ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE: es un instrumento mecánico utilizado para simular las relaciones

maxilomandibulares, estáticas y dinámicas de los pacientes, se utiliza en el diagnostico de

interferencias oclusales, planificación y confeccion de las aparatologías que usara el paciente,
como protesis parciales, totales, fijas, aparatos interoclusales, guias quirúrgicas, etc.

Componentes el articulador:

Rama superior: platina, vástago incisal, cajas condileas programables: distancia intercondilea LM o
S, trayectoria condilea, angulo de benett

Rama inferior: platina, cóndilos regulables LMS, platina incisal

Arco facial: es un elemento mecanico que mediante el empleo de puntos anatómicos y planos de
referencia nos permite ubicar el modelo superior triimensionalmente en el articulador de la misma
forma en que se ubica el maxilar superior, en relación con el macizo cráneo facial, este nos va a
suministrar la siguiente información:

Relación del maxilar superior con el eje terminal de bisagra: es la posición mas posterior y superior
de los cóndilos en las ATM a partir de la cual el cuerpo mandibular puede describir un movimiento
de rotacion puro. Este centro de rotación se ubica en forma promedial a 11mm, por delante del
vértice del tragus, sobre una línea que coincide con el plano de camper. (tragus al ala de la nariz).
Esto nos daría la ubicación del maxilar superior con respecto al eje terminal de bisagra en sentido
horizontal.

Relación del max sup con respecto a la base anterior del cráneo (inclinación del plano oclusal
respecto al plano de Frankfurt): este pasa por una línea que va desde el porion (punto mas
superior y externo del conducto auditivo externo, en tejido blando estaría ubicado en el borde
superior del tragus.) hacia el punto mas inferior y externo del borde inferior de la orbita. Esto daría
la ubicación del maxilar superior con respecto al plano de frnakfurt, siendo este dato de suma
importancia para poder diagnosticar, por ejemplo la inclinación del plano oclusal.

Distancia intercondilea: la distancia promedio es de 11cm, lo que no quiere decir idefectiblemente

que los cóndilos tengan que estar equidistantes a 5,5 cm de cada lado. En nuestros pacientes la
distancia desde la piel y los tegumentos hasta los centros de rotación de los cóndilos es de 12mm,
dependiendo de la conveccidad de los arcos cigomáticos. Este arco facial presenta unas olivas que
penetran en el conducto auditivo externo y a travez de medidas promedio nos permite buscar en
forma aproximada la información de la distancia intercondilea promedio. Esta distancia es
importate para los movimientos exentricos y su influencia en la dirección de los surcos.

Componentes del arco facial: horquilla solidaria con el maxilar superior, dos brazos laterales
anexos que se aproximan al eje terminal de bisagra y localizador del punto anterior.

keneddy:
PRIMERO COMENZAREMOS ACLARANDO LAS CLASIFICACIONES DE KENEDDY PARA DAR
INTRODUCCION DE COMO SERIA UN MONTAJE EN ESTOS PACIENTES. CLASE 1: DESDENATADO
BILATEERAL POSTERIOR el cual produce una disminución de la dimensión vertical posterior, CLASE
2 DESDENTADO UNILATERAL POSTERIOR, CLASE 3: DESDENTADO UNILATERAL POSTERIOR CON
PILAR POSTERIOR, CLASE 4: DESDENTADO ANTERIOR A AMBOS LADOS DE LA LINEA MEDIA.

Para poder realizar el montaje en los casos que nos tocaron, que son clase 1 de kenedy inferior y
clase 2 de kenedy superior necesitamos confeccionar una placa de registro en ambos maxilares
para reemplazar las piezas faltantes. Debemos regresar la dimensión vertical posterior y nos
encontramos con que hay una inestabilidad oclusal. Para realizar la toma de los registros y el
montaje en articulador debemos tener estabilidad, o sea necesitamos de un tripoidismo, 1
contacto anterior y 2 posteriores, uno de cada lado.

