Semiología de cara y cuello

Sistema linfático

Está formado por una extensa red de tejidos y órganos que

esta formado por linfa, ganglios linfáticos y vasos linfático ,la
cual se encarga de drenar la linfa desde los tejidos y la
devuelve a la circulación venosa. Al no contar con un
mecanismo de bombeo propio, el movimiento de la linfa es
bastante más lento que la sangre. En el trayecto, se
interponen ganglios linfáticos que tienen una importante
función inmunológica.
Los ganglios linfáticos están distribuidos en todo el cuerpo,
pero se concentran en algunos territorios: cuello,
axilas,mediastino ,torax y abdomen,Normalmente son de
menos de 1 cm y la mayoría no son palpables. En regiones
inguinales, no es tan raro llegar a palpar algunos ganglios
pequeños, sin mayor significado.

Que es los ganglios: son glándulas muy pequeñas tienen formas ovalada (parecidas al riñon)
pertenecen al sistema linfatico

Las funciones de los ganglios linfáticos son la de filtrar la linfa de sustancias extrañas, como
bacterias y células cancerosas, y destruirlas, así como producir glóbulos blancos, como linfocitos,
monocitos y células plasmáticas, encargados de destruir a las sustancias extrañas.

Cuando hay una infección en el organismo, los ganglios linfáticos aumentan su tamaño debido a la
producción adicional de glóbulos blancos para hacer frente a la misma. Al hacerse más grande es
cuando se pueden llegar a palpar y es un indicador de que nuestro cuerpo está respondiendo.

¿Qué son los ganglios linfáticos?

Los ganglios linfáticos son glándulas pequeñas en forma de frijol (habichuela) que se
encuentran en todo el cuerpo. Son parte del sistema linfático , que transporta líquido (líquido
linfático), nutrientes y material de desecho entre los tejidos del cuerpo y el torrente sanguíneo.
El sistema linfático es una parte importante del sistema inmunitario , el sistema de defensa
del cuerpo contra las enfermedades. Los ganglios linfáticos filtran el líquido linfático cuando
circula por ellos, atrapando bacterias, virus y otras sustancias extrañas, que después son
destruidas por glóbulos blancos especiales llamados linfocitos.
Los ganglios linfáticos pueden encontrarse solos o en grupos. Además, pueden ser tan
pequeños como la cabeza de un alfiler o tan grandes como una aceituna. Pueden sentirse
grupos de ganglios linfáticos en el cuello, la ingle y las axilas. Los ganglios linfáticos no suelen
ser sensibles ni dolorosos. La mayoría de los ganglios linfáticos del cuerpo no pueden sentirse.

Linfáticos del cuello y cara

círculo ganglionar pericervical, cadena yugular anterior y externa, grupo lateral profundo del
cuello y cervical yuxtavisceral.
gAnglionar cara

Grupo ganglionar pericervical:

comprende la unión de la cabeza con el cuello como un collar, y contiene cinco grupos
ganglionares:

occipitales : por debajo de la base del cráneo Recoge la linfa del cuero cabelludo occipital y de la
porción superficial y profunda de la nuca.

los mastoideos: situado detrás de la apófisis mastoides

Recoge la linfa del pabellón de la oreja, conducto auditivo externo, y del cuero cabelludo
temporal.

los parotídeos preauriculares y subauriculares.

Recoge la linfa de la región temporal, frontal, de los párpados, de la raíz de la nariz, del pabellón
de la oreja, del oído medio, de la parótida y de la mucosa de las fosas nasales.

los submaxilares debajo de la mandibula , drenan en la cadena yugular interna

submentonianos : debajo del mentón ,comprende dos ganglios situados detrás del vientre anterior
del digastrico

Recoge la linfa de la punta de la lengua, del labio inferior, de las mejillas, de la parte media de la
encía inferior, y del piso de la boca

Ganglios yuxtaviscerales: se presentan por delante de la faringe (grupo prefaríngeo), por delante
de la glándula tiroides (grupo pretiroideo) y por delante de la tráquea (grupo pretraqueal)

Ganglionar del cuello

Superficiales : situadas a lo largo del borde anterior al musculo esternocleoidomastoideo drenan

partes baja de la oreja y región parotidea

( cervicales profundos ) se ordena en tres cadenas la yugular interna, el nervio espinal y la cervical
transversal y forman el triángulo de Rouviere Recoge la linfa de los grupos occipitales y
mastoideos, y de los músculos de la nuca, de la lengua ,laringe ,
tiroides,traquea,esófago,nasofaringe

cadena supraclavicular: fosa entre la clavicula y el esternocleomastoideo recibe linfáticos de la

cadena espinal, de la región lateral del cuello, del miembro superior y de la región mamaria.

