1.

De 90 a 95% de los tumores son de células germinativas (Seminoma y no seminoma )

2.La probabilidad de por vida de desarrollar cáncer testicular es de 0.2% para un hombre
blanco en estados unidos

3.En donde es mas común el cáncer testicular ? Lado derecho

4.De los tumores testiculares primarios 1 a 2% son bilaterales y casi 50 % de esos tumores se
presentan en hombres con antecedentes de criptorquidia unilaterl o bilateral

5.¿Cuál es el tumor de células germinativas más común en tumores testiculares primarios

bilaterales ? Seminoma

6. Tumor bilateral mas común de los testículos : Linfoma Maligno

7.Relación mas fuerte de causa de cáncer testicular: Testiculo Criptorquídico

8.De 7 a 10 % de os tumores testiculares se desarrollan en paceintes que tiene antecedentes

de criptorquida

9. 5 a 10 % de los tumores testiculares ocurren en el testículo contralateral por lo general

descendido

10.Que reduce el riesgo de cáncer si se ha realizado antes de los 13 años : Orquidopexia

11.La administración exógena de estrógenos a la madre durante el embarazo se ha relacionado

con mayor riesgo relativo de tumores testiculares en el feto y va de 2.8 a 5.9 sobre la
incidencia esperada

12. Si las células germinativas totipotencilaes viajan por vías de desarrollo anormales se
desarrollan: Seminomas o carcinomas embrionarios (tumores de células totipotentes)

13.Si se somete a las células embrionarias a mayor diferenciación a lo largo de las vías
extraembrionarias se produce: Teratomas

14.Si las células embrionarias experiemntan diferenciaciona dicioal a lo largo de las vías
extraembrionarias se forman: Coriocarcinomas o tumores del saco vitelino

15. Que producen los tumores del saco vitelino: Alfa fetoproteina

16.Que produce el coriocarcinoma: HCG ( Coriogonadotropina humana)

17. Seminomas en un 35%

18. El seminoma clásico representa 85% de todos los seminomas es mas común entre los 30 y
40 años

19. Macroscopicamente en los seminomas encontramos : Nódulos grises unidos

20.Microscopicamente en los seminomas encontramos : hojas de un solo tono de células

grandes con citoplasma claro y nucleos con tinción densa

21. En los seminomas los elementos sincitiotrofoblasticos se ven en un 10 a 15% de los casos
esta incidencia también corresponde a la de la producción de Hch en seminomas

22.El seminoma anaplasico respresneta 5 a 10 % de todos los seminomas

23. El diagnostico del seminoma anaplasico necesita de la presencia de : 3 o mas mitosis por
campo de gran aumento

24.En que estapa se observa el seminoma anaplasico: en una etapa mas elevada que la
variedad clásica

25El seminoma espermatocitico respresenta 5 a 10 % de todos los seminomas

26.El seminoma espermatocitico microscópicamente que presenta : Celulas de tamaños

diferentes , citplasma con tinción densa y nucleos redondos que contiene cromatina
condensada

27.El carcinoma de células embrionarias en un 20%

28. Cuales son las cariantes de carcinoma de células embrionarias: Tipo adulto, tipo infantil o
tumor de saco vitelino ( tumor de seno endodérmico )

29 La variante de tipo adulto histológicamente muestra : Marcado pleomorfismo y bordes

celulares indistintos

30 .¿Cual es el tumor testicular mas común de lactantes y niños? Variante infantil o tumor de
saco vitelino

31.Microscopicamente el tumor de saco vitelino presenta: Celulas con citoplasma vacuolado

secundario a deposito de grasa y glucógeno , organizadas en un red laxa de grandes espacios
quísticos intercalados

32. Teratomas en un 5%

33.Macroscopicamente los teratomas : tumor lobulado y contiene quistes de tamaño variable

llenos con material gelatinoso o mucinoso

34.De donde derivan los elementos del teratoma maduro : Ectodermo , mesodermo y
endodermo

35.De que consta el teratoma inmaduro : Tejdio primario indiferenciado

36.Cual no alcanza el mismo grado de diferenciación que el teratoma de los ovarios: el

teratoma maduro de testículos

37.Microscopicamente como esta representado el ectodermo :Por epitelio pavimentoso o

tejido neural

38. Microscopicamente como esta representado el endodermo: por tejido intestinal

,pancretico o respiratorio

39. . Microscopicamente como esta representado el mesodermo : Por musculo liso o

estriado ,cartílago o hueso.

