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Presentación 2
I. Diagnóstico 3
V. Referencias 168
1
Salud
PRESENTACIÓN
2
I. DIAGNÓSTICO
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud como un completo estado de
bienestar físico, mental y social y no sólo como la ausencia de enfermedad. En este sentido
compete a las autoridades proporcionar las condiciones adecuadas de vida y de salud para que
todo individuo o familia tenga acceso y adquiera alimentación, vivienda, educación, empleo,
condiciones económicas, recreación, descanso, cultura, ausencia de la enfermedad, etc. y el
personal de salud y la salud pública, a través de las instituciones dedicadas a ello, instruyendo y
educando, no solamente para evitar las enfermedades, sino para contribuir para que los
individuos, las familias y la colectividad participen activa y conscientemente para elevar su nivel
de vida.
En materia de salud las necesidades son siempre mayores que los recursos, por lo que el
Gobierno del Estado de Puebla promoverá el uso eficiente de éstos; para garantizarlo se contará
con mecanismos de planeación, se definirán prioridades y se favorecerá el uso de intervenciones
de bajo costo y alta efectividad. Estos servicios, se proveerán en ambientes dignos y bajo una
cultura institucional que promueva el desarrollo profesional de los prestadores, la satisfacción de
los usuarios y el respeto a los derechos humanos, incluyendo el derecho a la información.
El Programa Sectorial de Salud es congruente con el Plan Estatal de Desarrollo 2005–2011, que
responde al eje 4 de Política Social y Combate a la Pobreza, y será el instrumento que planifique
las acciones, defina la visión de gobierno, los ejes, las estrategias y las líneas de acción para el
sector salud, el cual debe garantizar la provisión de servicios efectivos, que respondan con
calidad y calidez a las necesidades de la gente, y que promuevan la justicia.
Asimismo el Programa Sectorial de Salud 2005–2011, forma parte del Plan Nacional de
Desarrollo y Programa Nacional de Salud 2001 – 2006, y es producto del esfuerzo y la
participación de los funcionarios de todas las instituciones del sector salud, además de contar
con la participación de las ideas y propuestas de los ciudadanos que hicieron llegar éstas a través
de los foros organizados con ese fin.
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Salud
El Programa Sectorial de Salud 2005-2011 constituye la estrategia operativa para plasmar los
objetivos y metas a desarrollar en el campo de la salud pública, la atención médica y la
asistencia social; con la participación y planteamientos de las instituciones que conforman el
Sistema Estatal de Salud.
A través de este instrumento de mediano plazo se dará cumplimiento a los cuatro objetivos
definidos en el Plan Estatal de Desarrollo para el sector salud, los cuales pretenden mejorar el
acceso a los servicios de salud para todos los poblanos, rediseñar el sector para mejorar la
atención médica, la atención prioritaria de los principales problemas de salud y una nueva cultura
de prevención y corresponsabilidad social.
Se entiende por servicios de salud, todas aquellas acciones que se realizan con el fin de proteger,
promover y reestablecer la salud de la persona y de la colectividad.
El Sector Salud a través de las instituciones que lo conforman, en términos de la ley, proporciona
servicios que se clasifican en tres grandes rubros: de atención médica, salud pública y asistencia
social.
La Salud Pública se dedica al logro común del más alto nivel físico, mental y social de bienestar
y longevidad, compatible con los conocimientos y recursos disponibles. Busca este propósito
como una contribución al efectivo y total desarrollo y vida del individuo y de su sociedad, sus
acciones son de impacto colectivo o que implican la participación comunitaria.
Las acciones que comprenden estos tres temas principales son las siguientes:
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• Prevención y control de los efectos nocivos de los factores ambientales en la salud del hombre
y desastres;
• Salud ocupacional;
• Prevención y el control de enfermedades transmisibles;
• Prevención y control de las enfermedades no transmisibles y accidentes
• Prevención de la invalidez y la rehabilitación de los inválidos;
• Asistencia Social.
• Promoción de acciones contra el alcoholismo, tabaquismo y farmacodependencia; y
• Verificación y control sanitario de establecimientos relacionados con alimentos y bebidas.
Debemos considerar que para lograr un verdadero desarrollo en la calidad de vida de cada
individuo, se debe contar con los conocimientos y recursos necesarios, enfocándolos a la
prestación de servicios para educar y prevenir la salud, así como restaurarla en los casos en que
se requiere; para lo cual se necesitan factores condicionantes de la salud
Entre los Factores Ligados al Entorno se cuentan las condiciones ambientales y que influyen en
la salud de la población como climas, suelos, agua, radiaciones solares, daño a la capa de ozono,
que deberán tomarse en cuenta por el tipo de males que provoca tales como: el cáncer de piel y
dermatitis entre otros. Así como las enfermedades propias de cada estación, como por ejemplo en
época de calor o de inundaciones se debe estar preparado para las enfermedades infecciosas
intestinales entre las que destacan el dengue y paludismo, así como en el invierno, las
infecciones respiratorias agudas, bronquitis y neumonías; también se deben consideran los
insectos que proliferan en diferentes estaciones del año bajo ciertas condiciones como mosquitos,
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Salud
alacranes y algunos reptiles, entre ellos víboras, que cuando se presentan el sector salud debe
tomar medidas para evitarlas.
En los Factores de Estilo de Vida, (el aspecto económico es determinante), incluye el tipo de
alimentación que por cultura o tradición tiene la población, y por falta de orientación muchas
veces es deficiente en algunos nutrientes, otro de estos factores es la vida sedentaria, estrés y la
falta de ejercicio, que aunado a otros factores, como la herencia genética, está provocando
enfermedades crónico degenerativas como diabetes, hipertensión, enfermedades del corazón,
cerebrovasculares y cáncer. La falta de tiempos y lugares de recreación, clubes o asociaciones,
sumados a otros factores condicionantes son aspectos a considerar en el combate para las
adicciones y, la violencia intrafamiliar, que el sector salud debe tomar en cuenta ya que influirán
en la salud física y mental de la población.
Dentro de los Factores Sanitarios que provocan daños a la salud se cuentan la disponibilidad de
agua potable, drenaje o alcantarillado, letrinas sanitarias y los pisos de tierra, que son
determinantes para limpieza, aseo personal, disposición de excretas y evitar contagios, por
ejemplo más casos de enfermedades infecciosas intestinales.
La identificación de los núcleos naturales que forman una comunidad, es decir la identificación
de las características comunes entre los miembros de un grupo, se realiza a través de variables
como son los rasgos topográficos, (ríos, uso de la tierra, climas, orografía e hidrografía), los
atributos sociodemográficos (edad, sexo, raza o etnia, ingresos, educación, empleo, vivienda y
comunicaciones entre otros); factores poblacionales (distribución de la población, densidad,
migración y marginación, etc.) cuestiones relacionadas con el sistema sanitario entre las que
destacan (eliminación de excretas y desechos sólidos, plantas de tratamiento, proliferación de
fauna nociva, clasificación de las industrias por su grado de riesgo) el lugar y la distribución de
las instituciones de salud, los recursos físicos, humanos y financieros con los que éstas cuentan,
así como los indicadores de salud y de bienestar social, tales como las tasas de mortalidad y la
prevalencia del abuso de alcohol y la droga, por ejemplo.
Localización
El Estado de Puebla, se constituyó como Estado Libre y Soberano por decreto el 3 de Febrero de
1824, teniendo como capital a la ciudad de Puebla. El Estado se localiza en la parte suroriental
del altiplano central del país, entre la Sierra Madre Oriental por el este y la Sierra Nevada por el
oeste; las coordenadas geográficas extremas son: al norte 20º 50’, al sur 17º 52’ de latitud
norte; al este 96º 43’, al oeste 99º 04’ de longitud oeste del meridiano de Greeenwich. Limita al
norte y al este con el Estado de Veracruz; al sur con Oaxaca; al oeste con Morelos, Estado de
México y Tlaxcala, al noroeste con Hidalgo y al suroeste con Guerrero. La entidad tiene una
extensión territorial de 33 mil 919 kilómetros cuadrados que representan el 1.7 por ciento del
territorio nacional, ubicándose en el vigésimo primer lugar entre los Estados por su extensión a
nivel nacional2, la densidad de población para 2005 es de 164.8 habitantes por kilómetro
cuadrado. 1 (Estimación de los SSEP)
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Climas y Vegetación
El clima en la entidad se presenta en forma muy variada, las predominantes son: templado
subhúmedo con lluvias en verano, cálido subhúmedo con lluvias en verano, semicálido húmedo
con lluvias todo el año y semicálido subhúmedo con lluvias en verano; semiseco templado y
semiseco muy cálido y cálido. 8
Con respecto a la vegetación, se pueden encontrar los siguientes tipos: selva alta perennifolia en
el sudeste y en la sierra del Axuxco; bosque bajo caducifolio en los valles de Matamoros y
Chiautla y en las sierras de Acatlán y Zongolica; bosque bajo espino caducifolio y matorral
espinoso en la sierra y valle de Acatlán y sierra de Zapotitlán; matorral de encinos con pastizal en
el oriente del valle de Tepeaca, accidente del valle de San Andrés y llanos de Tepexi; bosque de
pino encino en la sierra norte, sierra de Quimixtlán, estribaciones de la sierra Nevada, Malintzi,
Pico de Orizaba y sierra de Soltepec, bosque caducifolio en el declive septentrional de la sierra
norte hacia la llanura costera del Golfo de México y bosque enebro – encino en el oriente y
noreste de la sierra norte. 2
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Salud
Orografía e Hidrografía
La orografía en la entidad es diversa, predominando las condiciones abruptas en el norte y el sur
y, en el centro, los valles y llanuras. Se observan altitudes desde los 170 hasta los 3 mil 270
8
metros sobre el nivel del mar, destacando el Citlaltepétl o Pico de Orizaba (5 mil 747 metros) al
oriente; los volcanes Popocatépetl (5 mil 465 metros) e Iztaccíhuatl (5 mil 230 metros) al oeste;
y el Metlalcuéyetl o Malintzi (4 mil 461 metros) al noroeste. 2
Los tipos de suelo predominantes son: el regosol, feozem, cambisol, rendzina, litosol, andosol,
vertisol, xerosol y acrisol. 2
Con respecto a la hidrografía, los principales ríos son: Pantepec, San Marcos o Cazones, Necaxa,
Apulco, Atoyac, Nexapa, Tehuacán, y Coyolapa. Por su importancia como cuerpos de agua,
destacan las presas de Necaxa, La Laguna, La Soledad, El Salado, Totolcingo, Boqueroncitos y
Manuel Ávila Camacho. 2
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Salud
que cuenta con menos municipios en ese rubro con un total de 4. Dentro de la marginación
media, la región de Angelópolis cuenta con 19 municipios en esa categoría, mientras que en la
Sierra Nororiental no existen municipios en esa categoría. La marginación baja se presenta en
mayor número de municipios de la región de Angelópolis con 6, mientras que la Mixteca no tiene
municipios ubicados en dicha categoría. Finalmente dentro de la categoría de muy baja
marginación sólo la región de Angelópolis tiene 4 municipios dentro de ese nivel. 18
Población
Para el período 1990 – 2000 a nivel nacional el incremento fue de 19.9 %, que en promedio
anual es del 2 %, para el estado el incremento fue del 23 %, el promedio anual estatal fue del
2.3 %, ligeramente superior al nacional.
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POBLACIÓN EN EL ESTADO DE PUEBLA 1990-2011
Tasa de
Año Población Crecimiento Incremento
Anual
1990 4,126,101 2.08
1995 4,624,365 2.32 500,264
2000 5,076,686 1.88 450,321
2005 5,536,997 1.81 460,311
2010 5,797,351 0.94 260,354
2011 5,846,365 0.85 49,014
Fuente: Estimaciones de Población, CONAPO
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Salud
2 50-54 1.8
Mujeres Hombres
Escolaridad
El Censo de Población y Vivienda de 2000 registra en el Estado un total de 453 mil 22
analfabetas, que corresponden al 14.5 % de la población total en ese rango de edad, de estos el
9.6 % son mujeres y el 4. 9 % son hombres lo que significa que por cada varón analfabeta
existen 2 mujeres en la misma situación, presentando todas las jurisdicciones la misma
proporción. Siendo Puebla y Huejotzingo las jurisdicciones con menor porcentaje de analfabetas y
las de mayor porcentaje son Chignahuapan y Huauchinango. 1
En el Censo General de Población y Vivienda de 2000, se registraron 782 mil 747 personas que
tenían la primaria completa; del total de personas con algún nivel de escolaridad el 25.0 %
terminaron la secundaria, el 13.0 % culminaron la preparatoria, y el 9.3 % se encuentra en nivel
superior.1
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Para 2003 existe un total de 4 mil 518 escuelas de educación primaria, en donde están
inscritos 829 mil 687 educandos. En el nivel secundaria existen mil 876 escuelas, se
inscribieron 296 mil 55 personas. En el nivel preparatoria existe un total de 795 escuelas en
donde se inscribieron 149 mil 344 alumnos. 21
Lengua Indígena
Con lo que respecta a la distribución indígena existe un 13.0 % de la población estatal de 5 años
y más que habla alguna lengua indígena, de este total el 84.5 habla también el español y el 13.4
sólo habla alguna lengua indígena; donde se ubica la mayor parte de la población indígena son
las Jurisdicciones de Zacapoaxtla con un 36.6 % y Tehuacán con un 32.8 % del total de su
población. Los dialectos más representativos en estas regiones y a nivel estatal son el náhuatl,
totonaco, popoloca, mixteco y mazateco (Conteo de Población y Vivienda 2000). 1
Analizando a la población ocupada por sus grupos de ingreso, se observa que el 14.2 % no
recibe ingresos, los ocupados que perciben menos de un salario mínimo mensual es de 18.7 %;
de 1 hasta 2 salarios mínimos mensuales el 30.9; entre 2 y 5 salarios mínimos el 23.7 % de la
población ocupada y más de 5 salarios mínimos sólo el 5.2 %. 1
El producto interno bruto en 2002 reportado por INEGI para el estado fue de 209 mil 142
millones 847 mil pesos, mientras que para el 2003 fue de 228 mil 9 millones 65 mil pesos. 17
Actividades Económicas
En lo referente a la actividad económica, la agropecuaria es una de las bases de la economía
estatal, dado que ocupa al 40.2 % de la población económicamente activa (PEA). Cuenta con
una superficie cultivable alrededor de 48.07 %; del área total del Estado, de estas el 84.87 %
son tierras de temporal y el 15.13 % son de riego. 8
Los productos de mayor importancia tradicional del volumen de producción son: el maíz, frijol,
cebada, haba seca, cacahuate, elote, sorgo, trigo, tomate, col, papa, calabacita, cebolla, arvejón,
lechuga, zanahoria, cilantro, haba verde, amaranto, chile verde, jitomate, ejote, calabaza semilla,
rabanitos, brócoli, coliflor y chícharo. En cuanto a cultivos perennes son el café naranja, alfalfa,
caña de azúcar, manzana, limón, ciruela, nopal, aguacate, pera, durazno, tangerina, macadamia,
toronja, plátano, tejocote, y guaje. En flores se tiene gladiola, cempazúchitl, nube, plantas de
ornato y sábila.8
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Salud
Los principales pastizales o forrajes son: maíz, avena, pastos, cebada y sorgo para la ganadería,
cubren únicamente el 6.89 % de la superficie total de la entidad; se cría ganado porcino, aves,
bovino, caprino, ovino y guajolotes. 4
El Estado cuenta con 926 Tiendas Diconsa, 288 Tianguis, 136 Mercados Públicos, 10 Rastros
mecanizados, 2 Centrales de Abasto y 17 Centros Receptores de Productos Básicos. 4
Vivienda
Otro aspecto referente al medio ambiente es el del saneamiento básico, de acuerdo a los datos
proporcionados por el INEGI, existe un total de un millón 65 mil 882 viviendas habitadas en el
Estado, de las cuales un 75.1 % tienen paredes de tabique, ladrillo, block, piedra, cantera,
cemento y concreto, el 59.14 %, con techos de losa de concretos, tabique, ladrillo y terrado con
viguería y un 49.37 % de las viviendas habitadas tienen piso de cemento y firme. 1
Del total de viviendas habitadas un 81.03 % cuenta con agua entubada, a nivel jurisdiccional los
mayores porcentajes de viviendas con agua entubada corresponden a Puebla, El seco y Tepexi de
Rodríguez con 90.40, 84.32 y 83.24 % respectivamente y los menores a Huauchinango 66.39
y Acatlán con 69.61 %. 1
Las viviendas habitadas que cuentan con energía eléctrica es del 91.49 %, a nivel jurisdiccional
el mayor porcentaje está en la jurisdicción de Puebla con el 95.44 % y el menor porcentaje se
encuentra en la jurisdicción sanitaria de Chignahuapan con el 82.66 %. El promedio de
habitantes por vivienda es de 4.76. 1
14
VIVIENDAS CON AGUA ENTUBADA
2000
(Porcentaje)
Huauchinango 66.39
Chignahuapan 71.69
Zacapoaxtla 75.38
El Seco 84.32
Huejotzingo 75.19
Puebla 90.4
Acatlán 69.61
Tehucán 81.45
Comunicaciones
La infraestructura en carreteras pavimentadas para el Estado es de 4 mil 670 kilómetros,
carreteras revestidas es de 4 mil 420 kilómetros y 154 en terracería. 22
El estado cuenta con servicio telefónico en mil 317 localidades, 493 localidades con servicio
automático y 824 localidades con servicio rural. La densidad telefónica es de 9.6 líneas por cada
100 habitantes y 0.36 aparatos públicos por cada 100 habitantes. 23
Medio Ambiente
En cuanto a las vías de eliminación de excretas, el 51.89 % de las viviendas habitadas a nivel
estatal están conectadas al sistema de drenaje, el 6.38 % esta conectado a fosa séptica, el
3.35 % con desagüe a barranca o grieta, y un 32.67 % no cuenta con drenaje. 1
En el estado existen 144 plantas de tratamiento de aguas residuales, de las cuales el mayor
porcentaje se concentran en la jurisdicción sanitaria de Puebla y Huejotzingo con un 47.58 % y
22.58 % respectivamente, encontrándose que la jurisdicción sanitaria de Chignahuapan no
cuenta con plantas de tratamiento; las jurisdicciones que cuentan con filtros rociadores son:
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Salud
Con respecto al manejo de los desechos sólidos, se calcula que se produjo un total de mil 770
toneladas de basura por día en el estado, existen 6 rellenos sanitarios y 119 vehículos
recolectores. Cabe mencionar que existe un porcentaje no estimado que es desechado en
tiraderos clandestinos (lotes baldíos, ríos y drenaje) y ocasiona montoneras sobre todo en las
zonas urbanas, contamina los mantos acuíferos y el aire, y ayuda a la proliferación de la fauna
nociva. 21
Las zonas norte y sur del Estado son consideradas de mayor riesgo en lo que se refiere a la fauna
nociva, el Plasmodium Vivax que provoca la enfermedad del Paludismo, abarca las Jurisdicciones
de Huauchinango, Izúcar de Matamoros, Acatlán, Tehuacán y parte de Zacapoaxtla y Tepexi. 6
El Aedes Aegypti que provoca el Dengue, prolifera en Acatlán y parte de Izúcar de Matamoros,
Tehuacán, Huauchinango y Zacapoaxtla. El alacrán se localiza en la parte sur del Estado en las
Jurisdicciones de Acatlán, Izúcar de Matamoros, Tehuacán y parte de Tepexi. En el mismo
sentido, se ha detectado una mayor presencia de ratas, moscas y cucarachas en aquellas zonas
en que se tienen dificultades con la recolección de basura lo que se convierte cada vez más en un
preocupante riesgo ambiental. 6
De acuerdo a la clasificación del grado de riesgo 522 industrias corresponden al grado III, 16 al
grado tipo IV y 176 al grado tipo V, de acuerdo a la clasificación del área de regulación sanitaria
de S.S.A. 7
En lo que respecta a las regiones consideradas como de alto riesgo a desastres naturales
observamos que la zona norte del Estado, que abarca las jurisdicciones de Huauchinango,
Chignahuapan, Zacapoaxtla, Libres y Huejotzingo resultan afectadas por las heladas y
granizadas en invierno y tiempo de lluvias, además se presentan derrumbes, deslaves,
hundimientos e inundaciones. En la zona centro en donde consideramos a las jurisdicciones de
Tepexi, Puebla, Matamoros se presentan granizadas, heladas y derrumbes y deslaves en la zona
de Puebla e Izúcar de Matamoros. La franja sísmica afecta en general las jurisdicciones de Libres,
Puebla, Huejotzingo y Acatlán. 11
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En cuanto a epidemias no se han presentado casos de paludismo en los últimos 4 años y dengue
en el año 2004 se presentaron 20 casos importados y 27 casos autóctonos en las jurisdicciones
de Huauchinango, Chignahuapan, Zacapoaxtla, Izúcar de Matamoros y Tehuacán. 11
Cobertura
Las instituciones más importantes que otorgan el servicio de salud en el estado son: el Instituto
Mexicano del Seguro Social, el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores
del Estado e Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores al Servicio de los
Poderes del Estado de Puebla, para lo que se refiere a seguridad social, y el IMSS-Oportunidades
y los Servicios de Salud del Estado para la prestación de servicios a población abierta, así como
instituciones que brindan atención médica especializada como son el Hospital para el Niño
Poblano, el Hospital Universitario, e instituciones de asistencia como el Sistema para el
Desarrollo Integral de la Familia y el Instituto de Asistencia Pública del Estado de Puebla.
