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DIABETES MELLITUS EN EL ADULTO MAYOR

CONCEPTO O DEFINICIÓN:
Conjunto de trastornos metabólicos cuya característica principal es presencia de
concentraciones elevada en forma anormal de glucosa en la sangre más de 128 mg x dl de
manera persistente, producida por defecto en la producción de insulina, larga evolución,
incurable, tratable.
Causa complicaciones que pueden llevar a la muerte. Si un paciente tiene diabetes, es
posible que su organismo no produzca suficiente insulina, que no use la insulina de manera
correcta, o ambas cosas.

ETILOGIA DE LA DIABETES MELLITUS EN EL ADULTO MAYOR


Disfunción de glándula pancreática, en la producción insuficiente y mala calidad.
Esto puede ser ocasionado por varios factores:
 Hereditaria
 Malos hábitos
 Factores ambientales
la mayoría de los ancianos tienen una alteración en la secreción insulínica y en la
sensibilidad periférica a la misma. Este proceso tiene 3 fases:
1. Resistencia a la insulina, lo que obliga a la célula beta a aumentar su producción de
insulina en un intento compensatorio para lograr vencer esta resistencia.
2. De forma progresiva las células beta sufren una disfunción secretora, lo que
condiciona la aparición de glucemias en ayuna alteradas, sin llegar estas al rango
diabético.
3. Las células fracasan en su producción de insulina y sufren procesos como, apoptosis
y muerte celular.
Con el paso de los años, se desarrollan alteraciones en el metabolismo de los hidratos de
carbono, con un incremento de la glucemia en 10 mg/dL tras la sobrecarga oral de glucosa,
lo cual ocurre a partir de la cuarta década de la vida y se produce con independencia del
fenotipo o los hábitos de vida.
La causa de este fenómeno es una alteración de la segunda fase de la secreción de insulina
y/o una disminución de la captación de glucosa mediada por esta hormona, así, es
destacable el hecho de que en ancianos sanos se ha encontrado una disminución de los
principales receptores para glucosa en el músculo y el tejido adiposo
FACTORES DE RIESGO
 Mala alimentación
 Sobrepeso u Obesidad
 Edad mas de 45 años
 Antecedentes Familiares
 Sedentarismo

CUADRO CLINICO
 Hambre extrema
 Sed Extrema
 Orinar con frecuencia
 Pérdida de peso de origen desconocido
 Piel seca

COMPLICACIONES DE LA DIABETES EN EL ADULTO MAYOR


Se dividen en:
Agudas:
 Hipoglucemia (-60mg x dl)
 Hiperglicemia (+ 60 mg x dl)
 Ceto Acidosis diabético
 Coma hiperosmolar
Crónicos:
 Corazón – Cardiopatía isquémica
 Cerebro- EVC (evento cardiovascular) -Hemorragia, embolia, trombosis
 Ojos-Hemorragia-Retinopatía diabética
 Riñones-insuficiencia renal crónica-diálisis
 Nervios- Neuropatía diabética
 Vasos Sanguineos-Microangiopatia diabética

DIAGNOSTICO
Para llevar a cabo un diagnóstico, se requiere de:
 Sintomatología/Cuadro Clínico
 Factores de riesgo
 Estudio de laboratorio
LA DIABETES MELLITUS SE CLASIFICA EN DOS TIPOS:
Diabetes Mellitus tipo 1
Se manifiesta cuando el páncreas pierde su capacidad de producir la hormona insulina. Con
la diabetes tipo 1 el mismo sistema inmune de la persona ataca y destruye las células del
páncreas que producen insulina.
Diabetes Mellitus tipo 2
Es un trastorno metabólico que se caracteriza por hiperglucemia (nivel alto de azúcar en la
sangre) en el contexto de resistencia a la insulina y falta relativa de insulina.

TRATAMIENTO
 Dieta: Cero grasas, glucosa. Más proteínas, frutas, verduras
 Actividad Física: 30 minutos por día caminar
 Manejo de Estrés o Modificación de estilo de vida
 Fármacos para la diabetes Tipo 2: Metformina, Glibenclamida, Gliquidona, Acarbosa,
Repaglinida, Pioglitazona, Sitagliptina, Empaglflozina
 Fármacos para la diabetes tipo 1: Insulina de acción rápida, Insulina lenta

PREVENCION
 Actividad física
 Consumo de fibra
 Evitar fumar
 Seguir un plan de alimentación saludable
 Perder peso y mantenerlo
DATOS DEMOGRÁFICOS

Las estadísticas de diabetes tipo 2 en México revelan que en el último año aumentó 1.66


por ciento la incidencia de esta enfermedad.

