Universidad de Carabobo

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba”

Integrantes:
-Godoy Diana
-Guevara Moises
-Gutierrez Norma
Profesores: -Orsini Andreina
-Marisela Brito -Tineo Juan
-Ángel Pacheco -Suárez Omarina
-ESTADO HIPOOSMOLAR

-FISIOPATOLOGÍA DEL ESTADO HIPOOSMOLAR

-SOBREHIDRATACIÓN

-FISIOPATOLOGÍA DE LA SOBREHIDRATACIÓN

-DESHIDRATACIÓN. CLASIFICACIÓN

-FISIOPATOLOGÍA DE LA DESHIDRATACIÓN
 Se considera un estado hipoosmolar aquel donde la
concentración plasmática de Sodio es inferior a 135 meq\L y
una osmolaridad plasmática por debajo de 275 mosm/L
INGESTA EXCESIVA DE MAYOR PERDIDA DE Na+ EN
AGUA LIBRE DE SOLUTOS RELACION AL AGUA

IMPEDIMENTO EN LA
EXCRECION DE AGUA LIBRE

HIPONATREMIA

HIPOOSMOLARIDAD
Exógena con capacidad renal de dilución de agua:
•Polidipsia psicótica
•Líquidos hipotónicos endovenosos

Alteración de la capacidad renal de dilución:

•Insuficiencia renal
•Diureticos

Hipersecreción de ADH:
•Por estimulo hemodinámico
- Con disminución del volumen del LEC
Extrarrenales: Digestivas (vómitos, succion naso gástricas, diarreas) ;
pancreatitis,quemaduras.
Renales: Nefropatías, diuréticos, insuficiencia suprarrenal,
hipoaldosteronismo.
- Con aumento del volumen del LEC
Insuficiencia cardiaca, cirrosis, síndrome nefrótico.
•HIPONATREMIA HIPOOSMOLAR ISOVOLEMICA:
SIADH, polidipsia primaria.

•HIPONATREMIA HIPOOSMOLAR HIPERVOLEMICA:

Insuficiencia cardiaca congestiva,
cirrosis, síndrome nefrótico.

•HIPONATREMIA HIPOOSMOLAR HIPOVOLEMICA:

Vomitos, diarreas, pancreatitis,
quemaduras graves.
 Presión oncótica

Espacio intersticial

Volumen intravascular

Volumen intersticial

Edema
Situaciones con expansión de volumen extracelular:

•Con edemas generalizados:

- Con disminución del volumen circulante eficaz
Insuficiencia cardiaca congestiva
Cirrosis hepática
Síndrome nefrótico
- Con aumento del volumen circulante eficaz
Glomerulonefritis aguda
•Sin edemas y con aumento del volumen circulante eficaz
Hiperaldosteronismo primario
Síndrome de Cushing
Secreción inapropiada de ADH
• Se denomina así a aquellas situaciones clínicas en las
que las perdidas de líquidos y electrolitos superan el gasto
corriente.

• Es un balance negativo de agua

Ingresos
Perdidas
PERDIDAS INGRESOS
1. Insensibles: 1. Bebidas: 1500 ml
• Piel: 350 ml 2. Agua de alimentos:
• Pulmones: 350 ml 700 ml
2. Orina: 1500 ml 3. Agua metabolica:
3. Sudor: 150 ml 300 ml
4. Heces: 150 ml
Según el grado de deshidratación se dividen en:

Deshidratación leve:

Déficit del 5%.

Características clínicas: Sed intensa, pérdida de apetito, malestar,

fatiga, debilidad, dolores de cabeza, boca seca, poca orina,
somnolencia, entre otros
Deshidratación moderada:

Déficit del 5% al 10%.

Características clínicas:
* Letárgia.
* Taquicardia.
* Presión arterial baja.
* Disminución de la diuresis.
Deshidratación severa:

Déficit del 10% al 15%.

Características clínicas: palidez, flaccidez, pulso rápido

y débil, hipotensión y oliguria.
Según la rapidez de la perdida:

-Si la pérdida es brusca

-Si la pérdida es gradual

Aumento de perdidas cutáneas y pulmonares:

Una mayor sudoración y un aumento en la

pérdida de agua por la piel y con la
respiración.
Aumento de perdidas gastrointestinales:

-Diarreas

-Vómitos
Escaza ingestión de liquido:

-Voluntaria

-Involuntaria
 Volumen de agua y sodio

Agua corporal total disminuida

Volumen del EC y el IC disminuido

Osmolaridad del EC aumentada

Deshidratación
 Osm.

EC IC
Vol.
El tipo de deshidratación está determinado por la concentración
sérica de sodio

1. Deshidratación isotónica

-Se pierde proporcionalmente igual cantidad de

solutos y de agua.

-Como la perdida es proporcional no se dan

cambios en la osmolaridad
2. Deshidratación hipotónica

-Se produce cuando la perdida de solutos es

proporcionalmente mayor que la de agua.

-Cursa con una disminución del agua corporal

total

-El Sodio es el principal soluto que se esta

perdiendo
3. Deshidratación hipertónica

-Se produce cuando la perdida de agua es

proporcionalmente mayor a la de solutos.
-Se produce un aumento de la osmolaridad
Paciente masculino, diabético conocido, quien ingresa a la
emergencia por presentar evacuaciones liquidas desde hace
tres semanas aproximadamente.
El paciente se encuentra en un estado de deshidratación y se
desea saber el déficit de agua.

Sexo: Masculino
Peso: 70Kg
La memoria del corazón elimina los malos recuerdos y
magnifica los buenos, y gracias a ese artificio, logramos
sobrellevar el pasado.