Por lo que se refiere a la población que cuenta con servicios de alguna institución de seguridad
social encontramos en el año 2003 un 36.98 %, y en el 2004 un 36.22 % de población con
estos servicios (un millón 983 mil 70 y un millón 963 mil 874 respectivamente), mientras que el
resto recibe servicios de las instituciones dedicadas a la atención de la población abierta en el
estado. La secretaría de Salud tiene a su cargo el 75.73 % de la población abierta y el IMSS-
Oportunidades atiende al 23.32 % de población abierta, sin embargo debe considerarse que en
este grupo de población, encontramos una pequeña porción de la población que no tiene acceso
a los servicios de salud, sobre todo debido a la gran dispersión en algunas zonas y a las
inaccesibilidades geográficas5, 21
En cuanto al acceso a los servicios de salud para los poblanos, en el estado de Puebla existen
793 unidades médicas de primer nivel para atender a la población abierta, de éstas 305
corresponden al IMSS-Oportunidades y 488 a los Servicios de Salud del Estado de Puebla.
También se cuenta con 142 unidades médicas de primer nivel para la población con seguridad
social, en el segundo nivel existen 18 unidades para población abierta, de las cuales 6
pertenecen al IMSS-Oportunidades , 11 a los Servicios de Salud del Estado de Puebla y el
Hospital de la Cruz Roja Mexicana, así como 10 unidades médicas de segundo nivel para la
población derechohabiente, por otro lado, en el tercer nivel se cuenta con 4 unidades médicas
para población abierta y 4 unidades médicas para seguridad social. De éstos últimos, los
Servicios de Salud cuentan con 2 hospitales de especialidad que son el Hospital Psiquiátrico y el
Hospital de la Mujer. En los SSEP, existen 27 unidades de primer nivel con servicio de
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Salud
hospitalización, denominados Hospitales Integrales, que son unidades con mayor capacidad
resolutiva que un primer nivel de atención. 8, 9
De las unidades de los SSEP, la jurisdicción que cuenta con más unidades médicas de primer
nivel es Tepexi de Rodríguez con 76 y la que tiene menos unidades es Acatlán con 15. En cuanto
al segundo nivel todas las jurisdicciones cuentan con por lo menos un hospital, excepto Tepexi
de Rodríguez que carece del segundo nivel; en Zacapoaxtla y Huejotzingo existen 2 hospitales en
cada una. Es en la jurisdicción de Puebla en donde existe el mayor número de unidades de
segundo y tercer nivel, tanto de Instituciones para población abierta como de seguridad social,
por tratarse de la cabecera estatal. 9
Las unidades de población abierta cuentan con un total de 2 mil 508 consultorios, siendo mil
194 de los SSEP; 364 de IMSS/Oportunidades y 141 de otras instituciones como son Cruz Roja,
DIF, Hospital Universitario y Hospital para el Niño Poblano. Del total de consultorios de los
SSEP, 892 corresponden a unidades de primer nivel, 149 a hospitales integrales y 153 en las
unidades de segundo nivel. 8, 9
Los Servicios de Salud cuentan con un total de mil 490 camas censables, de las cuales mil 123
son de unidades de segundo nivel y 367 de hospitales integrales, mientras que en el IMSS-
Oportunidades existen 307 camas censables y en otras instituciones como son el Hospital para el
Niño Poblano, el Hospital Universitario y el Hospital de la Cruz Roja existen un total de 359
camas censables. 8, 9
Las unidades para población derechohabiente cuentan con 809 consultorios y mil 332 camas
censables; de los primeros 495 corresponden al IMSS, 164 al ISSSTE, 135 al ISSSTEP, y 15 a
PEMEX, mientras que del total de camas censables 999 corresponden al IMSS, 189 al ISSSTE,
137 al ISSSTEP y 7 a PEMEX. 8
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INFRAESTRUCTURA FÍSICA EN SALUD DEL ESTADO DE PUEBLA
2003
Infraestructura Población Abierta Población
Total Estatal Otras
Física Total SSA IMSS/Oport. Derechohabiente
Unidades Médicas 977 812 501 311 9 156
Fuente: Anuario Estadístico. INEGI 2004. Registro Nacional de Infraestructura para la Salud, 2004. DPP.SSEP.
En cuanto a la participación de los agentes comunitarios, existen 2,420 casas de salud para el
2004, con el mismo número de auxiliares de salud, además del apoyo de las parteras empíricas
y las asistentes rurales del IMSS-Oportunidades. 9
Recursos Físicos
En el estado se cuentan con un total de 244 incubadoras, correspondiendo 113 de éstas a los
SSEP, 26 al IMSS /Oportunidades, 83 a instituciones para población de derechohabiente, 6 al
Hospital Universitario, 4 al Hospital de la Cruz Roja y 12 al Hospital para el Niño Poblano. 8
Por otro lado se registra un total de 768 servicios de expulsión, siendo de estos 24 de seguridad
social y 744 para población abierta, SSEP cuenta con 427 y el IMSS-Oportunidades con 314,
además de 3 incubadoras más que se encuentran ubicadas en otras instituciones. Existen 74
laboratorios de los cuales 23 se encuentran en unidades destinadas a la población
derechohabiente y 51 en unidades para la población abierta. 8
Las unidades de seguridad social cuentan con 54 quirófanos, las destinadas a población abierta
cuentan con 74 quirófanos, de éstos 7 corresponden al IMSS-Oportunidades, 47 a los SSEP, 4 al
Hospital para el Niño Poblano, 14 al Hospital Universitario y 2 a la Cruz Roja. En relación a
bancos de sangre las unidades para población abierta cuentan con 11 y las de seguridad social
cuentan con 3 bancos de sangre. En cuanto al número de farmacias existentes, 73 de ellas se
encuentran en unidades de seguridad social y 372 en unidades para población abierta. Se cuenta
con un total de 127 ambulancias en el Estado, encontrándose 69 en unidades de seguridad
19
Salud
20
En lo que se refiere a unidades móviles de los SSEP existen 41, las cuales se encuentran
distribuidas en las 10 jurisdicciones sanitarias de la siguiente manera:
En cuanto a los indicadores referentes a los recursos físicos por 100 mil habitantes se registran
52.0 camas por cada 100 mil habitantes en el Estado, en las instituciones de seguridad social
este indicador es de 67.17camas. En lo que se refiere a consultorios por cada 100 mil
habitantes, en la entidad se tiene un indicador de 44.66 mientras que los SSEP cuenta con
22.01 el IMSS/Oportunidades con 44.22, y las instituciones de seguridad social con 40.79
consultorios. En el indicador de quirófanos por cada 100 mil habitantes, en la entidad se cuenta
con 2.36, los SSEP cuenta con 2.25, el IMSS/Oportunidades con 0.85 y en las instituciones de
seguridad social con 2.72.3, 8
Con referencia a gabinetes de Rayos X, se cuenta a nivel estatal con 1.32 por cada 100 mil
habitantes, los SSEP registran 1.16, el IMSS/Oportunidades 0.72, y las instituciones de
seguridad social registran 1.46 gabinetes. A nivel estatal se cuenta con 14.16 salas de expulsión,
en los SSEP se cuenta con 10.64, en el IMSS/Oportunidades con 38.15 salas de expulsión por
cada 100 mil habitantes. En la entidad se cuenta con 0.25 Bancos de sangre por cada 100 mil
habitantes, en los SSEP con 0.12, en el IMSS-Oportunidades con 0.72, y en las instituciones de
seguridad social con 0.26 gabinetes. 3, 8
Recursos Humanos
En lo que se refiere al personal médico, en el Estado de Puebla laboran 5 mil 743 médicos en
contacto con el paciente; mil 832 médicos generales; mil 873 médicos especialistas; 664
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Salud
médicos residentes; 875 pasantes; 499 odontólogos y 347 en otras labores, lo que da un total
de 6 mil 90 recursos humanos dentro del rubro de personal médico. 8
En las instituciones de seguridad social se encuentran laborando 2 mil 946 médicos en contacto
con el paciente y 179 en otras labores. De los primeros 865 son médicos generales, mil 219 son
médicos especialistas, 434 son residentes, 318 son pasantes y 110 odontólogos. Del total de
médicos en contacto con el paciente 2 mil 105 le corresponden al IMSS, 400 al ISSSTE, 403 al
ISSSTEP y 38 a PEMEX. En lo que se refiere a médicos generales 582 laboran en el IMSS, 130
en el ISSSTE, 127 en el ISSSTEP y 26 en PEMEX. En cuanto a médicos especialistas 844 se
encuentran laborando en el IMSS, 199 en el ISSSTE, 167 en el ISSSTEP y 9 en PEMEX. 8
A las instituciones de población abierta les corresponden 2 mil 965 médicos, de los cuales 2 mil
797 están en contacto con el paciente y 168 en otras labores. De los médicos en contacto con el
paciente 967 son médicos generales, 654 son médicos especialistas, 230 son residentes, 557
son pasantes y 389 son odontólogos. 8
De los médicos en contacto con el paciente que laboran en las instituciones de población abierta,
114 pertenecen al Hospital para el Niño Poblano, 458 al IMSS-Oportunidades, mil 884 a los
SSEP, 210 al Hospital Universitario, 64 en el DIF y 67 en la Cruz Roja. Del total de médicos
generales 195 laboran en el IMSS-Oportunidades, 717 en la SSA, 12 en el Hospital General, 30
en el DIF, 12 en la Cruz Roja y 1 en el Hospital para el Niño Poblano. En cuanto a médicos
especialistas se refiere, laboran 40 en el IMSS-Oportunidades, 366 en la SSEP, 114 en el
Hospital Universitario, 15 en el DIF, 55 en la Cruz Roja y 64 en el Hospital para el Niño
Poblano. 8
En cuanto al personal paramédico, en el estado de Puebla laboran 9 mil 21, de los cuales 4 mil
534 laboran en las instituciones de seguridad social y 4 mil 487 laboran en instituciones
destinadas a la población abierta. Del total de personal paramédico 7 mil 448 son enfermeras y
mil 573 correspondiente a otro personal paramédico. Del total del personal de enfermería 2 mil
784 son enfermeras auxiliares; 2 mil 705 son enfermeras generales; 888 especializadas y mil 71
en otras actividades. 8
En las instituciones de seguridad social, laboran 4 mil 534 recursos humanos como personal
paramédico, de los cuales 3 mil 600 son enfermeras y 934 catalogados como otro tipo; del total
del personal de enfermería mil 402 son enfermeras auxiliares; mil 374 son enfermeras generales;
608 son enfermeras especializadas y 216 en otras labores. 8
El total de personal paramédico que labora en las instituciones dedicadas a la población abierta
es de 4 mil 487 personas, de las cuales 3 mil 848 son enfermeras y 639 está catalogado como
otro. Del total del personal de enfermería mil 382 son enfermeras auxiliares; mil 331 son
enfermeras generales; 280 son enfermeras especializadas y 855 en otras actividades. 8
De los 4 mil 534 recursos humanos que laboran en las instituciones de seguridad social, 3 mil
486 laboran en el IMSS régimen ordinario; 652 en el ISSSTE; 377 en el ISSSTEP y 19 en
22
PEMEX. Mientras que del total de enfermeras que laboran en este tipo de instituciones 2 mil 731
laboran en el IMSS régimen ordinario; 546 en el ISSSTE; 304 en el ISSSTEP y 19 en PEMEX. En
lo que corresponde a otro personal paramédico que labora en estas mismas instituciones, 755
laboran en el IMSS régimen ordinario; 106 en el ISSSTE y 73 en el ISSSTEP. 8
Del total de personal paramédico ubicado en las instituciones destinadas a la población abierta,
252 laboran en el Hospital para el Niño Poblano; 643 en el IMSS-Oportunidades; 3 mil 214 en
los SSEP; 236 en el Hospital Universitario; 100 en el DIF y 42 en la Cruz Roja. Por otro lado del
total del personal de enfermería que labora en estas mismas instituciones, 252 laboran en el
Hospital para el Niño Poblano; 631 en el IMSS-Oportunidades; 2 mil 657 en los SSEP; 236 en
el Hospital Universitario; 100 en el DIF y 42 en la Cruz Roja. En cuanto a otro personal
paramédico que labora en este tipo de instituciones, 12 laboran en el IMSS-Oportunidades; 557
en la SSA; 50 en el DIF y 20 en la Cruz Roja. 8
En la categoría de personal administrativo y otros recursos humanos, laboran 3 mil 497 recursos,
de los cuales mil 605 laboran en instituciones de seguridad social y mil 892 laboran en
instituciones de población abierta. De los primeros 958 laboran en el IMSS, 265 en el ISSSTE;
364 en el ISSSTEP y 18 en PEMEX. De las instituciones de población abierta 140 laboran en el
Hospital para el Niño Poblano; 357 en el IMSS-Oportunidades; 588 en los SSEP; 233 en el
Hospital Universitario; 563 en el DIF y 11 en la Cruz Roja. 8
En cuanto a otro personal, existen 5 mil 836 recursos que pertenecen a esta categoría, de los
cuales 4 mil 865 laboran en instituciones de seguridad social y 971 laboran en instituciones
dedicadas a la población abierta. Del personal que labora en la seguridad social 4 mil 393
trabaja en el IMSS; 249 en el ISSSTE; 173 en el ISSSTEP y 50 en PEMEX. Del personal que
labora en las instituciones dedicadas a la población abierta 25 laboran en el Hospital para el
Niño Poblano; 165 en el IMSS-Oportunidades; 643 en los SSEP; 125 en el Hospital Universitario
y 13 en la Cruz Roja. 8
23
Salud
RECURSOS HUMANOS
2002
(Personas)
Población Derechohabiente Población Abierta
Personal Total
IMSS ISSSTE ISSSTEP PEMEX HNP IMSS/OPORT. SSA HU/BUAP DIF CRM
Personal
6,090 2,263 404 417 41 118 479 1,984 249 64 71
Médico
-En contacto
5,743 2,105 400 403 38 114 458 1,884 210 64 67
directo
Personal
9,021 3,486 652 377 19 252 643 3,214 236 100 42
Paramédico
-Enfermeras 7,448 2,731 546 304 19 252 631 2,657 236 50 22
-Otro personal
1,573 755 106 73 0 0 12 557 0 50 20
paramédico
-Servicios Aux.
661 251 42 117 3 37 22 130 36 9 14
de Diag y Trat.
Personal
3,497 958 265 364 18 140 357 588 233 563 11
Administrativo
Otro Personal 5,836 4,393 249 173 50 25 165 643 125 0 13
Fuente: Anuario Estadístico. INEGI. 2003
En lo que se refiere a núcleos básicos, existen en los SSEP un total de 876, de estos 533 están
completos, es decir, cuentan con el recurso médico y de enfermería y 343 son núcleos
incompletos. 9
Recursos Financieros
En el año 2002 el gasto público como porcentaje del Producto Interno Bruto (PIB), fue de 2.77,
el noveno más bajo en el país, después de Coahuila, Baja California, Campeche, Quintana Roo,
Querétaro, Chihuahua, México y Nuevo León. Mientras que del gasto total de las entidades se
destina menos del 30.0 % a salud y en promedio 15.91 %, en Puebla este indicador es de
21.04 %, estando entre los 8 estados de la República que destina un poco más del 20 % a la
salud de la población, siendo éstas las entidades de Chihuahua, Guanajuato, Jalisco, México,
Nuevo León, Quintana Roo y Yucatán; estando las otras 24 entidades federativas por debajo de
este nivel. 10
24
1998 - 2005
(Pesos)
Presupuesto
Federal de Presupuesto de
Índice de Presupuesto Población SSA Presupuesto Índice de
Año Operación Operación
Deflactación Deflactado 2/ Per Cápita Inflación 3/
Asignado a los Ajustado
SSEP 1/
1998 134,960,368 134,960,368 1.75203 236,454,614 2,031,348 116.40 18.61
1999 173,529,055 173,529,055 1.47713 263,710,623 2,066,541 127.61 12.32
2000 207,776,400 207,776,400 1.31311 273,240,821 2,100,754 130.67 0.90
2001 227,532,612 227,532,612 1.20897 274,625,837 2,248,731 122.12 4.40
2002 246,346,900 160,972,900 1.15311 186,102,379 2,282,435 81.53 5.70
2003 353,810,099 270,935,099 1.09376 296,339,868 2,489,045 119.06 3.98
2004 363,068,300 282,694,300 1.05190 297,366,134 2,643,238 112.50 5.19
2005 380,210,873 292,020,386 1.00000 292,020,386 2,669,670 109.38 N/D
N/D: No Disponible.
1/: Presupuesto de Egresos de la Federación del Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud.
2/: Estudio de Regionalización Operativa, DPP; SSEP, 2004.
3/: Índice Nacional de Precios al Consumidor, Inflación Acumulada.
Fuente: Servicios de Salud del Estado de Puebla.
