TRABAJO COLABORATIVO 2

Presentado por:
SHEYLA TATIANA FRANCO
CLARA JINEHT PINILLA
ANDREA CAROLINA MENDIETA
LAURA MARÍA DELGADILLO

Grupo No. 403008_29

Tutora
BIBIANA PATRICIA ROJAS

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA (UNAD)

ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES ARTES Y HUMANIDADES
PROGRAMA DE PSICOLOGÍA
2017
 DESCRIPCIÓN DEL CASO

Primera consulta.

Paciente remitido por medicina general, afirma haber estado en tratamiento psicológico
aproximadamente 2 años.
Su porte refleja una buena presentación personal aunque su rostro no es congruente con su
vestimenta, esta es de colores vivos, pero su cara refleja muchos interrogantes.
Gervasio Gómez Gómez1 hombre de 40 años de edad, profesional en zootecnia, brillante
en su desempeño académico con ciertas dificultades en su relación con los compañeros,
ingreso a formarse profesional a la edad de 33 años, se observa con aumento de la
autoestima y sentimientos de grandeza, hecho por el cual no fue muy querido entre sus
compañeros afirma el paciente.
Gervasio manifiesta que desde hace tiempo viene presentando dificultad para conciliar el
sueño, por ello dedica mucho tiempo a la lectura. Cuando está en reuniones familiares se
caracteriza por no tener un leguaje pausado y con ideas desorganizadas, pues en su afán por
hablar deja en el discurso muchas ideas, además le presta mucha atención a diversos
estímulos, como si se distrajera con facilidad.
Cuando se le pregunta por su escenario laboral expresa que por sus estados de ánimo debió
renunciar a ellos, argumentando que estos no le permiten un funcionamiento laboral y
social adecuado.
Gervasio no ha consumido ningún tipo de sustancias psicoactivas, exclama que una vez
probo la marihuana por curiosidad pero solo una vez y le cogió fastidio desde allí.
Ante la actitud del paciente en la primera sesión los datos de identificación no se logran
recolectar con claridad dado a que su ansiedad y agitación psicomotora no lo permitió.
Se le pregunta que a qué se dedica y socializa que es independiente pues choca mucho con
los jefes y ante la pregunta a que dedica sus ratos libres expreso que le encanta comprar, le
apasiona, pero aclaro que solo en casos necesarios y algunos caprichos.
Con esta sintomatología ha durado cinco días aproximadamente exclama el sr Gómez.

1
Los nombres, lugares de origen e información relevante que pudiera velar la identidad de las personas
reales de este caso, fueron cambiadas por razones de seguridad y ética.
Para la siguiente sesión (dos días después) Gervasio se muestra con rechazo al proceso
psicológico, argumentando que no tiene tiempo que tiene varias entrevistas de trabajo y que
se siente muy bien, que ahora su vida cambio.
Durante la sesión se observa con inquietud psicomotora, taquilalia, taquipsiquia, el
contenido del discurso está sustentado en todos los éxitos que ha logrado a la fecha.
Para la tercera sesión trae consigo parte del informe psicológico de sus anteriores consultas
psicológicas y se logra conversar sobre su dimensión sentimental para lo que Gervasio
expresa: “Solo he tenido tres novias, pero no soy de buenas en el amor, a veces pienso que
no hay mujer para mí, cuando deseo estar con una mujer… Usted sabe doctor (a) acudo a
un servicio de esos femeninos”.

Comprendiendo el caso de Gervasio

Informe Psicológico

Fecha: 2 de febrero de 2013

Nombre y Apellido: Gervasio Gómez Gómez
Lugar y fecha de nacimiento: Cúcuta Norte de Santander 24 de diciembre de 1975
Edad: 40 años
Escolaridad: Profesional Zootecnista
Género: Masculino
Ocupación: Desempleado

