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Fecha y Hora de Expedición (AAAA-MM-DD)

2020-04-10 17:35:17
FÓRMULA MÉDICA Nro. Prescripción
20200410124018455530

DATOS DEL PRESTADOR


Departamento: Municipio: Código Habilitación:
CÓRDOBA MONTERÍA 230010029701
Documento de Identificación: Nombre Prestador de Servicios de Salud:
800074112 CLINICA ZAYMA
Dirección: Teléfono:
CL 28 Nº 7-11 7848984

DATOS DEL PACIENTE


Documento de Identificación: Primer Apellido: Segundo Apellido: Primer Nombre: Segundo Nombre:
CC2817967 NARANJO ESPITIA DIEGO MANUEL
Número Historia Clínica: Diagnóstico Principal: Usuario Régimen: Ambito atención:
2817967 A415 SEPSIS DEBIDA A OTROS CONTRIBUTIVO HOSPITALARIO - INTERNACIÓN
ORGANISMOS GRAMNEGATIVOS

MEDICAMENTOS
Tipo prestación Nombre Dosis Vía Administración Frecuencia Indicaciones Duración Recomendaciones Cantidades
Medicamento / Administración Especiales Tratamiento Farmacéuticas
Forma Farmacéutica Nro / Letras / Unidad
Farmacéutica
ÚNICA [POLIMIXINA B] 750000 INTRAVENOSA 12 HORA(S) INFUSIÓN 7 DÍA(S) APLICAR 1.500.000. 23 / VEINTITRÉS /
500000UI/1U / UNIDAD(ES) INTERMITENTE UDS AMPOLLA
POLVOS PARA INTERNACIONAL(E INTERNACIONALE
RECONSTITUIR S) S EN BOLO INICIAL
PASANDO EN 20
MINUTOS Y
CONTINUANDO
CON 750 MIL UDS
VEV CADA 12
HORAS POR 7
DIAS

PROFESIONAL TRATANTE
Documento de Identificación: Nombre:
CC72248238 WILL ANDERSON GUEVARA DIAZ
Registro Profesional:
52-3989-05
Especialidad: Firma
CodVer: 09B1-FE30-2E5A-250D-9D00-B2E6-083C-E63E
La vigencia de la prescripción es la establecida en la Resolución 1885 de 2018.Art. 13. Numeral 5.

MIPRES NO PBSUPC - fecha de impresión: 2020-04-20 15:21:43 Página 1

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