40.Coriocarciomas en menos del 1%

41.Como son mascroscopicamente los coriocarnomas ; muestran hemorragia central

42. Como son microscópicamente los coriocarnomas: Se osbserva sincitio y citotrofoblastos

43.Como son los elementos sincitiales: Celulas grandes con varios nucleos con citoplasma
vacuolado ,eosinofilico y nucleos grandes hipercromaticos e irregulares
44. Como son los elementos citotrofoblasticos : Son células uniformes con bordes celulares
definidos , citoplasma claro , un solo nucleo

45. Como se comportan los coriocarcinomas : De manera agresiva y tiene disemninacion

hematógena temparna

46. Tipos celulares combiandos en 40 %

47. Dentro de la categoría de tipos de células combiandas la mayoría hasta 25% de tosos los
tumores testiculares la integran los teratocarcinomas y hasta 6 % de todos los tumores
testiculares son del tipo de células combinadas

48. Se ecnontro la presencia de carcimnoma in situ( CIS )en 13 (5.2%) de los testículos
contralaterales

49. Que indica que se haga una biopsia contralatreal en el carcinoma insitu: Presencia de
microlitiasis Ultrasonografica

50. Como se trata el Carcinoma in situ : Por transtorno de radiación con haz externo

51.Desde donde a donde se extienden los ganglios linfáticos de los testículos: De T1 a L4

52.En donde se concentran los ganglios linfáticos de los testículos : En el nivel del hilio renal

53. Cual es el sitio de aterrizaje primario para el testículo derecho: Area interaortocava en el
nivel del hilio renal derecho

54. Cual es la dispersión para el testículo derecho:

Ganglios linfáticos de las áreas precavas

Preaorica

Paracava

Iliaca derecha primitiva

Iliaca derecha externa

55. Cual es el sitio principal de aterrizaje para el testículo izquierdo: Area paraaortica ( nivel del
hiliorenal izquierdo )

56. Cual es la dispersión para el testículo izquierdo :

Gnaglios linfáticos de áreas preaortica

Iliaca primitiva izquierda

Iliaca primitica izquierda interna

57. Que es lo que permite la dispersión a los ganglios linfáticos iliacos externos distales y
obturadores : Inavsion del epidídimo y cordon espermático

58.Que produce metastasis inguinal: Violacion escrotal o invasión de túnica albugínea

59. Cual es el sitio de afectación mas común en la formación de metástasis: Retroperitoneo

60.En cáncer avnazado que metástasis se puede ver: Metastasis a vísceras

61.Los sitios afectados por esta metástasis a vísceras son :

Pulmon
Higado
Encéfalo
Huesos
Riñon
Gandulas suprarrenales
Tubo gastrointestinal
Bazo

62.El coriocarcinoma tiene diseminación hematógena temparana sobre todo a :pulmón

auqnue también por sitios inusuales como el bazo

63. Sistema de estadificacion de Boden y Gibb :

Lesion en etapa A: Confinada a testículos

Etapa B: Diseminacion a ganglios linfáticos regionales
Etapa C: Dispersado mas alla de ganglios linfáticos retroperitoneales

Lesion en etapa I: Confinada al testículo

Etapa II: afectación ganglionar restroperitoneal
II A : menor de 2 cm
II B: Mayor a 2 cm
Etapa III: Afectacion ganglionar supradiafragmatica o visceral

64. Cual es el síntoma de cáncer testicular mas común: Agrandamiento indoloro del testículo

65. Cuanto demora el tto desde el reconocimiento de la lesión hasta el tto definitivo : 3 – 6
meses
66.En casi 10 % de los paceintes se observa dolor testicular agudo que puede ser resultado de
hemorragia intratesticular o infarto

67.Casi 10 % de los casos se presenta con sintomas relacionados con metástasis

68. Casi 10 % de los casos es asintomático a la presentación

69 .Que revela un carcinoma retroperitoneal voluminoso : Palpacion abdominal

70.Como debe realizarse la evaluación:

Gnaglios supraclaviculares
-Escalenos
-Inguinales
71. La ginecomastia esta presente en 5 % de todos los tumores de cleulas germinativas pero
puede existir en 30 a 50 % de los tumores de células de sertoli y Leydig

