27/10/2018 Solicitud ESTA

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AUTORIZACIÓN APROBADA
Su autorización de viaje ha sido aprobada y está autorizado a viajar a los Estados Unidos bajo el programa Visa Waiver Program. Esto
no es garantía de su admisión a los Estados Unidos, un agente de Customs and Border Protection (CBP) en el puerto de entrada
tendrá la determinación final.

NÚMERO DE SOLICITUD FECHA DE VENCIMIENTO

R97W71W9XR44QKA4 03-feb-2020

RECIBO DE PAGO

Fecha de Pago 27 de octubre de 2018

Código de Rastreo de Pago 26D52B9V

PAGO RECIBIDO $14,00

INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE

APELLIDO PRIMER NOMBRE (NOMBRE DE PILA)

LICANDRO MARCELO

¿Se le conoce con algún otro nombre o No

alias?

FECHA DE NACIMIENTO GÉNERO

24-jun-1986 M (Masculino)

CIUDAD DE NACIMIENTO PAÍS DE NACIMIENTO

MADRID SPAIN (ESP)

PADRES

APELLIDO PRIMER NOMBRE (NOMBRE DE PILA)

LICANDRO OMAR ALFREDO

APELLIDO PRIMER NOMBRE (NOMBRE DE PILA)

LADO NORA RITA

INFORMACIÓN DE PASAPORTE

NÚMERO DE PASAPORTE PAÍS EMISOR

PAD437457 SPAIN (ESP)

FECHA DE EMISIÓN FECHA DE VENCIMIENTO

04-oct-2016 03-feb-2020

PAÍS DE CIUDADANÍA NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN NACIONAL

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SPAIN (ESP) 47049850S

¿ALGÚN OTRO PAÍS LE HA EMITIDO UN No

PASAPORTE O DOCUMENTO
NACIONAL DE IDENTIDAD PARA
VIAJAR?

OTRA CIUDADANÍA/NACIONALIDAD

¿ES CIUDADANO O NACIONAL DE No

OTRO PAÍS ACTUALMENTE?

¿FUE ALGUNA VEZ CIUDADANO O No

NACIONAL DE OTRO PAÍS?

MEMBRESÍA DE GE

¿USTED ES MIEMBRO DEL PROGRAMA No

CBP GLOBAL ENTRY?

SU INFORMACIÓN DE CONTACTO

DIRECCIÓN DE CORREO
ELECTRÓNICO

M.licandro@hotmail.com

NÚMERO DE TELÉFONO

TIPO DE TELÉFONO CÓDIGO DE PAÍS + TELÉFONO / NÚMERO

HOME SPAIN (ESP) (+34) / 662434786

DIRECCIÓN DE RESIDENCIA

DOMICILIO LÍNEA 1 NÚMERO DE APARTAMENTO

CALLE CANARIAS 33 PISO 3

DOMICILIO LÍNEA 2 CIUDAD

MADRID

ESTADO/PROVINCIA/REGIÓN PAÍS

MADRID SPAIN (ESP)

REDES SOCIALES (OPCIONAL)

CONTACTO DE EMERGENCIA

CONTACTO DE EMERGENCIA

APELLIDO PRIMER NOMBRE (NOMBRE DE PILA)

LICANDRO LUCIA

NÚMERO DE TELÉFONO

CÓDIGO DE PAÍS + TELÉFONO NÚMERO

UNITED STATES (USA) (+1) 3176194205

DIRECCIÓN DE CORREO
ELECTRÓNICO

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27/10/2018 Solicitud ESTA
lucia.licandro@outlook.com

INFORMACIÓN DE VIAJE

¿SU VIAJE A LOS ESTADOS UNIDOS ES NO

EN TRÁNSITO A OTRO PAÍS?

DIRECCIÓN DURANTE SU ESTADÍA EN

EE. UU.

DOMICILIO LÍNEA 1 NÚMERO DE APARTAMENTO

13136 KELLAM CT APT 139 139

DOMICILIO LÍNEA 2 CIUDAD

92130 SAN DIEGO

ESTADO

CALIFORNIA

INFORMACIÓN DE PUNTO DE
CONTACTO EN EE. UU.

LUCIA LICANDRO

DIRECCIÓN

DOMICILIO LÍNEA 1 NÚMERO DE APARTAMENTO

13136 KELLAM CT APT 139

DOMICILIO LÍNEA 2 CIUDAD

SAN DIEGO

ESTADO

CALIFORNIA

NÚMERO DE TELÉFONO

CÓDIGO DE PAÍS + TELÉFONO NÚMERO

UNITED STATES (USA) (+1) 3176194205

INFORMACIÓN DE EMPLEO

¿TIENE UN EMPLEADOR ACTUAL O NO

ANTERIOR?

