MODELO BIOMÉ DICO Y MODELO

BIOPSICOSOCIAL
Actualmente la salud constituye el objetivo prioritario de la gente en los países
desarrollados.

Modelo médico tradicional: los factores biológicos son condiciones necesarias y suficientes
en el inicio de una enfermedad.

Modelo biopsicosocial: cualquier enfermedad es el resultado de complejas interacciones

entre variables biológicas, psicológicas y sociales.

OMS: “La salud es el estado de completo bienestar físico, mental y social”

MODELO BIOMÉDICO
El modelo médico que utilizamos en la actualidad, está basado en la integración de los
hallazgos clínicos con los datos de laboratorio y los descubrimientos de la anatomía
patológica. Con este modelo se creó una estructura para examinar, clasificar y tratar las
enfermedades. Desde esta orientación, básicamente patologista, se define la salud como
ausencia de enfermedad. Así el mundo se divide entre sanos y enfermos, siendo
enfermedad aquello que el médico pueda reconocer, demostrar y clasificar por
procedimientos basados en este método.

CARACTERÍSTICAS DEL MODELO BIOMÉDICO:

 Se basa en una concepción patologista: es la enfermedad la que suele estar

en el centro de la escena y es la razón del encuentro entre profesional y
paciente.
 Es reduccionista: fenómenos extremadamente complejos ( como padecer
una diabetes ) se reducen a sus componentes más elementales en otro nivel (
por ejemplo las alteraciones bioquímicas de la diabetes ).
 Es curativo: la competencia o éxito de un profesional se define en función
de curar enfermedades y salvar vidas.
 Es objetivo: esto supone que el profesional deja por fuera de la interacción
con los pacientes su propia subjetividad y el bagaje cultural y social en el
cual está inmerso al igual que su paciente. Así mismo los pacientes también
tienen incorporado este modelo objetivo por lo tanto demandan del médico
respuestas precisas, certeras.
  Mente / cuerpo: existe la idea de la división mente/cuerpo, esto determina
que la tarea curativa se divida, los médicos se ocupan del cuerpo, de lo
somático y los psiquiatras o psicólogos se ocupan de lo psicológico.
 Diagnóstico biológico: el diagnóstico se hace sobre la base de
procedimiento de tipo biológico. Si se descarta una patología orgánica se
piensa en lo psicológico, pero generalmente al paciente se le dice que no
tiene nada.
 Territorios: se establecen barreras disciplinarias (especialidades) y el
paciente queda destrozado en partes que pertenecen a cada especialidad.
 Tratamiento: el tratamiento se considera generalmente externo al paciente.

Se supone que los pacientes deben ser pasivos y sin responsabilidad en sus problemas y en
sus soluciones. Es necesario dejar en claro que el modelo biomédico ha permitido grandes
avances en el conocimiento y desarrollos tecnológicos vinculados a la gran industria de la
salud. Pero este modelo deja de ser científico cuando su aplicación estricta o sus
fundamentos metodológicos dejan por fuera las variables humanas, sociales o culturales del
enfermar o éstas se tratan de reducir a variables estrictamente biológicas.

VENTAJAS

 Desarrollo farmacológico
 Educación de medidas de higiene
 Desarrollo de diagnóstico más preciso
 Desarrollo en técnicas quirúrgicas

DESVENTAJAS

 Prepondera la visión curativa sobre la enfermedad

 Adopta un rol pasivo frente a la enfermedad frente a la salud
 Preocupación excesiva en la duración de la vida
MODELO BIOPSICOSOCIAL
Desde el siglo XIX, los modelos han utilizado modelos basados en la experimentación y
observación para identificar las causas de las enfermedades. 
En la década de los 60 se produjo una crisis de los sistemas de atención de la salud y
sanidad pública a causa del modelo biomédico.
Frente a este paradigma Engel en 1977 propone un modelo que apoya en la concepción de
que todos los estadios del proceso de salud-enfermedad coexisten factores biológicos,
sicológicos y sociales implicados.

La tendencia “biologisista” de los médicos viene de la idea de que el ser humano está
compuesto de un cuerpo y una mente perfectamente separados la una del otro. Fue un
concepto propuesto por René Descartes en su famoso dualismo cartesiano; el cual sostenía
que la mente es un ente metafísico, espiritual, cuyo estudio corresponde a la filosofía y a la
teología y el cuerpo es un ente material, mecánico, cuyo estudio corresponde a los médicos.

El dualismo cartesiano condujo a considerar al cuerpo humano como una máquina; idea
que se fortaleció en los siglos XVIII y XIX por los avances en el conocimiento de biología.