72. Cuales son los marcadores bioquímicos que son importantes para el dg y tto del carcinoma
testicular: AFP, Hcg, Acido láctico deshidrogenasa(LDH)

73. Cual es la masa molecular y vida media de la AFP : 70 000 daltons , 4 a 6 dias

74. En donde se detecta y donde no se detecta la AFP:

Se detecta en : NSGCT

No se detecta en : Seminomas

75.Cual es la masa molecular y vida mediade Hcg: 38 000 DALTONS, 24 horas

76.Como esta compuesta la Hcg: Subunidad alfa y beta

77. A que es similar la subunidad alfa: a las subunidades alfa de la lutropina, folitropina y
tropina

78.Que comunica la subunidad beta : la actividad a cada una de las hormonas y permite
radioinmunoanálisis para determinar concentraciones de Hcg.

79. Las concentraciones de Hcg pueden estar elevadas hasta en 7 % de los casos

80. Cual es la masa molecular de la LDH : 134 000 Daltons

81 Donde se encuentran las 5 izoenzimas de la LDH:

-Musculo(liso, cardiaco, estriado)

-Higado
-Riñon
-Encefalo
82. Que se correlaciona con la carga tumoral en NSGCT: Elevaciond e la LHD total en suero y en
la isoenzima I

83. Cuales son los otros marcadores para cáncer testicular:

-Fsofatasa alcalina placentaria

Gamma glutamiltranspeptidasa

84.Con que se evalua de manera rápida y exacata el tumor testicular primario : Con ecografía

85.Medainte que se establece el diagnostico de CA testicular: Orquiectomia inguinal

86. Que se usa para evaluar los dos sitios comunes de dispersión metastasica(pulmón y
retroperitoneo): Rx torácica (P.A y lateral ) y TC de abdomen y pelvis.

87.Las RX de torax de rutina detectan 85 a 90% de las metástasis pulmonares

88. Hasta en 25 % de los casos con tumores testiculares se realiza un diagnostico incorrectp en
la exploración inicial

89.Cual es el diagnostico erróneo mas común en px que tienen Ca de testículo : Epididimitos o

epididimoorquitis

90 . Que permite detectar epidídimo hipertrófico : Ecografia

91. Cual es el segundo diagnostico erróneo: Hidrocele

92. Que permite distinguir la transiluminacion del escroto: hidrocele translucido lleno de
liquido y un tuor testicular solido
93.Debido a que 5- 10 % de los tumores testiculares se relacionan con hidroceles si no puede
examinarse el testículo de manera adecuada es obligatoria la exploración ecográfica del
escroto.

94.Cuales son los otros diagnsoticos que debe tomarse en consideración: espermatocele,
hematocele, orquitis granulomatosa

95 , Cual es la lesión benigna que se puede encontrar: Quiste epidermoide

96. Cuando se hace el dx de los quistes epidermoides: Despues de la orquiectomia inguinal

97.Casi 95% de todos los seminomas en etapa I se curan mediante orquiectomia radical e
irradiación retroperitoneal ( 2 500 A 300 Cgy)

98 . Hasta que tiempo se debe realizar la vigilancia del seminoma :hasata por 10 años

99.Cual es el único fármaco en seminomas de etapa baja: Carboplatini

100.El tumor retroperitoneal de bajo volumen también puede tratase de manera eficaz
mediante irradiación con promedio de supervivencia a 5 años de 87%

101.Por que no se usa la radiación profiláctica mediastinal: por que peude causar
mielosupresion

102.Cual es el tto de utlimo recurso para pacientes q tienen recidica después de irradiación:
Quimioterapia

103.Que seminomas reciben quimioterapia primaria: Seminomas voluminosos o cualquier

seminoma relacionado con AFP elevada

104. Cual es el tto para paceintes con buen riesgo y riesgo intermedio

Buen riesgo: 4 ciclos de etoposido y cisplatino (EP)

3 ciclos de cisplatino , etoposido y bleomicina (PEB)

Riesgo intermedio: Cuatro cilos de PEB

105. Casi 90 % de los pacientes con cáncer avanzado logran respuesta completa a la
quimioterapia

106. Las masas retroperitoneales residulaes que siguen a la quimioterapia suelen ser fibrosis
(90%) a menos qye la masa este bien circunscrita y mida mas de 3 cm bajo estas circunstacias
casi 40 }5 de oos casos albergan un seminoma residual .

