INTERVENCION GRUPAL EN
DROGODEPENDIENTES
Características
terapéuticas del grupo
La capacidad del grupo para desarrollar cohesión: La cohesión
incluye la relación del paciente no solo con el terapeuta, sino
también con los otros miembros del grupo, existen investigaciones
que confirman una fuerte asociación positiva entre la cohesión y el
resultado de la terapia en grupo.
La capacidad del grupo por controlar (recompensar y/o castigar la
conducta): Los grupos elaboran sus propias pautas y dependen de las
reglas y criterios concretos que son establecidos por ellos o en un
determinado programa de intervención.
La capacidad para definir la realidad del individuo: Es una
propiedad importante del grupo es la influencia que ejerce en la
autoimagen que cada individuo desarrolla como consecuencia de
participar en este tipo de modalidad terapéutica.
La capacidad para inducir y eliminar sentimientos intensos: Los
miembros del grupo experimentan en determinados contextos
sentimientos intensos y dejarse llevar sin recurrir a los controles
que se utiliza normalmente, asimismo la capacidad para estimular
emociones constituye una propiedad importante del grupo, y en el
caso de los drogodependientes ayuda a que el paciente
experimente de nuevo una implicación emocional en las
relaciones interpersonales y familiares.
Capacidad para proporcionar para proporcionar comparación
social: Es una propiedad inherente a la terapia grupal, pues
posibilita que cada uno de los miembros del grupo compare su
evolución terapéutica en relación consigo mismo, familia, amigos,
etc.
Procedimientos de
intervención grupal
Desarrollo de grupo
Existen al menos 3 etapas para el desarrollo de un grupo:
Formación: Base para crear la cohesión a medida que los miembros encuentran
similitudes entre ellos.
Inicio: Es la más difícil, se caracteriza por la lucha de sus miembros por encontrar un
lugar en el grupo.
Normalización: Se caracteriza por la cohesión del grupo y la lucha por lograr el
objetivo último de la terapia con drogodependientes.
formación del grupo: El principio general es que los grupos deben ser homogéneos
en relación con los edad, sexo, estatus, socioeconómico o nivel educativo. En el
tratamiento de drogodependencias se recomienda formar grupos cuyos miembros
abusen de distintas drogas.
Grupo abierto vs grupo cerrado: Se recomienda que el grupo sea abierto, siendo el
número mínimo entre 6 y 8 miembros, se sabe que al ingresar un nuevo miembro y
este se encuentra en la etapa inicial, se obtiene un beneficio inmediato de los mas
avanzados, produciéndose una aceleración terapéutica y una inducción al cambio.
Papel del terapeuta: El líder o terapeuta en la recuperación de los
drogodependientes cumple diversas funciones:
-Establecer y hacer que se cumplan las normas del grupo
-Seleccionar, orientar y preparar a los posibles miembros
-Mantener la discusión del grupo centrada en aspectos importantes de la terapia
Selección y preparación de los miembros del grupo: La selección delos miembros
debe ser cuidadosa , intentando mantener la integridad del mismo , y es
conveniente mantener un variedad de criterios para hacer esta selección : a) La
participación debe ser voluntaria y mantenerse abstinente entre 15 a 30 días ; b) Es
importante mostrar un buen ajuste psicológico ; c) Es importante que la motivación
sea adecuada ; d) Se reúnen una vez por semana para la realización de sesiones
entre 60 a 90 minutos .
El inicio: establecimiento de normas: Estas normas tienen como objetivo vincular a
sus miembros mediante un conjunto de valores, expectativas y reglas comunes.
Estas establecen criterios para evaluar para evaluar lo deseable – indeseable, lo
aceptable – inaceptable y para establecer sanciones frente al cumplimiento o
incumplimiento de las normas.
Los procedimientos son diversos, flowers y schawartz (1985) habla
de distintas técnicas utilizadas.
Cambio de actitudes: Trata de persuadir al paciente confrontando
su actitud inadecuada para lograr una más adaptativa.
Introducción: Consiste en demostrar o explicar al paciente como
hacer algo que necesita aprender.
Aportación de información: Consiste en entregar materiales de
forma verbal o por escrito sobre el contenido a desarrollar en
ciertas sesiones, de esta manera el paciente puede aprender a
afrontar sus problemas.
Feedback diferencial: Es el reforzamiento diferencial de
determinadas conductas dirigidas a la abstinencia y al cambio de
estilo de vida como al castigo diferencial de otras que llevan la
recaída.
Ensayo de conducta: Es un método apropiado para modelar
respuestas alternativas, es un proceso educativo y terapéuticos
con drogodependientes. Dado que es un procedimiento basado
en a la representación, deben elegirse las situaciones adecuadas.
Entrenamiento en solución de problemas: Golfried y Davison
plantearon la solución de problemas como un proceso conductual
y cognitivo que proporcionan respuestas eficaces, además
incrementan la probabilidad de elegir la respuesta adecuada.
Reestructuración cognitiva en grupo: Es la reevaluación de
pensamientos automáticos y las creencias irracionales se puede
hacer de forma grupal: a) especificando cada uno de los
pensamientos; b) pidiendo que los miembros del grupo generen
pensamientos alternativos; c) exponiendo al grupo los distintos
pensamientos alternativos.
Asignación de tareas: Esta técnica es de gran utilidad para
programas de intervención cognitivos conductuales y puede
aplicarse tanto dentro de las sesiones de terapia de grupo como
mediante la asignación de tareas para casa.
CONTENIDOS TERAPEUTICOS: Estas sesiones se estructuran y planifican
siguiendo una serie de contenidos terapéuticos relacionados con la
abstinencia y el cambio de estilo de vida en la drogodependencia:
Proceso de abstinencia en las drogas: Se le enseña un proceso de
desarrollo y cambio global que tiene implicaciones en todas las facetas
del individuo. Un modelo útil para alcanzar este objetivo consiste en
utilizar el modelo de cambio en las adicciones de Prochaska y
DiClemente .