Ambulatório Médico Especializado

Aparecida Teruko Tominaga Yamada

Secretaria de Estado da Saúde
São Paulo,2009
 O que são os AME ?

• Centros ambulatoriais de diagnóstico e orientação terapêutica em

especialidades médicas .

• “Consulta única” vs ambulatório especialidades tradicional

• Unidades de referência regional com alta resolubilidade em consultas e

exames.

• Oferecem consultas e exames realizados no mesmo dia, sempre que

possível.
• A marcação de consultas será realizada pelas Unidades Básicas
Municipais através de um sistema on line facilitando a escolha pelo
usuário do melhor dia e horário.
• O modelo de gestão é de parceria com OSS/ Universidades públicas
conveniadas ao SUS.
 Objetivo Geral dos AME

• Ampliar o acesso da população a serviços de média

complexidade no Sistema Único de Saúde no Estado de
São Paulo.

• Realizar cirurgias ambulatoriais, consultas e exames

médicos especializados.

O diagnóstico precoce e o tratamento oportuno melhora o prognóstico para o

paciente e reduz o custo social e da assistência médica hospitalar !
 Objetivos específicos dos AME

• Promover a integração entre a rede de

Assistência Básica, Especializada e Hospitalar na
região de abrangência
• Implantar as ações e atividades de acordo com as
linhas de cuidado definidas,considerando o risco
e a prevalência das diversas patologias(fluxo de
referência e contra-referência)
• Desenvolver atividades visando a capacitação
dos recursos humanos
 A meta é implantar 40 AME até 2.010 em locais estratégicos
do Estado de São Paulo .

Resolução SS 39 de 03/04/2008
Cria a rede de Ambulatórios Médicos Especializados no Estado SP

AME Votuporanga AME Carapicuíba AME Santa Fé do Sul

16 AME em funcionamento e previsão de mais 13 até o final de 2009

Planejamento de localização dos AME no Estado de São Paulo
REFERÊNCIA AME E HOSPITAL DAS CLÍNICAS -UNICAMP
O modelo de parceria com OSS / Universidades

A ferramenta é o Contrato de Gestão

• Metas pactuadas de acordo com necessidades definidas;
• Exclusividade para usuários do SUS;
• Comissão de Avaliação da execução do Contrato de Gestão;
• Tribunal de Contas do Estado de São Paulo.

O Contrato de Gestão permite

• Incremento/redução da produção assistencial
• Incremento da qualidade dos serviços prestados
• Previsão de desembolso dos recursos financeiros
• Controle das atividades desenvolvidas
• Transparência na gestão dos recursos públicos
 Processo de Contratualização dos AME

Definição das
Contratação
especialidades,
projeto físico Metas
e
Orçamento
SES CGCSS
Municípios

Avaliação
Controle

CGCSS – CRS - DRS

Planejamento Estratégico dos AME no Estado de São Paulo

Definição das especialidades necessárias

Parâmetrosde
Parâmetros denecessidades
necessidades previstos
previstosnanaPortaria
PortariaMS
MS1101,
1101,de
de12
12
dejunho
de junhode
de2002
2002ouououtros
outrosestudos
estudostécnicos
técnicospertinentes;
pertinentes;

Levantamentodas
Levantamento dasdemandas
demandasreprimidas
reprimidasememconsultas
consultasmédicas
médicas
especializadas,exames
especializadas, exameseecirurgias
cirurgiaseletivas;
eletivas;

Análisedo
Análise doperfil
perfilepidemiológico
epidemiológicoda
daregião
regiãode
deabrangência
abrangênciado
doAME;
AME;

Utilizaçãodos
Utilização dosdados
dadosdedeprodução
produçãodadaregião;
região;

Definiçãodas
Definição dasespecialidades
especialidadeseequantitativo
quantitativodas
dasconsultas,
consultas,exames
examesee
cirurgiasambulatoriais
cirurgias ambulatoriaiscom
comos
osmunicípios
municípiosdedeabrangência.
abrangência.

Participação dos colegiados dos municípios

Consultas médicas de Especialidades por Habitante
 Exemplos de especialidades

Acupuntura Mastologia
Alergologia Nefrologia
Cardiologia Neurologia
Cirurgia Geral Obstetrícia (alto risco)
Cirurgia Vascular Oftalmologia
Dermatologia Ortopedia
Endocrinologia Otorrinolaringologia
Gastroenterologia Pneumologia
Fisiatria Proctologia
Ginecologia* Reumatologia

Hematologia Urologia

Infectologia

4.800.000 consultas/ano
 Exemplos de Exames

Audiometria/Imitanciometria Eletroencefalografia
Colposcopia Eletroneuromiografia
Densitometria Espirometria
Endoscopia Digestiva Holter/MAPA
Alta/colonoscopia/cistoscopia
Mamografia
Eletrocardiografia
Nasofibroscopia
Ecocardiografia/Doppler
Radiologia Simples
Vascular/Ultrassonografia
Teste Ergométrico
Exames Oftalmológicos (Tonometria,
Teste Ortóptico,Campimetria, Urodinâmica
Mapeamento de Retina, Biometria
Patologia Clínica
Ultrassonica e outros)

12.000.000 exames/ano
 Exemplos de Cirurgias

Adenoamigdalectomia
Catarata
Correção de estrabismo
Descompressão túnel cárpico
Escleroterapia de varizes
Fístula arteriovenosa para hemodiálise
Herniorrafia
Liberação de polias
Ptose palpebral
Postectomia
Vasectomia
 Implantação dos AME

• Exames e especialista no mesmo horário.

• Consulta e exames no mesmo dia ,sempre que possível.
• Diagnosticar e orientar a conduta médica
• Implantar as especialidades médicas e linhas de cuidado
por patologias de maior prevalência e risco(fluxo de
referência e contra-referência )
• Implantar o sistema de agendamento on-line.
• Definir em conjunto com o Departamento Regional de
Saúde todas as referências para os casos diagnosticados
• Monitorar a resolução dos casos diagnosticados
 Linhas de Cuidado de Alta Resolução

Atenção Atenção Atenção

Primária Secundária Terciária

Hospital Terciário
UBS/PSF AME
Hospital Ensino

Ambulatório de
Especialidades

Hospital
secundário
 Linhas de Cuidado de Alta Resolução

ESPECIALIDADE PATOLOGIA COMPLEMENTAR

Mastologia Câncer de mama

Urologia Tumor de próstata

Cardiologia Hipertensão Nefrologia

Doenças coronarianas Endocrinologia

Endocrinologia Diabetes Oftalmologia

Neurologia
Nefrologia
Vascular
Oftalmologia Catarata
Glaucoma
Retinopatias
Gastroenterologia CA Gastro-intestinal

Ginecologia CA colo do útero

 Algumas ações da Secretaria de Estado da Saúde

Fortalecimento da Atenção Básica

Apoio institucional às regiões de saúde

Sistema de avaliação dos Hospitais de Ensino

Criação dos AME

Projeto Pró-Santas Casas

Pesquisa de satisfação do usuário

ayamada@saude.sp.gov.br
Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, 2009