SINDROMES MOTORES

KLGA. FABIOLA OTAROLA TORRES

INTRODUCCIÓN
MOTONEURONAS SUPERIORES

PODEMOS INCLUIR VÍAS DIRECTAS E INDIRECTAS A LA MEDULA

ESPINAL

• FASCICULO CORTICOESPINAL
• FASCICULO CORTICOVESTIBULOESPINAL
• FASCICULO CORTICORETICULOESPINAL
• FASCICULO CORTICORUBROESPINAL
• FASCICULO CORTICOTECTOESPINAL
AREAS FUNCIONALES MOTORAS Y SOMATOSENSITIVAS DE
LA CORTEZA CEREBRAL
 ÁREA MOTORA DE LA CORTEZA CEREBRAL

▪ SE DEFINE FISIOLÓGICAMENTE
COMO LA REGIÓN DE LA CORTEZA
ELÉCTRICAMENTE EXCITABLE, EN
LA CUAL SE PUEDEN
DESENCADENAR MOVIMIENTOS
AISLADOS,POR ACCIÓN DE
ESTÍMULOS DE INTENSIDAD
MÍNIMA.
 AREA PREMOTORA
• LA ESTIMULACIÓN DE SU PORCIÓN CAUDAL GENERA RESPUESTAS SIMILARES A LAS
PRODUCIDAS AL ESTIMULAR EL ÁREA 4; ELLAS PROBABLEMENTE SURGEN POR
TRANSMISIÓN DE IMPULSOS DE TODA EL ÁREA 6 AL ÁREA 4.

• LA ESTIMULACIÓN DEL ÁREA PREMOTORA ROSTRAL (ÁREA 6AΒ) GENERA

PERFILES DE MOVIMIENTOS MÁS GENERALES, DE MANERA PREDOMINANTE EN
LA PORCIÓN PROXIMAL DE MÚSCULOS DE EXTREMIDADES.

• SE ACTIVA SÓLO CUANDO SE ESTABLECE UN NUEVO PROGRAMA MOTOR O

CUANDO SE ALTERA UN PROGRAMA APRENDIDO ANTERIORMENTE
ÁREA MOTORA COMPLEMENTARIA

SE LOCALIZA EN LA ZONA MÁS ANTERIOR DEL AREA 6 EN LA SUPERFICIE INTERNA

DEL HEMISFERIO CEREBRAL.

SU ESTIMULACIÓN PUEDE DESENCADENAR:

 MOVIMIENTOS IPSOLATERALES O CONTRALATERALES RELATIVAMENTE BURDOS

 CONTRACCIONES TÓNICAS BILATERALES DE LAS EXTREMIDADES,
 MOVIMIENTOS CONTRARIOS DE LA CABEZA Y EL CUELLO CON CONTRACCIÓN
TÓNICA DEL BRAZO CONTRALATERAL

 INHIBICIÓN DE LA ACTIVIDAD MOTORA VOLUNTARIA, Y PARO VOCAL.

LAS CORTEZAS FRONTAL ANTERIOR, MOTORA COMPLEMENTARIA,
PREMOTORA Y MOTORA SON LAS QUE RESPONDEN A LOS DIVERSOS
ESTÍMULOS AFERENTES, Y PARTICIPAN EN LAS DESCARGAS ANTES DE
UN MOVIMIENTO COMPLEJO Y DE MANERA COORDINADA CON EL
MISMO.

