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FICHA DE INFORMACIÓN DE FAMILIAS

I.E Antonio Raimondi COD. MOD. COD. LOCAL


DATOS

DISTRITO Churcampa PROVINCIA Churcampa REGIÓN Huancavelica


UGEL Churcampa DREH Huancavelica

ESTUDIANTE NOMBRE DEL APODERADO : (Quién acompaña al estudiante) HOGAR ( priorizar un elemento electrónico para el uso del estudiante)

N° PC /
CELULAR/ LAPTOP/ INTERNET TV RADIO
APELLIDO APELLIDO NOMBRES DNI NOMBRE APELLIDO APELLIDO DNI NUMERO SMARTFONE NUMERO CORREO
PATERNO MATERNO PATERNO MATERNO PROVEEDOR TABLET
CELULAR FIJO ELECTRONICO
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