PREGUNTAS DE ELEGIBILIDAD

1) ¿SUFRE DE ALGÚN TRASTORNO FÍSICO O MENTAL, ES CONSUMIDOR O No

ADICTO A LAS DROGAS, O ACTUALMENTE PRESENTA ALGUNA DE LAS
SIGUIENTES ENFERMEDADES (LAS ENFERMEDADES CONTAGIOSAS SE
ESPECIFICAN CONFORME A LA SECTION 361(B) OF THE PUBLIC HEALTH
SERVICE ACT):

CÓLERA
DIFTERIA
TUBERCULOSIS INFECCIOSA
PLAGA
VIRUELA
FIEBRE AMARILLA
FIEBRES HEMORRÁGICAS VIRALES COMO EL ÉBOLA, LASSA,
MARBURG Y LA DE CRIMEAN-CONGO
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS GRAVES QUE PUEDEN SER
CONTAGIOSAS Y PROBABLEMENTE PROVOQUEN LA MUERTE

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2) ¿ALGUNA VEZ HAS SIDO ARRESTADO O CONDENADO POR UN DELITO QUE No
CAUSARA SERIOS DAÑOS A LA PROPIEDAD, A OTRA PERSONA O A ALGUNA
AUTORIDAD DEL GOBIERNO?

3)¿ ALGUNA VEZ HA INFRINGIDO ALGUNA LEY RELACIONADA CON POSESIÓN, No

USO O DISTRIBUCIÓN DE DROGAS ILEGALES?

4) ¿BUSCA PARTICIPAR O ALGUNA VEZ HA PARTICIPADO EN ACTIVIDADES No

TERRORISTAS, ESPIONAJE, SABOTAJE O GENOCIDIO?

5) ¿ALGUNA VEZ COMETIÓ FRAUDE O MINTIÓ PARA OBTENER, O AYUDAR A No

OTROS A OBTENER UNA VISA O ENTRADA A LOS ESTADOS UNIDOS?

6) ¿ESTÁ BUSCANDO EMPLEO EN LOS ESTADOS UNIDOS O ESTUVO No

PREVIAMENTE EMPLEADO EN LOS ESTADOS UNIDOS SIN PERMISO PREVIO
DEL GOBIERNO DE LOS ESTADOS UNIDOS?

7)¿ALGUNA VEZ SE LE NEGÓ UNA VISA A LOS ESTADOS UNIDOS QUE No

HUBIERA SOLICITADO CON SU PASAPORTE ACTUAL O ANTERIOR, O ALGUNA
VEZ SE LE NEGÓ LA ADMISIÓN A LOS ESTADOS UNIDOS, O HA RETIRADO SU
SOLICITUD DE ADMISIÓN A LOS ESTADOS UNIDOS EN UN PUERTO DE
ENTRADA?

SI ES ASÍ:

CUÁNDO

DÓNDE

8) ¿ALGUNA VEZ PERMANECIÓ EN LOS ESTADOS UNIDOS No

MÁS TIEMPO DEL PERIODO DE ADMISIÓN OTORGADO
POR EL GOBIERNO DE LOS ESTADOS UNIDOS?

9) ¿HA VIAJADO O ESTADO PRESENTE EN IRAK, SIRIA, No

IRÁN, SUDÁN, LIBIA, SOMALIA O YEMEN A PARTIR DEL
PRIMERO DE MARZO DE 2011 INCLUSIVE?

Ley de Reducción de Trámites: Una agencia no puede conducir o promover la recopilación de información y una persona no está
obligada a responder a esta información a menos que esta muestre un número de control OMB válido y en vigencia y una fecha de
vencimiento. El número de control para esta recopilación es 1651-0111. El tiempo promedio estimado para llenar esta solicitud es de
23 minutos. Si tiene algún comentario respecto a este estimado de tiempo puede escribir a U.S. Customs and Border Protection,
Office of Regulations and Rulings, 90 K Street, NE, 10th Floor, Washington DC 20229. Vencimiento 31-oct-2018.

El logo ESTA es una marca registrada del U.S. Department of Homeland Security. Su uso, sin permiso, no está autorizado y constituye
una infracción a la ley de marcas y patentes. Para mayor información, o para pedir autorización para el uso del logo, por favor diríjase
a help.cbp.gov y haga su solicitud haciendo clic en “Hacer una Pregunta”. Al seleccionar el Producto (bajo Información Adicional) use
“ESTA” y el subproducto “Ayuda Logo” para que su solicitud se atienda más rápido.

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