El aumento en las plantillas de personal ha ocasionado que el gasto de operación de los Servicios
de Salud del Estado de Puebla, sea cada vez menor, de tal manera que en los últimos 3 años el
gasto de operación corresponde al 22.3 % del total en el 2003, al 22.0 % en el año 2004 y al
20.75 en el año 2005; en contraparte el gasto destinado al pago del recurso humano en sus
diferentes conceptos, se ha incrementado del 77.7 % del total en 2003, al 78.0 % en el año
2004 y al 79.25 % en el año 2005. 15, 16
Salud Pública
La mortalidad y morbilidad, permiten medir y actualizar el perfil epidemiológico, la
susceptibilidad y el riesgo de la población para enfermar y/o morir, así como determinar la
frecuencia, distribución regional y Estatal de los daños a la salud y sus factores condicionantes, lo
cual permitirá orientar las estrategias adecuadas para la planeación y toma de decisiones
25
Salud
oportuna y realizar acciones pertinentes para abatir los problemas, para prevención, control y
seguimiento de los programas sustantivos y evaluación del impacto en la prestación de servicios,
ya que esto influye en los costos de atención y recursos necesarios.
En el periodo 1990-2003 la mortalidad general varió de 6.46 a 4.70 defunciones por mil
habitantes, indicador que efectivamente ha mostrado un ligero descenso durante la última
década pero que nos ubica como la tercera entidad con mayor probabilidad de muerte entre sus
habitantes.
MORTALIDAD GENERAL
1990-2003
(Porcentaje)
6.64
6.14
5.85 5.85
5.55
5.30 5.37
5.55 5.61 4.93 5.04
5.31
5.06 4.70
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
26
Haciendo la comparación del nivel estatal con el nivel nacional, se observa que durante toda la
serie de años del período 1990-2003, las tasas estatales fueron más elevadas que la media
nacional, siendo del 33 % en el primer año del período, disminuyendo esta diferencia hasta un
22 % para el año 1996, alcanzando una reducción más notable para el año 2003 con una
diferencia del 3.98 %.
Fuente: De 1979 a 2003, elaborado a partir de las bases de datos de defunciones INEGI/Secretaría de Salud.
Dirección General de Información en Salud.
CONAPO. Proyecciones de la Población de México, 2000 - 2050. México, 2002.
27
Salud
Hombres Mujeres
Fuente: Anuarios de Mortalidad. INEGI / S.S.E.P. Estimación de Tasas: Coord.. de Progr. y Presup. S.S.E.P.
Analizando la mortalidad por grupos de edad se puede observar que los grupos más afectados
son los que están en los extremos de la vida, es decir los menores de cinco años y los adultos de
85 y más años, factor importante a considerar en los programas de salud encaminados a estos
grupos para disminuir las tasas de mortalidad, más adelante se analizarán las principales causas
que influyen en ellos.
28
MORTALIDAD GENERAL
2002
(Número de defunciones por 1000 habitantes)
6.04
5.48 5.53
5.44 5.21
4.99 4.92 4.81 4.75 4.80
4.87
Estatal 1 2 3 4 5
Jurisdicciones 6 7 8 9 10
Fuente: Anuarios de Mortalidad. INEGI / S.S.E.P. Estimación de Tasas: Coord.. de Progr. y Presup. S.S.E.P.
Fuente: Anuarios de Mortalidad. INEGI / S.S.E.P. Estimación de Tasas: Coord.. de Progr. y Presup. S.S.E.P.
29
Salud
padecen los países desarrollados, sin embargo todavía tenemos enfermedades de países
subdesarrollados como la desnutrición, las infecciones intestinales y respiratorias agudas
(décimo, décimo quinto y décimo noveno lugares respectivamente), por su frecuencia el orden de
las 10 principales causas es el siguiente: la Diabetes Mellitus, las enfermedades del corazón,
tumores malignos, enfermedades del hígado, los accidentes, ciertas afecciones originadas en el
periodo perinatal, enfermedades cerebrovasculares, influenza y neumonía, insuficiencia renal y
desnutrición y otras deficiencias nutricionales. A nivel jurisdiccional la presencia de las
enfermedades es el mismo, aunque en diferente orden.
El Estado de Puebla ocupa el primer lugar a nivel nacional en menores de un año, sin embargo
descendió de 36.65 a 16.98 defunciones por mil nacimientos de 1990 a 2003, su reducción es
muy importante; sin embargo los niveles de mortalidad entre los infantes aún son muy elevados
para Puebla, ya que es la primera entidad con la mayor mortalidad también en menores de 5
años.
30
INDICADORES SELECCIONADOS DE MORTALIDAD INFANTIL POR ENTIDAD FEDERATIVA
2000
Población
Tasa de
expuesta al Sobre- Nivel de
Entidad Federativa mortalidad Lugar nacional4
riesgo de mortalidad2 mortalidad3
infantil
muerte1
Estados Unidos Mexicanos 30.88 2 411 201
Aguascalientes 26.4 22 890 1.35 5 13
Baja California 26.15 64 139 1.34 6 11
Baja California Sur 22.33 10 908 1.14 7 4
Campeche 26.15 20 139 1.34 5 12
Coahuila de Zaragoza 23.95 59 842 1.22 6 6
Colima 24.11 12 395 1.23 6 7
Chiapas 38.63 125 889 1.97 2 30
Chihuahua 33.74 81 435 1.72 3 26
Distrito Federal 24.41 158 062 1.25 6 8
Durango 33.53 38 347 1.71 3 25
Guanajuato 31.69 113 835 1.62 3 19
Guerrero 43.82 90 056 2.24 1 32
Hidalgo 32.91 59 767 1.68 3 22
Jalisco 25.76 142 553 1.32 5 10
México 32.17 318 978 1.64 3 21
Michoacán de Ocampo 33.45 98 101 1.71 3 24
Morelos 27.88 36 643 1.42 4 16
Nayarit 28.28 23 685 1.44 4 17
Nuevo León 19.59 82 664 1 7 1
Oaxaca 34.7 89 422 1.77 3 28
Puebla 42.43 132 083 2.17 1 31
Querétaro de Arteaga 29.74 34 741 1.52 4 18
Quintana Roo 27.06 26 662 1.38 5 15
San Luis Potosí 31.74 56 879 1.62 3 20
Sinaloa 21.86 63 812 1.12 7 2
Sonora 22.31 54 993 1.14 7 3
Tabasco 26.94 56 420 1.38 6 14
Tamaulipas 23.06 67 260 1.18 7 5
Tlaxcala 38.5 25 165 1.97 2 29
Veracruz de Ignacio de la Llave 33.16 173 982 1.69 3 23
Yucatán 24.62 38 060 1.26 6 9
Zacatecas 34.19 32 396 1.75 3 27
1
Datos Estimados de acuerdo al procedimiento indicado en el punto 1.3 de la metodología
2
Exceso proporcional de la mortalidad infantil en cada entidad federativa, respecto a la de más baja mortalidad en el país, en este caso
Nuevo León
3
Con base en siete niveles por entidad federativa, donde el uno es el de más alta mortalidad y el siete es el de más baja (ver punto 1.3 de la
metodología)
4
Ordenados de menor a mayor, donde la entidad federativa con menor mortalidad ocupa el primer lugar
Fuente: Anuarios de Mortalidad. INEGI / S.S.E.P. Estimación de Tasas: Coord. De Progr. y Presupuesto
En el año 2000, la entidad ocupó el segundo lugar en este grupo etáreo, siendo el primer lugar
para el estado de Guerrero, con un nivel de mortalidad 1, que se refiere al más alto y con una
sobre-mortalidad de 2.17, es decir, un exceso proporcional de mortalidad infantil en referencia al
estado que obtuvo la tasa más baja, que en el año referido fue la de Nuevo León.
31
Salud
ubicados en mejor lugar Cuba, Puerto Rico, Panamá y Argentina, haciendo una comparación con
otros países de América Latina y el Caribe.
Islandia 2
Japón 3
Cuba 7
Puerto Rico 11
Panamá 17
Argentina 19
China 31
Filipinas 31
México 31
Centroamérica 36
Perú 41
República Dominicana 47
Mundo 56
Haití 80
Niger 123
Angola 198
En los menores de un año persisten las enfermedades en las cuales deberían incidir los
programas preventivos como Arranque Parejo, Salud del Niño y del Adolescente. La mortalidad
en este grupo es preocupante por lo que es urgente replantear estrategias y acciones para
disminuirla.
32
MORTALIDAD INFANTIL
2002
(Número de defunciones por 1000 nacidos vivos)
25.24
23.71
23.04 22.24
21.57
20.22
19.35
16.69
15.49
13.09 13.01
Estatal 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Jurisdicciones
Fuente: Anuarios de Mortalidad 2002. S.S.E.P. Estimación de Tasas. Coord.. de Progr y Presup
33
Salud
3 Influenza y neumonía
105 335 1.94 9.59
A nivel jurisdiccional, las principales causas de defunción es muy similar, aunque en diferente
orden de frecuencia, existen causas que quizás en magnitud no son relevantes, pero por el tipo de
padecimiento es grave el problema como ocurre con el SIDA, al presentarse en este grupo de
edad en la jurisdicción de Huauchinango, lo cual es una señal de alerta para los programas
preventivos.
Las defunciones en niños de 1 a 4 años de edad representa el 2.39 % del total de defunciones
ocurridas en el Estado durante 2002. En la mortalidad preescolar, se observa un descenso de
1999 a 2001, para presentar un repunte en el 2002, ya que en 1999 tuvo una tasa de 1.49
defunciones por cada mil niños de 1 a 4 años de edad, para 2000 y 2001 se observó una
disminución al alcanzar tasas de 1.16 y 1.01 respectivamente y en último año la tasa fue de
1.40 Lo preocupante es que a pesar de los diferentes programas operando en Estado, y siendo el
de Salud del Niño y del Adolescente, uno de los que más recursos financieros reciben por parte
de la Federación, no se observa un impacto significativo. Entre las principales causas persisten
las enfermedades infecciosas intestinales, las infecciones respiratorias agudas, la desnutrición,
influenza y neumonía. Los programas involucrados tendrán que replantear sus estrategias para
abatir estos problemas. La disminución total del periodo es de 0.09 puntos, lo que representa el
6.04 % con respecto a 1999.
34
MORTALIDAD PREESCOLAR
1999-2002
(Defunciones por 1,000 niños de 1 a 4 años)
1.49
1.40
1.16
1.01
FUENTE: Anuarios de Mortalidad 2002. S.S.E.P. Estimación de Tasas. Coord.. de Progr y Presup
35
Salud
MORTALIDAD PREESCOLAR
2002
(Defunciones por 100,000 niños de 1 a 4 años)
191.5 186.9
181.9
173.9
150.2
139.5
129.5
112.8
100.7 100.2
80.3
ESTATAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Jurisdicciones
Fuente: Anuarios de Mortalidad. INEGI / S.S.E.P. Estimación de Tasas: Coord.. de Progr. y Presup. S.S.E.P.
En 2002 entre las 10 principales causas de defunción se encuentran por orden de frecuencia;
los accidentes, influenza y neumonía, enfermedades infecciosas intestinales; malformaciones
congénitas, deformidades y anómalas cromosómicas, desnutrición y otras deficiencias
nutricionales, tumores malignos, infecciones respiratorias agudas, septicemia, parálisis cerebral y
otros síndromes paralíticos y bronquitis crónica y no especificada, enfisema y asma.
36
PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD PREESCOLAR ESTADO DE PUEBLA
2002
% con Respecto
Clave Criterio Tasa x 100,000
Número de al Total de
No. Causa de Agrupación Niños de 1 a 4
Defunciones Defunciones de
Cie -10 Años de Edad
1a4
Fuente: Anuarios de Mortalidad 2002. INEGI / S.S.E.P. Estimaciones de Coordinación de Programación y Presupuesto.
En referencia a las defunciones a nivel nacional, para este grupo de edad se observa una
reducción importante de las mismas en aproximadamente el 48 % a mitad del período, pasando
de 20 mil 138 defunciones a 10 mil 375. Mientras que para el período 1990-2003 la reducción
es de aproximadamente 66 %, registrándose una cifra de 6 mil 700 en el año 2003.
El Estado de Puebla de acuerdo a la información del 2002, ocupa el sexto lugar a nivel nacional
en mortalidad materna, (Salud: México 2003. D.G.E.D), durante el período de 1999 a 2002 no
se observa ningún impacto significativo de los programas involucrados para reducir la mortalidad
de las mujeres por complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio, ya que en 1999 se
registró una tasa de 5.1 defunciones maternas por 10 mil N.V.R., descendiendo a 4.3 para el
año 2000, y en 2001 se presenta un aumento al registrar una tasa de 5.4, para disminuir
ligeramente en el 2002 con 5.1 Persisten las enfermedades en las cuales deberían incidir los
37
Salud
programas preventivos como Arranque Parejo, razón por la cual existe la urgencia de replantear
estrategias y acciones para disminuir la mortalidad materna.
MORTALIDAD MATERNA
1999-2002
(Defunciones por 10,000 nacidos vivos registrados)
5.40
5.10 5.10
4.30
Fuente: Anuarios de Mortalidad. INEGI / S.S.E.P. Estimación de Tasas: Coord. de Progr. y Presup. S.S.E.P.
Al analizar el periodo completo de 1999 a 2002, la disminución de las tasas de mortalidad entre
esos dos años es cero.
38
MORTALIDAD MATERNA
2002
(Defunciones por 10,000 nacidos vivos registrados)
9.0
7.4
5.7
5.4 5.5
5.1
4.5 4.5
3.4
2.8
2.5
ESTATAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Jurisdicciones
FUENTE: Anuarios de Mortalidad. INEGI / S.S.E.P. Estimación de Tasas: Coord. de Progr. y Presup. S.S.E.P.
39
Salud
Fuente: Anuarios de Mortalidad. INEGI / S.S.E.P. Estimación de Tasas: Coord. de Progr. y Presup. S.S.E.P.
Las defunciones en niños de 5 a 14 años de edad representa el 1.83 % del total de defunciones
ocurridas en el estado durante 2002. En la mortalidad escolar, se observa un comportamiento
irregular debido a que en 1999 la tasa fue de 48.6 defunciones por cada 100,000 niños de 5 a
14 años, en 2000 disminuye la cifra a 37.6, aumenta ligeramente en 2001 con 37.7 y continua
en ascenso en 2002 cuya tasa fue de 38.45. La disminución total del periodo es 10.2 puntos, lo
que representa el 20.98 %.
40
MORTALIDAD ESCOLAR
1999-2002
(Defunciones por 100,000 personas de 5 a 14 años)
48.6
Fuente: Anuarios de Mortalidad. INEGI / S.S.E.P. Estimación de Tasas: Coord. de Progr. y Presup. S.S.E.P.
Con respecto al nivel nacional, las defunciones en edad escolar se han reducido de 11 mil 902
en el año 1990 a 8 mil 91 en el año 1996, es decir a mitad del periodo, lo que corresponde a
un 32 % aproximadamente. Para el año 2003, la reducción fue de un 41.5 % en comparación
con el año 1990, registrándose 6 mil 957 defunciones.
MORTALIDAD ESCOLAR A NIVEL NACIONAL
1990-2003
(Defunciones)
Grupos de
edad 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
Sexo
5 a 14 años 11,902 9,785 8,665 8,578 8,015 8,039 8,091 7,956 7,882 7,483 7,175 7,137 7,058 6,957
Hombres 6,866 5,918 5,214 5,172 4,761 4,795 4,777 4,731 4,719 4,450 4,277 4,270 4,181 4,082
Mujeres 5,006 3,846 3,444 3,403 3,254 3,241 3,312 3,221 3,161 3,033 2,898 2,861 2,873 2,869
No
30 21 7 3 0 3 2 4 2 0 0 6 4 6
especificado
Fuente: INEGI. Estadísticas de Mortalidad.
41
Salud
A nivel jurisdiccional las tasas que superan la cifra Estatal en mortalidad escolar son:
Huauchinango, Chignahuapan, Zacapoaxtla, Puebla y Tehuacan.
MORTALIDAD ESCOLAR
2002
(Defunciones por 100,000 personas de 5 a 14 años)
89.69
74.16
57.02 54.99
53.98
50.97
45.22 45.13
34.49
27.63
25.03
ESTATAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JURISDICCIONES
Fuente: Anuarios de Mortalidad. INEGI / S.S.E.P. Estimación de Tasas: Coord. de Progr. y Presup. S.S.E.P.
En este mismo año las 10 principales causas en este grupo de edad a nivel estatal de acuerdo a
su frecuencia fueron: accidentes (predominan los ocasionados por tráfico de vehículos de motor),
tumores malignos, malformaciones congénitas, deformidades y anómalas cromosómicas, Parálisis
cerebral y otros síndromes paralíticos, Influenza y neumonía, Epilepsia, Insuficiencia renal,
Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidio) Enfermedades infecciosas intestinales y
Anemias.
Dentro de este grupo de edad a nivel estatal es de llamar la atención en el decimoquinto lugar los
homicidios y en el décimo noveno lugar defunciones por escarlatina y erisipela, lo cual se deberá
tomar en cuenta para aplicar medidas preventivas.
42
PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD ESCOLAR ESTADO DE PUEBLA
2002
% con
Clave Criterio
Respecto al
de Número de Tasa x 100,000 Niños
No. Causa Total de
Agrupación Defunciones de 5 a 14 Años
Defunciones
Cie -10
de 5 a 14
1 Accidentes 167 117 9.18 23.88
2 Tumores malignos 49 82 6.43 16.73
Malformaciones congénitas,
3 deformidades y anomalías 165 38 2.98 7.76
cromosómicas
En las jurisdicciones para 2002 algunas causas llaman la atención para los programas
involucrados, por ejemplo en Zacapoaxtla se presentaron defunciones por tuberculosis pulmonar,
varicela y herpes zoster en décimo y décimo primer lugar respectivamente; en El Seco en décimo
lugar parotiditis infecciosa; en Huejotzingo defunciones por varicela y herpes zoster y diabetes
mellitus en undécimo y décimo tercer lugares respectivamente; en la jurisdicción de Puebla en
los escolares se presentaron defunciones por SIDA en séptimo lugar; en Tehuacán las defunciones
por escarlatina y erisipela en el quinto lugar.
43
Salud
323.4
307.3
300.3
286.1
Fuente: Anuarios de Mortalidad. INEGI / S.S.E.P. Estimación de Tasas: Coord. de Progr. y Presup. S.S.E.P.
44
A nivel jurisdiccional las tasas que superan la cifra Estatal en mortalidad en edad productiva son:
Huauchinango, Chignahuapan, Zacapoaxtla, Izúcar de Matamoros, Acatlán y Tehuacán.
339.19
328.43
314.29
299.72 300.49 304.29
286.08 282.94 280.6 277.35
253.07
Estatal 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JURISDICCIONES
Fuente: Anuarios de Mortalidad. INEGI / S.S.E.P. Estimación de Tasas: Coord. de Progr. y Presup. S.S.E.P.
En el 2002, las 10 principales causas en este grupo de edad, a nivel Estatal de acuerdo a su
frecuencia presentaron el siguiente orden fueron: Enfermedades del hígado, diabetes mellitus,
accidentes, tumores malignos, enfermedades del corazón, enfermedades cerebrovasculares,
agresiones (homicidios), síndrome de dependencia del alcohol, insuficiencia renal, y enfermedad
por virus de la inmunodeficiencia humana (SIDA).
Dentro de este grupo de edad a nivel Estatal es de llamar la atención las defunciones por
tuberculosis pulmonar en el décimo tercer lugar, así como en el décimo quinto lugar las muertes
por causas maternas, lo cual se deberá tomar en cuenta para aplicar medidas preventivas.