En 2017 se registró una tasa de 405.12 casos de diabetes tipo 2 por cada 100 mil habitantes
en México; mientras que, en 2018, dicho indicador aumentó a 411.85. Esto de acuerdo con
el Anuario de Morbilidad de la Dirección General de Epidemiología.

La incidencia de diabetes tipo 2 en mujeres es 465.19 mientras que la de hombres es de


355.34.

En México, las mujeres de 60 a 64 años son el grupo poblacional con mayor incidencia de
diabetes tipo 2. Presentan una tasa de 1404.40 casos por cada 100 mil habitantes.
HIPERTENCION ARTERIAL

CONCEPTO O DEFINICION

Es presión alta en las arterias sistémicas – los vasos sanguíneos que llevan sangre del
corazón a los tejidos del cuerpo (excepto a los pulmones). Se mide en sus niveles más altos
(sistólica) y los más bajos (diastólica).

 La presión sistólica normal depende de la edad de la persona, pero un máximo normal para
un adulto es alrededor de 140 mmHg (milímetros de mercurio).  El límite superior de
presión arterial diastólica es alrededor de 90 mmHg.  El término presión de pulso se refiere
a la diferencia (en mmHg) entre la presión sistólica y la diastólica.

ETILOGIA DE LA HIPERTENSION ARTERIAL EN EL ADULTO MAYOR

Constricción de las arterias pequeñas (arteriolas), este aumento de presión eleva las
resistencias periféricas al flujo de sangre, lo que aumenta la carga de trabajo al corazón,
elevando la presión arterial

FACTORES DE RIESGO:

 Edad: +65 años


 Antecedentes familiares (antecedente del papá, mamá, tío, abuelo...)
 Estrés.
 Sobrepeso u obesidad.
 Alimentación inadecuada (ingesta elevada de grasas, carbohidratos etc.)
 Consumo excesivo de bebidas alcohólicas
 Cigarrillo
 Sedentarismo
 Diabetes

CUADRO CLINICO/SINTOMATOLOGIA

 Dolor de cabeza
 Sudoraciones
 Pulso rápido
 Respiración corta
 Mareo
 Alteraciones visuales
 Sonido de zumbido en los oídos
 Sangrado nasal
 Manchas en los ojos como objetos oscuros volante
COMPLICACION DE LA HIPERTENSION ARTERIAL

La presión arterial alta incontrolada puede conducir a:


 Ataque al corazón
 Déficit motor o sensitivo donde se afecta la A. Basilar o carótida
 Insuficiencia cardiaca.
 Vasos sanguíneos debilitados y estrechados en sus riñones.
 Disfasia, disartria y diplopía
 EVC Corazón-Infarto;

DIAGNOSTICO

 Cuadro clínico
 Factores de riesgo
 Medición estándar con el esfigmomanómetro
 Química Sanguínea
 Colesterol LDL: Menor a 130 MG/DL (lo deseable son valores menores
 Colesterol HDL: Superior a 40-60MG (lo deseable son valores mayores

CLASIFICACION DE LA HIPERTENSION DE ARTERIAL EN EL ADULTO


MAYOR

 Normal: 120-130/80-85
 Prehipertensión: 130-139/85-89
 Etapa 1:140-159/90-99
 Etapa 2: 160-179/100-109
 Etapa 3: >180/>110

TRATAMIENTO
 Mejora de los hábitos de vida: disminuir el consumo de calorías, de azúcares y
grasas y aumentar la práctica de ejercicio físico.
 Tratar de limitar el consumo de bebidas alcohólicas
 Consumir una alimentación cardiosaludable (saludable para el corazón), que incluya
potasio y fibra.
 Hacer ejercicio con regularidad, a los menos 30 minutos de ejercicio aeróbico por
día.
 Tratamiento Farmacológico: Hidroclorotiazida, clortalidona, captopril, Nifedipina,
tartrato de Metoprolol, clorhidrato de prazosina, Losartan postásico, Drozosina,
cloratizona, metoprolol

PREVENCION

 Debe de realizar actividad física 30 minutos por lo menos al día


 NO comer huevo y carne en exceso
 Ingerir muchos líquidos
DATOS DEMOGRÁFICOS

La presión arterial aumenta con la edad y, por lo tanto, el riesgo de que una persona sea
hipertensa aumenta en las personas mayores de 65 años. A esta edad su prevalencia alcanza
entre el 60% y el 70%

más de 60% de los pacientes desconocen que son hipertensos, ya que generalmente es una
enfermedad que no muestra síntomas o estos son inespecíficos.

