ABIERTO Satisfacción sexual de las parejas infértiles evaluó

Áreas temáticas:
mediante el Inventario Golombok-Rust de la
satisfacción sexual (GRISS)
INFERTILIDAD

La disfunción sexual

COMPORTAMIENTO
Mayumi Shoji 1, Toshio Hamatani 1, Shoko Ishikawa 2, 3, Naoaki Kuji 1, Hiroaki Ohta 4, Hideo Matsui 2
HUMANO reproductivo SEÑALES Y De & Yasunori Yoshimura 1
Síntomas

1 Departamento de Obstetricia andGynaecology, Escuela de Medicina de la Universidad de Keio, 35 Shinanomachi Shinjuku-ku, Tokio 160-8582, Japón, 2 Departamento de

Recibido el Obstetricia andGynaecology, Universidad de Medicina de TokyoWomen, 8-1 Kawadacho Shinjuku-ku, Tokio 162-
10 de enero de 2014 8666, Japón, 3 Ginza Instituto Clínica de las señoras por ReproductiveMedicine, 4-6-11GinzaChuo-ku, Tokio 104 a 0045, Japón, 4 Centro Médico de la mujer de Sanno
Medical Center, 05/08/35 Akasaka Minato-ku, Tokio 107-0052, Japón.
Aceptado el 19

de de mayo de 2014

efectos psicológicos recientemente, relacionados con el tratamiento de la infertilidad están recibiendo cada vez más atención. Sin embargo, si la satisfacción sexual se
Publicado el 6
reduce entre los restos parejas infértiles no se han dilucidado. En este estudio, la satisfacción sexual de las parejas infértiles japoneses se evaluó mediante un cuestionario
de junio de 2014
validado diseñado para evaluar el macho y pareja femenina individual, y la pareja en su conjunto por primera vez. en este estudio se incluyeron aleatoriamente 170 parejas
infértiles atendidos en la consulta externa y 170 parejas que han logrado recientemente embarazo espontáneo. Todas las parejas se les dio la versión japonesa del
Inventario Golombok-Rust de la satisfacción sexual (GRISS). En las parejas de 35 años de edad o más, las parejas masculinas mostraron puntuaciones de satisfacción

La correspondencia y las
solicitudes de materiales
deben dirigirse a
TH ( Toshiohamatani Atto
z3.keio.jp)
significativamente peor sexuales que las parejas femeninas.La satisfacción sexual también se deterioró con intervenciones terapéuticas, con factores mentales más
afectados que los factores físicos. Las intervenciones terapéuticas, tales como las relaciones sexuales cronometrada y la tecnología de reproducción asistida se considera
emocionalmente estresante para las parejas infértiles, la satisfacción sexual en consecuencia menor en este grupo que en las parejas lograr un embarazo espontáneo .
GRISS evaluó con éxito una menor satisfacción sexual asociada con la infertilidad, y por lo tanto es una herramienta útil para la identificación de parejas cuya satisfacción
sexual se podría mejorar mediante el asesoramiento o otras modalidades de reducción de estrés.con la satisfacción sexual en consecuencia menor en este grupo que en
parejas lograr el embarazo espontáneo. GRISS evaluó con éxito una menor satisfacción sexual asociada con la infertilidad, y por lo tanto es una herramienta útil para la
identificación de parejas cuya satisfacción sexual se podría mejorar mediante el asesoramiento o otras modalidades de reducción de estrés.con la satisfacción sexual en
consecuencia menor en este grupo que en parejas lograr el embarazo espontáneo. GRISS evaluó con éxito una menor satisfacción sexual asociada con la infertilidad, y
por lo tanto es una herramienta útil para la identificación de parejas cuya satisfacción sexual se podría mejorar mediante el asesoramiento o otras modalidades de reducción de estrés.

S parejas
posibilidades de concebir, como el coito cronometrado y la tecnología de reproducción asistida se consideran emocionalmente estresante para las
satisfacción
infértiles 1.exual es una parte
la morbilidad integral dehalademostrado
de Psiquiatría vida y el bienestar humano.
previamente unaLas intervenciones
asociación terapéuticas
significativa para mejorar
con el número la de tratamiento 2. Por otra parte,
de ciclos
se encontró que las parejas estresadas a ser menos fértiles, mientras que las parejas infértiles dieron puntuaciones más altas en las escalas de depresión y
ansiedad 3 y 4. El estrés psicológico se ha asociado con tasas de embarazo más bajos y una menor tasa de éxito de la fecundación in vitro y transferencia de
embriones 5. Sin embargo, si la satisfacción sexual es menor entre las parejas infértiles que entre las parejas que lograron un embarazo espontáneo últimos
restos no se han dilucidado.