45
Salud
En las jurisdicciones para 2002 algunas causas llaman la atención para los programas
involucrados, si se analizaran las 20 principales causas, en casi todas las jurisdicciones se
presentaron defunciones por tuberculosis pulmonar, SIDA y enfermedades infecciosas
intestinales, en el grupo de 15 a 64 años de edad.
5,109.9
4,793.1
4,697.7
4,624.1
46
Las defunciones en la población de 65 y más años de edad representa el 47.80 % del total de
defunciones ocurridas en el Estado durante 2002. En la mortalidad en edad postproductiva, se
observa una tendencia a la baja, debido a que en 1999 la tasa fue de 5 mil 110 defunciones por
cada 100 mil habitantes de 65 y más años, en 2000 disminuye la cifra a 4 mil 793, en 2001
disminuye a 4 mil 698 y continua en descenso en 2002 ya que la tasa fue de 4 mil 624.
La disminución total del periodo es 485.76 puntos, lo que representa el 9.51 %.
A nivel jurisdiccional los municipios que presentan las tasas que superan la cifra Estatal en
mortalidad en edad postproductiva son: Huauchinango, Zacapoaxtla, Huejotzingo y Puebla.
5,003.99 4,968.18
4,624.14 4,626.06 4,520.87 4,664.86 4,600.18
4,521.03
4,226.48 4,227.29
3,940.56
ESTATAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JURISDICCIONES
En el 2002, las 10 principales causas en este grupo de edad, a nivel Estatal de acuerdo a su
frecuencia presentaron el siguiente orden: enfermedades del corazón, diabetes mellitus, tumores
malignos, enfermedades cerebrovasculares, enfermedades del hígado, insuficiencia renal,
desnutrición y otras deficiencias nutricionales, Influenza y neumonía, Accidentes y Bronquitis
crónica y la no especificada, enfisema y asma.
Dentro de este grupo de edad a nivel Estatal es de llamar la atención las defunciones por
enfermedades infecciosas intestinales en el décimo quinto lugar, así como en el décimo noveno
las muertes por tuberculosis pulmonar, lo cual se deberá para aplicar medidas preventivas.
47
Salud
En las jurisdicciones para 2002 algunas causas llaman la atención para los programas
involucrados, si analizaran las veinte principales causas, en casi todas las jurisdicciones se
presentaron defunciones por enfermedades infecciosas intestinales, y en algunas por tuberculosis
pulmonar en el grupo de 65 y más años de edad.
Se muestra una tendencia creciente de enfermedades crónico degenerativas y otras más, como
las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, el cáncer, los padecimientos mentales, las
adicciones y el VIH SIDA.
MORTALIDAD POR DIABETES MELLITUS
1990-2003
(Porcentaje)
60.20
57.20
59.09
51.70
44.60 48.10
37.40
32.61 32.49 35.20
33.30
32.82 31.40
29.34
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
48
Para la entidad es muy notable que sólo 3 causas de muerte generan más de la cuarta parte de
las defunciones que ocurren en el Estado, estamos hablando de la Diabetes Mellitus que
representa el 11.94 %, la Cirrosis y otras enfermedades crónicas del Hígado con el 9.42 % y las
afecciones originadas en el periodo perinatal con el 6.53 %, curiosamente causas fomentadas por
los estilos de vida y la reproducción.
48.8
46.1
39.7 41.5 41.1 40.4
40.5 40.1
39.5 41.8
40.3 40.0 38.4
38.4
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
La calidad de vida de la población depende, en gran medida, de la salud pública. Los esfuerzos
emprendidos han sido notables, pero se debe dar énfasis a la prevención y al fomento de hábitos
saludables.
La tasa de mortalidad general por accidentes en el Estado para el año 2002, (última información
oficial disponible) fue de 34.6 por 100 mil habitantes. Del total de defunciones en los menores
de un año ocurrieron el 5.8 %; en preescolares el 6.04 %; en escolares de 5 a 14 años el 6.31
%; en adultos de 15 a 64 años el 60.95 % y en la población de 65 años y más el 19.58 %.
El lugar que ocupan los accidentes en este año, dentro de las principales causas de mortalidad
para cada grupo de edad es el siguiente:
49
Salud
24.5
21.7 21.6
18.3
50
MORTALIDAD POR ACCIDENTES EN ESCOLARES
1993 y 2000-2002
(Defunciones por 100,000 personas de 5 a 14 años)
12.3
11.5
10.2
9.2
51
Salud
Transición Epidemiológica:
PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN PUEBLA
1990-1992
(Defunciones por 1000 habitantes)
1990 1991 1992
Causa Tasa Causa Tasa Causa Tasa
1 Enfermedades del Corazón 71.29 Enfermedades del Corazón 54.2 Enfermedades del Corazón 54.96
2 Neumonías e Influenza 53.55 Enfermedades Infec. Intestinales 46 Ciertas Afecc. Orig. En el P. Perinatal 42.02
3 Enfermedades Infec. Intestinales 51.6 Accidentes 45.4 Tumores Malignos 41.41
4 Accidentes 44.43 Tumores Malignos 40.7 Cirrosis y otras enf. Crónicas del Hígado 41.11
5 Ciertas Afecc. Orig. En el P. Perinatal 44.38 Ciertas Afecc. Orig. En el P. Perinatal 39.7 Accidentes 40.93
6 Tumores Malignos 41.87 Cirrosis y otras enf. Crónicas del Hígado 39.4 Neumonías e Influenza 39.27
7 Cirrosis y otras enf. Crónicas del Hígado 38.44 Neumonías e Influenza 38.7 Enfermedades Infec. Intestinales 34.43
8 Diabetes Mellitus 29.34 Diabetes Mellitus 31.7 Diabetes Mellitus 32.82
9 Deficiencias de la Nutrición 28.28 Deficiencias de la Nutrición 23 Enfermedades Cerebrovasculares 22.39
10 Enfermedades Cerebrovasculares 23.57 Enfermedades Cerebrovasculares 22.9 Deficiencias de la Nutrición 21.98
Fuente: Anuarios de Mortalidad, SSEP.
52
PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN PUEBLA
1999-2001
(Defunciones por 1000 habitantes)
1999 2000 2001
Causa Tasa Causa Tasa Causa Tasa
1 Enfermedades del Corazón 61.4 Enfermedades del Corazón 57.8 Enfermedades del Corazón 57.3
2 Enfermedades del Hígado 48.4 Diabetes Mellitus 51.7 Diabetes Mellitus 57.2
3 Diabetes Mellitus 48.1 Enfermedades del Hígado 46.8 Enfermedades del Hígado 46.2
4 Tumores Malignos 46.6 Tumores Malignos 46.5 Tumores Malignos 46.2
5 Accidentes 43.2 Accidentes 37.1 Accidentes 33.9
6 Ciertas Afecc. Orig. En el P. Perinatal 35 Ciertas Afecc. Orig. En el P. Perinatal 36.8 Ciertas Afecc. Orig. En el P. Perinatal 33.3
7 Enfermedades Cerebrovasculares 25.9 Enfermedades Cerebrovasculares 27 Enfermedades Cerebrovasculares 26.8
8 Neumonías e Influenza 24.5 Neumonías e Influenza 19.3 Neumonías e Influenza 15.5
Desnutrición y otras deficiencias Desnutrición y otras deficiencias Desnutrición y otras deficiencias
9 18.5 16.8 14.1
nutricionales nutricionales nutricionales
Si analizamos el año 2000 con respecto a 1995 encontramos que en primer lugar siguen
apareciendo las defunciones por enfermedades del corazón, pero se presentan cambios tales
como: la Diabetes Mellitus, da un gran salto para ocupar el 2º lugar (1995, 7º lugar); los
tumores malignos son desplazados al cuarto lugar (1995, 2º lugar); ciertas afecciones originadas
en el período perinatal ahora ocupan el sexto lugar (1995, 4º lugar), la influenza y neumonía en
53
Salud
octavo lugar (1995, 5º lugar); ya no aparecen las enfermedades infecciosas intestinales dentro de
las diez principales causas de mortalidad en el Estado, pero ahora figuran las malformaciones
congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas en el décimo lugar.
Para el año 2002 (última información disponible), se observa que la Diabetes mellitus ocupa el
primer lugar en mortalidad general en el Estado (2000, 2º lugar), tumores malignos ahora
ocupan el tercer lugar (2000, 4º lugar), las causas que sufren desplazamiento son: las
enfermedades del corazón ahora en 2º lugar (2000, 1er lugar), enfermedades del hígado en 4º
lugar (2000, 3er lugar), Desnutrición y otras deficiencias nutricionales en décimo lugar (2000, 9º
lugar), salen de las 10 principales causas las Malformaciones congénitas, deformidades
anomalías cromosómicas, pero ahora en noveno lugar se tienen defunciones por insuficiencia
renal.
Todo lo anterior obliga a realizar un análisis minucioso de parte de los responsables de programas
a fin de reorientar la planeación estratégica y acciones con impacto significativo para resolver los
problemas de salud que sufre actualmente la población de nuestro Estado.
Atención Médica
Para el 2003, en atención médica, de acuerdo al monitoreo de los indicadores de la Cruzada
Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud, El Estado de Puebla, tiene un tiempo promedio
de espera en consulta externa, de 37.92 minutos (más alto que el nivel nacional) y los usuarios
satisfechos con el tiempo de espera en consulta externa fue del 72.75 % (menor al nivel
nacional); en las áreas de urgencias el tiempo de espera fue de 25.37 minutos (más tiempo que
a nivel nacional) y los usuarios satisfechos con el tiempo de espera en urgencias fue del 87.82
%,en este indicador superamos al nacional.
Porcentaje de usuarios satisfechos con el tiempo de espera en consulta externa 82.17 72.75
54
Con respecto a los nacimientos, del total, se practicaron por cesárea en población no asegurada
el 20.04 %, cifra menor a la nacional que fue del 27.15 %.
En los Servicios de Salud del Estado el promedio diario de consultas por consultorio para 2003
fue de 22.19 y el promedio diario de cirugías por quirófano de 2.69, estos con respecto al nivel
nacional fueron de 23.44 y 3.21, respectivamente, más altos que los promedios estatales.
Con respecto a los principales servicios que han otorgado las instituciones del sector, se observa
que las consultas externas totales han reflejado un incremento del 157.73 % en el 2003 en
relación con el año 1993. Para ese mismo período los estudios de diagnóstico también señalan
un incremento considerable de 170.5 %, mientras que los egresos hospitalarios y las
intervenciones quirúrgicas también indican un incremento superior al 100 %, lo que puede
observarse en el siguiente cuadro.
Estudios de
787,780 2,130,919 384,473 760,579 127,817 141,403 275,117 1,226,767 373 2,170
Diagnóstico
Sesiones de
108,906 188,465 29,038 101,146 1,878 14,221 0 0 77,990 73,098
Tratamiento
Egresos Hospitalarios 27,808 63,298 6,646 10,966 2,073 2,444 19,089 49,888 0 0
Intervenciones
14,559 39,635 5,543 8,313 1,950 2,648 7,001 28,674 65 0
Quirúrgicas
Defunciones
806 1,645 283 353 136 131 387 1,161 0 0
hospitalarias
Consultas de
127,074 231,934 3,078 22,082 0 NA 118,254 209,727 5,742 125
Planificación Familiar
Fuente: Anuarios Estadísticos, 1994 y 2004. INEGI
55
Salud
I.S.S.S.T.E.P
CONSULTAS OTORGADAS
1993 y 1998-2004
(Consultas)
816,881
758,637
708,658
664,631
626,562
574,454
526,040
351,793
Fuente: Instituto de Servicios y Seguridad Social para los Trabajadores del Estado de Puebla, 2005
Comparando los resultados de 2004 con los obtenidos en 1993, el incremento global de las
consultas ha sido del 69.10 %, demostrando un incremento importante en la demanda de los
derechohabientes.
56
I.S.S.S.T.E.P
MÉDICOS GENERALES Y FAMILIARES POR 1,000 HABITANTES
1998-2004
(Médicos)
1.41
1.31
1.04
0.97 1
0.93
0.86
Fuente: Instituto de Servicios y Seguridad Social para los Trabajadores del Estado de Puebla, 2005
En el ISSSTEP el indicador de médicos generales por cada mil habitantes es de 1, mientras que
la media nacional es de 0.50 y la estatal de 0.45.
En este mismo régimen de seguridad social, durante el año 2004 se otorgaron un total de 47 mil
988 consultas a niños menores de 5 años y 17mil 346 a mujeres embarazadas, cifra mayor a la
registrada en 1993 que fue de 1 mil 785 consultas a embarazadas. Al finalizar 2004 se
atendieron un total de 1 mil 598 partos en todo el Estado, encontrándose ligeramente debajo de
la media nacional y estatal en cuanto a la razón de consultas prenatales por embarazada,
obteniendo se un resultado de 4.45 en referencia de a la nacional de 4.98 y la estatal de 4.72.
57
Salud
El porcentaje de nacimientos por cesáreas dentro del régimen de seguridad social, es alto, al
haberse presentado el 64.49 % en 2004, indicador que duplica prácticamente la media nacional
de 33,39 y la estatal 29.26 %. Por otro lado el tamizaje en los recién nacidos ha alcanzo 96.31
% cifra menor a la registrada a nivel nacional el cual es de 122.31 % y la estatal de 111.74 %.
Respecto a médicos especialistas la cobertura de dicha institución es de 1.82 médicos por cada
mil habitantes, encontrándose por arriba de la media nacional de 0.61 y de la estatal de 0.44.
I.S.S.S.T.E.P
MÉDICOS ESPECIALISTAS POR 1000 HABITANTES
1998-2004
(Médicos)
1.89 1.89
1.82
1.54 1.56
1.46
1.4
Fuente: Instituto de Servicios y Seguridad Social para los Trabajadores del Estado de Puebla, 2005
Por otra parte el hospital de especialidades cuenta con un total de 137 camas censables, lo cual
ubica al indicador respectivo en 1.08 camas por cada mil habitantes, con lo cual se superan la
media nacional y estatal que se ubica en 0.66 y 0.57 respectivamente. Asimismo se registra un
porcentaje de ocupación hospitalaria del 59.40 %, teniendo como resultado nacional el 79.73 %
y estatal del 84.21 %.
58
I.S.S.S.T.E.P
CAMAS CENSABLES POR 1000 HABITANTES
1998-2004
(Camas)
1.13
1.06 1.08
1.02 1.02 1
0.84
Fuente: Instituto de Servicios y Seguridad Social para los Trabajadores del Estado de Puebla, 2005
59
Salud
I.S.S.S.T.E.P
POBLACIÓN DERECHOHABIENTE
1993 y 1998-2004
(Personas)
126,836
118,669 121,030
112,148 109,861 112,341
108,643
85,804
Fuente: Instituto de Servicios y Seguridad Social para los Trabajadores del Estado de Puebla, 2005
60
I.S.S.S.T.E.P
POBLACIÓN POTENCIAL AFILIADA
1998 y 2004
(Personas)
94.21%
90%
1998 2004
Fuente: Instituto de Servicios y Seguridad Social para los Trabajadores del Estado de Puebla, 2005
En lo que respecta a la atención especializada, se debe señalar que en la región del altiplano
central de México el 40 % de la población corresponde a niños y adolescentes, de ésta más del
60 % corresponden a la población abierta, de ellos de acuerdo a parámetros establecidos por los
organismos internacionales como la Organización Mundial de la Salud, entre el 3 % y el 5 %
potencialmente pueden presentar un padecimiento de alta complejidad cuya solución médica
corresponde al tercer nivel de atención y en la región únicamente el Hospital para el Niño
Poblano (H.N.P) tiene este nivel resolutivo por lo que opera como centro regional de referencia
de pacientes provenientes de instituciones de salud de primero y segundo niveles de atención, e
incluso recibe niños de estados circunvecinos como Veracruz, Tlaxcala, Morelos, Hidalgo y
Oaxaca principalmente.
61
Salud
Los principales indicadores de este tercer nivel, reflejan un decremento en el año 1995 debido a
una reducción en el gasto de operación.
84,384
81,145 79,710
71,666
71,495
66,586
62,249
54,158
46,430
48,169 46,443
41,986
24,500
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
62
Esto significa un logro del 33 % arriba del último ejercicio (1992-1998). La consulta externa
contribuye a la protección de la niñez, principalmente de escasos recursos.
52,827
51,365
51,756
48,834
40,650 42,405
35,475 34,852
34,596
29,938 30,821
27,472
17,500
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
63
Salud
En urgencias se atendió a 27 mil 860 pacientes en promedio anual y un total de 167 mil 157
durante 1999 a 2004. Lo que significa que se atendieron a mil 242 pacientes más durante el
mismo periodo.
32,311
33,019
27,653 29,261
26,891
25,936
19,306
18,231 19,739
15,622
14,514
10,955
7,000
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
64
Se mantiene el número de egresos y de la cobertura de la responsabilidad, con los programas
permanentes de atención temprana a las subespecialidades de manejo de patologías complejas y
se impulsa el tratamiento ambulatorio del paciente con enfermedades graves de tercer nivel.
Durante 1999 a 2004 egresaron en promedio 2 mil 581 pacientes anuales y un total de 15 mil
487. que representa un logro del 14 % arriba del último ejercicio (1992-1998).
2,934
2,707
2,513 2,444
2,514
2,253
2,073 2,093 2,375
2,218
2,010
1,841
1,130
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
65
Salud
Se lograron solventar las principales complicaciones médico quirúrgicas como son las infecciones
intrahospitalarias. En este renglón, se atendió en promedio 2 mil 570 pacientes anuales y un
total de 15 mil 417 durante 1999 a 2004; lo que significa un logro del 27 % arriba del último
ejercicio (1992-1998).
2,717 2,722
2,648
2,619
2,343
2,079 2,368
1,950 1,929
2,002 1,933
1,729
930
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
66
Se proporciona atención médica directa e integral al paciente hospitalizado para su diagnóstico y
tratamiento oportuno. En promedio el HNP mantuvo el 86 % anual de ocupación. 32 % arriba
del último ejercicio (1992 a 1998).
96.00
89.00
82.00
80.00 85.50 88.00
82.00
74.30
74.59
61.70 61.00
63.00 57.20
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
67
Salud
13.0
8.2
7.3 7.6
6.8 7.0
6.4
7.0 6.5
6.6
6.3 6.0
5.8
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
68
El porcentaje promedio anual de defunciones intrahospitalarias es de 7.32 %; lo que significa 10
defunciones menos de cada 100, durante 1999 a 2004.
142
146 138
131
122
113 113 115
109
101 106
103
81
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Asistencia Social
En Puebla existen grupos vulnerables que por sus diferencias y condiciones demandan atención y
recursos diferenciados. Por lo general, estos grupos son víctimas de la desintegración,
marginación y exclusión social; es decir, viven en condiciones o circunstancias de pobreza
extrema y desprotección social, destacando por su importancia los niños y niñas en situación de
calle, las personas con capacidad diferente, los adultos mayores, las mujeres, indígenas,
migrantes, personas desprotegidas y en abandono por motivos de privación de la libertad de sus
familiares, indigentes, alcoholicos y farmaco dependientes, personas afectadas por desastres
naturales, estas personas son el objetivo de los programas asistenciales en la entidad.
69
Salud
millones 670 mil desayunos escolares beneficiando a 165 mil menores que asisten a
preescolares públicos en el Estado, con la finalidad de mejorar su estado nutricional.