Un promedio de 15 millones de adultos mayores de 70 años de edad, y con una mayor


incidencia en hombres (32.6%) que en mujeres (29%), serán diagnosticados con este
padecimiento

HIPERCOLESTEROLEMIA EN EL ADULTO MAYOR

CONCEPTO O DEFINICION

Es la alteración de los niveles de lípidos en la sangre. Los lípidos son un conjunto de


moléculas que circulan en la sangre, dentro de las que se encuentran el colesterol total, el
colesterol LDL, el colesterol HDL y los triglicéridos. Ocurren después de los 65 años de
edad. Anormales de colesterol total +200 mg/dl), colesterol de alta densidad (<60 mg/dl),
colesterol de baja densidad (+130 mg/dl) y/o triglicéridos (+150 mg/dl).
El hipercolesterolemia es la causa principal de las dislipidemias. Dado que la mayor parte
del colesterol es transportado por las LDL, la presencia del factor de riesgo
hipercolesterolemia se atribuye a un aumento de esta lipoproteína.

ETILOGIA DE LA HIPERCOLESTEROLEMIA EN EL ADULTO MAYOR

Las causas primarias (genéticas) y las secundarias (del estilo de vida y otras) contribuyen al
desarrollo de diversos grados de dislipidemias.
 Causas primarias: Las causas primarias son mutaciones únicas o múltiples que
conducen a la hiperproducción o la eliminación defectuosa de triglicéridos y
colesterol LDL o a la producción deficiente o la eliminación excesiva de HDL
(Dislipidemias genéticas (primarias)
 Causas secundarias: Las causas secundarias contribuyen al desarrollo de muchos
casos de dislipidemia en adultos.
FACTORES DE RIESGO

 Edad: Mayor de 70 años


 Estilo de vida no saludable:
Alimentación rica en grasas, carbohidratos y azúcares. Bajo consumo de frutas, verduras y
fibra. Consumo de tabaco, bebidas alcohólicas y otras drogas psicoactivas. Escasa
realización de actividad física.
 Medicamentos:
Se ha evidenciado que las personas que toman medicamentos como Corticoides, Diuréticos,
Beta-Bloqueadores y Anticonceptivos orales tienen mayor riesgo de desarrollar
dislipidemia
 Enfermedades:
El hipotiroidismo, la obesidad, la diabetes mellitus tipo 2 y la falla renal se asocian a
dislipidemia.

CUADRO CLINICO/SINTOMATOLOGIA

 La acumulación de grasas en manos, glúteos, piel, codos, rodillas y párpados.


 A veces la persona desarrolla anillos opacos blancos o grises en el borde de la
córnea.

COMPLICACIONES

 Agudas:
Enfermedades del páncreas y del hígado
Piedras o cálculos en la vesícula biliar
Promueven el desarrollo de Diabetes mellitus e hipertensión arterial
 Crónicas
Arterosclerosis: engrosamiento y taponamiento de las arterias
Enfermedades del corazón: Infartos, insuficiencia cardiaca, angina de pecho
Enfermedades Vasculares Cerebrales: Embolia

DIAGNOSTICO

 Exploración física
 Medir los lípidos en sangre
El diagnóstico se hace por medio de un examen de sangre en ayunas, conocido como perfil
lipídico, que mide las concentraciones de colesterol total, LDL, HDL y triglicéridos.
Cuando los niveles de colesterol total están por encima de 200 mg/dl, los de colesterol LDL
por encima de 110 mg/dl, los de triglicéridos por encima de 150 mg/dl y los de colesterol
HDL por debajo de 60 mg/dl, se considera que la persona tiene los lípidos alterados y debe
actuar inmediatamente para retornarlos a la normalidad antes de que se conviertan en una
amenaza para su salud.

