Actividad rubricable 1

Curso: Atención Primaria en Salud I

Por: María Fernanda Morales González, Andrea Carolina Pineda Gamarra

La Isla de las Flores es un vertedero de desechos que se encuentra en Porto

Alegre. Allí habitan muchas personas sin recursos económicos, que les permitan
acceder a necesidades básicas como lo son la buena alimentación, vivienda digna,
salud, educación, acueducto y agua potable.; También habitan cerdos, que son
propiedad de un señor adinerado que compró parte del terreno, lo cercó y tiene a
varias personas allí trabajando para él, quienes se encargan de mantener a los
cerdos y brindarles alimentación a partir de desechos orgánicos, dejando lo
considerado inapropiado para la alimentación de los cerdos, a las mujeres y niños
que habitan en el lugar.

Entre los habitantes de la Isla de las Flores se encuentra un niño de

aproximadamente un año de edad que, según las RIAS 1 (Rutas Integrales de
Atención en Salud), pertenece a la primera infancia. Se propone una intervención
primaria en salud para este infante, en la cual se realizará una valoración integral,
educación para la salud, caracterización ambiental, sucesos vitales y acciones de
gestión de la salud pública. A continuación, se explica cada uno de estos abordajes
y las posibles acciones para la Atención Primaria en Salud, que es definida según la
declaración de Alma Ata como “atención esencial en salud basada en métodos y
tecnologías prácticas, científicamente fundamentadas y socialmente aceptables,
accesible a los individuos y a las familias en la comunidad, a través de su plena
participación y a un costo que la comunidad y el país puedan asumir para
mantenerla” 2.

En primer lugar, se debe hacer la valoración integral que consiste en acciones para
la detección temprana y protección específica, allí se evaluará el proceso de
desarrollo, incluyendo aspectos físicos, motrices, cognitivos y emocionales del niño,
identificando la presencia de retraso, alteraciones en alguno de estos elementos y
sus interacciones sociales, así como factores de riesgo para la prevalencia de
enfermedades en la infancia; también debe hacerse seguimiento a la alimentación,
determinando deficiencias nutricionales y acudiendo a suplementos como hierro,
zinc y Vitamina A; además se debe hacer la respectiva desparasitación intestinal y
verificar que cumplan con el esquema de vacunación según su edad, el cual integra
las debidas vacunas en los tiempos determinados por el Ministerio de Salud 3 (recién
nacido, 2, 4, 6, 7 y 12 meses); se valoran órganos de los sentidos y la salud bucal,
haciendo revisión de las estructuras dento-maxilo-faciales y cuidado bucal,
enfatizando en la profilaxis. Finalmente, se valora el contexto y redes de apoyo
sociales con las que cuenta o carece el niño.

Seguidamente, se debe educar para la salud, promoviendo a los cuidadores pautas

de cuidados y crianzas positivas, incentivando hábitos saludables, de higiene y de
buena alimentación con respecto a su ubicación geográfica y su cultura; además se
debe fomentar la importancia de la práctica de actividades lúdicas y recreativas para
el desarrollo motriz, cognitivo y social; educar para la preparación de los sucesos
vitales normativos, tales como el inicio de la etapa escolar, entre otros, haciendo uso
de las redes de apoyo sociales para el crecimiento emocional y de reconocimiento
de sus capacidades, además de su educación para una sana convivencia en su
relación con quienes lo rodean; aAdemás, es importante educar a sus cuidadores en
el ejercicio de la prevención de accidentes en el hogar y espacios públicos, así
como en el conocimiento y ejercicio de deberes y derechos en la salud.

Posteriormente, se realiza la caracterización ambiental, la cual trata básicamente de