El enfermar adquiere sentido en función de la vida de la persona. Al introducir el valor de

la palabra, de la historia que construye el paciente, permite que la enfermedad deje de ser
solamente alteración bioquímica o física, puede ser también insatisfacción en las relaciones,
emociones o afectos inadecuadamente elaborados, dolor psíquico. La medicina está
adherida a un modelo conceptual de enfermedad que ya no es adecuado para las nuevas
tareas y responsabilidades que se demandan al profesional tanto en lo social, en lo
preventivo, cambios de estilo de vida, cuidado de la calidad de vidas, atención de la
enfermedad crónica y de la muerte.

El modelo que pretende el equilibrio entre las biociencias y los aspectos humanísticos es el
biopsicosocial, que se funda en la teoría de sistemas y enfatiza las interrelaciones esenciales
entre los aspectos biológicos, psicológicos y sociales de la salud y de la enfermedad.
Orienta las relaciones entre las ciencias básicas, desde los sistemas hasta las moléculas y las
formas en que los fenómenos biológicos influencian las conductas y, por último, el
contexto social en el que el paciente funciona. Quizá lo más importante es que el modelo
enfatiza la influencia de los factores sociales y psicológicos sobre la biología de los
sistemas, de las moléculas y sobre el mantenimiento de la salud, el desarrollo y curso de las
enfermedades.

Modelo o enfoque participativo de salud y enfermedad que postula que el factor biológico,
el psicológico (pensamientos, emociones y conductas) y los factores sociales, desempeñan
un papel significativo de la actividad humana en el contexto de una enfermedad o
discapacidad. Este modelo, admite que la salud y la enfermedad están multideterminada, las
causas son de diversa naturaleza y origen.
Macroprocesos: Contexto Social, Ambiente Físico, Circunstancias Socioeconómicas,
Factores Climáticos, etc.

Características del modelo biopsicosocial:

 La salud y la enfermedad son un continuo: las barreras entre salud y enfermedad no

son tan claras, la salud es un proceso multidimensional en el cual permanentemente
interactúan sistemas biológicos, psicológicos, sociales, culturales familiares y
ambientales. La función del profesional es cuidar la salud.
 Existen opciones: se reconocen varias opciones, como tener una enfermedad y no
sentirse enfermo, tener una enfermedad y no ser reconocido como enfermo, sentirse
enfermo y no tener una enfermedad demostrable. Sin embargo todos éstos pueden
ser paciente. Se pasa de una medicina centrada en la enfermedad a una medicina
centrada en el paciente.
 Diagnóstico: incluye tanto aspectos biológicos como emocionales, culturales y más
ampliantes psicosociales. Se espera modelos de pensar la salud que incluyan la
complejidad. Es necesario que el profesional se forme como un experto
entrevistador, ya que los pacientes hablan según quien los escuche. El diagnóstico
debe ser contextualizado tomando en cuenta la familia, la red social, la relación
profesional-paciente o la relación con el sistema de salud. La enfermedad entonces
se inserta en el acontecer de la vida.
 La relación médico-paciente: el médico participa junto con el paciente en la
definición del problema; tiene en cuenta a la familia y piensa la relación en términos
triangulares ( profesional – paciente – familia ). Permite al profesional tener una
perspectiva más amplia de la vida del paciente e incluso a veces ayuda a mejorar la
relación del paciente con su familia.
 El profesional como facilitador: como el concepto de salud abarca mucho más que
la ausencia de enfermedades, el rol del profesional se amplía cuando su tarea
también implica la promoción activa de la salud a lo largo de la vida de las familias,
educa facilitando que las personas asuman la responsabilidad que les corresponde
en el cuidado y conservación de su salud.
 La transición de un modelo biomédico a uno biopsicosocial no es una cuestión
legislativa, no es solo el resultado lógico e inevitable de descubrir nuevos hechos y
nuevos resultados. Es un proceso gradual de cambio a una manera diferente de
pensar, contextual, no lineal, recursiva, que sistemáticamente incluya al observador
y lo que es observado.

VENTAJAS

 Mayor desorden patológico, con mayor poder explicativo

 Desarrollo más amplio en prevención primaria de la enfermedad
 Rehabilitación integral de persona enfocada en mejorar su cálida de vida
DESVENTAJAS

 Exige un mayor intercambio interdisciplinario

 Dificultades teóricas según los factores de riesgo
 Peligro de un relativismo de los factores que determinan la salud y la enfermedad