Algunos neurotransmisores como el glutamato, el GABA, la serotonina, la acetilcolina y la

dopamina se cree participan en las conductas repetitivas centradas en el cuerpo, como son la
tricotilomania y la excoriación. Por ello se ha seleccionado medicamentos que actúan sobre
algunos de estos mensajeros químicos cerebrales.

Fluoxetina.
Se trata de un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS), recomendando para
el tratamiento de la tricotilomania y la excoriación porque permite controlar los síntomas de
ansiedad y depresión, que podrían estar asociados a estos padecimientos. Funciona al inhibir
la recaptación de serotonina por las neuronas del sistema nervioso central, y en consecuencia
eleva las concentraciones de serotonina a nivel cerebral, un neurotransmisorque ayuda a
mantener el equilibrio mental. Puede disminuir y hacer desaparecer síntomas de depresión,
protege de la ansiedad y disminuye la intensidad de las obsesiones o de las conductas
repetitivas, como son el caso de arrancarse el cabello y la excoriación. Los efectos positivos
del medicamento comiencen a notarse a partir de las tres semanas, aunque en algunas
personas puede ser diferente, y la efectividad máxima puede alcanzase a las cuatro o incluso
ocho semanas.

Entre los efectos adversos están: nerviosismo, ansiedad,dificultad para conciliar el sueño o
mantenerse dormido,náuseas,diarrea,boca seca,acidez,bostezos,debilidad,temblor
incontrolable de una parte del cuerpo,pérdida de apetito,pérdida de peso,cambios en el deseo
o capacidad sexual,sudoración excesiva,dolor de cabeza, confusión, debilidad, dificultad para
concentrarse o problemas de memoria.

Otros efectos secundarios pueden ser graves, en especial si no desaparecen, en cuyo caso se
debe consultar al médico inmediatamente, entre ellos están: urticaria o ampollas, fiebre, dolor
de articulaciones; inflamación del rostro, garganta, lengua, labios, ojos, manos, pies, tobillos o
la parte inferior de las piernas; dificultad para respirar o tragar, agitación, sudoración,
confusión, ritmo cardiaco rápido o irregular, temblores, espasmos o rigidez muscular intensa,
alucinaciones, pérdida de coordinación, náuseas, vómitos o diarrea, mareos o desmayos,
convulsiones, sangrado o moretones inusuales.
Como factores de protección, vulnerabilidad y riesgos es fundamental mantener la supervisión
médica durante el tiempo que dure el tratamiento a fin de evaluar su eficacia y la posible
aparición de efectos adversos;el apoyo familiar es vital ante la aparición de efectos
secundarios severos. No se debe suministrar este medicamento en caso de hipersensibilidad a
la fluoxetina o en combinación con inhibidores de la monoaminooxidasa.Los estudios
científicos de los ISRS para tratar la tricotilomania y la excoriación han tenido resultados
mixtos, positivos en grado leve o en un número reducido de personas. Muchas pacientes
señalan que los efectos parece que desaparecen con el tiempo.

Clomipramina
Se trata de un antidepresivo tricíclico y es el primer fármaco aprobado para el tratamiento del
trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno que provoca pensamientos repetitivos no deseados y
la necesidad de repetir ciertos comportamientos una y otra vez, como es el caso de las
conductas repetitivas centradas en el cuerpo en la tricotilomania y la excoriación. También
está indicado para la depresión, fobias, crisis de angustia, enuresis nocturna y ciertos tipos de
narcolepsia.

Su efecto más importante es mejorar las acciones de la norepinefrina y la serotonina mediante

el bloqueo de la recaptación de estos neurotransmisores en la membrana neuronal. De los
antidepresivos tricíclicos, la clomipramina es el inhibidor más selectivo y potente de la
serotonina (5-HT), la fluoxetina como se indicó antes también es específica.Por lo general se
toma 3 veces al día con las comidas para que el cuerpo se ajuste al medicamento. Después de
varias semanas, se suele indicar una toma al día al momento de ir a dormir.

Entre sus efectos adversos están: somnolencia, sequedad en la boca, náuseas, vómitos, diarrea,
constipación, nerviosismo, disminución de la capacidad sexual, disminución de la memoria o
concentración, dolor de cabeza, congestión nasal, cambios en el apetito o en el peso. De igual
manera, algunos efectos secundarios podrían ser severos en cuyo caso se debe buscar
asistencia médica de inmediato, como:temblor incontrolable de una parte del cuerpo, crisis
convulsivas, ritmo cardíaco más rápido que lo normal, irregular o con palpitaciones, dificultad
para orinar o pérdida del control de la vejiga, alucinaciones, dolor en los ojos, temblores,
dificultad para respirar o respiración más rápida que lo normal, rigidez muscular grave,
cansancio extraño o debilidad, dolor de garganta, fiebre y otros signos de una infección.

Como factores de protección, vulnerabilidad y riesgos se debe tomar en cuenta lo

siguiente:No dejar de tomar el medicamento sin antes consultar con el médico. Si se deja de
tomar repentinamente, se pueden experimentar síntomas de abstinencia como mareos,
náuseas, vómitos, dolor de cabeza, debilidad, problemas para dormir, fiebre e irritabilidad. Lo
ideal es disminuir la dosis gradualmente. El consumo de cigarrillos puede disminuir su
eficacia. Al igual que la fluoxetina no se debe combinar con IMAO.