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ACCIDENTES Y COMPLICACIONES EN EXODONCIA

ACCIDENTES
Accidentes  es inmediato. Complicaciones  es mediato.

Piezas dentarias Infecciones  Alveolitis


Tejidos Blandos. Hemorragias.

Tejidos Duros. Comunicación Buco-sinusal.

ACCIDENTES EN ORGANOS DENTALES

 Fractura coronaria y radicular de la


pieza a extraer

Causas : Caries profundas , hipercementosis,


raices dilaceradas , dientes con destruccion
coronaria severa, Hueso denso o esclerotico,
dientes con raices largas.
 Daño a dientes vecinos
 Remover obturaciones de dientes vecinos

 Luxaciones
Causas: Uso incorrecto del instrumental,
eliminación en exceso de tejido óseo, lesión
periodontal en diente vecino. Si la movilidad es
mayor se deberá ferulizar a los dientes vecinos
durante 2 a 4 semanas para controlar movilidad
 Avulsiones
Causas: Raíces cónicas y cortas, mal apoyo
del elevador ,fuerzas excesivas.

 Deglución de pieza dentaria extraída


 Daño a folículos en niños
ACCIDENTES EN TEJIDO
BLANDO

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ACCIDENTES Y COMPLICACIONES EN EXODONCIA

 Laceraciones en partes blandas


Causas: Mala tecnica quirurgica,fuerza excesiva,exodoncias complicadas.
 Hematoma – Equimosis
Causas: Mala técnica quirúrgica , pacientes suceptibles , mal manejo de la
hemostasia.

 Quemaduras y abrasiones de labio o comisuras


Causas: Instrumental caliente , mal control del motor , mal uso del elevador.

ACCIDENTES EN ATM

 Luxaciones y Trismus
Causas: Paciente con mucho tiempo
con la boca abierta y por no estabilizar
la mandíbula.

ACCIDENTES EN TEJIDOS DUROS


 Fractura de Apofisis alveolar
Consecuencias: Infección, Defectos óseos
 Fractura de la tuberosidad
Causas: Mala técnica quirúrgica,
aplicación de fuerza excesiva con
fórceps o elevadores.
Consecuencias: Hemorragia , alta
retención de la apófisis.Cuando hay
una fractura de la tuberosidad
generalmente se presenta una
hemorragia importante , se debe
verificar si la tuberosidad solamente
esta luxada y bien adherida al
periostio, si es asi se opta por dejarla
en su lugar , regularizarla y limpiar la herida. Si el fragmento es pequeño
y sin periostio , la irrigación ya se perdió y tendrá que ser extraido ya
que si no puede causar infección.

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ACCIDENTES Y COMPLICACIONES EN EXODONCIA

 Fractura mandibular y maxilar.



Causas: mal uso de instrumental , fuerza excesiva .fragilidad mandibular
Es poco frecuente, sucede cuando
se hacen extracciones de terceros
molares en especial si se
encuentran en inclusión intraosea
profunda a nivel del ángulo
mandibular. También puede ocurrir
cuando en los premolares
inferiores la mandíbula esta
reducida por reabsorción ósea.
También se puede presentar
cuando existen alteraciones
patológicas del hueso, como la
presencia de tumores, quistes muy grandes. Pacientes con Osteoporosis
senil , alteraciones del metabolismo (calcio) , atrofia , osteomelitis o
radioterapia previa.

ACCIDENTES EN RELACION CON TEJIDO NERVIOSO

 Nervio Dentario inferior


Es susceptible de ser lesionado a nivel del tercer molar inferior Existen distintos
factores: posición del cordal, longitud de las raíces, altura y espesor del cuerpo
mandibular. Este tipo de accidente es generalmente previsible por los datos
radiográficos. Los dientes quedan entumecidos y no perciben los cambios
térmicos.

COMPLICACIONES
 ALVEOLITIS
Causas Locales: Extraccion
traumatica ,Instrumental
contaminado , elementos
extraños.
Causas sistémicos: Pacientes
suceptibles (desnutridos,
inmunodeprimidos

Clasificación:

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ACCIDENTES Y COMPLICACIONES EN EXODONCIA

ALVEOLITIS HUMEDA: Es la más frecuente , es caracterizada por dolor


intenso y pulsatil, halitosis , presenta un edema del lado que está
comprometido , trismus , adenopatías palpables.
ALVEOLITIS SECA (PRIMARIA Y SECUNDARIA)
 Alveolitis Primaria: Se produce en un
alvéolo post exodoncia en el que no se
forma un coágulo.
Causas:
-Isquemia localizada.
-Mucho vasoconstrictor  si el paciente se queja
de dolor hay que poner anestesia local, no
troncular, o si no aumentaremos la
vasonconstricción.
-Factores propios del paciente
 Alveolitis Secundaria En este caso se
forma el coágulo pero este se pierde.
Causas:
No seguir las indicaciones post-exodoncias.
Clínicamente se observa :
-Cavidad ósea amarilla (porque el hueso está
denudado) muy sensible y dolorosa que posee
restos alimenticios.
-Duele más que la húmeda.
-Osteítis: infección del hueso.
 HEMORRAGIAS
Sangramiento persistente que no cede a la compresión después de 1 día.
Causas locales:
-Falla en la técnica: desgarro en encía o
cortes accidentales.
-Tejidos muy inflamados.
-No seguir indicaciones post-exodoncias.

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ACCIDENTES Y COMPLICACIONES EN EXODONCIA

Causas generales:
-Alteracioens plaquetarias.
-Enfermedades hepáticas.
-Trastorno vascular.
-Consumo de fármacos.
-Paciente fumador.
 ABSCESOS
Suelen deberse a la reacción de focos
crónicos dentarios que no han sido
eliminados tras la exodoncia, o la
infección por cuerpo extraños como
esquirlas óseas, tártaro, restos de
obturaciones.
Se observa en pacientes con las
defensas debilitadas. No es raro
encontrar estas complicaciones e
manera tardía, pasadas las 4 o 5
semanas, en la extracción quirúrgica de los terceros molares inferiores
retenidos. 
 SINUSITIS
Se produce en la
extracción de
dientes antrales
infectados o
terceros molares,
al producirse una
comunicación
bucosinusal. La
simple
acumulación de
pus en la cavidad sinusal, puede traducirse como
un empiema que debe ser tratado.

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ACCIDENTES Y COMPLICACIONES EN EXODONCIA

 ESTOMATITIS GANGRENOSA
Es un tipo de gangrena que destruye las membranas mucosas de la boca y
otros tejidos. Se presenta en niños desnutridos que residen en áreas de
higiene deficiente.
Síntomas: Destrucción del tejido en forma súbita, rápida y progresiva. Las
encías y el revestimiento de las mejillas se inflaman y desarrollan úlceras. La
infección se disemina a la piel y el tejido de labios y mejillas muere. El proceso
puede finalmente destruir el tejido blando y el hueso.
Tratamiento: Antibióticos y una nutrición adecuada detienen el progreso de la
enfermedad.