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Edad ortopédica
Fuerzas que actúan en las dos mandíbulas Copa de mentón con tracción vertical Este aparato
consiste en una copa para el mentón y un bonete para la cabeza conectados mediante elásticos o
una correa elástica para generar fuerzas en la dirección vertical. El nivel de fuerza generalmente
está entre 250 y 300 g por lado. 6 Algunos médicos han abogado por niveles de fuerza mucho más
altos en el rango de 1,200 a 9,000 g en total. Conceptualmente, se considera que aplicar fuerzas
de esta manera inhibe el desarrollo dentoalveolar normal en ambas mandíbulas. Graber 7 señaló
cuatro factores que podrían influir en la efectividad: el diseño del dispositivo, la duración del
tratamiento, el nivel de fuerza y la edad de los sujetos. Haas describió el uso de una barbilla de
extracción vertical sola (en pacientes de clase I con displasia vertical grave) o en combinación con
una marcha cervical (cuando se acompaña con un problema anteroposterior). Haas abogó por el
uso de 12 a 16 onzas de fuerza vertical por lado para la copa de mentón vertical. Durante la
corrección de clase I, cuando se usó la copa de extracción vertical para la barbilla junto con el
tocado cervical, se debe reducir el nivel de fuerza de extracción vertical. Una fuerza vertical pesada
interferiría con la corrección anteroposterior de Clase II como resultado del aumento de las
fuerzas oclusales. Cuando la oclusión del primer molar es más allá de una relación de extremo a
extremo hacia una oclusión de Clase I, la fuerza de la copa de la barbilla de tracción vertical debe
aumentarse a 40 a 80 onzas por lado, forzando a los dientes a una oclusión intensa.
Haas también describió el uso de un mentón de extracción vertical para controlar la dimensión
vertical junto con la expansión rápida del paladar. 9 Pearson 1 °
proporcionó datos además de los informes de casos para respaldar el uso de un mentonera
vertical junto con la extracción de dientes (generalmente extracciones premolares) para efectuar
el control vertical.
El aparato Frankel IV (FR IV) para el control vertical en una maloclusión de mordida abierta
causada por una lengua
hábito (A, B). Se muestran los modelos de estudio de pretratamiento de baldosas, (C) progreso (D)
y resultado final (E).
(Reimpreso con permiso de Graber TM. Dispositivo de Frankel. En: Graber TM, Rakosi T, Petrovic
AG, eds.
Ortopedia Dentofacial con Electrodomésticos Funcionales. St Louis, MO, Mosby-Year Book, 1997,
pp 260-264.)
436.)
El objetivo de este artículo fue ayudar al médico a diagnosticar, controlar y evaluar la dimensión
vertical durante el tratamiento de ortodoncia. Gran parte de la información con respecto al
control de la dimensión vertical durante el tratamiento de ortodoncia no se ha documentado
científicamente. A menudo se encontraron discrepancias entre las técnicas que se creían eficaces y
las investigaciones publicadas. El control de la dimensión vertical por medio de la mentonera
vertical, la férula oclusal (con o sin imán), el bloqueo gemelar modificado / ajustado y el uso de
niveles de fuerza apropiados durante la intrusión de los dientes anteriores se han documentado y
demostrado ser efectivos. A pesar de que el casco de alta tracción suele ser el aparato preferido
en la mayoría de los casos con una tendencia de crecimiento vertical, los estudios de investigación
no han encontrado diferencias entre el casco de tracción alta o el tocado cervical a los molares
superiores para controlar el desarrollo vertical. El uso de una barra / quadhelix baja transpalatal,
parachoques de labio, y el uso del principio "cuña" por medio de varias técnicas de extracción no
han sido científicamente compatibles Se descubrió que el uso de diversos aparatos funcionales
fijos, como Herbst y Jasper Jumper, era efectivo para controlar temporalmente la erupción de
molares superiores, pero el efecto general en el control de la dimensión vertical era cuestionable.
A pesar de que hay informes contradictorios entre la información anecdótica y la investigación
documentada, esto no debe desalentar a los médicos de intentar alcanzar sus objetivos de
tratamiento.
La falta de evidencia documentada debería alentar ideas para una investigación más extensa que
podría ser clínicamente aplicable en un intento de controlar la dimensión vertical. Muchos clínicos
son muy innovadores y creativos en su enfoque para tratar de lograr sus objetivos de tratamiento.
Sin embargo, la prudencia ciertamente sugiere que se dé crédito a quienes han documentado la
efectividad de sus modalidades de tratamiento de manera apropiada.