CLASIFICACION

 Dislipidemias con incremento de los niveles de colesterol (hipercolesterolemia


puro)
 Dislipidemias con incremento de las concentraciones de triglicéridos
(hipertrigliceridemia pura)
 Dislipidemias con incremento de ambos (dislipidemia mixta)

TRATAMIENTO

 Mejorar y cambiar los hábitos de alimentación consumiendo los alimentos


apropiados: (frutas, vegetales, legumbres, cereales) y evitar los alimentos ricos en
grasas saturadas (manteca de cerdo, manteca vegetal, vísceras de origen animal,
hígado, sesos, etc.).
 Consumir grasas monosaturadas y polinsaturadas tales como aceite de oliva, aceite
de canola, aceite de cártamo, girasol o maíz.
 Activación física por medio de ejercicio adecuado al cuerpo de cada persona
 Combatir el sobrepeso y la obesidad (Evitando alimentos altos en carbohidratos,
grasas trans)
 Tratamiento farmacológico: Las estatinas se usan comúnmente para tratar la
hipercolesterolemia si la dieta es ineficaz. Otros agentes que se pueden usar
incluyen: los fibratos, ácido nicotínico y colestiramina. Sin embargo, estos sólo se
recomiendan si las estatinas no son toleradas. Las estatinas pueden reducir el
colesterol total en aproximadamente un 50% en la mayoría de las personas; efectos
parecen similares independientemente de la estatina utilizada.

PREVENCION

La mejor forma de prevenir las dislipidemias es llevando una vida saludable


 Evitar la exposición al tabaco de cualquier forma (activa o pasiva)
 Bajo consumo de grasas saturadas
 Realizar actividad física
 Mantener peso adecuado
 Presión arterial menor de 140/90mmHg.
 Colesterol
 Riesgo Muy alto: C-LDL menor de 70mg/dl
 Riesgo alto riesgo: C-LDL menor a 100mg/dl
 Riesgo bajo e intermedio: Menor a 115mg/dl
 Colesterol HDL mantener niveles mayores a 40mg/dl en hombres y mayores a 45
mg/dl en mujeres
 Triglicéridos se recomienda mantener menor 150 mg/dl

DATOS DEMOGRÁFICOS
En un estudio, publicado en el Boletín de la Organización Mundial de la Salud, revista
internacional de salud pública, se muestra que la hipercolesterolemia, un factor de riesgo
común de la mortalidad cardiovascular precoz.

Casos de dislipidemias en el mundo por cada cien mil habitantes (por país) Casos de
dislipidemias

Casos de dislipidemias en México según la población de cada estado.

DEPRESIÓN EN EL ADULTO MAYOR


La depresión es una enfermedad; no es una cosa de voluntad, ni un proceso normal del
envejecimiento. Es tan común que en términos psiquiátricos se equipara a un resfriado.
No obstante, es una enfermedad grave que trastorna vidas, familias y trabajo, llegando a
afectar la salud física; de no tratarse podría incluso ocasionar la muerte.
Todos los seres humanos tenemos, alguna vez en la vida, experiencias de tristeza, luto o
melancolía. Esto es normal. Sufrimos pérdidas, crisis y dolor. Hay momentos así a lo largo
de nuestras vidas, pero si estos sentimientos no pasan en aproximadamente seis semanas,
podríamos sufrir de depresión. Cuando una persona tiene un trastorno depresivo, éste
interfiere con su vida cotidiana, su desempeño normal y ocasiona dolor y sufrimiento no
sólo a quien lo padece, sino también a todos sus seres queridos.