Una placa de registro es un dispositivo que permite analizar las relaciones intermaxilares
del paciente, mantenerlas estables y proporcionar una manera segura de tomar un
registro confiable para el montaje en articulador. Sus funciones son representar la
posición de piezas faltantes y permitir relacionar los maxilares para la toma de
registros y realización del montaje en pacientes desdentados parciales o totales.

Como Requisitos deben ajustar en el modelo al igual que en boca y fundamental que
tenga Soporte y Estabilidad para poder lograr un registro confiable, sin distorsiones.

Los PASOS A SEGUIR para la CONFECCION DE una PLACA son:

-Diseño de la placa en el modelo con lapiz

-Vaselina al modelo

-Manipular la resina de manera adecuada, adaptándola sobre el modelo de yeso

-Definirlos límites de la placa correctamente, no debe invadir tejidos móviles (salvar

bridas y frenillos)

.Realizar el alivio de accidentes anatómicos y zonas retentivas en el modelo

Para la CONFECCIÓN DE RODETES debemos:

- Establecer la altura de los rodetes de registro en relación al maxilar antagonista

O CON MEDIDAS ESTANDAR DE RODETES QUE SON EN SUPERIOR 20MM Y EN
INFERIOR 16MM
- Construir los rodetes de resina ocupando las brechas desdentadas, centrados
sobre los rebordes
- En sector posterior, los rodetes deben ubicarse sobre el reborde residual (1 cm
de ancho, siguiendo ancho V-P de las piezas)

Para la TOMA DE REGISTRO con rodetes de acrilico

 - Debe haber un espacio de 1mm para el material de registro
- Deben realizarse retenciones con fresón de vidia sobre los rodetes para fijar el
material de registro y que luego éste pueda ser reposicionado en el articulador
El Material de elección es la Cera beauty pink o silicona de registro

LOS RODETES TAMBIEN PUEDEN SER CONFECCIONADOS EN CERA, EN EL CASO DE

QUE ASI FUESE PARA LA TOMA DEL REGISTRO NO SE UTILIZARA NINGUN MATERIAL
DE RESGISTRO, SINO QUE SE CALENTARAN LOS RODETES DE CERA Y SE LE HARA
MORDER AL PACIENTE HASTA QUE LOS MISMOS QUEDEN UNIDOS (EL SUPERIOR CON
EL INFERIOR) O QUE LOS DIENTES ANTAGONISTAS LO MARQUEN, también se pueden
unir mediante ganchos metalicos. ESTA FORMA ES MAS ECONOMICA PERO TIENE
ALGUNAS CONTRAS COMO EL DIFICIL MANEJO DEL MATERIAL, LA POCA ESTABILIDAD
DE LA CERA Y EN CASOS DE PACIENTES DESDENTADOS TOTALES NO SERA POSIBLE
EL USO DE BOPAYACU PARA LA DESPROGRAMACION EN RELACION CENTRICA, POR LO
QUE ES UN METODO MENOS CONFIABLE.

Registro estatico con arco facial:

examen endobucal

adaptar uniformemente el compuesto de modelar a la horquilla.

Aplicar la horquilla contra los dientes superiores con suavidad (centrando en línea media del
paciente) para obtener solo impresiones superficiales de las puntas de las cúspides, en el caso de
nuestra paciente es desdentada unilateral posterior superior, por lo que para tomar el registro con
carco facial debe tener puesta la placa de registro previamente confeccionada, con las respectivas
retenciones para que se impresione el material de impresion. Importante que no se vea el metal
de la horquilla por debajo del compuesto de modelar porque sino hicimos mucha presión y hay
que repetir la toma

Cuando el material haya endurecido retirar la horquilla de la boca.

Luego tenemos que eliminar excesos y desgaste superior oclusal.

Debemos corroborar la estabilidad del modelo (chequear nódulos en los modelos), de no lograrse
una estabilidad quiere decir que el registro o el modelo deben repetirse.

Aflojar los tornillos del arco facial y poner el nasion en la barra transversal

Colocar la horquilla en boca y haga que el paciente la sostenga.

