SITUAÇÃO DE

APRENDIZAGEM 8

Nutrição • Núcleo 5 • Ciclo 1

Prezado, Antes de começar a S.A, Leia todo o conteúdo e
construa em seu caderno, um glossário com todas as palavras
em azul.
Isso ajudará a entender melhor os termos mais técnicos.
1º Passo – Apresentação do caso clínico
CASO 1
Josefina é uma administradora de 36 anos de idade e mãe de um filho. Apresenta-se com queixa de dor intensa (7/10) nas
articulações das duas mãos há 7 meses, porém com piora há 3 meses.
Queixa principal: Fraqueza progressiva há 3 meses
HDA: Paciente conta que nos últimos três meses vem apresentando fraqueza progressiva nos exercícios diários, como
caminhada até o ponto de ônibus e subir escada. A fraqueza é acompanhada de dor nas pernas e discreta falta de ar, que
melhoram rapidamente com o descanso. Seus filhos notaram que estava mais pálida nas últimas semanas.
HPP: Refere apendicectomia aos 11 anos, sem intercorrências. Nega transfusões prévias. Nega diabetes, hipertensão,
alergias a medicamentos e alimentos. Nega transfusão sanguínea.
H. Social: Nega etilismo e uso de drogas ilícitas. Refere ser tabagista há 10 anos, fumando 1 maço/dia com doença
periodontal. Refere boa alimentação e sedentarismo.
H. Familiar: Pais vivos, mãe com 80 anos, sem problemas de saúde de seu conhecimento. Pai com 80 anos com DMII
diagnosticado há 30 anos. Nega outras doenças de caráter familiar.
Exame Físico:
Dados vitais: FC=P= 94 bpm. PA: 100 x 67 mmHg.
Geral: Bom estado geral, leve a moderadamente descorada, anictérica, acianótica, afebril.
Pele: sem alterações; boca e orofaringe: presença de queilite angular. Papilas gustativas
normotróficas
Cabeça e pescoço: Sem alterações
ACV: BRNF em 2 tempos, com sopro holossistólico 3+/6 pancardíaco.
ABD: Plano, simétrico, cicatriz umbilical intrusa e centralizada, RHA+ (ruídos hidroaéreos)
indolor a palpação e ausência de visceromegalias
Osteomuscular: Manutenção de movimentos de flexão, dorsiflexão, abdução e adução em
ambos os punhos. Baixa dificuldade de realizar movimentos de flexão e extensão das
articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas, em ambas as mãos.
Extremidades: Bem perfundidas e sem edemas.
Exame hematológico

Hb: 9,6 g/dl (VN: 12 – 15,5 g/dL) Leucócitos: 9.000/µL (VN: 3500 - 10500/µL)
Ht: 31% (VN: 35 – 45%) neutrófilos: 5.700 (1700 – 8000)
GV: 4,18 106/µL (VN: 3,9 – 5 106/µL) eosinófilos: 700 (50 – 500)
VCM: 74 fL (NV: 82 – 98 fL) linfócitos: 1800 (900 – 2900)
Plaquetas: 377.000/µL (150 – 450 x 103/µL) monócitos: 700 (300 – 900)
Contagem de reticulócitos: 0,3% (VN: 1 – Basófilos: 100 (0 – 100)
2,25%)
Esfregaço do sangue periférico: microcitose e hipocromia moderadas

Dados Antropométricos
Altura 1,73 m; Massa corporal 69 kg (com perda de 3,5 kg no último mês)
IMC = 23 kg/m2 PCT: 18,8mm
História Alimentar e Nutricional:
Mudanças no preparo dos alimentos, devido a uma dificuldade na compra e no preparo.
Valor energético: 1.600 kcal/dia (inferior às necessidades energéticas)
NEE 2.070 kcal (30 kcal/kg)
2º Passo: estude sobre as possíveis hipóteses diagnósticas e
descreva a mais provável, destacando os sinais e sintomas
mais importantes
3º Passo – liste os exames laboratoriais que possivelmente
complementariam sua hipótese diagnóstica;
4º Passo – Realize um estudo bibliográfico sobre o princípio
da utilização de cada parâmetro (bioquímico) solicitado e
aponte sua utilidade clínica e valor de referência.
5º Passo – Simule um resultado dos exames (para os
indicadores solicitados pela nutricionista).
6º Passo – O grupo analisa e interpreta os resultados dos
exames laboratoriais e conclui se a hipótese diagnóstica
gerada no caso clínico é validada ou refutada.
7º Passo – Apresente a avaliação nutricional e alimentar a
partir dos dados do prontuário.
Calcule as necessidades de macro e micronutrientes
importantes para o caso (baseado na DRI) e propostas de
orientações qualitativas.
 8º Passo – Os resultados de cada grupo com as hipóteses
diagnósticas, os exames laboratoriais solicitados e a propostas
nutricionais fornecidas serão listadas de modo que todos
tenham conhecimento dos resultados;
8º Passo – Discussão sobre os resultados dos exames e suas
conclusões, esclarecendo as dúvidas sobre os exames
trabalhados no caso-clínico em questão.
 Msc. Daniel Chreem
daniel.chreem@celsolisboa.edu.br

Dra. Juliana Pandini

juliana.pandini@celsolisboa.edu.br

Dra. Paula Paraguassu

paula.paraguassu@celsolisboa.edu.br

Núcleo 5 Msc. Viviane Dias

viviane.dias@celsolisboa.edu.br

Telefone coordenação: 3289-4730 / Ramal: 230

2020