Pacientes del Centro de Día “Alto Uruguay” (Pacientes Grandes)

Ángel Santiago Rey

 Soltero, 84 años
 Artrosis de Rodilla
 Dolor, inflamación
 Hipertensión Arterial- consumo alcohol
 Usa bastón

Contreras Edelmira

 Fractura del tercer y quinto dedo (tercio proximal)

 Se le trata desde enero de 2015
 Tratamiento: Ultrasonido (para fibrosis) en palma y dorso de la mano: (tiene adherencias) kaltenborn,
elongaciones, movilizaciones
 Se fracturó el 13 de noviembre de 2014.

Paula Franco

 Dolor de Hombro
 Artrosis
 Dolor de Rodilla y muñeca

Aurelio Silva

 Edad: 49 años
 Accidente automovilístico (1ro de marzo de 2015)
 Pierna izquierda sin extensión completa, al igual que la articulación del codo; edematización de mano izquierda
lo que le imposibilita la prensión completa. Posee sensibilidad compromeida en toda la articulación y en
ligamentos.
 Operado del codo izquierdo y rodilla izquierda
 Operado de cadera izquierda con colocación de tornillos
 Tratamiento: fortalecimiento muscular; US; lámpara infrarroja; estiramientos
Francisca Bignante

 Edad: 61 años
 ACV, hipertensión arterial; afección del lado derecho
 Fragilidad Muscular
Ángela Alcaraz

 Edad: 46 años
 Comienza en diciembre del 2013 con disminución brusca de la agudeza visual en el ojo izquierdo y a los pocos
días el derecho. Asociándose con úlceras orales y mareos e inestabilidad en la marcha.
 Consulta al centro en febrero del 2014 presentando: agudeza visual en el ojo derecho de 2/10 y en el ojo
izquierdo de 3/10.
 Examen con lámpara de hendidura: normal
 Fondo de ojo: hemorragias retinales en la extrema periferia asociada a vasculitits periférica y cenral y poco de
turbidez vítrea.
 Palidez de nervios ópticos
 Retinofluoresceinografía: isquemia retinal periférica secundaria a oclusión vascular periférica en ambos ojos.
 Diagnostico: vasculitis serpiginosa de origen autoinmune que compromete ambos ojos, provocando daño en la
mácula y nervio óptico.
 En el estudio de fondo de ojos, se observa la presencia de una vasculitis compatible con “enfermedad de Eales”,
la cual se acompaña de cierres vasculares periféricos y centrales.
 Resonancia Magnética: normal

Rodríguez Rosendo

 Edad: 31 años
 Cuadriplejía por un accidente automovilístico
 Posee sensibilidad conservada
 Respuesta a estímulos, pares conservados menos el neumogástrico/ vago  disminuido

Acosta Anunes

 Edad: 67 años
 Lenguaje fluente coherente, moviliza los 4 miembros espontáneamente
 ACV- Infarto de hemisferio cerebeloso izquierdo
 Oclusión de la arteria vertebral izquierda

Félix Martins

 Parálisis Cerebral post encefálica- meningoencefalitis

 Retraso madurativo, dificultad para manejar sus manos
 Parálisis de miembros inferiores
 Afasia parcial
 Hipoacusia
 Tono aumentado en miembros inferiores
  Tono conservado en cabeza, miembros superiores, tronco
 Ligeras contracciones musculares visibles, palpables o detectables por técnicas electrofisiológicas.
 Propiocepción: normal
 Pares craneales: todos los pares normales
 Actividad de la vida diaria: se alimenta solo, necesita ayuda para vestirse, deambula solo con dificultad
utilizando un andador.
 Félix presenta una parálisis cerebral post encefálica. Concurre al Centro desde los 11 años, no es agresivo, no se
encuentra medicado.
 Presenta cierto retraso madurativo, dificultad para manejar sus manos. Tiene buena predisposición.
 Posee un lenguaje claro y comunicativo, quiere aprender a leer a contar. Últimamente se lo ve muy
independiente.
 Conducta motora: controla la nuca; no rola; se sienta solo con equilibrio regular; no gatea; no se arrodilla; no
posee equilibrio en bipedestación ni en la marcha.
 Observaciones: ambos MI en flexión de cadera y rodilla. Falta de disociación del hombro, pelvis, más movilidad
en el miembro inferior derecho.
 Mayor equilibrio en cuadupedia. Disminución de la espasticidad en flexión de cadera y rodilla bilateral.

Rodríguez Roave Ramón

 Edad: 41 años
 Antescedente de ACV hemorrágico con secuela fascio braquio crural derecha, impotencia funcional y alteración
en la marcha. El evento fue el 9 de noviembre de 2011.
 Presenta un 90% de incapacidad. Mareos.
 Parálisis del lado derecho, afectó el habla; se olvida las cosas.
 Tomografía de cerebro sin contraste: en proyección de la convexidad izquierda a nivel occipital cortico-
subcortical, se reconoce un área de morfología y atenuación alterada, manifestada por una tenue hiperdensidad
heterogénea que determina borramiento de los surcos a este nivel. Correlacionar con antecedentes . línea media
centrada.
 Cisternas basales, silvianas y surcos corticales de la convexidad acorde a la edad del paciente.
 Cavidades ventriculares supra e infra sensoriales de características habituales. Fosa posterior son evidencia de
lesión por este método.