identificar las condiciones ambientales y sanitarias, los riesgos y amenazas a los
que está expuesto el niño debido a su ubicación geográfica, las características de su
entorno ya sea en el hogar, en instituciones educativas, entre otras; para así evaluar
los riesgos para la salud del niño, es decir, cómo puede afectarle a su salud el
ambiente (basurero) en el que vive y todo lo que lo rodea. Se debe indagar sobre la
tenencia de animales en el hogar, para evitar plagas y presencia de vectores que
representen cierto riesgo biológico para todos los miembros de la familia; así como,
hacer un muy buen manejo de las basuras y de los recursos hídricos, evitando el
almacenamiento de estos por mucho tiempo, debido a que son fuente de producción
de muchos vectores y gérmenes. También es muy importante, identificar
contaminantes ambientales que favorezcan la aparición de enfermedades
respiratorias, por lo tanto, hay que reconocer aquellas zonas expuestas a dichos
productos y utilizar las estrategias y herramientas para caracterizar el riesgo por
zonas que se planteó en los respectivos protocolos.
Luego, se identifican los sucesos vitales, definidos como “hechos o sucesos
relevantes en la vida de las personas, reconocidos como importantes para su
cambio evolutivo”,4 estos pueden ser normativos, que son de fácil predicción y
frecuencia, siendo considerados como “medianamente estresantes y controlables”, 5
en los que se incluye su vinculación a un sistema educativo inicial y preescolar; y no
normativos, que se definen como “eventos críticos, significativos, poco frecuentes y
de difícil predicción”,5 por lo que se complica la preparación anticipada a estos, entre
estos, se identifica si hay pérdida de algún familiar cercano al niño, conflictos en su
familia, la presencia de alguna enfermedad, de fenómenos antropogénicos 6
(resultado de actividades humanas como la producción de energía, actividades
industriales, agrícolas y eliminación de recursos, que pueden llevar a
contaminación), pérdidas a nivel afectivo, social o material, ser víctima de maltrato,
entre otros. Al identificarlos, se debe realizar una intervención inmediata, para
mejorar su calidad de vida, estado emocional y se pueda influir positivamente en el
desarrollo motriz, psicológico y social del menor.

Para la realización de las acciones de gestión de la salud pública, se implementará

el desarrollo de capacidades humanas de implementación y coordinación de
procesos para el cumplimiento oportuno de la coordinación intersectorial, es decir, la
integración de sectores encargados de gestionar políticas públicas, planes y
estrategias en salud que impacten de forma positiva al niño y su comunidad, así
como la implementación de programas para asistir en su alimentación apropiada,
fomentar la participación integral del ICBF 7(Instituto Colombiano de Bienestar
Familiar, que, entre otras finalidades, se ocupa de la prevención y protección
integral de la primera infancia, dando la atención necesaria, en especial a quienes
se encuentran en condiciones vulnerables) e identificar y controlar los riesgos e
impactos ambientales, como vertimientos, ruido, contaminación, exposición a
tóxicos y cualquier elemento que pueda producir un impacto negativo en la salud y
seguridad del menor y la comunidad en la que habita.

Finalmente, se debe fomentar la participación social rutinaria en monitorización y

promoción de salud, además de realizar inspección y control sanitario para una
buena y completa vigilancia en salud pública; También se debe realizar la gestión de
prestación de servicios individuales y colectivos, de administración, financiación y de
insumos en salud pública, definiendo e implementando prioridades, estrategias y
gestiones para el desarrollo del plan de atención primaria, priorizando su
aseguramiento en la aplicación de las debidas acciones para la atención del infante
y su entorno.

REFERENCIAS:

1. Colombia M. Rutas integrales de atención en salud (RIAS) [Internet].

Minsalud.gov.co. 2020 [consultado el 24 de febrero de 2020]. Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/Paginas/rutas-integrales-de-atencion-en-salud.aspx

2. [Internet]. New.paho.org. 2020 [consultado el 24 de febrero de 2020].

Disponible en: http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2010/APS-
Estrategias_Desarrollo_Equipos_APS.pdf

3. [Internet]. 2020 [consultado el 24 de febrero de 2020]. Disponible en:

https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/Paginas/EsquemasdeVaunaci
%C3%B3n.asp

4. [Internet]. Repositori.uji.es. 2020 [consultado el 24 de febrero de 2020].

Disponible en:
http://repositori.uji.es/xmlui/bitstream/handle/10234/80648/forum_1995_21.pdf?
sequence=1

5. Sucesos de Vida - Ayuda [Internet]. Manualmoderno.com. 2020 [consultado el

24 de febrero de 2020]. Disponible en:
https://www.manualmoderno.com/detector-g-pruebas/MP/c3_help/hlp10.htm

6. Contaminantes antropogénicos - EcuRed [Internet]. Ecured.cu. 2020

[consultado el 24 de febrero de 2020]. Disponible en:
https://www.ecured.cu/Contaminantes_antropog%C3%A9nicos

7. El Instituto [Internet]. Portal ICBF - Instituto Colombiano de Bienestar Familiar

ICBF. 2020 [consultado el 24 de febrero de 2020]. Disponible en:
https://www.icbf.gov.co/instituto

Comentarios:
Muy buen trabajo. Abarcaron todo lo solicitado y dieron un desarrollo interesante de
su caso. Creo que puedo haber algo más de aplicación directa a su caso en los
temas de la educación en salud y la caracterización ambiental, pues comentan qué
se debe hacer, pero no lo muestran en ejecución en su escenario puntual. En temas
de forma, les recomiendo revisen el uso de los signos de puntuación. Hacen uso en
demasía del punto y coma en ocasiones donde no lo requieren, y en ocasiones
continúan con mayúscula. Por lo demás, felicitaciones .