135,150
Fuente: Anuarios estadísticos 2001, 2002, 2003 INEGI, Subdirección de asistencia Alimentaria, UDAPI DIF
70
Se entregaron un millón 620 mil despensas mediante el Programa de Apoyo Social a Familias
(PASAF), beneficiando a 135 mil familias vulnerables que entre sus miembros tuvieran un menor
de 5 años, mujeres embarazadas o lactantes, discapacitados y ancianos.
131,957 135,000
125,199
111,848 113,848
94,848
Fuente: Anuarios estadísticos 2001,2002, 2003 INEGI, Subdirección de Asistencia Alimentaria, UDAPI DIF
71
Salud
Al inicio del Programa de Desayunos Calientes, se planteó únicamente la atención a los niños de
primaria, sin embargo, ante la aceptación por parte de los ciudadanos y de la demanda del
programa, en el año 2002, se amplía la cobertura de atención a telesecundarias.
255,000
223,752
173,313
132,164
123,053
37,593
Fuente: Anuarios estadísticos 2001,2002, 2003 INEGI, Subdirección de Asistencia Alimentaria, UDAPI DIF
72
Para fortalecer la Red de Rehabilitación, en el 2003 se puso en marcha uno de los proyectos
más ambiciosos del DIF, la teleconsulta, que consiste en un sistema sofisticado de
telecomunicación a través de computadoras, micro cámaras, micrófonos, zooms y codificadores
operados por especialistas que pueden establecer comunicación, mediante una conexión de
“video y voz en tiempo real”.
RED DE REHABILITACIÓN
1999-2004
(Consultas)
43
32 33
28
19
12
Fuente: Anuarios estadísticos 2001, 2002, 2003 INEGI, Subdirección de Asistencia y Rehabilitación, UDAPI DIF
73
Salud
Este sistema dió cumplimiento a dos objetivos fundamentales: que las personas sean
diagnosticadas sin salir de su lugar de origen, y que el paciente sea atendido por un especialista.
178,712
162,251
134,000
123,700
103,618
93,162
Fuente: Anuarios estadísticos 2001, 2002, 2003 INEGI, Subdirección de Asistencia y Rehabilitación, UDAPI DIF
74
En cuanto al Programa de Apoyo a Personas con Capacidades Diferentes, en 2004 la cobertura
de atención en el DIF, de este indicador fue de un 52 % más de acuerdo a lo programado,
brindando orientación a 43 mil 16 personas. En 1999 existían 12 Centros de Rehabilitación, y
para finales de la administración pasada la cifra era 4 veces mayor. En el periodo que
comprendió de 1999 a 2004 se otorgaron más de 832 mil terapias a 83 mil pacientes, así como
327 mil 889 consultas médicas y paramédicas.
PERSONAS ORIENTADAS DENTRO DEL PROGRAMA DE ASISTENCIA A
DISCAPACITADOS
1999-2004
(Personas)
48,137 48,168
44,874
43,016
41,286
32,054
Fuente: Anuarios estadísticos 2001, 2002, 2003 INEGI, Subidrección de Asistencia y Rehabilitación, UDAPI DIF
75
Salud
En Puebla esta misma distribución corresponde al 1.63 % de población con discapacidad, cuya
cifra es de 82 mil 883 personas en estas condiciones, de ellas corresponde 0.70 % con
problemas de discapacidad motriz, 0.29 % con problemas auditivos, 0.11 % con problemas de
lenguaje, 0.44 % con problemas visuales, 0.24 % con problemas mentales y 0.01 % con otros
problemas.
Con respecto al programa de apoyo a instituciones de asistencia, el cual surge desde la creación
del Instituto de Asistencia Pública en el Estado de Puebla (IAPEP) en 1996, fueron entregados
más de 21 mil millones 800 mil pesos en total hasta el 2004, beneficiando a un total de 83 mil
278 personas en todo el período, iniciando en el año de 1996 con 1,719 personas beneficiadas
incrementándose esta cifra hasta 23 mil 917 personas en el 2004.
Los apoyos van desde entrega de sábanas, cobertores, apoyos en efectivo, aparatos ortopédicos,
sillas de ruedas, ambulancias y traslados al extranjero para niños quemados; algunas de las
instituciones beneficiadas con estos apoyos fueron: Casa de Ángeles, Fundación Michou y Mau,
Fundación Villas Juan Pablo, Ilumina mi Vida, Unión de discapacitados Popocatepetl y la
Fundación García Pineda entre otras. A partir de 2005 Casa de Ángeles es administrada por
IAPEP albergando a 58 niños y el Centro de Rehabilitación Integral Infantil atiende a más de 500
pequeños y pequeñas que asisten a consultas y terapias.
En lo que se refiere al programa de apoyo a las personas de la tercera edad, este inició en el año
1996 y terminó en el 2001, durante dicho período los apoyos ascendieron a más de 8 millones
500 mil pesos y 54 personas de la tercera edad beneficiados, a partir del 2002 se ha venido
apoyando a la Fundación Gabriel Pastor con personal médico, psicológico de enfermería y
afanador.
76
El programa de apoyo a discapacitados ha beneficiado a 16 mil 241 pacientes con capacidades
diferentes en el período 1996- 2004, para lo cual se han destinado más de 25 millones de
pesos. Es a partir de 1999, cuando estos apoyos se comparten en 50 % de parte de IAPEP y
50 % de los municipios.
Los apoyos han consistido fundamentalmente en: sillas de ruedas, aparatos ortopédicos, prótesis
oculares, prótesis de miembros, bastones guía y ortopédicos, muletas y aparatos auditivos.
A partir del año 2000 el programa de apoyos con medicamentos ha otorgado recursos por más
de 4 millones 600 pesos, beneficiando a 685 personas en todo el período 2000– 2004,
destinándose fundamentalmente a personas con leucemia, con VIH, quemados, trasplantados y
con insuficiencia renal crónica.
Dentro del programa de apoyos especiales se han otorgado más de 6 millones 400 mil pesos en
el período 1999 - 2004 beneficiando a 2 mil 591 niños destinándose específicamente a prótesis
quirúrgicas, clavos y material ortopédico, marcapasos, sesiones de hemodiálisis, radioterapia y
estudios varios.
77
Salud
ACCIONES DE ASISTENCIA
1996-2004
PROGRAMACION 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 TOTAL
Total de Personas
Beneficiadas 152 8619 4582 6052 9144 11429 28216 46234 31924 146352
Total de Apoyos
entregados 1 1 1364 6092 9468 15388 40093 53379 34177 159963
Total Entregado $2,344,339 $4,062,693 $6,305,826 $5,818,937 $8,532,841 $6,822,552 $5,939,141 $12,942,728 $14,559,778 $67,328,835
Instituciones de
Asistencia 21 67 114 93 37 38 54 84 65 573
Apoyos N.D. N.D. N.D. 3410 3810 9820 20010 19850 24555 81455
Personas
Beneficiadas 1719 7844 3178 3410 3810 6693 15148 17559 23917 83278
Egresos $1,134,006 $1,542,426 $2,853,849 $1,079,813 $786,101 $992,417 $1,801,187 $4,628,403 $7,024,351 $21,842,553
Ancianos 1 1 1 1 1 1 6
Ancianos
Beneficiados 60 57 52 58 54 54 335
Egresos $1,040,254 $1,293,264 $1,626,190 $1,858,210 $2,239,877 $451,593 $8,509,388
Discapacitados
Pacientes
Beneficiados 90 718 1352 1999 4025 4393 1017 1360 1287 16241
Apoyos entregados 1363 2096 4399 4800 1201 1647 1526 17032
Egresos $170,079 $1,227,004 $1,825,787 $2,822,611 $4,789,385 $4,546,988 $2,229,850 $4,569,235 $3,046,126 $25,227,065
Municipios
beneficiados 27 112 142 151 150 138 117 111 104
Fuente: Instituto para la Asistencia Pública del Estado de Puebla
El IAPEP es una institución que se sostiene con recursos propios incluso para el pago de personal
por lo que se ha incrementado el número de pignorantes atendidos en el Monte de Piedad de
Puebla, así como en sus sucursales.
En el período 1999 – 2004 fueron atendidos un millón 598 mil 931 personas incrementándose
el número de sucursales de 1 en 1999 a 10 para el 2004.
78
Otra fuente de ingresos para esta institución es la Ex – Hacienda de Chautla, que durante el
período de 1999–2004 recibió aproximadamente a 386 mil visitantes.
Por otra parte, es importante señalar las experiencias de éxito que se han presentado en las
instituciones que conforman el sector en los últimos años y, al mismo tiempo determinar los retos
que enfrentará la presente administración en lo que a salud se refiere.
De acuerdo al desempeño de los programas sustantivos para 2003, se señalan como mejor
ubicados los siguientes: rabia en octavo lugar nacional, salud bucal en tercero, salud reproductiva
en cuarto, hipertensión arterial en noveno, así como la red de laboratorios de salud pública que
se ubicó en segundo lugar nacional.
Entre los años 1990 y 2000, se registraron en el Estado de Puebla 43 decesos por rabia,
distribuidos en el 80 % de las jurisdicciones sanitarias, exceptuando Huauchinango y
Zacapoaxtla. En relación a los 217 municipios fue afectado el 13.6 %. El rango de la población
de las localidades impactadas correspondió en un 41.4 % a las menores de 2 mil 500 habitantes
y del 21.9 % en las mayores es de 10 mil. De acuerdo a los grupos etáreos el grupo de 24 a 44
años han sido afectados con el 36.5 % aunque en todos los grupos se registran muertes por
Hidrofobia.
La evaluación en el número de casos reportada año con año, era reflejo de la inconsistencia en
las acciones, pretendiendo soluciones inmediatas, pero parciales e incompletas.
79
Salud
13
11 11
10
9
8 8
7 7 7
6 6
5 5 5 5 5
4
2 2
1
0 0 0 0 0 0
00
01
02
03
04
05
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
20
20
20
20
20
20
Fuente: Programa de Zoonosis, SSEP.
80
VACUNACIÓN CANINA ANTIRRÁBICA
1990-2005
(Vacunas)
1,643,991
1,585,485 1,637,566
1,515,726
1,334,361
1,267,697
1,235,391
1,054,071
1,008,822
928,035
850,074
724,576
660,002 722,482
649,077
535,458
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
La creación del Modelo Puebla y los logros alcanzados por este con la implementación de
Remolques Quirófano, capaces de llegar hasta los rincones más apartados del Estado, han
permitido obtener avances importantes en este programa.
Para el año 2003 se realizaron 42 mil 876 esterilizaciones caninas y felinas de manera gratuita,
para el cierre del 2004 el total de cirugías realizadas fue de 32 mil 929.
81
Salud
En Puebla como en la República Mexicana, las patologías bucales tienen gran importancia
debido a la alta incidencia con que se presentan, ya que afectan a un 90 % de la población
durante el trayecto de su vida, así como por las complicaciones que potencialmente surgen a
consecuencia de las mismas, siendo las mas importante la pérdida dental y la desnutrición. A los
60 años de edad el 60 % de la población ha perdido en promedio 17 órganos dentarios de 28
que debieran funcionar.
En la actualidad los Servicios de Salud del Estado maneja el Programa de Salud Bucal con
marcada tendencia a la prevención para lo cual se le han integrado diversas estrategias que
favorezcan la preservación de la salud oral, con mayor énfasis en el grupo de riesgo más
importante, el del escolar de 4 a 14 años edad.
Entre las estrategias más importantes del Programa de Salud Bucal están:
1.La Cartilla Estatal de Salud Bucal, integrada a la Cartilla Nacional de Vacunación con un
esquema básico de prevención de caries para la población de 0 a 19 años de edad.
2.Las Escuelas Libres de Caries, programa que inicia en el año 2004 el barrido de las escuelas
primarias que soliciten la intervención, otorgando servicios de prevención como sellados de
fosetas y fisuras, aplicación tópica de fluoruro, enseñanza de limpieza dental, pláticas educativas,
entrega de la cartilla estatal de salud bucal, y el servicio curativo de obturaciones con amalgama
o Ionómero de vidrio, retirando el servicio hasta que se haya atendido a la totalidad de los
escolares asistentes.
3.La atención integral a otros grupos de riesgo, que consiste en la coordinación con los
responsables estatales de los programas de enfermedades crónico-degenerativas estableciendo la
referencia obligatoria de los pacientes diabéticos e hipertensos del servicio médico del primer
nivel de atención al servicio odontológico; así mismo se ha solicitado la referencia de las
pacientes embarazadas.
82
4.La implementación de la técnica de restauración atraumatica, a través de la cual se han
optimizado tiempos operatorios en el paciente, pudiéndola aplicar dentro y fuera de los
consultorios dentales.
5.Las semanas nacionales de salud bucal, esta estrategia nacional se ha fortalecido en el Estado,
poniendo al alcance de la población los servicios odontológicos tanto preventivos como curativos
con carácter de gratuidad para toda la población durante toda una semana, teniendo como
principal objetivo generar el cambio hacia la prevención en la salud bucal, desde el año 1999 al
2004 se han realizado 7 millones 251 mil 62 acciones odontológicas.
El programa de Planificación Familiar tiene como algunas de sus características más importantes
el incremento de la calidad de vida y contribuye al bienestar de la pareja, la familia y la
comunidad, el fortalecimiento de la condición de la mujer y la equidad de género.
Asimismo contribuye a la disminución de la mortalidad materna al prevenir embarazos no
planeados, y embarazos de alto riesgo, el espaciamiento de los embarazos coadyuva a disminuir
la morbilidad y mortalidad neonatal y de niños menores de 5 años. De la misma manera, es
indispensable para la disminuición de la tasa global de fecundidad y propicia un crecimiento más
armónico de la población, mejora la relación de la población con su entorno ambiental y
contribuye al desarrollo sustentable de la nación.
En la gráfica se observa el incremento que se ha logrado en cuanto a la incorporación de usuarios
nuevos y el las cifras sostenidas de usuarios activos en el periodo 1990-2004, así como la
cobertura de usuarias activas en mujeres en edad fértil unidas, de las cuales se observa un
importante incremento al cierre del 2004.
83
Salud
449.5
443.3
438.5
466.5
441.4
409.6
458.3
374.6
419.6
333.9
299.6
447.9
275.4
259.4
237.9
253
146.3
146.2
146.2
143.9
134.2
126.8
123.1
119.8
116.6
106.5
109
99.3
90.8
89.7
24.2
94
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Nuevos Activos
84
COBERTURA DE USUARIAS ACTIVAS EN MUJERES EN EDAD FÉRTIL
UNIDAS
1990-2005
(Mujeres)
73.08
70
56.8 58.3
56.7
54.5 53.7
51.3 52.5
50.4
40.1
37.2
33.7 34.7 34.5 35.3
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Es de especial trascendencia el que nuestra población conozca que hace 50 años la esperanza de
vida era de 42 años y actualmente es superior a los 73 años, en Puebla, este indicador es de
69.9 en el hombre y de 77.1 en la mujer.
El grupo de edad de 65 años y más, es uno de los que presentan mayor crecimiento anual en el
país, en 1990 comprende 3 millones de personas, se espera que para el año 2000 ascienda a
4.6 millones, lo que representaría un incremento del 4.7 %.
85
Salud
Las enfermedades crónico degenerativas que afectan principalmente a este grupo de edad son, la
Hipertensión arterial y la Diabetes Mellitus, y estas dos causas juntas constituyen una de las
principales causas de muerte en los adultos mayores.
Con respecto a la Diabetes Mellitus, alrededor de una por cada 10 personas de más de 20 años
de edad y uno de cada 4 adultos mayores de 65 años, padece esta enfermedad. En la entidad,
en el 2001, la diabetes ocupó el segundo lugar como causa de mortalidad entre la población
productiva (15-64 años), y anualmente se registran en promedio 2 mil defunciones anuales por
esta causa. Por cada diabético que muere, se detectan 7 nuevos enfermos. De acuerdo a la
encuesta nacional de salud se ha identificado a la obesidad como uno de los principales factores
de riesgo en una proporción del 21.4 % de la población. Los pacientes viven en promedio 20
años con la enfermedad y se estima que por cada dos pacientes conocidos existe uno que no se
ha identificado. La tasa de morbilidad y mortalidad registrada en el 2003 (informe preliminar)
fue de 307.48 y 59.56 respectivamente por 100 mil habitantes.
Se sabe que alrededor de 17 millones de personas mueren cada año por enfermedad
cardiovascular. Se estima que cada 4 segundos ocurre un síndrome coronario agudo y cada 5
segundos un accidente vascular cerebral. Así las enfermedades cardiovasculares ocupan el primer
lugar en morbilidad y mortalidad del paciente adulto en todo el mundo . En Puebla en el periodo
1999 al 2003, las enfermedades del corazón constituyen la primera causa de muerte en 2003
Ocurrieron mil 882 defunciones por este motivo y mil 362 por enfermedades cerebrovasculares.
En el 2002 se registraron 1,673 muertes por enfermedad isquémica del corazón.
86
La tasa de mortalidad por hipertensión arterial obtenida para el 2003, en la entidad fue de
11.19 por cada 100 mil habitantes y la tasa de morbilidad fue de 143.3 por 100 mil habitantes.
380.97
350.9 358.21
278.04
256.93 248.51
233.75
222.97
171.9
143.03 145.7
129.44 132.74 131.5
114.42 122.91
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Del elevado número de enfermedades virales transmitidas por artrópodos, el mosquito Aedes
aegypti interviene en muchas de las enfermedades, pero básicamente son tres las que revisten
gran importancia en Salud Pública y que ocurren en forma epidémica como son fiebre amarilla,
dengue clásico y fiebre hemorrágica del dengue.
En el Estado de Puebla por su ubicación geográfica forma parte de las vías de entrada a la capital
de la República Mexicana y paso para el país del Norte, de movimientos migratorios procedentes
del Sureste de México y de países Centroamericanos, los que conllevan un alto grado
epidemiológico y al encontrarse en la entidad poblana en sus diferentes regiones, vastas zonas
que reúnen condiciones propicias para el desarrollo del vector, como son temperatura media
anual de 21°C, con la máxima en los meses de Julio y mayo mínima en los meses de Julio a
Julio, la época de lluvias de junio a octubre, con mayor precipitación en los meses de Septiembre
y Octubre y altura en localidades que van desde 200 a mil 650 metros sobre el nivel del mar,
87
Salud
1204
687 697
528 540
425
273
237 222
133 152 122
82 116 103
17 51 35 26
13 0 0
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Fuente: Programa de Prev. Y Control de las Enfermedades Transmitidas por Vector, SSEP.
La prevención del paludismo tiene como propósito disminuir y en su caso eliminar el riesgo de
adquirir la enfermedad, aplicando medidas dirigidas a proteger al individuo, la familia y la
comunidad de la picadura de los mosquitos transmisores, así como el riesgo de recibir transfusión
de sangre infectada de plasmodium.
En la gráfica se observa un descenso sostenido a partir del año 2001, en el cual se presentó solo
un caso, en relación a los ocho casos del año 2000, y a partir del año 2002 hasta el cierre del
2004 no se han presentado casos por este padecimiento.
88
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DEL PALUDISMO
1993-2005
80,555
74,759
69,434 69,933
26 66,637 66,326
63,416
23 55,094
18
41,157
Cabe destacar que entre la población menor de 5 años los problemas por defunciones causadas
por enfermedades diarreicas y por infecciones respiratorias agudas aún continúan, muy a pesar
del descenso dramático que estos padecimientos han presentado en la última década; la entidad
es la segunda del país con mortalidad más elevada por enfermedades diarreicas y la primera por
infecciones respiratorias agudas, con tasas de 35.59 y 77.15 para 2003 respectivamente.