ETILOGIA DE LA DEPRESIÓN EN EL ADULTO MAYOR


La depresión no es algo normal en el proceso de envejecimiento y la mayoría de los adultos
mayores se sienten satisfechos con sus vidas, a pesar del aumento de dolores físicos. No
existe una única causa conocida de la depresión. Más bien, parece ser el resultado de una
combinación de factores genéticos, bioquímicos y psicológicos. Las investigaciones indican
que las enfermedades depresivas son trastornos del cerebro.
Las nuevas tecnologías que han hecho posible obtener imágenes del cerebro tales como las
imágenes por resonancia magnética han demostrado que el cerebro de las personas con
depresión luce diferente del de quienes no la padecen.
Las áreas del cerebro responsables de la regulación del ánimo, pensamiento, apetito y
comportamiento parecen no funcionar con normalidad.
Algunos tipos de depresión pueden tener una relación genética. Sin embargo, la depresión
también puede presentarse en personas sin antecedentes familiares de depresión
FACTORES DE RIESGO
 Factores ambientales
 Factores genéticos
 Acontecimientos de la vida
Algunas enfermedades como:
 Los trastornos de ansiedad tales como el de estrés postraumático
 Trastorno obsesivo-compulsivo
 el pánico, la fobia social
 trastorno de ansiedad generalizada
acompañan frecuentemente a la depresión Las personas que padecen trastorno de estrés
postraumático están especialmente predispuestas a tener depresión concurrente.
 El abuso o dependencia del alcohol, o de otras sustancias, también puede ser
coexistente con la depresión
CUADRO CLINICO/SINTOMATOLOGIA
 Sentimientos de tristeza
 Pérdida de interés en las actividades que antes se disfrutaban
 Ausencia de sentimientos y actividades placenteras
 Incomodidades físicas que no se alivian ni siquiera con tratamiento, como
malestares persistentes, dolores de cabeza o problemas digestivos.
 Otros síntomas incluyen irritabilidad, arrebatos de ira, profundos sentimientos de
culpa y evasión de pensamientos o conversaciones sobre la experiencia traumática.
CLASIFICACIÓN DE LA DEPRESIÓN
 El trastorno depresivo grave, también llamado depresión grave, se caracteriza por
una combinación de síntomas que interfieren con la capacidad para trabajar, dormir,
estudiar, comer y disfrutar de actividades que antes resultaban placenteras
 El trastorno distémico, también llamado distemia, se caracteriza por sus síntomas
menos graves y de larga duración (dos años o más). Los síntomas menos graves
pueden no incapacitar a una persona, pero sí impedirle desarrollar una vida normal o
sentirse bien.

DIAGNOSTICO DE LA DEPRESIÓN
 Identificación de los síntomas
 Los dos síntomas más importantes para el diagnóstico son los sentimientos de
tristeza y la pérdida de interés en las actividades que antes se disfrutaban

TRATAMIENTOS PARA LA DEPRESIÓN


 Medicamentos
La mayoría de los adultos mayores con depresión mejoran cuando reciben tratamiento con
antidepresivos, psicoterapia o con una combinación de ambos
inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
Fluoxetina
la sertralina
venlafaxina
Amitriptilina

 Psicoterapia
terapia hablada
La terapia interpersonal
 terapia cognitivo-conductual

DATOS DEMOGRÁFICOS

La depresión es comúnmente un problema de salud mental en los adultos mayores. Un 15%


de los adultos mayores de más de 65 años sufren este trastorno y muchas veces no está
diagnosticado o tratado como debiera.

La depresión es dos veces más común en mujeres que en hombres. Existen elementos
biológicos –como el propio ciclo de vida– o factores hormonales y psicosociales que son
únicos de la mujer, y ello puede estar relacionado con que las tasas de depresión sean más
elevadas entre las mujeres.

Los hombres experimentan la depresión de manera distinta que las mujeres y pueden
enfrentar los síntomas de diferentes modos

De los adultos mayores que están restringidos a sus domicilios, entre 26% y 44% tienen
depresión y se estima que de 30% a 50% de todos los adultos mayores tendrán un episodio
de depresión durante el transcurso de sus vidas
Conclusión

Actualmente dos de las primeras causas de muerte de las personas en edad avanzada tanto
para hombres como para mujeres son las enfermedades del corazón y la diabetes mellitus,
siendo unos de los principales causantes de ataques al corazón, la arterioesclerosis, que
forma parte de las dislipidemias mas comunes y también el hipercolesterolemia.

Esto no da a entender que actualmente las enfermedades con mayor incidencia de


mortalidad provienen de la mala conducta alimentaria que se lleva a lo largo de la vida.
Esto pone a la alimentación como una variable que determinara, en la mayoría de los casos,
nuestra salud en un futuro.

Aunque esto no nos asegura que seamos inmunes a contraer alguna de estas enfermedades,
si nos asegura una mejor calidad de vida y menos posibilidades de contraerlas, Por eso es
muy importante que a los adultos mayores se les de un seguimiento de la alimentación que
llevan, ya que esta es un factor importante que determinara su estado de salud, y como ira
evolucionando las enfermedades que estos padezcan.

Realmente debemos escuchar a los adultos mayores, verdaderamente escucharlos y


ofrecerles el apoyo que requieran. Como profesionales de la salud, nuestro trabajo se debe
enfocar en el desarrollo y la promoción de ambientes de cuidado, que aumenten y propicien
su buen funcionamiento físico y emocional, debemos construir y favorecer las condiciones
para la esperanza y apoyar a los adultos mayores en su, a veces, difícil jornada de la vida.