EL COMPLEJO ESTRIADOPÁLIDO Y EL CEREBELO, QUE SE PROYECTAN

HACIA ESTAS ÁREAS CORTICALES, SE ACTIVAN TAMBIÉN ANTES DE LA
DESCARGA DE LAS NEURONAS CORTICOESPINALES O JUNTO CON ÉSTA.
 CORTICOESPINAL
FUNCIÓN ES CON EL MOVIMIENTO
VOLUNTARIO AISLADOS Y
ESPECIALIZADOS PRINCIPALMENTE LOS
DISTALES
• MOVIMIENTOS HÁBILES Y RÁPIDOS
LA VIA CORTICOESPINAL PRESENTA
RAMAS O COLATERALES A:

• NUCLEO CAUDADO Y LENTICULAR

• FORMACION RETICULAR
• NUCLEO OLIVAR
• NUCLEO ROJO
• NULEOS VESTIBULARES
 CARACTERÍSTICAS DE LAS LESIONES

LA DISTRIBUCIÓN DE LAS PARÁLISIS CAUSADAS POR LESIONES DE LA

MOTONEURONA SUPERIOR VARÍA CON EL SITIO DE LA LESIÓN, PERO CIERTAS
CARACTERÍSTICAS SON COMUNES A TODAS ELLAS.

SIEMPRE SE AFECTA UN GRUPO DE MÚSCULOS, NUNCA MÚSCULOS INDIVIDUALES

Y, SI CUALQUIER MOVIMIENTO ES POSIBLE, LAS RELACIONES APROPIADAS
ENTRE AGONISTAS, ANTAGONISTAS, SINERGISTAS Y FIJADORES SE PRESERVAN.
LA PARÁLISIS NUNCA ABARCA TODOS LOS MÚSCULOS DE
UN LADO DEL CUERPO, INCLUSO EN LAS FORMAS MÁS
GRAVES DE HEMIPLEJÍA.

LOS MOVIMIENTOS QUE SON INVARIABLEMENTE

BILATERALES (COMO LOS DE OJOS, MAXILARES, FARINGE,
LARINGE, CUELLO, TÓRAX, DIAFRAGMA Y ABDOMEN) SE
AFECTAN POCO O PERMANECEN INDEMNES
EL IMPULSO VOLUNTARIO SOBRE LAS MOTONEURONAS
ESPINALES DISMINUYE PUEDEN RECLUTARSE MENOS
UNIDADES MOTORASY SUS TASAS DE DISPARO SON MÁS LENTAS.

EXISTE UN GRADO INCREMENTADO DE CONTRACCIÓN DE LOS

MÚSCULOS ANTAGONISTAS, QUE SE REFLEJA EN UNA TASA
DISMINUIDA DE MOVIMIENTOS ALTERNANTES RÁPIDOS.

SINCINESIAS
 ESPASTICIDAD
• Muelle De Navaja
ASPECTO ESENCIAL DE LA ESPASTICIDAD, ES UN AUMENTO QUE DEPENDE DE LA
VELOCIDAD EN LA RESISTENCIA DE LOS MÚSCULOS A UN ESTÍMULO DE
ESTIRAMIENTO PASIVO.
•CLONUS
• HIPERREFLEXIA
•BABINSKI
MOTONEURONA INFERIOR
LA LESIÓN DE UNA MOTONEURONA, PUEDE
MANIFESTAR AUMENTO DE LA EXCITABILIDAD, ES
DECIR, EL AXÓN ES INESTABLE Y CAPAZ DE GENERAR
IMPULSOS Y TODAS LAS FIBRAS MUSCULARES QUE
CONTROLA PUEDEN DESCARGAR EN FORMA
ESPORÁDICA E INDEPENDIENTE DE LAS OTRAS
UNIDADES.
LAS FIBRAS NERVIOSAS MOTORAS DE CADA RAÍZ VENTRAL SE
ENTRETEJEN CON LAS DE LAS RAÍCES VECINAS PARA FORMAR
PLEXOS Y AUNQUE LOS MÚSCULOS ESTÁN INERVADOS DE MODO
BURDO, SEGÚN EL SEGMENTO DE LA MÉDULA ESPINAL, CADA
GRAN MÚSCULO ESTÁ INERVADO POR DOS O MÁS RAÍCES.

EN CONTRASTE, POR LO GENERAL, UN SOLO NERVIO PERIFÉRICO

PROVEE LA INERVACIÓN MOTORA COMPLETA DE UN MÚSCULO O
UN GRUPO DE MÚSCULOS.