89
Salud
MORTALIDAD POR EDA’S EN MENORES DE 5 AÑOS,
1990-2003
(Porcentaje)
200.6
202.7
113.2
112.4
93.5
86.1
67.1
50.2
36 36.7 37.1 35.59
48.4
39.9
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
245.5
203.9
190.4
171.6
166.5 168.1
151.1
134.4
104.6
104.2 87
82.3
69 77.15
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
90
Puebla tiene graves problemas con padecimientos relacionados con la pobreza, combinados con
incipientes padecimientos relacionados con el desarrollo; en ese sentido se aprecia que la entidad
es la tercera en el país con la tasa de mortalidad más elevada por padecimientos transmisibles,
nutricionales y de la reproducción, al alcanzar una tasa de 101.8 defunciones por cien mil
habitantes, sólo por debajo de Oaxaca y Chiapas; en los problemas no transmisibles ocupa el
lugar dieciséis pero con una tasa elevada de 481.8 defunciones, por arriba de la media nacional,
y estos padecimientos en Puebla forman parte mayoritariamente del espectro de la mortalidad.
En materia de infraestructura para la salud, es importante destacar que durante los últimos 6
años se construyeron 130 centros de salud y 22 hospitales integrales, crecimiento importante
que garantiza la disponibilidad de edificios para la salud en el territorio poblano y logra cierta
cobertura geográfica a la población. Y en lo que respecta a la seguridad social se crearon en el
interior del estado consultorios de primer nivel en los municipios de Cuetzalan del Progreso,
Ahuacatlán, Zaragoza y Ayotoxco de Guerrero con lo cual se fortaleció la atención a los
asegurados. En este mismo régimen de atención de enero a diciembre de 2004, se realizaron un
total de mil 793 acciones de mantenimiento preventivo.
En este mismo sentido, con relación a la Seguridad social, durante el período 1999-2004 se
destaca la construcción y dotación de equipo médico de una clínica en el municipio de Zacatlán,
la rehabilitación de la unidad de medicina familiar numero uno, la construcción de la unidad de
medicina familiar numero 2, y la construcción de la unidad de materno infantil en el municipio de
Puebla.
Sin embargo, también es importante recordar que desde 1999 no se han reportado incrementos
significativos en los recursos humanos para la salud y mucho menos en el gasto de operación,
situación que ha pulverizado los recursos existentes y menguado de forma importante la calidad
de los servicios que se otorgan a los poblanos; se amplió la infraestructura física pero se redujo la
capacidad resolutiva y de atención en esa misma infraestructura.
91
Salud
0.97
Nacional
0.68
0.52
92
MÉDICOS POR 1,000 HABITANTES
2002
(Número de Médicos)
3.03
2.17
Nacional
1.28
0.88
Por otro lado, la disponibilidad de médicos especialistas en la entidad es de 0.27 médicos por
mil habitantes, contamos con más especialistas que generales, sin embargo aún no son
suficientes ya que la media nacional es de 0.44 médicos especialistas por mil habitantes, la
diferencia es casi del doble.
93
Salud
En cuanto al personal de enfermería Puebla cuenta con 1.19 enfermeras por cada mil habitantes,
proporción que ubica a la entidad como la tercera con menos disponibilidad de este recurso;
habría que considerar que la mayor parte de estas enfermeras se ubican en unidades
hospitalarias urbanas, por lo que su disponibilidad en el resto del territorio poblano es muy pobre.
4.58
2.89
Nacional
1.81
1.19
La protección social en salud es un mecanismo por el cual, el Estado garantiza el acceso efectivo,
oportuno de calidad sin desembolso al momento, de utilización y sin discriminación, a los
servicios médico quirúrgicos y hospitalarios que satisfagan de manera integral las necesidades de
salud, mediante la combinación de acciones de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento
y rehabilitación, las cuales son seleccionadas en forma prioritaria según criterios de seguridad,
eficacia, costo efectividad, apego a normas éticas profesionales y aceptabilidad social.
El Sistema de Protección Social en Salud (Seguro Popular), constituye una estrategia federal, la
cual se implementó a partir del segundo semestre del 2004 en el Estado de Puebla, con la
finalidad de mejorar la salud y calidad de vida de la población que no se encuentra asegurada por
alguna institución de seguridad social y por lo cual en la mayoría de los casos posterga e incluso
deja de atenderse por el alto costo que los tratamientos involucran y el limitado patrimonio del
que disponen, este amplio sector de no asegurados se encuentra en mayor riesgo de
empobrecimiento por gastos catastróficos en salud, por tal motivo el seguro popular de salud
94
brinda protección financiera a la población no derechohabiente mediante un seguro de salud,
público y voluntario, orientado a reducir los gastos médicos de bolsillo y fomentar la atención
oportuna a la salud, en la entidad se han afiliado hasta el mes de mayo del 2005 a 115 mil
familias.
Finalmente en lo que se refiere a salud pública y específicamente en relación a la problemática
presupuestal de los Servicios de Salud el Estado de Puebla, la infraestructura de primer nivel
creció un 21 % y la de hospitales integrales un 65 %, de 1998 a la fecha, con la construcción
de 120 Centros de Salud y 27 Hospitales Integrales, además del Centro Estatal de Salud Mental,
la Unidad Oncológica, el Hospital de la Mujer y un Centro Integral de Laboratorios del Estado
constituyendo un esfuerzo considerable por parte del gobierno del Estado.
El presupuesto del Ramo 33, tiende a decrecer en función al Seguro Popular y al Acuerdo de
Descentralización y el presupuesto estatal sólo atiende una parte mínima de las necesidades, por
lo que debe incrementarse la labor de gestión en este nivel en virtud de que es obligación del
gobierno estatal cubrir la operación de la nueva infraestructura a partir de 1997.
Por otro lado la federación indica la obligación de crear nuevos programas, como han sido: Vete
sano, regresa sano; Línea de Vida, Adolescencia y Violencia Intrafamiliar, sin aplicar recursos
nuevos para la puesta en marcha de los mismos, ni por ramo 33 ni por ramo 12 los que maneja
directamente la federación desviándose recursos de los programas existentes, para poder
solventar la carga que implican estos nuevos programas.
Sobre el presupuesto para el Seguro Popular de Salud, del presupuesto programado fue radicado
por la federación sólo un 64.7 % del total aproximadamente en virtud que operó sólo seis meses.
De esta fuente de financiamiento se debe hacer énfasis, que el beneficio sólo será para las
unidades que estén en la red de servicios de salud y que tengan afiliados, no al total del espectro
de la atención médica en el estado, aparte de todo lo que se requiere destinar para la salud
pública y la regulación sanitaria, por lo que se debe tener cuidado en que se considere a éste
como la solución al problema financiero que atraviesan los Servicios de Salud del Estado de
Puebla, por lo menos en sus inicios.
Por otro lado, en lo que se refiere al régimen de seguridad social, el 19 de diciembre de 2003,
se publicó la Ley del ISSSTEP, donde se tienen contempladas las herramientas para asegurar la
disponibilidad financiera de los fondos de pensiones y vivienda, con lo cual se pretende mejorar
la cobertura de los trabajadores beneficiados con el otorgamiento de las prestaciones a las cuales
tienen derecho.
95
Salud
Esta Ley es el instrumento necesario que permite con el incremento de las cuotas aportaciones,
coadyuvar a obtener mayores ingresos e impedir que se tomen las cuotas de los trabajadores
activos para financiar la nómina de pensiones.
I.S.S.S.T.E.P
INCREMENTO EN PRESTAMOS A CORTO PLAZO
1999-2004
(Porcentaje)
212.5
167.0
128.1
54.3
40.3
27.6
Fuente: Instituto de Servicios y Seguridad Social para los Trabajadores del Estado de Puebla.
Por otro lado, en este mismo régimen de seguridad social, se cuenta con algunas unidades
certificadas en diversos rubros, como las unidades de medicina familiar número 1 y 2 que operan
en la ciudad capital, las cuales cuentan con la certificación como unidades amigas del la familia,
por su parte el hospital de especialidades se encuentra certificado como Hospital amigo del Niño
y de la Madre.
96
Aunado a lo anterior, durante el período 1999 – 2004 se lograron incrementar de manera
significativa los fondos institucionales, para el caso de Fideicomiso de Pensiones y Jubilaciones
se tuvo un incremento del mismo en un 182.26 %; por otro lado con la intención de contar con
recursos para la construcción de viviendas a derechohabientes, se fortaleció el Fondo de
Vivienda, de tal manera que se incrementó en un 288.91 %.
I.S.S.S.T.E.P.
INCREMENTO EN EL FONDO DE VIVIENDA
1999-2004
(Porcentaje)
288.9
245.5
238.3
188.3
104.0
74.1
Fuente: Instituto de Servicios y Seguridad Social para los Trabajadores del Estado de Puebla.
Uno de los rubros que genera mayor cantidad de recursos para su ejecución, es el pago de la
nómina de pensionados y jubilados, la cual al 31 de diciembre de 2004 contaba con un total de
2 mil 156 personas, generando un costo global de 241 millones 711 mil 873 pesos para dicho
año.
97
Salud
44.7
37.7
31.4
22.0
13.7
6.2
Fuente: Instituto de Servicios y Seguridad Social para los Trabajadores del Estado de Puebla.
Un factor que limita el desarrollo del sistema de asistencia social, y en especes la inexistencia de
proyectos novedosos que emanen de los principales temas sustantivos de la asistencia social.
Otra limitante es la dependencia con el Sistema Nacional DIF en lo que refiere a la creación de
modelos de asistencia social, hecho que se demuestra con la operación inercial de programas y
acciones diseñadas desde el centro, así como la operación parcial de programas de asistencia
social instrumentados por el SNDIF y finalmente otra cuestión importante a considerar es la
estructura delegacional con la que se cuenta.
Por otro lado, cabe resaltar que para desarrollar sus actividades el IAPEP busca cumplir con sus
objetivos, en primera instancia tenemos la firma de convenios de colaboración con los Sistemas
DIF Municipales de la Entidad. Un segundo aspecto es el otorgamiento de apoyos al cien por
98
ciento a las personas con capacidad diferente de las poblaciones marginadas de 3 regiones del
estado.
Por otra parte se han incrementando los ingresos del IAPEP a través del Monte de Piedad de
Puebla, mismo que ha puesto en operación un número mayor de sucursales en el interior del
estado y la ciudad capital. Otro aspecto importante es mejorar los servicios que las demás
unidades productivas ofrecen al público, como son: la Ex Hacienda de Chautla, el Panteón de la
Piedad, el arrendamiento de inmuebles y los estacionamientos, incluyendo los del Monte de
Piedad de Puebla.
El IAPEP como un organismo descentralizado del Gobierno del Estado con personalidad jurídica y
patrimonio propios, no recibe recursos del Gobierno del Estado, en consecuencia éste se tiene
que financiar con los recursos que obtiene de sus unidades productivas, lo cual puede ser a la vez
una oportunidad o una limitación para su operación.
Una limitante en la entrega de apoyos para el IAPEP, el reiniciar cada tres años con nuevo
personal de los municipios para integrar los expedientes, pues cada inicio de administración
municipal se tiene que capacitar a los nuevos funcionarios, cuestión que significa costo en el
tiempo invertido para realizar la entrega de apoyos.
En materia de obtención de ingresos el Monte de Piedad enfrenta una fuerte competencia que
realizan otras casas de empeño que sin lugar a duda realizan préstamos prendarios con muy altos
intereses.
Por último, en lo que a asistencia social se refiere, se debe señalar que se ha tenido un enfoque
más amplio de la política social, en las ultimas dos décadas la política social que el Estado
mexicano ha implementado a través de sus gobiernos, ha sido orientada por el planteamiento de
lo que se conoció como política social nueva, regulada por las leyes del mercado orientada hacia
la racionalidad de los recursos y la eficiencia y sobre todo la focalización en los programas
dimensionando objetivos, la cobertura, los destinatarios, los actores, la institucionalidad, el
financiamiento, las prioridades de la política social, entre otros. Es decir que las políticas de
carácter universal se cambiaron por otras de carácter individualista y focalizadas , que en
algunos de los casos obtuvieron resultados satisfactorios.
99
Salud
II. VISIÓN
El sector salud será eficiente, responsable y persistente, con la participación coordinada de
instituciones de vanguardia, con calidad, equidad, oportunidad, amplia cobertura y excelente
equipo humano, unificando los esfuerzos compartidos en las acciones de salud pública, atención
médica y asistencia social, para lograr un impacto significativo en las necesidades sociales de
salud de la población y elevar el nivel de bienestar de los poblanos, coadyuvando a combatir la
pobreza, la marginación y la exclusión social, durante el gobierno de la nueva generación 2005-
2011.
100
III. OBJETIVOS, ESTRATEGIAS, LÍNEAS DE
ACCIÓN E INDICADORES
Objetivo 1
Garantizar el acceso funcional a los servicios de salud para todos los poblanos, a través de
programas y proyectos dirigidos a disminuir los problemas de cobertura funcional, geográfica y
cultural, a fortalecer la infraestructura y consolidar los servicios de la seguridad social, dirigiendo
las acciones a combatir la inequidad sobre todo en zonas de mayor marginación y a brindar
mejores servicios a la población derechohabiente.
1.2 Fortalecer la infraestructura de salud, así como ampliar los servicios y modernizar las
instalaciones y equipos de la seguridad social.
101
Salud
• Elaborar mecanismos que proporcionen médicos y enfermeras a las regiones con déficit de
atención.
• Reforzar el programa para la prestación del servicio social de los universitarios en las regiones
y comunidades de mayor pobreza y marginación.
• Operar un sistema rotatorio de especialidades troncales, para asegurar la permanencia de
médicos especialistas.
• Generar que se cuente con el personal, equipo, instrumental y medicamentos para la atención
y rehabilitación integral de los pacientes.
• Realizar estudios de factibilidad para el incremento de nuevas plazas en los diferentes
servicios de la seguridad social.
• Aumentar las jornadas laborales para abatir el diferimiento de consultas de especialidad.
• Reforzar los servicios médicos de la seguridad social en las regiones médicas foráneas.
• Reforzar los servicios proporcionados en las unidades de medicina familiar.
• Atender el número de egresos y la cobertura de responsabilidad del Hospital para el Niño
Poblano, con los programas permanentes de atención temprana a las subespecialidades de
manejo de patologías complejas y estudios de diagnóstico.
102
• Promover la afiliación del Seguro Popular en beneficio de quienes no cuentan con un trabajo
permanente.
• Mejorar la infraestructura para la salud, así como los recursos humanos, materiales Reforzar
los fondos financieros del ISSSTEP mediante el incremento de recursos a los mismos,
asegurando la prestación de los servicios a los derechohabientes.
• Vigilar que el otorgamiento de las prestaciones económicas y sociales de los
derechohabientes, cumpla satisfactoriamente con lo estipulado en la ley.
INDICADORES
SITUACIÓN META
INDICADOR FÓRMULA
ACTUAL SEXENAL
Médicos Generales y Familiares por (No. de médicos generales y familiares en
0.43 0.43
1000 habitantes contacto con el paciente/Total de población)*1000
103
Salud
INDICADORES
SITUACIÓN META
INDICADOR FÓRMULA
ACTUAL SEXENAL
Fuente: ISSSTEP.
INDICADORES
SITUACIÓN META
INDICADOR FÓRMULA
ACTUAL SEXENAL
Porcentaje de Población Sin (Población afiliada al Seguro Popular de
Seguridad Social afiliada por el Salud/Total de Población sin Seguridad 30.05 100
Seguro Popular Social)*100
Fuente: Servicios de Salud del Estado de Puebla. Unidad de Protección Social en Salud.
Objetivo 2
Asegurar la reestructuración del sector para mejorar la atención médica, mediante el
establecimiento de un programa de innovación y calidad, la renovación del Sistema de Salud, la
coordinación interinstitucional y el desarrollo del personal médico del Estado, para eficientar los
servicios y mejorar la atención a los poblanos.
• Reestructurar el Sistema Poblano de Salud para operar de manera eficiente y eficaz los
recursos humanos, financieros y materiales.
104
• Mejorar el funcionamiento de las instancias regionales del Sistema Poblano de Salud que
permita fortalecer las redes de servicios.
• Vigilar el desempeño y la transparencia en la prestación de servicios.
2.2 Mejorar los servicios que otorgan las instituciones del sector, a través de la
implementación de instrumentos de innovación y calidad y el desarrollo de los programas
relativos a la modernización administrativa.
105
Salud
2.4 Promover el desarrollo del personal médico del Estado, mediante programas de
capacitación actualización, así como del ofrecimiento de mejores oportunidades para su
realización profesional.
• Realizar y supervisar los programas de capacitación y actualización del personal médico del
estado.
• Proporcionar mayores oportunidades y estímulos de realización profesional a médicos,
enfermeras y todos aquellos que participan en los procesos de atención a la salud.
• Generar programas de intercambio y de estancias médicas en otros países de la región, que
permitan mejorar la capacitación de los profesionales de la salud.
• Diseñar y establecer el funcionamiento de las bibliotecas electrónicas en la red de unidades
hospitalarias de la entidad.
• Reforzar la investigación médica mediante la generación de protocolos realizados dentro del
programa de residencias médicas en beneficio de la atención del derechohabiente.
• Capacitar al personal del régimen de la seguridad social en temas de medicina preventiva,
para mejorar la atención y servicios dirigidos a la derechohabiencia.
• Desarrollar la enseñanza formativa de los médicos residentes en las diferentes especialidades
médicas pediátricas.
INDICADORES
SITUACIÓN META
INDICADOR FÓRMULA
ACTUAL SEXENAL
INDICADORES
SITUACIÓN META
INDICADOR FÓRMULA
ACTUAL SEXENAL
Porcentaje de Unidades Hospitalarias
(Hospitales equipados con
Incorporadas al Sistema de 13 43
telemedicina/Hospitales existentes)*100
Telemedicina
106
Objetivo 3
Garantizar la atención prioritaria de los principales problemas de salud, a través de programas y
proyectos que permitan detectar las necesidades más urgentes de la población, con el fin de
dirigir los esfuerzos y recursos de manera racional, oportuna y equitativa.
• Operar la lucha integral contra la desnutrición, atendiendo grupos como son las embarazadas
y la tercera edad, entre otros, para dar respuestas específicas.
• Mejorar y promover el programa de educación e información para consolidar hábitos
alimenticios adecuados.
• Generar la participación de los organismos públicos, privados y no gubernamentales,
buscando mecanismos de autofinanciamiento.
• Realizar acciones ubicadas geográficamente, para asegurar que cada localidad, grupo o
comunidad necesitada, reciba los apoyos de una manera integral, coordinada y con trámites
simplificados.
• Priorizar a los municipios con un alto grado de marginación y desnutrición.
• Instalar módulos prefabricados de cocinas en aquellos municipios de alta marginación.
• Crear los Comités de Nutrición con el apoyo de los padres y madres de familia.
• Generar el aumento de los niveles de nutrición de los adultos mayores y personas
discapacitadas mediante la dotación de una despensa mensual, a través del Programa Básico
Asistencial.
• Reorientar el apoyo hacia proyectos productivos de alto impacto.