Anamnesis:
Historia personal:
El paciente Gervasio Gómez Gómez, vivió su infancia en la ciudad de Cúcuta, junto a su
familia, se caracterizó por ser un chico amable, muy educado; sin embargo, cuando se
enojaba se tornaba muy agresivo.
Inicio sus estudios de primaria en una escuela pública y en condiciones poco cómodas
debido a la condición económica de sus padres, académicamente buen estudiante, le
encantaba participar de los actos culturales, así duro hasta el bachillerato, con la diferencia
que en el colegio su relación con los compañeros se tornó complicada.
Gómez se graduó de bachiller con énfasis en agropecuaria, para entonces tenía 16 años,
desde aquella fecha hasta los 33 años que inicio su formación en la universidad se dedicó al
comercio, pues consideraba que para hacer dinero no era necesario los protocolos
académicos.
En esos años, Gervasio vivió infortunadas experiencias laborales, sustentaba que ganaba
dinero pero así como lo ganaba, lo gastaba sin medir necesidades, expresa también que ha
vivido depresiones que hay semanas enteras o más en que no desea pararse de la cama,
mucho llanto, no quiere bañarse, poco duerme, come poco, esto fue una limitante para
terminar sus estudios.
Se motiva a estudiar gracias a su cuñado que lo invita a su campo y afirma que fue allí
donde se emocionó de las maravillas de la naturaleza, las plantas, los animales etc y
reanuda sus estudios.
Historia familiar
Gervasio es el mayor de tres hermanos y único varón; sus hermanas son Gloria Gómez
Gómez de 37 años y Martha Gómez Gómez de 34 años, la relación con ellas se ha
sustentado en la paciencia que le tienen dado que si lo ignoran su madre sufre, pues él ha
perdido muchas oportunidades de ayuda.
Gloria y su esposo son quienes tienen mayor consideración con él, pues Martha dice
haberse cansado de tanto ayudarlo para nada.
Sus padres: Gervasio Gómez pensionado de la policía, de 65 años de edad, expreso que su
hijo le ha sacado canas, que siempre la ha apoyado pero que para él el problema que su hijo
tiene, no lo ha dejado ser alguien en la vida. El padre es descrito por el sistema familiar
como un papá rígido y poco expresivo afectivamente.
Carmelina la madre, ama de casa de 62 años, es la dulce del hogar, su mayor preocupación
ha sido su muchacho como ella se dirige a él, su muchacho Gervasio, “ yo a él la verdad lo
veo tan débil para esta vida, él es mi preocupación cuando yo muera, el con ese problema
que tiene unas veces contento, organizado y cuando no es acelerado, es metido en el cuarto
y eso hay que rogarle para que coma, yo no sé qué vamos a hacer, a él lo vio un médico y le
mando una medicina y esa es otra lucha para que se las tome.
Observación: Gervasio deserta del tratamiento.

A continuación usted deberá alimentar con la información del caso la Historia Clínica del
consultante.

HISTORIA CLÍNICA

Datos Generales
Nombre y Gervasio Gómez
Apellido
Lugar y Cúcuta Norte de Santander 24 de diciembre de 1975
Fecha de
Nacimiento
Edad 40 años
Nacionalida Colombiano
d
Ocupación Desempleado
El paciente presenta varias dificultades temperamentales y por lo tanto le
Motivo
es difícil conciliar el sueño, presenta falta de concentración, ideas
aparente de
desorganizadas, agresividad y demás. Remitido por medicina general. >n
consulta
tratamiento psicológico aproximadamente 2 años

Características socio demográficas de miembros de la familia significativos

Eda Estado
Nombre y Apellido Rol en la familia Estudios Ocupación
d Civil
Gervasio Gómez Papá 65 NA Pensionado Casado
Carmelina Gómez Mamá 62 NA Ama de casa Casada
Gloria Gómez Hermano 34 NA Ama de casa Casada
Marta Gómez Hermano 37 NA Desempleada Soltera
 Genograma

Historia de vida del consultante

Historia No presenta información.
prenatal:
(Gestación)
Historia Al ser el primer hijo recibió toda la atención de sus padres quienes lo
natal: protegían y lo llenaban de todo su amor para que se desarrollara en un
(Nacimiento) ambiente acogedor.
Vivió su infancia junto a su familia, se caracterizó por ser un chico
Historia
amable, muy educado sin embargo cuando se enojaba se tornaba
Posnatal:
agresivo, estudio en una escuela pública con algunas incomodidades
(Infancia)
debido a la situación económica de sus padres.
Buen estudiante, participativo hasta el bachillerato donde la relación con
Adolescenci
sus compañeros se tornó complicada Se graduó de bachiller con énfasis
a
en agropecuaria.
 Inicia a trabajar una vez se gradúa pues le atrae la idea de conseguir
dinero manifiesta tener una vida desorganizada viviendo aun con sus
padres, sin haberse permitido construir una vida aparte. Lo anterior hace
Adultez
que él tenga dificultades sociales, laborales, amorosas y desarrolle
trastorno como depresión, llanto, descuido persona, insomnio entre otros
que lo no deja tener una vida normal,

Antecedentes de enfermedades
Enfermedades No presenta
físicas
Antecedentes Presenta problemas como depresión, insomnio desequilibrios
de emocionales. Desmotivación lo cual ha afectado cada parte de su vida.
psicopatologías