El objetivo del estudio es conocer las características de satisfacción sexual de las parejas infértiles japoneses por primera vez mediante un
cuestionario estructurado autoadministrado validado, la versión japonesa del Inventario Golombok-óxido de satisfacción sexual (GRISS) 6. Esta herramienta
de evaluación se diseñó para evaluar la satisfacción sexual de las parejas masculinas y femeninas de forma individual y de la pareja en su conjunto.

resultados
En total, 93 de los 170 parejas infértiles (tasa de respuesta, 54,7%) y 92 de las 170 parejas embarazadas (tasa de respuesta,
54,1%) completado y devuelto el cuestionario del estudio. Tabla 1 se resumen las características clínicas de los sujetos de estudio. Dado que las
parejas en la groupwere infértil significativamente mayores para bothmen andwomen, tenían relaciones más largas y matrimonios más duraderos
que los del grupo de embarazo, los dos grupos se compararon según el grupo de edad.

El deterioro de la puntuación total. La puntuación global GRISS mostró una moderada tendencia a deteriorarse con la edad (coeficiente de correlación
(r) 5 0.447 en hombres, 0.391 en mujeres) (Figura 1). También se deterioró con la duración de la relación (r 5 0.450 inmen, 0.395 en mujeres) y la
duración del matrimonio (r 5 0.514 inmen, 0.461 en mujeres).

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Tabla 1 | Características clínicas de los sujetos

Característica Infértil (n 5 93) Embarazadas (n 5 92) P

Edad (años) hombres media 6 SD (rango) 38.1 6 5,2 (26-48) 35.5 6 5,3 (25-47) , 0.01
mujeres 36.6 6 4,8 (25-45) 33.5 6 4,4 (25-43) , 0.01
25-29 media 6 SD (n) 26.6 6 1.3 (5) 27.2 6 1,3 (18) ns
30-34 31.8 6 1,4 (26) 31.9 6 1,4 (34) ns
35-39 37.2 6 1,3 (36) 36.8 6 1,5 (31) ns
40-45 42.4 6 1,5 (26) 41.0 6 1,2 (9) ns

Relación (meses) media 6 SD (rango) 92.7 6 54,1 (11-216) 54.8 6 40,3 (4-217) , 0.01
El matrimonio (meses) 62.3 6 45,6 (4-192) 27.4 6 31,7 (0-160) , 0.01
Intenten concebir (meses) 40.0 6 31,9 (4-180) 14.3 6 22,0 (0-148) , 0.01

tratamiento de la infertilidad n (%)

ninguno 18 (19,4%) 92 (100%)
las relaciones sexuales temporizado 64 (68,8%) 0
IIU 34 (36,6%) 0
ART (IVF-ET, ICSI) 26 (28,0%) 0

IUI: inseminación intrauterina, ART: artificial tecnología de reproducción, la FIV-ET: la fertilización in vitro y transferencia de embriones, ICSI: inyección intracitoplasmática de espermatozoides n :. Número; ns: no significativo. P Se calcularon los valores utilizando la prueba de Mann-Whitney U;
diferencias con una P valor, 0,05 se consideraron significativos.