107.Cual es el tto para tumores en etapa I : Linfadenectomia retroperitoneal

108.Se propuso la vigilancia en NSGCT en etapa I ya que 75% de los individuos con cáncer en
etapa I tiene un cáncer de etapa patológica I

109. La mayoría de las recaidas ocurren a : los 8 – 10 meses

110.A los sujetos que recaen se les cura con : Quimioterapia , cirugía o ambas

111.Que método se usa para extirpar todo el tejido ganglionar entre los uretres de los vasos
renales a la bifurcación de los vasos iliacos comunes: Metodo toracoabdominal o
transabdominal de línea media
112. Quienes no requiere tratamiento adyuvante: Pacientes con ganglios negativos con cáncer
en N1

113.TTo para px con cáncer en N2: 2 ciclos de quimioterapia ya que su recidiva es de 50 %

114.En la actualidad puede realizarse RPLND Modificada que presrrva la eyaculación hasta en
90 % de los casos.

115. Cual es el método alternativo para sujetos con tumor en etapa I e invasión vascular : 2
ciclos de quimioterapia

116.La cirugía esta relacionada con : Neurotoxicidad y problemas de fertilidad

117.Con que se trata a los tumores retroperitoneal voluminoso: Quimioterapia de

combinación primaria con base en platino después de la orquiectomia

118. En el tumor de células germinativas no seminomatosos en etapa alta: Como se trata a los
pacientes con buen riesgo: 4 ciclos de EP o 3 cilcos de PEB

119. En el tumor de células germinativas no seminomatosos en etapa alta: Como se trata a los
pacientes riesgo intermedio y malo: 4 ciclos de PEB

120.Si los marcadores tumorales se normalizan y es evidente una masa residual en los estudios
de imagenologia la resección de esa masa es obligatoria ya que en 20 % de las ocasiones
alberga ca residual 40% de ellas serán teratomas y 40 % fibrosis.

121.En px con cáncer residual en el tejido resecado la imegn histológica sule ser un carcionma
de células embrionarias pero se ve teratoma maligno en menos de 5 % de los casos.

122.El teratoma maligno no responde a la quimioterpaia y solo 15 % de los enfermos

sobreviven después de la resección quirúrgica

123.Los tumores de células germinativas viables pueden verse hasta en 10 % de los casos

124. El plan de tto para los tumor de células germinativas no seminomatosos en etapa alta
cura hasta 70 % de los casos peor hay pacientes q no responden

125.Cuales son las complicaciones de la quimioterapia :

-Septicemia

-Neuropatia renal

-Toxicidad

-Muerte

126. Que incluyen las visitas de seguimiento :exploración del testículo restante, abdomen,
áreas de ganglios linfáticos

127. Que incluye la investigación de laboratorio :AFP, HCG, LDG

128.En el caso de seminomas tratado mediante orquiectomia radioterpaia el índice de

supervivencia a cinco años libre de cnacer es de 98% para la etapa I y 92-94% para la etapa IIA

129.El cáncer en etapa mas alata tratado mediante orquiectomia y quimioterapia primaria
tiene índice de supervivencia a cinco años libre de cáncer de 35 a 75%
130. La supervivencia en px con NSGCT tratados mediante orquiectomia y RPLND para cáncer
en etapa I va de 96 a 100%

131. En el caso de tumores de bajo volumen en etapa II tratados con quimioterapia mas cirugía
se alcanzan índices de superviecnia a 5 años libres de cáncer mayores a 90%

132. Los casos con cáncer retroperitoneal voluminoso diseminado tratados con quimioterpaia
primaria seguida por cirugía tiene índice de sueprvivencia a 5 años libres de cáncer de 55 a
80%

133.De 5 a 6% de los tumores testiculares no sond e células germinativas

134.Los tumores de células de Leydig son los tumores mas comunes diferentes de los de
células germinativas y representan 1 a 3 % de todos los tumores testiculares