Examen Mental
Cambios fuertes de temperamento
problemas para relacionarse sanamente con sus compañeros y familiares,
Descripción baja autoestima
general del depresivo
sujeto Por lo cual debido a su ansiedad y depresión el paciente ha presentado cuadros clínicos con
afectaciones en su autoestima, los cuales le han dificultado asumir su problema y continuar
con las terapias que le han venido practicando.
Percepción: tiene pensamientos desorganizados, no tiene aspiraciones, ni se siente
responsabilidades.
Aprendizaje: siempre se caracterizó por ser buen alumno
Procesos Lenguaje: pronuncia las palabras de manera clara y normal
psicológico Pensamiento: es incoherente, desorganizado, depresivo, inestable.
s básicos Atención: dispersa
Memoria: buena
Motivación: muy baja
Emoción: inestabilidad y baja autoestima.
Atención: dispersa, le cuesta mantener una idea estable
Procesos Pensamiento: incoherente
psicológico Lenguaje: fluidez verbal
s superiores Inteligencia: buena
Aprendizaje: bueno
Nutrición: mala : presenta varios desórdenes alimenticios
Funciones
Reproducción: no ha tenido hijos y no presenta deseos de tenerlos
vitales
Relación: malas experiencias sentimentales y poco duraderas

Hipótesis diagnostica
 El paciente presenta insomnio, problemas de concentración, estados de ánimo variables, malos
Síntom
hábitos alimenticios, agresividad, problemas de sociabilización, depresión, agitación
as
psicomotora.
Diagno trastorno de Bipolaridad y episodio depresivo mayor
stico
Pronost Es un paciente que necesita estar en tratamiento psicológico y farmacológico.
ico
Objetiv Mejorar la calidad de vida del paciente y de su familia, fijarle metas de realización personal y
os crear buenos hábitos de relaciones sociales.
terapéut
icos

Preguntas
Entrevista semiestructurada
Madre: Carmelia Gómez
1. ¿Cómo fue su embarazo?
2. ¿Cómo desarrollo Gervasio si niñez?
3. ¿Gervasio tuvo dificultades sociales a nivel escolar?
4. ¿Se ha intentado hacer daño alguna vez?
5. ¿Cómo fue su relación con él en su niñez?
6. ¿Cómo se desenvolvía en el colegio? En su infancia vivió algún episodio traumático
como estar presente en la muerte de un ser querido, algún castigo severo, o
maltrato infantil?
7. Como es el trato del hacía usted?
8. Como era la convivencia de Gervasio con sus hermanas?
9. Que antecedentes de enfermedades mentales hay en su familia?
10. Que psicofármacos ha consumido y por cuánto tiempo?
Padre: Gervasio Gómez
1. ¿Cómo es su relación con su hijo?
2. En su hogar han tenido antecedentes de esta problemática.
3. ¿Cuándo Gervasio presenta esos episodios cuanto duran los mimos?
4. Porque cree usted que su hijo no ha tenido relaciones duraderas.
5. Su hijo a presentado pensamientos suicidad durante esos episodios.
6. Que llevo a Gervasio a querer recibir ayuda profesional.
7. Que medios utilizaba para corregir a su hijo?
8. Que debilidades y que fortalezas ve en su hijo?
9. Según usted cual es el problema que tiene Gervasio ya que afirma que no lo ha
dejado ser alguien en la vida?
10. ¿Qué piensa usted del comportamiento de Gervasio ante los demás?
Hermana: Gloria Gómez
 1. ¿Cómo ha sido su relación con Gervasio?
2. Porque cree que Gervasio tiene esas actitudes frente a su vida o hacia los demás.
3. Alguna vez Gervasio presencio algún episodio de violencia familiar que justifique
sus actitudes y/o actos.
4. ¿Cree usted que durante la niñez hubo alguna preferencia de sus padres por uno de
sus hermanos?
5. Como describe a su hermano?
Hermana: Marta Gómez
1. ¿Cómo ha sido su relación con Gervasio?
2. Mientras Gervasio trabajaba, ayudaba con los gastos de la casa?
3. De qué manera a tratado de ayudar a Gervasio?
4. ¿Cree que sus padres tienen que ver con el comportamiento de Gervasio?
5. Cuáles son las expectativas que se tienen en la obtención de resultados mediante la
consulta?
 REFERENCIAS

Journal of Behavior, Health & Social Issues ISSN: 2007-0780 Asociación Mexicana de
Comportamiento y Salud, A. C. México encontrado en http://www.redalyc.org/articulo.oa?
id=282221720003 
Bupa trastornos de la ansiedad, salud y bienestar  Mental Health Foundation (Fundación
para la Salud Mental) 020 780 31101; revista temas de salud encontrada en:
https://www.bupasalud.com/salud-bienestar/vida-bupa/trastornos-de-ansiedad