Sosa Ramón

 ACV, cuando tenia 42 años, tuvo un pico de presión de 22. Todo el lado izquierdo comprometido
 TAC del cerebro: ligero ensanchamiento de aspecto involutivo de los espacios subaracnoideos a nivel de ambas
convexidades bifrontoparietales. El resto de los espacios subaracnoides corticales son de configuración habitual.
 Ligera dilatación del sistema ventricular suprasensorial.
 Hipodensidad difusa de la sustancia blanca a nivel periventricular a los ventrículos laterales, como expresión.
Vera Hipólito

 Edad: 69 años
 Amputación subpatelar pierna derecha (aprox hace 1 año)
 Diabético

Ortega Ramón

 ACV isquémico con parálisi facial derecha

 Ingresó con foco motor, paresia fasciobraquiocrural derecha con disartria.

Pacientes del Centro de Día “Alto Uruguay (Pacientes niños)

Martina Montenegro

 Edad: 3 años
 Mo realiza ningún movimiento, no rola, no repta, no se sienta, no gatea, no se para.
 Tiene presente el reflejo de “Moro” en brazos
 Tiene presente el reflejo de “prensión” en manos
 Tiene disminución de la visión. Tiene miedo al estar acostada, sobre todo cuando se la quiere rolar.
 No controla la cabeza y tiende a curvar el cuerpo hacia un lado. (comienzo de escoliosis)
 Diagnóstico: hidrocefalia con válvula
 Nace sin inconvenientes y a los 6 meses se le coloca la válvula
 Es ciega pero escucha
 Engrosamiento del espacio subaracnoideo de las convexidades bifrontales que deberá ser reevaluado luego de
los 12 meses.
 Hidrocefalia comunicante sin signos de trasudación transpendimaria acompañada de adelgazamiento en el
espesor de la sustancia pro y periventricular. Línea media bien centrada. Núcleos grises centrales de
configuración habitual. Existe una diferencia entre las sust. Gris y blanca. Cerebelos y tronco encefálico sin
alteración estructurales.
 Área de Motricidad: en el área de la motricida gruesa, no rota de un lado a otro girando de pie, no flexiona ni
extiende las piernas, boca momentáneamente en zona 1?, no tiene tendencia a rolar, no mira al sonajero, sigue
movimiento hacia el plano medio, mantiene las manos cerradas, no se sienta, no tiene equilibrio. Tono muscular:
fláccido.
 Área Cognitiva: no responde a su nombre, no sigue estímulo visual, si responde ante un palmazo, no busca
origen de un sonido, no lleva objetos a la boca, no diferencia personas de imágenes, no le atraen imágenes
coloridas. No busca objetos escondidos.
 Área de Lenguaje: escucha atentamente voces conocidas, le gusta que le hablen de cerca, emite sonidos
guturados, no balbucea. No intenta emitir sonidos. No han aparecido la “m” y la “p”.
  Área Social: no muestra deseos de que lo alce una persona desconocida, sonríe a una voz conocida, no participa
en juegos. Come yogurt, manzana, pera, no come trocitos de alimentos. No se resiste si se le saca algo, no hace
gestos con la cara, no intenta comer con la cuchara.
 Síntesis: niña tranquila, poco activa, pesada, llora en las sesiones, se incomoda. Poca respuesta a la luz, se asusta
con frecuencia, no fija la mirada, no mira sus manos.

Mateo

 Edad: 3 años
 Sindrome de Down
 No camina solo pero si con el andador o en las paralelas
 Entiende lo que se le pide
 Tiene predisposición a realizar las actividades que se le pide

Juan Ignacio Muñoz

 Edad: 2 años
 Labio leporino
 Nació con fisura de labio palatino, tiene dos operaciones.
 Diagnóstico: labio leporino. 1ra operación a los 10 meses y la 2da a los 11. No sabe hablar, todo es seña y le
cuesta socializar con la gente. Siempre pegado a su mamá.

Engel Jonathan Jesús

 Edad: 9 meses
 Pie valgo bilateral en evolución a mejoría
 Secundario a moldeo intrauterino

Diego Ramón Batista

 Edad: 8 años
 Parálisis cerebral
 Habla bien, todavía no camina, se rehabilita desde los 5 años.
 Hace un gateo de arrastre con piernas flexionadas.
Gutiérrez Luciana

 Edad: 4 años
 Sindrome de Guillain Barre. Paraplejía flacidez
 Arreflexia osteotendinosas
 Sensibilidad conservada
 Al principio pérdida de fuerza en cintura pelviana, tronco y cintura escapular.
 Conservada: presión y fuerza MI distal
 Dolor en MI, debilidad que progresa en forma ascendente
 Clinica: polineuroradiculopatia, síndrome de Guillain Barre
 Paraplejia fláccida, arreflexia, disminución de la sensibilidad.
 Tratamiento: inicio en decúbito supino, masages en MI (sensibilidad), movilizaciones.
 Tronco: activación de abdominale, controlando la compensación, hay tendencia a hiperextensión de tórax, se
trabaja con carga de peso y equilibrio, también en cuadrupedia (carga de peso en rodillas) Ms.
 Trabajo con pelota, marcha