• Realizar acciones conjuntas a través de los servicios médicos y asistenciales a través del
Programa Emergente de Rescate Nutricional, para contribuir a la reducción de los casos de
desnutrición en niños, niñas, mujeres embarazadas, en periodo de lactancia y adultos
mayores.
• Entregar una despensa y una dotación mensual de suplementos alimenticios, a través del
Programa Emergente de Rescate Nutricional.
• Realizar la entrega de despensas que contengan los insumos adecuados para una
alimentación balanceada, mediante el Programa de Despensas para los Abuelos,
coadyuvando al mejoramiento de la dieta diaria de las personas de la tercera edad.
107
Salud
3.3 Promover las acciones contra las adicciones a través de los programas y proyectos
dirigidos a la orientación sobre las consecuencias de hábitos potencialmente adictivos, su
atención y tratamiento.
• Ejecutar las campañas sanitarias que permitan resolver problemas locales de salud y atender
emergencias epidemiológicas.
• Generar la disminución en la práctica de cesáreas en los nacimientos atendidos, facilitando el
parto normal.
• Reforzar la cobertura de vacunación al recién nacido y a los niños menores de 5 años, así
como la detección oportuna de retraso mental.
• Completar esquemas de vacunación en mujeres en edad fértil para prevenir tétanos neonatal
y rubéola congénita.
• Vigilar permanentemente el crecimiento de los niños menores de 5 años.
• Proporcionar dosis de rehidratación.
108
• Realizar periódicamente monitoreo por medio de cultivos de agua y alimentos en las Estancias
Infantiles, así como los aseos exhaustivos de cocina, sanitarios y cloración de cisternas y
tinacos.
• Reforzar el programa de salud dirigido a enfermos de sida y otras enfermedades de
transmisión sexual, así como a familiares, principalmente en la población proveniente de los
Estados Unidos de América.
• Realizar detección oportuna, control, seguimiento y notificación inmediata de pacientes con
enfermedades infectocontagiosas.
• Vigilar que se mantenga la erradicación de casos de rabia humana, otorgando tratamiento
oportuno a todos los pacientes agredidos por fauna transmisora.
• Brindar atención especial de casos de tuberculosis pulmonar detectada.
• Desarrollar una cultura de la donación de órganos como un asunto de interés colectivo.
• Atender la demanda de consultas para el control y tratamiento de todas las enfermedades.
• Brindar consulta y exploración de glándulas mamarias a las mujeres de 25 años de edad para
detección y tratamiento oportuno del cáncer mamario.
• Realizar la toma de citología cervicovaginal para la detección oportuna del cáncer cérvico
uterino.
• Reforzar los recursos, operación y los servicios que otorga el Hospital de la Mujer y la Unidad
Oncológica.
• Reforzar el tratamiento quirúrgico y ambulatorio del paciente con enfermedades graves de
tercer nivel, para reducir la tasa de mortalidad infantil y las infecciones hospitalarias.
109
Salud
INDICADORES
SITUACIÓN META
INDICADOR FÓRMULA
ACTUAL SEXENAL
(Defunciones Generales Ocurridas/Población
Mortalidad General 4.5 3.9
Total)*1000
(Defunciones en Menores de 1 año/Nacidos Vivos
Mortalidad Infantil 26.8 20.6
Esperados)*1000
Mortalidad por Cirrosis Hepática por (Total de Defunciones por Cirrosis Hepática
24 21.6
Alcoholismo Alcohólica/Población Total)*100,000
Fuente: Servicios de Salud del Estado de Puebla. Subdirección de Epidemiología y Medicina Preventiva.
INDICADORES
SITUACIÓN META
INDICADOR FÓRMULA
ACTUAL SEXENAL
Porcentaje de Familias Beneficiadas (Número de Familias Beneficiadas de alta y muy
con Despensas en Comunidades de alta marginación/Número Total de familias de 35.97 35.97
Alta y Muy Alta Marginación Comunidades de alta y muy alta marginación)*100
110
Objetivo 4
Otorgar asistencia social a la población vulnerable de escasos recursos, a través de la eficiencia
operativa de las acciones y apoyos otorgados, así como ampliar los servicios de rehabilitación de
las personas con capacidades diferentes en el interior del Estado y en los lugares de la metrópoli
con mayor vulnerabilidad y pobreza, a través de la creación de nuevas unidades de rehabilitación,
para lograr que las personas se integren de una forma más adecuada y productiva a la sociedad.
4.2 Fomentar la cultura para la atención y ejercicio de los derechos de las personas con
capacidades diferentes, permitiendo su integración a las diferentes actividades de la
sociedad a través del Programa de Integración Social del Discapacitado y mediante la
promoción de los programas de asistencia social con el apoyo de los municipios, así como
también través de los Programas de Rehabilitación hospitalaria, de intervención
temprana, de escuela para padres, de participación a la comunidad, de evaluación de
actitudes y desarrollo; y programas para habilidades en el trabajo.
111
Salud
• Dar mantenimiento a las áreas de tratamiento en estado optimo (Terapia Física, Hidroterapia,
Electroterapia, Macanoterapia, Terapia ocupacional, Terapia de Lenguaje, Taller de Ó rtesis y
Prótesis, Ingeniería Biomédica).
• Hacer Estudios auxiliares de Diagnóstico, (Estudio de Electro miografía, Estudio de
Encefalografía, Estudio de Audiometría, Estudio de rayos X).
• Apoyar el Programa de Tarjeta Integral de Beneficios para Personas con Capacidades
Diferentes.
• Ampliar el Programa de Donación de Aparatos Ortopédicos.
INDICADORES
SITUACIÓN META
INDICADOR FÓRMULA
ACTUAL SEXENAL
Porcentaje de Personas con (No. de personas con capacidad diferente
Capacidad Diferente Beneficiados beneficiados con donativos en especie/Total de 16.55 21.17
con Donativos en Especie personas con capacidad diferente)*100
Fuente: Sistema Estatal DIF e Instituto para la Asistencia Pública del Estado de Puebla.
INDICADORES
SITUACIÓN META
INDICADOR FÓRMULA
ACTUAL SEXENAL
Porcentaje de Atención a la Demanda (No. de servicios de rehabilitación otorgados/No.
de Servicios de Rehabilitación a total de servicios de rehabilitación 35.22 35.22
Personas con Capacidad Diferente demandados)*100
INDICADORES
SITUACIÓN META
INDICADOR FÓRMULA
ACTUAL SEXENAL
(No. de personas apoyadas con
Porcentaje de Personas Apoyadas
microcréditos/Total de personas de 20 años y más 8.07 8.93
con Microcréditos Prendarios
existentes en el Estado)*100
Objetivo 5
Crear una cultura de prevención y de compromiso social, fomentando la responsabilidad de las
autoridades locales, garantizando la participación individual, social y comunitaria en las acciones
de salud pública, con el fin de contribuir a consolidar un estilo de vida para el autocuidado de la
salud en los poblanos.
112
Estrategias y Líneas de Acción:
5.1 Promover una cultura de prevención, a través de los programas destinados a combatir
los principales problemas de salud en las regiones de la entidad.
113
Salud
114
INDICADORES
SITUACIÓN META
INDICADOR FÓRMULA
ACTUAL SEXENAL
(Total de muestras de agua potable que se ajusta
Porcentaje de Muestras de Agua a la NOM-1277-SSA1-1994 en relación con cloro
Potable dentro de la NOM de Cloro residual en un periodo determinado/Total de 95 96.2
Residual muestras de agua potable realizadas en ese
mismo periodo)*100
115
Salud
Programa Estratégico
Salud, Derecho Básico.
Fin del Programa
En los últimos años, la situación de salud de los poblanos ha mejorado en algunos rubros, sin
embargo los problemas de salud que han persistido, sobre todo las enfermedades transmisibles
se han asociado con condiciones de vida desfavorables, agravadas por situaciones de pobreza y
deterioro ambiental; de la misma manera, estos padecimientos conviven con otros generados por
la modificación en las formas de vida y el envejecimiento de la población. Es preocupación del
gobierno el mejoramiento de los niveles de salud de la población, así como el promover que estos
factores conduzcan a que la participación de la población y de organizaciones civiles, se convierta
en un elemento cada vez más importante para la generación del derecho de todos para alcanzar
un estado de vida saludable. Una de las premisas de la administración 2005 - 2011 es fortalecer
el sistema de salud pública en el Estado y llevar a cabo acciones que representen avances en la
mejora de la atención con equidad, incrementando la cobertura y la calidad de los servicios.
Todas estas acciones están enfocadas a resolver la problemática de salud en la entidad con rostro
humano, incrementando el nivel de bienestar de los poblanos.
116
Salud, asegurando el uso eficaz de los recursos humanos, materiales y financieros, mejorando
el desempeño en la atención médica.
• Lograr la consolidación en la coordinación interinstitucional, mediante el cumplimiento de las
normas sanitarias, el impulso de la participación de todas las instancias relacionadas con el
cuidado a la salud y el vínculo estrecho con el desarrollo de otros sectores sociales y
productivos.
• Desarrollar al personal médico de la entidad a través del impulso a los programas de
capacitación y actualización, así como del ofrecimiento de mejores oportunidades para su
desarrollo profesional.
• Brindar atención especial a aquellos problemas de salud padece la población del estado,
provocados por la misma transición epidemiólogica, los cambios de hábitos y costumbres y la
modificación en diversas condicionantes de la salud, combatiendo problemas emergentes
como son las adicciones y la desnutrición.
• Promover e impulsar una cultura de la prevención y fomentar la corresponsabilidad con las
autoridades municipales, así como la participación de la comunidad en las funciones
relacionadas con la salud pública.
Programa Prioritario
Cobertura de Salud y Seguridad Social
Fin del Programa
El acceso a los servicios de salud para todos los poblanos es una preocupación de la actual
administración y representa el planteamiento de estrategias, programas y proyectos que atiendan
los problemas de cobertura geográfica, funcional y cultural, así como aquellos que propongan
respuestas claras a los problemas de inequidad ante el cuidado y la atención de la salud de la
población, sobre todo de quienes menos tienen.
117
Salud
118
Subprograma Prestaciones Económicas y Sociales.
Fin del Subprograma
Otorgar a los derechohabientes aquellas prestaciones consideradas en la propia Ley del Instituto,
tales como afiliación y vigencia de derechos, pensiones y jubilaciones, de créditos personales,
estancias infantiles y centro de bienestar social y cultural.
119
Salud
120
• Elevar la calidad de los servicios y el número de atenciones, visitas domiciliarias, pláticas y
referencias que se otorgan en las casas de salud mediante la capacitación continua a la
auxiliar de salud, con el apoyo de la dirección jurisdiccional
• Organizar y coordinar las actividades jurisdiccionales del programa, necesarios para el buen
funcionamiento del mismo.
• Evaluar las acciones locales de salud en localidades con panorama epidemiológico y
demográfico critico a través de las jurisdicciones.
• Propiciar que las supervisión en casas de salud, se realice de acuerdo al manual de normas
de organización y funcionamiento del equipo zonal multidisciplinario de supervisión.
• Dar seguimiento al ciclo logístico de los medicamentos, material de curación y
anticonceptivos del programa.
121
Salud
122
• Dar seguimiento al programa de conservación y mantenimiento de los vehículos a través de
los formatos reportados por las jurisdicciones sanitarias.
• Impulsar la aplicación de la normatividad en las Unidades Móviles del expediente clínico.
123
Salud
124
• Adquisición de equipo, instrumental, mobiliario medico y de oficina para unidades médicas
del primero, segundo, tercer nivel de atención y establecimientos de apoyo a la salud
requerido para la correcta operación y otorgamiento de servicios a la población no asegurada.
• Consolidar el nivel resolutivo del Hospital del Niño Poblano, en virtud de que en la región del
altiplano central de México el 40 % de la población corresponde a niños y adolescentes, de
esta más del 60% corresponden a la población abierta, es decir que no cuentan con servicios
de alguna institución de seguridad social, de ellos de acuerdo a parámetros establecidos por
organismos internacionales como la Organización Mundial de la Salud, entre el 3 y el 5 %
potencialmente pueden presentar un padecimiento de alta complejidad cuya solución médica
corresponde al tercer nivel de atención y en la región únicamente el Hospital para el Niño
Poblano (H.N.P.) tiene este nivel resolutivo por lo que opera como centro regional de
referencia de pacientes provenientes de instituciones de salud de primero y segundo niveles
de atención, e incluso recibe niños de estados circunvecinos como Veracruz, Tlaxcala,
Morelos, Hidalgo y Oaxaca principalmente.
125
Salud
• El proyecto integral del H.N.P. incluye además del área de hospitalización, la adecuación de
los quirófanos ya que actualmente con los que se cuenta no cumplen con las especificaciones
necesarias para llevar a cabo de manera optima, intervenciones quirúrgicas complejas, como
son los transplantes y las cirugías de corazón abierto, es por ello que se requiere la
construcción de uno nuevo y unir dos de ellos para cumplir con el tamaño requerido, el área
de Central de equipo y esterilización necesita adecuarse así como sustituir el equipo obsoleto,
otra área es la de vestidores.
Programa Prioritario
Modernización del Sector Salud
Fin del Programa
El rediseño y modernización del sector para mejorar la atención médica, es una estrategia
inaplazable orientada a mejorar la eficiencia del sistema de salud poblano a través de programas
126
y proyectos orientados a la redistribución de los recursos para la salud, la calidad en la atención
médica y lograr un sistema de salud con rostro humano.
Elevar la calidad de los servicios de salud y llevarla a niveles aceptables en todo el estado, de tal
manera que sean percibidos por la población, atender a la misma con eficiencia y lograr
consolidar una cultura de la calidad entre las y los prestadores de servicios. De la misma manera,
elevar la satisfacción de los prestadores de servicios de salud con su trabajo y establecer un
sistema regulatorio promotor de la calidad y de la eficiencia.
127
Salud
128
Proyecto de Inversión Social
• Capacitación continua para el personal involucrado en acciones de acceso a la información
pública.
Solucionar las controversias que se generen entre enfermos y profesionales de la salud derivados
de una aparente inadecuada atención médica promoviendo al mismo tiempo la mejoría en la
calidad de la atención médica que se otorga en nuestra entidad.
• Llevar a cabo sesiones de difusión de temas médicos ante diferentes núcleos de la población
de comunidades, agrupaciones de profesionales de la salud, instituciones del sector salud,
instituciones académicas formadoras de recursos humanos para la salud o ciencias afines y
de la abogacía.
129
Salud
• Realizar evaluaciones mensuales de las actividades por programa del servicio de consulta
externa de las unidades de primer nivel de atención.
• Analizar e informar los resultados de la evaluación y proponer estrategias de intervención en
caso necesario.
• Supervisar que en las unidades de primer nivel de atención la atención se brinde con apego a
la normatividad vigente.
• Vigilar a través de las jurisdicciones sanitarias que los centros de salud operen con apego a
indicadores de eficiencia y productividad.
• Establecer coordinación para notificar en caso necesario con el área de epidemiología los
daños a la salud, y participar estableciendo medidas correctivas.
• Motivar e incrementar la participación de la población en cuanto al autocuidado de su salud.
• Proporcionar, mediante la estrategia de los hospitales integrales servicios de atención médica
con enfoque de riesgo, como es la consulta externa general y de especialidad, atención de
parto eutócico y distósico, cirugía general y urgencias a toda la población abierta.
• Brindar servicios de auxiliares de diagnóstico a la población demandante así como el apoyo,
por parte de los hospitales integrales, a otras unidades de primer nivel de atención que lo
necesiten.
• Realizar la referencia y contrarreferencia de pacientes por su alta complejidad que no puedan
ser atendidos en unidad de primer nivel.
• Participar en las investigaciones que se realicen en materia de salud, acordes con el nivel
resolutivo a que se refiere.
• Informar a las autoridades municipales y de las jurisdicciones sanitarias las situaciones que
ameriten acción sanitaria y establecer coordinación intersectorial.
• Facilitar el acceso a los servicios de salud que otorga todo hospital integral en el manejo del
paciente de primero y segundo nivel.
• Resolver la problemática existente que se presente en las unidades de primer nivel, para una
atención integral de segundo nivel.
• Mantener a la comunidad mediante un enlace con los comités de salud, presidencias
municipales, parteras y los promotores voluntarios participando en el manejo de la referencia
y contrarreferencia de pacientes y en las acciones del paquete básico de servicios de salud.
• Distribuir de manera óptima los recursos humanos y materiales en las unidades de primer
nivel de atención y hospitales integrales.
• Fortalecer la atención médica integral en las unidades de primer nivel de atención a través del
sistema de protección social en salud.
130
Proyectos de Inversión Social
Subprograma Telemedicina
Fin del Subprograma
Implementar el programa en unidades médicas alejadas en zonas marginadas con el fin de
acercar servicios de especialidades médicas en el estado, reduciendo gastos de traslados a la
institución y a los pacientes; así como crear redes de comunicación e intercambio de información
para incrementar la calidad y calidez en la atención al paciente.
131
Salud
• Garantizar el control de calidad durante todas las fases del análisis en todas las áreas que
conforman el Laboratorio Estatal de Salud Pública.
• Promover la capacitación continua del personal
• Proporcionar servicios de calidad a todos los usuarios
• Mejora continua en todos los procesos de Laboratorio Estatal de Salud Pública que impacten
directamente en la calidad de atención de los usuarios.
132
Subprograma Capacitación, Investigación y Enseñanza
Fin del Subprograma
133
Salud
Programa Prioritario
Atención a los Principales Problemas de Salud
Fin del Programa
La atención prioritaria de los principales problemas de salud es una deuda que tenemos con los
poblanos y que ha llevado a la entidad a ocupar niveles de deterioro en la calidad de vida en
relación al concierto de las entidades federativas, requiere en este sentido programas y proyectos
que surjan de los diagnósticos locales, que focalicen recursos, aglutinen esfuerzos y que atiendan
los problemas de salud relacionados con la pobreza y con el mismo desarrollo consecuencia de
nuestra transición epidemiológica, además de cumplir con los compromisos que como entidad
tenemos con la federación.
Los Subprogramas y proyectos que se incorporan en este ámbito, son los siguientes:
Disminuir la morbilidad y mortalidad en los menores de cinco años por desnutrición, mediante
estrategias específicas que les permitan mejorar su condiciones de salud.
134
cómputo a las unidades administrativas regionales y oficinas centrales para operar
adecuadamente este programa.
• Adquisición del equipo básico para la operación del programa como es básculas, estadímetros
y cintas.
• Adquirir el equipo básico para brindar la capacitación y asesoría del personal médico,
paramédico y a la población en general, como es equipo audiovisual, computadora, cañones y
parque vehicular para el traslado del personal.
135
Salud
• Entregar un desayuno integrado por una ración de leche, fruta y bocadillo, garantizando que
los niños de preescolar de la comunidad reciban los aportes nutricionales que requieren para
un óptimo desempeño.
• Atender a la población más vulnerable mediante comedores dirigidos a la población escolar
ubicados en planteles educativos de diferentes niveles priorizando los municipios de alto
grado de marginación, donde se les otorga a los beneficiados alimentos que contribuyan a
mejorar su estado nutricional.
136
Subprograma de Prevención y Orientación Alimentaria.
Fin del Subprograma
137
Salud
Otorgar una despensa mensual a adultos mayores, jefes de familia o que no cuentan con el apoyo
familiar, con la finalidad de mejorar su dieta diaria y su calidad de vida.