Proporción de baja satisfacción sexual (puntuación total $ 5). La satisfacción sexual de las
parejas masculinas fue menor significativamente que la de las parejas femeninas en los
mayores de 30 años o más. No había marcado deterioro en las puntuaciones globales Formen
edad de 35 años o más, y la diferencia entre hombres y mujeres también tienden a aumentar
con la edad ( 18,2% frente a 8,8% en 30 a 34 años de edad, parejas embarazadas;
19,2% frente a 11,5% en el de 30 a 34 años de edad, las parejas infértiles; 65,5% vs.
12,5% en 35 a 39 años de edad, parejas embarazadas; 75,5% vs. 16,7% en 35 a 39 años de edad,
las parejas infértiles; 55,6% vs. 22,2% en 40 a 45year de edad parejas embarazadas; y 80,8 %
frente a 23,1% en el de 40 a 45 años de edad, las parejas infértiles) (Figura 2). de este modo, el
grupo infértiles tenían puntuaciones significativamente peor en general en los hombres de 35 años
o mayores que los del grupo que alcanzó el embarazo (73,5% vs. 65,5 por ciento, P,
0,05 en los hombres de 35 a 39 años de edad; 80,8% vs. 55,6%, P, 0,01 en hombres de 40 a 45 años de
eyaculación precoz, vaginismo y la anorgasmia no se vieron afectados significativamente en
ninguno de los grupos (Figura 3).
Subescalas que muestran la correlación más fuerte con el deterioro de la puntuación total. Para
aclarar qué subescalas fueron más estrechamente asociados con baja satisfacción sexual,
se evaluó la correlación entre el deterioro de la puntuación total y cada subescala. En
parejas masculinas, impotencia (r 5 0.778) mostró la correlación más fuerte con el deterioro
de la puntuación total, mientras que en las parejas femeninas, que era de no sensualidad (r 5
0,722). En los hombres y las mujeres, las subescalas de baja frecuencia (r 5 0,710 en
hombres, 0.629 en mujeres) y la no comunicación (r 5 0.661 en hombres, 0.656 en mujeres)
mostraron la correlación más fuerte. Además, la evitación macho (r 5 0,627) y el vaginismo
(r 5 0,625) fueron fuertemente correlacionados con deterioro de la puntuación total en los
hombres, mientras que el vaginismo (r 5 0,607) y anorgasmia (r 5 0,605) fueron fuertemente
correlacionados con deterioro de la puntuación global en las mujeres. Además, la

edad) (Figura 2). eyaculación precoz (r 5

Impacto de las intervenciones terapéuticas sobre la satisfacción sexual. Las parejas que comenzaron
las intervenciones terapéuticas, tales como una relación sexual temporizado, inseminación 0,509), hombre no sensualidad (r 5 0,501) y hembra no sensualidad (r
intrauterina (IUI), y la fertilización in vitro y transferencia de embriones (IVF-ET) mostraron 5 0,501) se correlacionaron moderadamente con el deterioro de la puntuación total en los hombres,

puntuaciones significativamente peor generales ( P, 0,0001 en los hombres, P 5 0,0004 en las mientras que la impotencia (r 5 0,551) se correlacionó moderadamente con el deterioro de la

mujeres), y la poca frecuencia de las intervenciones afectada significativamente ( P, 0,0001), no puntuación global en las mujeres.

sensualidad ( P 5 0,0023 en los hombres, P, 0,0001 en las mujeres), la no comunicación ( P

discusión
5 0.02), la insatisfacción macho ( P 5 0,026) y la evitación macho ( P 5 Para nuestro conocimiento, este es el primer estudio para evaluar las características de la satisfacción
0,048). Por otro lado, los factores físicos, como la impotencia, sexual de las parejas infértiles japoneses utilizando una validado, auto-

Figura 1 | Deterioro de la puntuación total con la edad (r: coeficiente de correlación de rangos de Spearman). La escala de puntuación general GRISS en el que una mayor puntuación indica una mayor disfunción
sexual indica una tendencia moderada a deteriorarse con la edad del sujeto (r 5 0.447 en hombres, 0.391 en mujeres).

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La figura 2 | Proporción de baja satisfacción sexual (puntuación total $ 5). La satisfacción sexual de las parejas masculinas fue menor significativamente que la de las parejas femeninas en los mayores de 30 años o más.

No había marcado deterioro en la puntuación global para la satisfacción sexual inmen de 35 años o mayores, y las diferencias en la puntuación total entre hombres y mujeres también tienden a aumentar con la edad. los

hombres de edad 35 años o más en el grupo infértiles tenían puntuaciones significativamente peor generales de satisfacción sexual que los hombres en el grupo de embarazo. P Se calcularon los valores utilizando la

prueba U de Mann-Whitney; diferencias con una P

valor, . 0,05 se consideraron significativos eje Y: Porcentaje de sujetos en cada grupo con una puntuación total de 5 o superior.