135.Casi 25 % de los tumores de células de Leydig se presentan en la infancia

136. La bilateralidad de oso tumores de células d eleydig se ve en 5 a 10 % de los casos

137. Como se ve microscópicamente el tumor de células de Leydig: Celulas hexagonales con

citoplasma granular , eosinofilo con vacuolas lipiddas

138. que cristales son patognomocios de células de Leydig: Cristeales de Reinke

139. En los tumores de células de Leydig en los adultos pueden presentar ginecomadtia en 20 a
25%

140 . En adultos 10 % de los tumores de células de elydign son cancerosos

141.Datos de laboratorio en suero y orinaen tumor de células de Leydig: 17 Cetosteroides y

estrógenos elevados

142.Cual es el tratameinto de inicio para los tumores de ccelulas de Leydig : Orquiectomia

radical

143.Que distingue entre lesiones benignas y malignas en so tumores de celuals de Leydig: 17

cetostoroide

144.Cuanto se tiene q elevar el 17 cetostoroide para q sea típico de cáncer: elevaciones de 10

a 30

145. Que se recomienda para lesiones cancerosas en los tumores de celuals de Leydig: RPLND

146. Como es el pronostico para las lesione benignas y cáncer diseminado en tumores de
células de Leydig:

L.Benignas: Excelente

Ca diseminado: Malo

147.Los tumores de células de sertoli son raros e integran menos de 1 % de todos los tumores
testiculares

148.Casi 10 % de las lesiones de los tumores de células de sertoli son cancerosas

149 . Como se muetsra microscopicamnete el tumor de células de sertoli: Aspecto
heterogéneo con cantidades mezclasas de componentes epiteliales y estromicos

150. Como son las células se Sertoli: Cilindicas o hexagonales con nucleo grande, un solo
nucléolo con citoplasma vacuolado

151.En los tumores de células de setoli puede haber ginecomastia en 30% de los adultos

152 . Cual es el procedimeinto inicial de elccion en los tumores de células de sertoli:

Orquiectomia radical

153. Los gonadoblastomas abarcan 0.5% de todos los tumores testiculares

154 Cuales son los tipos de células de sertoli que se pueden ver bajo el microscopio:

-Interticiales

-Germinativas

155.Cual es el tto primario de elección en gonadoblastomas: Orqjuiectomia radical

156. En presencia de disgenesia gonadal se recomienda gonadectomia contralateral poruqe el

tumor tiende a ser bilateral en 50 % de los casos

157. Cual es el pronostico de los gonadoblastomas: Excelente

158.El linfoma es el tumor testicular mas común en varones mayores de 50 años y es el

neoplasma testicular secudnario mas común representa 5% de todos los tumores testiculares

159 Cual es el tipo de linfoma mas común bajo el microscopio: Linfoma histiocitico difuso

160. La afectación bilateral de testículos ocurre en 50 % de los sujetos

161.Cual es el tto en casos con dg conocido o sospechado de linfoma: Aspiracion con aguja fina

162. Cual es el tto en casos de linfoma sospechado de testículo : orquiectomia radical

163.Algunos reportes apoyan la quimioterapia adyuvante para linfoma testicular primerio con
índices de sueprvivencia mejorados de hasta 93% después de 44 meses de seguimiento

164. Cual es el procedimiento para dg de infiltración leucémica del testículo : Biopsia testcular
mas orquiectomia

165. Cual es el tto de elección para infiltración leucémica del testciulo : Irradiacion testicular
con 20 Gy y reinstitucion de la quimioterapia adyuvante

166. Cual es el pronostico para la infiltacion leuceimica de testicuo: Incierto

167. Cual es el sitio primario de metástasis es: Prostata seguida de pulmón , tubo
gastrointetsinal, melanoma, riñon

168.Cual es el dato patológico de los tumores metastasicos: Celulas neoplásicas en el

intersitico sin afectación de los tubulos seminíferos

169.Los tumores de células germinativas extragonadales son raros y representan casi el 3% de

todos los tumores de células germinativas
170 . Cuales son los sitios mas comunes de origen de los tumores de células egrminativas
extragonadales:

-Mediastino

-Retroperitoneo

-Area sacrococcigea

-G. Pinela

171. Hacia donde se da la dispersión metastasica de los tumores de células germinativas

extragonadales:

-Gnglios linfáticos regionales

-Pulmon

-Higado

-Hueso

-Encefalo

172.El seminoma de volumen bajo se trata con: Radioterapia

173. El seminoma de volumen elevado se trata con: Quimioterapia primaria

174. Cual es el pronostico para px con tumores de células germinativas extragonadales:

MALO