Posicionar el arco facial

Pídale al paciente que sujete las ramas del arco facial induciendo las olivas al conducto auditivo
externo, al mismo tiempo, deslizar el elemento cardanico sobre la barra de la horquilla (por
encima).

Apretar los tres tornillos de la parte superior del arco facial,

Apoyamos el nasion en la glabela del paciente y lo ajustamos apretando el tornillo

Los brazos paralelos del arco facial deben ser paralelos al plano de Frankfurt en sentido antero
posterior (EL CUAL SE DICE QUE DEBE ESTAR PARALELO AL PISO CUANDO EL PACIENTE ESTA
DERECHO), y en sentido anterior se utiliza como referencia la parte metalica del arco facial donde
se coloca el nasion y debe ser paralelo a los puntos suborbitarios. ESTOS PUNTOS Y PLANOS
ANATOMICOS SE TOMAN DE REFERENCIA PARA REALIZAR UNA BUENA UBICACIÓN Y TOMA DE
REGISTRO CON ARCO FACIAL Y NOS PERMITE VER LA INCLINACION DEL PLANO OCLUSAL (QUE
ESTA PARALELO AL PLANO DE CAMPER) CON RESPECTO AL PLANO DE FRANKFURT.

Deslizar el elemento cardanico sobre la barra de la horquilla hasta que quede cerca de los labios
perio sin tocarlos.

Apretar intermitentemente el elemento cardanico de la barra horizontal y el de la barra vertical

hasta ajustar al máximo.

Vigilar que durante el proceso de apretamiento el arco facial no se mueva de su posición en

ninguna dirección.

La distancia intercondilea aproximada del paciente (L, M, S), viene indicada en la parte superior de
la zona anterior del arco facial, hay que recordar cual es la medida de nuestro paciente para luego
pasarlo al articulador.

Afloje el nasion, los tres tornillos de las ramas y retire el arco facial con cuidado.

Métodos de desprogramacion:

Son maniobras clínicas destinadas a generar un movimiento bordeante con el objeto de buscar
interferencias que generalmente se encuentran enmascaradas por la presencia de un engrama
neuromuscular. Estarán dirigidos tanto a la céntrica como a las exentricas. ESTE PROCEDIMIENTO
BUSCA LLEVAR AL PACIENTE A RELACION CENTRICA. El concepto de Relación céntrica implica una
relación articular determinada muscularmente. Se trata de una posición fisiológica e ideal de la
mandíbula con respecto al cráneo, donde el cóndilo se ubica en la posición más superior,
anterior y media de la cavidad glenoidea (en relación con la vertiente posterior de la eminencia
temporal), con el disco interpuesto en su posición media, más delgada y avascular. Es la única
reproducible, libre de patologías o interferencias, estable en el tiempo y que no genera
tensiones.

Se los divide en: manuales (en donde el odontólogo desprograma al paciente), autoinducidos
(laminillas de long, jig de luccia o bopayacu) y electroinducidos.

Para facilitar la retrusion del maxilar inferior, hay que reclincar bien al paciente, la cabeza debe
estar entra la flexion y la extensión, el paciente deberá estar en una actitud de pasividad total.

El objetivo de estos procedimientos es la oclusión en relación céntrica (relación del maxilar

superior e inferior ya montado en el articulador, siendo esta la única posición diagnosticada y el
punto de partida de todas las relaciones interoclusales. Es una posición en la que se ha logrado la
menor participación de engramas neuromusculares.

Vale aclarar que el paciente también puede ser montado en su oclusión habitual, en estos casos el
paciente no debe ser desprogramado ya que se lo va a montar con su máxima intercuspidacion,
realizaremos registros de mordida para poder relacionar los modelos y realizaremos la toma con el
arco facial, pero NO se realizara desprogramación para llevar al paciente a centrica

MONTAJE EN ARTICULADOR:

Montaje del modelo superior:

-Colocar la platina,

- programar caja condilea (AJUSTAMOS LOS ANGULOS DE LAS GUIAS CONDILARES EN 30 GRADOS
Y AJUSTAMOS EL ANGULO DE BENETT EN 15 GRADOS)

-chequear distancia intercondilea L, M o S, dependiendo de la distancia que nos haya dado en el

arco facial. Los cóndilos del articulador se pueden desenroscar y ser colocados en la talla que nos
haya dado el arco facial.

