Preguntas MIR

Neurología y Neurocirugía
 Neurología y Neurocirugía

Tema 1. Semiología 1. Defecto de la sensibilidad propioceptiva.

2. Dismetría.
3. El desequilibrio empeora cuando el enfermo cierra los
MIR 2018 ojos (signo de Romberg +).
154. Un hombre presenta en la exploración neurológi- 4. Rigidez.
ca un déficit sensitivo termoalgésico en la pierna
izquierda asociado a una pérdida de sensibilidad
vibratoria y posicional en la pierna derecha. Al
mismo tiempo presenta torpeza y pérdida de fuer- La dismetría es ipsilateral al lado de la lesión cerebelosa.
za distal en la pierna derecha y un reflejo cutáneo Otras características de este síndrome son disartria, hipoto-
plantar derecho en extensión. ¿Cuál de las siguien-
nía y disdiadococinesia.
tes afirmaciones es cierta?

1. Es un síndrome centromedular tipo siringomielia. Respuesta: 2

2. Es un síndrome hemimedular.
3. Es un patrón de lesión medular transversa.
4. Es un patrón de lesión bulbar lateral.

MIR 2016
135. Un paciente de 25 años, durante un partido de
Se trata de un síndrome hemimedular o síndrome de Brown tenis, tiene dolor intenso en el cuello y en el ojo
izquierdo. La mañana siguiente se despierta con
Sequard derecho, con clínica de primera motoneurona
sensación de inestabilidad de la marcha y tiene pto-
ipsilateral, hipoestesia vibratoria ipsilateral y termoalgésica
sis palpebral del ojo izquierdo y anisocoria, siendo
contralateral. la pupila izquierda más pequeña que la derecha. El
paciente mantiene buena agudeza visual. ¿Dónde
Respuesta: 2 localizaría con más probabilidad la lesión?

1. III par craneal.

2. Quiasma óptico.
3. Ganglio cervical superior.
MIR 2016 4. Bulbo raquídeo.
2. Pregunta vinculada a la imagen n.º 2.

¿Con cuál de las estructuras señaladas en la imagen

contacta directamente el acueducto de Silvio? Ante un síndrome de Horner (ptosis, miosis…) en un pacien-
te joven tras antecedente traumático o de manipulación
1. 1 cervical (aceptemos “jugar al tenis” como ejemplo), hay que
2. 2 pensar en una disección carotídea (que cursaría con déficits
3. 3 focales del territorio carotídeo izquierdo, es decir, afasia,
4. 4 hemiparesia derecha...) o vertebral, siendo ésta última, junto
a la disección de la PICA, causas del infarto bulbar lateral o
síndrome de Wallenberg, que es, aunque incompleto en el
El acueducto mesencefálico o acueducto de Silvio comunica enunciado, el caso de este paciente.
el tercer y el cuarto (en la imagen, número 2) ventrículos
cerebrales. El resto de números de la imagen corresponden Respuesta: 4
al septum pellucidum (1), el tentorio o tienda del cerebelo
(3), y la hipófisis (4).

Respuesta: 2 MIR 2015

75. Un hombre de 68 años con antecedentes de diabe-
tes de 20 años de evolución, hipertensión arterial y
prostatismo en tratamiento, consulta por episodios
repetidos de síncope. Los episodios han ocurrido
MIR 2016 estando de pie, tras las comidas y se han precedido
134. Señale cuál de la siguientes es una característica de de un dolor opresivo en nuca, cuello y cintura esca-
la ataxia cerebelosa: pular. ¿Cuál de estas pruebas complementarias es
imprescindible?