administrada, cuestionario estructurado. Las puntuaciones GRISS asociados con éxito
reduce la satisfacción sexual con la infertilidad en la cohorte evaluada mediante un
cuestionario. En tanto estériles y parejas embarazadas, la puntuación global de la
satisfacción sexual mostró una moderada tendencia a deteriorarse con la edad, duración de
la relación y la duración de el matrimonio. Esta tendencia se asocia generalmente con la
creciente participación de las mujeres en la fuerza de trabajo y la consiguiente tendencia
hacia el embarazo planificado, lo que ha contribuido a las parejas posponen intentos
reproductiva en sus 30s y 40s 7. Por otra parte, las parejas mayores estadísticamente toman
más tiempo para lograr el embarazo que las parejas más jóvenes 8, que contribuye aún más a
un círculo vicioso.
En las parejas de edad de 35 años y más, que es el principal grupo de edad de las parejas
visto para el tratamiento de la infertilidad, parejas masculinas mostraron puntuaciones de
satisfacción significativamente peor sexuales que sus parejas femeninas, y estas diferencias entre
hombres y mujeres también tendió a aumentar con la edad. Estos hallazgos contrastan con los de
informes anteriores de que las esposas estériles percibían su problema de fertilidad como
altamente más estresante que sus maridos 9, y que la infertilidad es más estresante para las
mujeres que para los hombres 10. Sin embargo, este estudio se encontró que los factores mentales
fueron más afectadas que los factores físicos con las intervenciones terapéuticas, y el deterioro de
la puntuación global en parejas femeninas mostraron la correlación más fuerte con poca
frecuencia,

Figura 3 | impacto de las intervenciones terapéuticas sobre la satisfacción sexual. Las parejas que comenzaron las intervenciones terapéuticas, tales como una relación sexual temporizado, inseminación intrauterina (IUI), la

fertilización in vitro y transferencia de embriones (IVF-ET) mostraron puntuaciones significativamente peor generales ( P, 0,0001 en los hombres, P 5

0,0004 en las mujeres). Además, las intervenciones afectaron significativamente baja frecuencia ( P, 0,0001), no sensualidad ( P 5 0,0023 en los hombres, P, 0,0001 en las mujeres), la no comunicación ( P 5
0.02), la insatisfacción macho ( P 5 0,026), y la evitación macho ( P 5 0,048). P valores se calcularon utilizando el Mann-Whitney U-test y diferencias con una P valor, 0,05 se consideraron significativos.