-retirar vástago incisal.

-Aflojar los tres tornillos del arco

-guiar las olivas a los pines petalicos de las cajas condilares y ajustar nuevamente el arco facial
permitiendo que la parte anterior de la rama descanse sobre la barra transversal del arco.

-Colocar el conjunto contra la rama inferior del articulador.

-Colocar el modelo en agua, posicionar modelo con placa de registro puesta en la horquilla,
preparar yeso para montaje o impresión, colocar sobre el modelo y la platina y bajar la rama. Una
vez fraguado el yeso retirar el arco facial y completar con yeso piedra.

Montaje del modelo inferior:

-colocar nuevamente el vástago incisal y ajustar con una apertura de 2mm EN CASO DE QUE SE
HAYA UTILIZADO UN MATERIAL PARA EL REGRISTRO DE MORDIDA COMO CERAS BEUTY PINK O
SILICONA PARA REGISTRO, YA QUE LOS MISMOS AUMENTAN LA DIMENSION VERTICAL DEL
PACIENTE, Y ESTA DEBE ESTAR COMPENSADA A LA HORA DEL MONTAJE. EN CASO DE QUE LOS
RODETES DE NUESTRO PACIENTE ESTEN CONFECCIONADOS CON CERA, SE CALIENTA LA CERA Y SE
TOMA EL REGISTRO CON LOS MISMOS RODETES, POR LO QUE NO HABRA REGISTRO DE MORDIDA
CON OTRO MATERIAL Y EL VASTAgO IRA EN 0, YA QUE NO DEBEMOS AGREGARLE LOS 2MM DE
APERTURA. SIEMPRE QUE HAYA UN MATERIAL DE REGISTRO DE MORDIDA SE DEBE AUMENTAR
UNOS MILIMETROS (APROX 2MM) DEL VASTAGO PARA COMPENSAR LA DIMENSION VERTICAL
AUMENTADA DEL PACIENTE, SI NO SE UTILIZA MATERIAL DE REGISTRO EL VASTAGO SE COLOCA
EN 0MM.

-Remojar el modelo, relacionamos los 2 modelos colocando los registros interpuestos de cera
beauty pink o silicona para registro O RELACIONANDO AMBOS RODETES DE CERA DE LA PLACA DE
REGISTRO. En nuestro caso SI LOS RODETS SON DE ACRILICO los registros de mordida estarían
entre ambas placas de registro que estan puestas en los modelos.

-fijar la posición con bandas elásticas, colocando la rama superior siempre boca arriba.

-Preparar yeso para montaje, colocar sobre el modelo inferior y sobre la platina,

-bajar la rama, hasta que el vástago toque la platina incisal inferior

-corroborar que los cóndilos estén ubicados correctamente en las cajas condilares y los modelos
perfectamente adaptados al registro interoclusal,

-esperar el fraguado, retirar y complementar con yeso piedra.

Control del montaje: interponer una delgada lamina de celofan en la zona de los premolares y
molares, cerrar el articulador en oclusión habitual y donde haya antagonismo oclusal la lamina
quedara atrapada, lo que impedirá su retiro, en caso contrario deberá repetirse el registro de
oclusión en relación céntrica.

Los modelos que fueron montados en oclusión en relación céntrica deberán deslizarse hasta
encontrar la máxima intercuspidacion en oclusión habitual.

Otras formas de chequear el montaje es con el paciente citado chequear la oclusión y

movimientos de protrusión y lateralidad. El montaje debe coincidir con la posición del cóndilo en
la parte anterior, superior y media. Debe reproducir las facetas de desgaste coincidentes.