Subprograma Oportunidades
Fin del Subprograma
Apoyar a las familias que viven en condiciones de pobreza extrema, con el fin de potenciar las
capacidades de sus miembros para alcanzar mejores niveles de bienestar, a través de opciones
de educación, salud y alimentación, así como mejorar las condiciones de bienestar y desarrollo
de las familias mediante el acceso de los servicios de salud. De la misma manera, fomentar la
corresponsabilidad y la participación activa de los padres y de todos los integrantes de las
familias para mejorar su educación, salud y alimentación.
138
Subprograma de Calidad, Equidad y Desarrollo en Salud
Fin del Subprograma
Abatir los problemas de rezago en las comunidades rurales dispersas y en la periferia de las
grandes ciudades, a través del financiamiento para garantizar una plataforma de recursos que
fortalezcan programas dirigidos a la reducción de problemas de salud en la población.
Promover y apoyar los programas preventivos en materia de adicciones, así como la detección y
referencia de adictos para su rehabilitación.
139
Salud
Disminuir la mortalidad por cáncer cérvico uterino y por cáncer de mama en la población
femenina del Estado de Puebla.
140
uterino, así como también la Norma Oficial Mexicana 041 para la prevención, diagnóstico,
tratamiento, control y vigilancia del cáncer de mama.
• Coordinar acciones conjuntas con el comité interinstitucional para la prevención, control y
seguimiento del cáncer cérvico uterino.
• Gestionar recursos humanos, materiales y financieros específicos para fortalecer el desarrollo
del programa.
• Incorporar en forma permanente nuevos conocimientos y técnicas para la detección del cáncer
cérvico uterino y mamario.
• Aplicar el sistema de información oficial Sistema de Información para el Cáncer en la Mujer.
• Fortalecer los procesos de atención para la mejora de la calidad otorgada a las usuarias.
• Realizar visitas conjuntas de supervisión y asesoría a los servicios involucrados en el
programa.
• Establecer períodos de campañas de medios para la prevención del cáncer cérvico uterino y
mamario.
• Llevar los servicios de salud a las localidades de baja cobertura, debido a lo inaccesible de
sus caminos por medio de unidades móviles de remolque, para la toma, lectura de citologías
y exploración clínica de mama.
Llevar a cabo la atención que los servicios de salud del estado ofrecen a toda la población que
presente algún padecimiento oncológico para obtener su curación, seguido de vigilancia vitalicia.
141
Salud
Impulsar la salud pública y reducir los rezagos en salud que afectan a los pobres detectando y
previniendo oportunamente las enfermedades transmitidas por vector.
142
Acciones del Subprograma
Favorecer la explotación, consumo y/o convivencia de los animales por y de las personas de la
manera más segura, modificando de manera oportuna y específica la posible presentación de un
riesgo potencial o real que pueda alterar la salud de la población. Para tal efecto se elaboran los
programas de vigilancia, prevención y control de las principales zoonosis identificadas en el
Estado de Puebla.
143
Salud
• Construcción de áreas especiales para la atención de los animales, así como contratación de
personal médico veterinario que trabaje directa y permanentemente en los municipios.
144
• Consolidar acciones especificas en grupos con riesgo de fracaso al tratamiento y
farmacorresistencia:
• Evaluar los casos de tuberculosis con sospecha de resistencia a medicamentos de primera
línea, para determinar el esquema terapéutico correspondiente y establecer los mecanismos
de supervisión y dar seguimiento a los enfermos en tratamiento con medicamentos de
segunda línea.
• Promover la vigilancia epidemiológica de la farmacorresistencia.
• Emitir el diagnóstico situacional del programa, resaltando la problemática y las soluciones a
los mismos, dentro del marco normativo en que se rige el programa, según los indicadores
epidemiológicos, de evaluación de cohorte y operativa.
Mantener a la entidad libre de la circulación del Vibrio cholerae 01 y con esto prevenir la
ocurrencia de casos y brotes por cólera.
• Identificar daños y riesgos para la salud, aportando los elementos para la evaluación del
impacto de las acciones del programa y contribuyendo en la toma de decisiones para la
ejecución de acciones.
• Asegurar que la dotación de agua para uso y consumo humano tenga la calidad adecuada.
• Identificar oportunamente la presencia del Vibrio cholerae 01 en humanos y en el ambiente,
asesorar sobre manejo adecuado de desechos y excretas.
• Realizar la capacitación del personal de salud pública, sector privado, manejadores de
alimentos y a la población en general.
• Supervisar las condiciones en que se desarrolla el programa en las jurisdicciones y en las
unidades médicas.
• Realizar la coordinación intra y extrasectorial para la adecuada operación del programa con la
participación de las instituciones que conforman el Sistema Estatal de Salud y otras
dependencias SOAPAP, CNA, CEAS, SEP, autoridades municipales y locales.
• Fortalecer las acciones de prevención en áreas consideradas de riesgo.
• Identificar oportunamente la circulación humana del agente etiológico, mediante la búsqueda
activa en pacientes con enfermedad diarreica aguda, que cumplan con la definición
operacional de caso y que soliciten atención médica en cualquier unidad de salud.
• Incrementar la búsqueda entre demandantes de servicios por enfermedades diarreicas
mediante un muestreo aleatorio.
• Establecer de inmediato acciones preventivas y de control, ante cualquier caso sospechoso.
• Lograr que las fuentes de abastecimiento de agua para uso y consumo humano se encuentren
dentro de la norma.
145
Salud
146
• Grupos de autoapoyo para favorecer la adherencia al tratamiento con antirretrovirales.
• Promover las medidas preventivas para evitar nuevas infecciones y reinfecciones en las
personas con VIH/SIDA/ITS
• Seguimiento de las ITS y VIH a través de la notificación, estudio epidemiológico y seguimiento
de casos e investigación y el seguimiento de los contactos.
• Incrementar las medidas de prevención de las ITS-VIH/SIDA en la población en general con
énfasis en grupos vulnerables y/o riesgo.
• Detectar y atender oportunamente los casos por ITS.
• Prevenir la infección por VIH con promoción de sangre segura.
• Disminuir la transmisión perinatal del VIH y de la Sífilis asegurando el acceso a la
información, a las pruebas de detección y tratamiento.
• Mejorar el sistema de información y de vigilancia epidemiológica de los casos registrados.
147
Salud
• Adquisición de una unidad móvil para facilitar el transporte del material y para sangrar a los
donadores.
148
Proyecto de Inversión Física
• Capacitación permanente del personal de salud en la Atención Médica Integral del Paciente
Accidentado.
149
Salud
Proteger y atender la salud de la población de los riesgos y daños originados por los eventos
considerados como Urgencias Epidemiológicas y Desastres, mediante la activación social
coordinada, oportuna e integral tomando las medidas de prevención y control pertinentes.
Contar con una unidad especializada en la atención a niños quemados, para que reciba el mejor
tratamiento posible. La atención oportuna del niño quemado determina las posibilidades de
sobrevivir.
150
Subprograma Modelo Puebla de Atención En Salud Mental.
Fin del Subprograma
1er. Nivel: Prevención.- Se desarrolla primordialmente por medio de la difusión de Salud, Centros
de Salud con módulos de Salud Mental, Centros Comunitarios de Salud Mental y Centros
Integrales de Salud Mental.
Las acciones preventivas a nivel comunitario se llevan a cabo con la realización de campañas
informativas por medios publicitarios como la televisión, radio y prensa escrita, conferencias,
orientación a grupos escolares en todos los niveles, a estudiantes de educación media superior y
superior. Así como la sensibilización y capacitación constante del personal de la Secretaría de
Salud y de otras Instituciones.
Estas acciones se realizan con el objetivo de crear una cultura de prevención de la enfermedad
mental. Por otra parte, en Centros de Salud, Centros de Salud con módulos de salud mental,
Centros Comunitarios de Salud Mental y Centros Integrales de Salud Mental (CISAME), se llevan
a cabo acciones para la promoción de la salud mental a través de Grupos de Orientación a la
población en general y a grupos de riesgo, logrando así la detección oportuna de casos en la
Comunidad y de ser necesario referir al mismo a otra estructura de la red de servicios.
Crear en los Centros de Salud, módulos que deben contar con un equipo de profesionales como:
un médico general capacitado en materia de salud mental, un psicólogo, un trabajador social,
una enfermera y promotores de salud 2do. y 3er. Nivel de Atención: Hospitalización- Se lleva a
cabo en Unidades de Psiquiatría, en Hospitales Generales, Hospitales Psiquiátricos para usuarios
con padecimientos agudos (hospitalización breve).
• Crear nuevas estructuras de hospitalización como son las villas, lo anterior, siguiendo la
NOM025-SSA 2 1994, para la Prestación de Servicios de Salud en Unidades de Atención
Integral Hospitalaria Médico-Psiquiátrica, teniendo como objetivo lograr la rehabilitación del
paciente.
151
Salud
Programas Comunitarios: tales como casas de medio camino mismos que se ubican dentro de la
comunidad y en las que viven usuarios que están dados de alta de cualquiera de las estructuras
de hospitalización. Son casas habitación con todos los servicios que requiere una casa común.
Residencias para adultos mayores: Estructura como único programa comunitario que dadas las
características de edad de los residentes, contará con personal médico especializado en
psícogeriatría y las instalaciones estarán adecuadas a las necesidades propias de esta población
sin pago de cuota de recuperación.
Talleres programados donde los usuarios aprenden un oficio y reciben apoyo económico por su
participación, el objetivo es que en un futuro puedan lograr su autonomía económica, a través de
un trabajo formal remunerado.
Clubes Sociales: Centros de reunión para que los usuarios puedan participar en actividades
culturales.
• Intensificar, mediante la estrategia de las villas las acciones de rehabilitación con constantes
salidas voluntarias de los usuarios a la Comunidad y la asistencia a los talleres en donde el
usuario acudirá voluntariamente y recibirá un apoyo económico por su participación, todo
bajo la coordinación también de un comité ciudadano.
• Hospital Psiquiátrico para usuarios con padecimientos agudos: es una Unidad Hospitalaria
Psiquiátrica de estancia breve, para pacientes en fase aguda o agudizada de su enfermedad.
Debe contar con un área de rehabilitación psicosocial. Consulta Externa, Servicios Auxiliares
de Diagnóstico y el Servicio de Urgencias Psiquiátricas con área de observación para
estancias comprendidas de 12 a 48 horas.
152
• Crear un área de villa que corresponde a estancia hospitalaria con la estructura de una casa
común, con estancia máxima de 3 a 6 meses. Cada villa esta construida con un máximo de 4
recamaras independientes con cupo para 3 personas por recamara, contando con baño cada
una, la villa además debe tener sala de descanso, comedor, cocineta, módulo de enfermería,
consultorio médico, 1 baño para el personal y un área exterior de lavaderos y lavadora
automática con tendederos para ropa.
• Área de Talleres de Rehabilitación, tienda, cafetería, salón de usos múltiples para usuarios,
una unidad de atención médica en cuidados especiales y oficina administrativas, todo esto,
rodeado de áreas verdes.
153
Salud
Programa Prioritario
Entorno de la Familia Poblana
Fin del Programa
Los programas y proyectos que se desarrollan para atender estos compromisos, así como sus
estrategias son los siguientes:
Generar en el marco de una Política Social de Estado las oportunidades económicas, sociales y
culturales, ofreciendo servicios y atención que sean otorgados con calidad y calidez, para que las
familias y los grupos vulnerables se fortalezcan y mejoren su nivel de vida sobre todo quienes
viven en situación de vulnerabilidad y en estado de alta y muy alta marginación en todo el Estado
de Puebla.
• Brindar oportunidades de alimentación para la Familia, para las personas discapacitadas, las
niñas y los niños, para los adultos mayores, para las personas desamparadas, desarrollo de
las comunidades, para la mujer, y para mejorar la calidad de los servicios asistenciales.
Acercar los servicios de rehabilitación a las personas que lo requieren, brindándolos con
oportunidad, calidad y calidez.
154
• Otorgar terapias físicas de rehabilitación a personas con capacidades diferentes.
• Brindar consultas médicas y paramédicas a personas con capacidades diferentes.
• Proporcionar las consultas a través de un sistema de teleconsulta.
Promover una cultura de respeto hacia las personas con capacidad diferente así como realizar
acciones que les permitan su integración a algún proceso laboral, educativo o de capacitación
para el trabajo..
• Atender y Orientar a la población con capacidad diferente mediante pláticas, foros y cursos
vinculados a promover el uso de sus capacidades y su integración social.
• Otorgar apoyos funcionales mediante la entrega de donativos, los cuales les ayuden integrarse
laboralmente.
• Crear vínculos entre empresas e instituciones educativas con la finalidad de incorporar a su
acción a personas con capacidad diferente combatiendo frontalmente la discriminación laboral
y escolar.
155
Salud
Subprograma de Donaciones
Fin del Subprograma
Acercar los servicios médico-asistenciales a las personas que viven en las colonias populares,
barrios, unidades habitacionales y juntas auxiliares con menores niveles de desarrollo en la zona
metropolitana de la ciudad de Puebla; asegurando un esquema de atención integral, a través de
mecanismos de coordinación con los grupos comunitarios, promoviendo la participación directa
de la población beneficiaria.
156
Acciones del Subprograma
Realizar actos en que se manifieste la solidaridad humana y la asistencia pública a favor de los
más necesitados para contribuir al desarrollo de programas de asistencia pública llevadas a cabo
en el Estado.
Obtener los recursos necesarios a través de sus unidades productivas o las de terceros y los que
obtenga para la explotación, enajenación o administración que le permitan cumplir con sus
objetivos de asistencia social.
157
Salud
Programa Prioritario
Nueva Cultura de Prevención y Corresponsabilidad Social
Fin del Programa
Diseñar, promover y difundir materiales y medios educativos que contribuyan al logro de los
objetivos de las acciones de Promoción a la Salud y de los Programas prioritarios de la Secretaría
de Salud para así lograr a través de la comunicación educativa la modificación de actitudes y
reforzar hábitos a favor de la salud de manera responsable y solidaria.
158
Acciones del Subprograma
159
Salud
• Capacitación a personal de los Ayuntamientos para una mejor realización de sus actividades
de promoción de la salud.
• Capacitación a instructores del Instituto Estatal de Educación para Adultos.
160
Subprograma Línea de Vida
Fin del Subprograma
• Integrar en el programa operativo anual a los Servicios de Salud del Estado, las necesidades
de Cartillas Nacionales de Salud, con la participación de los responsables de cada uno de los
programas de acción involucrados.
• Proporcionar la Cartilla Nacional de Salud a toda persona que acuda a la unidad y que no
cuente con este instrumento, independientemente del tipo de servicios que demande y del
régimen de seguridad social al que pertenezca.
• Otorgar y dar seguimiento a las acciones preventivas que se señalan en las Cartillas
Nacionales de Salud.
• Registrar en las Cartillas Nacionales de Salud los servicios de salud que se otorguen.
• Elaborar en tiempo y forma, los reportes sobre los procesos de distribución de y control de las
castillas, así como la solicitud de abastecimiento correspondiente.
• Coordinar las estrategias, mecanismos y canales para la distribución de las Cartillas
Nacionales de Salud.
• Coordinar la cobertura y uso de las Cartillas Nacionales de Salud.
• Coordinar la capacitación normativa y técnica del personal del personal de salud, sobre el
uso adecuado de las Cartillas Nacionales de Salud.
• Brindar asesoría técnica para el llenado y seguimiento adecuado de las Cartillas Nacionales de
Salud.
• Informar a los responsables de los diferentes programas de acción, sobre el cumplimiento de
los lineamientos de distribución y manejo de las Cartillas Nacionales de Salud.
161
Salud
162
• Establecer convenios de cooperación bilateral México- Estados Unidos de Norteamérica
(migración externa) e Interestatal (migración interna), que desarrollen acciones en beneficio
de la población migrante.
163
Salud
• Continuar con las campañas de difusión en los principales medios de comunicación locales,
de las medidas de higiene básicas en la preparación, distribución y consumo de alimentos,
bebidas, productos, insumos para la salud, prótesis, laboratorios de análisis clínicos,
establecimientos que ofertan servicios de salud, elaboran, producen o distribuyen nutrientes
vegetales, plaguicidas y/o actividades que puedan afectar el medio ambiente
Mejorar la calidad de vida de las personas víctimas de maltrato o violencia intrafamiliar, mediante
su protección a través de los servicios jurídicos, médicos, psicológicos, de trabajo social, terapias
grupales, talleres de integración familiar y pláticas, promoviendo el respeto de sus derechos
fundamentales.
164
Acciones del Subprograma
• Jurídica.- Orientar y asesora a las víctimas de maltrato y a los agresores sobre las causas y
efectos legales de la violencia intrafamiliar, y en caso de que se advierta un delito se
presentará la denuncia penal correspondiente ante la autoridad ministerial.
• Médica.- Realizar la valoración Médica para detectar el tipo de lesión que sufre la víctima,
pudiendo ser ésta de tipo físico o sexual.
• Trabajo social.- Elaborar los estudios socioeconómicos para determinar el ambiente familiar y
social de la víctima de maltrato.
165
Salud
Este programa de Prevención de Violencia Familiar y Sexual a Mujeres (niños, niñas), requiere de
una comunicación eficaz y planificada que contribuirá a generar cambios en las creencias,
actitudes y comportamientos de los individuos en sus relaciones interpersonales.
La comunicación es una fuerte inversión para el apoyo a los Programas de Atención a la Violencia
Familiar en el marco de la Salud Pública. La relación costo beneficio debe medirse en el mediano
y largo plazo, ya que lo que se pretende es el cambio de actitudes, comportamiento y normas
sociales frente a la violencia, lo que implica transformaciones que son lentas y paulatinas.
166
Acciones del Subprograma
167
Salud
IV. REFERENCIAS
1
INEGI XII, Censo General de Población y Vivienda 2000.
2
Distribución espacial de la Población, COESPO 2002.
3
Estimaciones de Población, CONAPO 2005.
4
Indicadores Económicos del Estado de Puebla Septiembre-Noviembre 2004, Volumen 5,
Número 3.
5
Anuario Estadístico 2003.
6
Departamento de Medicina Preventiva, SSEP.
7
Dirección Regulación Sanitaria, SSEP.
8
Anuario Estadístico, 2004.
9
Registro Nacional de Infraestructura para la Salud, 2004.
10
México Salud 2003.
11
Jurisdicciones Sanitarias, SSEP.
12
Sistema Estatal de Información de Medicina Tradicional
13
Presupuesto de Egresos de la Federación del Fondo de Aportaciones para los Servicios de
Salud.
14
Estudio de Regionalización Operativa, DPP. SSEP, 2004.
15
Presupuesto de Operación SSEP en Base al PEF, FASSA 2002-2004.
16
Plantillas de personal, SSEP 2002-2004.
17
www.inegi.gob.mx
18
Marginación en los Municipios, Regiones y Localidades de Puebla. COESPO. 2002.
19
Plan Estatal Maestro de Infraestructura Física 2004.
20
Conteo de Población y Vivienda INEGI. 1995.
21
Anuario Estadístico de Puebla 2002, tomo I.
22
Indicadores Económicos del Estado de Puebla, Marzo-Mayo 2004, Volumen 5 Número 1.
23
Indicadores Económicos del Estado de Puebla, Diciembre 2003-Febrero 2004, Volumen 4
Número 1.
168