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no sensualidad y no comunicación, mientras que en parejas masculinas la correlación
más fuerte fue con impotencia. Así, los presentes resultados indican que la satisfacción
sexual es peor socios inmale en comparación con parejas femeninas cuando las parejas
se evaluaron como un todo, y con factores físicos y mentales tomado en consideración.
El deterioro de la satisfacción sexual de las parejas masculinas también podría explicarse por los
patrones sociales tradicionales mediante el cual las parejas masculinas japoneses tienden a no
expresar sus sentimientos abiertamente 11, 12, o mediante el uso de técnicas de reproducción asistida más
invasivos y estresantes, como la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) desde el
inicio del tratamiento si themale pareja se diagnostica como subfértiles 13. Por otra parte, Pal y Santoro 14 implicado
a la edad de las parejas masculinas como un factor que contribuye, afirmando que '' a pesar de la
disminución de los parámetros del semen y el rendimiento sexual con el envejecimiento, esto no
parece tener un efecto importante sobre la eventual fertilidad de la pareja de envejecimiento ''.
Proporcionar parejas con el asesoramiento puede contribuir a una mayor satisfacción
sexual y por lo tanto resultar en una mejor fertilidad. De hecho, Merari et al. 15 sugerido una
relación entre la dinámica de la ansiedad-depresión que implica el eje
hipotálamo-pituitario-adrenal (HPA) y la incapacidad de concebir, y propusieron que las
intervenciones psicológicas dirigidas a reducir la ansiedad podrían aumentar la probabilidad de
concepción. Sin embargo, el betweenHPAdysregulation direccionalidad y el estrés antes de la
concepción o el riesgo de la infertilidad todavía no está claro 16. Del mismo modo, Tarlatzis et al. 17
indicaron que el asesoramiento psicológico y la psicoterapia de apoyo han sido muy eficaces
en la reducción de los altos niveles de ansiedad en las parejas sometidas a diferentes
tratamientos de reproducción. Por otra parte, hay una gran cantidad de información disponible
en relación con las modalidades stressreduction eficaces como el yoga, la meditación y la
atención que demostrablemente aliviarse del estrés en los estudios de otros resultados de
salud 18-20. Otra preocupación es que la tasa de respuesta en este estudio no fue alta (54,7% o
54,1%). Sin embargo, hay que tener en cuenta que estos estudios pueden subestimar los
efectos psicológicos relacionados con el tratamiento de la infertilidad porque las parejas
infértiles que sufren de relaciones sexuales gravemente deterioradas podrían no por lo tanto,
ser totalmente cooperativa hacia cuestionarios como GRISS. se requieren nuevas
investigaciones para aclarar una posible relación causal entre los efectos de infertilidad
relacionados con el tratamiento psicológico y la disfunción sexual o insatisfacción. En
conclusión, nuestro uso actual de GRISS evaluado con éxito la satisfacción sexual deterioro de
la infertilidad, y por lo tanto es una herramienta útil para la identificación de parejas cuya
satisfacción sexual podría ser mejorada mediante el asesoramiento u otras modalidades de
reducción del estrés.
métodos
Sujetos. Las parejas infértiles (n 5 170) y parejas con un embarazo espontáneo reciente (control; n 5 170) de
forma consecutiva visto en las consultas externas de la Universidad Médica de Tokio mujeres se incluyeron
aleatoriamente en el estudio. Todo inscrito parejas se les dio un cuestionario estructurado autoadministrado
(GRISS) para ser devuelto por correo o en su próxima visita ambulatoria. Este estudio fue aprobado por la junta
de revisión institucional de la Universidad TokyoWomen'sMedical, y llevó a cabo de acuerdo con las directrices
éticas para los estudios clínicos establecidos por Japón Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar. escrito el
consentimiento informado se obtuvo de todos los sujetos antes de comenzar el estudio.
Medidas de evaluación. El cuestionario GRISS fue diseñado en 1983 para evaluar la existencia y gravedad de los
problemas sexuales de las parejas heterosexuales o personas en una relación heterosexual 6. Una versión japonesa
de GRISS se encuentra en proceso de desarrollo, validación lingüística, y la primera etapa del procedimiento
recomendado para la adaptación cultural 21. Después de un análisis conceptual, la traducción hacia adelante, hacia
atrás traducción y la comparación de la traducción hacia atrás con la versión en Inglés, se llevó a cabo un estudio
piloto 21.
Aunque hay muchos cuestionarios validados y utilizados en los estudios clínicos sobre la satisfacción sexual,
seleccionamos un cuestionario que 1) evalúa los factores individuales masculinos y femeninos, y los factores entre
los socios en un par, 2) evalúa los factores mentales y físicos, 3) qué no incluye artículos sobre el uso de drogas o
la homosexualidad,
4) incluye solamente de opción múltiple, pero de respuesta libre, elementos, por lo que es rápido y fácil de respuesta, y 5)
no particularmente definir el período de referencia como el pasado 7 días o 4 semanas. Existen dos versiones del GRISS,
uno para mujeres y otro para hombres. Cada versión consta de 28 artículos cortos con un formato de respuesta de 5
puntos.
GRISS proporciona las puntuaciones globales y las puntuaciones de la subescala de baja frecuencia, la falta de comunicación, la
insatisfacción, la evitación, no la sensualidad, la impotencia [hombres], prematura
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eyaculación [hombres], anorgasmia [mujeres] y vaginismo [mujeres]. Todos los resultados se convierten a una escala
(1 a 9), en la que una puntuación más alta indica una mayor disfunción sexual. La construcción ha permitido para la
variación no problemática entre la escala los puntos 1 y 4.
El análisis estadístico. coeficiente de correlación de Spearman se utilizó para analizar la asociación de dos variables en este
estudio y la prueba de Mann-Whitney se utilizó para analizar las comparaciones de grupo. Las diferencias con una P valor, 0,05
se consideraron estadísticamente significativos. Los análisis se realizaron con el programa SPSS versión 13.0.
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Agradecimientos
Agradecemos enormemente el profesor Suzan Golombok de la Universidad de Londres (titular: Centro de Investigación
de la Familia en la Universidad de Cambridge) para el asesoramiento inestimable y proporcionar GRISS, Profesor
Asociado Raoul Breugelmans del Departamento de Comunicaciones Internacionales Médicas de la Universidad Médica
de Tokio para la edición del manuscrito, y la Sra. Yukiko Tashiro y la Sra Hiroe Sakanaka para la recolección de datos.
contribuciones de los autores
MS, TH y SI han contribuido al diseño experimental, adquisición de datos, análisis de datos e interpretación, y la
redacción del artículo. NK, HO, HM e YY ayudó con el diseño experimental, así como el análisis de datos e
interpretación. Todos los autores examinaron los datos y aprobado el manuscrito final.
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información adicional
Conflicto de intereses financieros: Los autores declaran no tener intereses financieros en competencia.
Cómo citar este artículo: Shoji, M. et al. Satisfacción sexual de las parejas infértiles evaluó mediante el Inventario
Golombok-Rust de la satisfacción sexual (GRISS). Sci. Rep. 4, 5203; DOI: 10.1038 / srep05203 (2014).
CIENTÍFICA INFORMES | 4: 5203 | DOI: 10.1038 / srep05203
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