tiempo”
 Baja presión.- la presión sistólica en el ventrículo derecho es de 25 mmHg y
presión sistólica es de 0 mmHg, en la arteria pulmonar la sistólica es de 25 mmHg y
la diastólica es de 8 o 10 mmHg. Esta presión arterial pulmonar es la más
importante porque aquí se diferencian a los habitantes de la altura y a los de nivel
del mar, pongámosle una presión media de la arteria pulmonar a nivel del mar que
sería 15 mmHg, en cambio en la altura sería de 22 mmHg porque hay proliferación
del musculo liso endotelial, entonces esto está estimulado por la disminución de la
presión barométrica, entonces la presión barométrica baja estimula la producción de
la endotelina I, que es la encargada de la vasoconstricción pulmonar, la hipoxia
estimula también la proliferación de musculo liso del endotelio capilar.
Lo que hacen los laboratorios es colocar un catéter Swan-Ganz en el corazón
derecho que mide la presión, el catéter ingresa por termodilucion y atraviesa el
corazón derecho, la arteria pulmonar y llega a capilares, determinando la presión en
cuña (o también llamado enclavamiento) que equivale a 7mmHg y se podría deducir
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 la presión capilar pulmonar que equivale a 7-8 mmHg y también la presión de la
aurícula izquierda que es de 5 mmHg, y del ventrículo izquierdo con su presión
media de 93 mmHg.

Mecanismo de función del Catéter Swan-Ganz

 Baja resistencia.- de acuerdo a la ley de Ohm Pa = G.C. x R (Pa es de presión

arterial; G.C. es gasto cardiaco; R es de Resistencia)
Queremos determinar la resistencia; entonces: si la presión de la arteria pulmonar es
de 15 mmHg y de la aurícula izquierda es 5 mmHg y el gasto cardiaco es 5,
entonces equivale a 2 mmHg/lt. Min
R = (P. arteria pulmonar – P. aurícula
izquierda)/ Gasto Cardiaco 
R =(15mmHg-5mmHg)/5lt.min 
R= 10mmHg/5lt.min  R = 2mmHg/lt.min
La resistencia pulmonar está en función de la ley de Poiseuille

R= (8 x m x l)/ pi x r4
R.- resistencia
Pi.- número “pi” 3.14……
r.- radio elevado a la cuarta

Si yo aumento el radio del vaso entonces disminuye la resistencia y aumentaría el

Gasto cardiaco, la disminución de la resistencia es para que el pulmón se adapte a
volúmenes aumentados de flujo, pero ¿cómo aumento el radio?
los vasos pulmonares tienen propiedades como dilatación entonces recluta más
sangre y los vasos aceptan más sangre porque el tejido de la pared pulmonar es
elástico, y las células musculares están reducidas, entonces a nivel de la arteria
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pulmonar hay disminución del musculo liso y mayor cantidad de tejido elástico,
permitiendo adaptarse a cantidades de gasto cardiaco, si la presión aumenta,
aumenta el gasto cardiaco y disminuye la resistencia pulmonar. Si no hubiere
adaptación de los vasos se produce edema pulmonar, cuando hay líquido en el
espacio intersticial.

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