Contexto clínico

La anamnesis se debe centrar en ciertos parámetros como:

Contexto clínico
Aumento de tamaño de los ganglios linfáticos o de una extremidad con inflamación que puede ser
local o generalizada y que puede venir acompañada o no de síntomas generales (fiebre, pérdida de
peso, sudoración nocturna, prurito, fatiga (odinofagia, alteraciones en piel,)

Edad de aparición

Niños (más frecuente por la mayor presencia de tejido linfoide y mayor exposición a agentes
patógenos), adultos <30años en los que el 80% de la etiología es benigna y mayores a 50años en
los que aproximadamente 50% es benigno.

Duración

Menor a 15 días (aguda), mayor a 15 días (subaguda/crónica). Antecedentes personales

Paciente oncológico,promiscuidad sexual, viajes, contacto con animales, cirugías recientes,

ocupación, inmunodepresión, drogas parenterales.

Antecedentes familiares.

Neoplasia maligna, Anemia, Enfermedades infecciosas recientes, Tuberculosis, Trastornos

inmunitarios 

Términos básicos

Adenopatía Se denomina como toda patología que afecta a los ganglios linfáticos.

Adenomegalia Término que define al aumento anormal del tamaño de los ganglios linfáticos (GL) y
se acompaña de alteración en su consistencia.

Adenitis Inflamación de una glándula o un grupo de ganglios.

síndrome de la vena cava superior (SVCS) ocurre cuando la vena cava superior está parcialmente
obstruida o comprimida.

Plastron ganglionar:

Causas de la svcs
1) neoplasias (causa principal; compresión/infiltración de la
vena cava): cáncer de pulmón (60-85 % de los casos de
neoplasia), linfomas, metástasis (sobre todo del cáncer de
mama), neoplasias del mediastino (timoma, cáncer de
tiroides, neoplasias embrionarias, entre otros)
2) causas no neoplásicas (15-40 % de los casos): compresión
por aneurisma de la aorta torácica o a consecuencia de
mediastinitis crónica, trombosis de la vena cava superior
asociada a la cateterización de venas centrales o al implante
de marcapasos, otras causas son poco frecuentes.

Manifestaciones clínicas

Los síntomas frecuentes del SVCS incluyen los siguientes:

• Edema de la cara, el cuello, la parte superior del
cuerpo y miembros inferiores
• Disnea síntoma mas precoz
• Tos

Dolor torácico, Disfagia, Cianosis, Congestión,

Cefalea, Mareo
Triada:
1.Circulación colateral toracobraquial.(El
ensanchamiento de las venas superficiales del tórax es
un signo de circulación colateral cuando el proceso se
desarrolla lentamente)
2.Edema en esclavina.
3.Cianosis Facial

Signos y síntomas que

fundamentales referido a
la patología que afecta el
sistema linfático de cabeza
y cuello
• Sensibilidad y dolor en los ganglios linfáticos
• Inflamación en los ganglios linfáticos que puede ser del
tamaño de un guisante o un frijol rojo
• Según la causa de la inflamación de los ganglios
linfáticos, otros signos y síntomas que podrías tener
incluyen los siguientes:
• Moqueo, garganta dolorida, fiebre y otros indicios de
una infección de las vías respiratorias altas
• Inflamación general de los ganglios linfáticos en todo tu
cuerpo, lo que puede indicar una infección, como VIH o
mononucleosis, o un trastorno inmunitario, como lupus
o artritis reumatoide
• Ganglios duros, fijos en su lugar y de rápido
crecimiento, lo que indica un posible tumor
• Sudoraciones nocturnas
• Colapse sección
• Piel enrojecida y sensible sobre el ganglio linfático
• Ganglios linfáticos inflamados, sensibles o duros
• Los ganglios linfáticos se pueden sentir elásticos si se
ha formado un absceso (bolsa de pus) o si están
inflamados.
ANAMNESIS HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
GANGLIO/S LINFÁTICO/S DE TAMAÑO AUMENTADO (PROTUBERANCIAS,
GLÁNDULAS INFLAMADAS)
◆ Características: inicio, localización , duración( Menor a 15 días (aguda),
mayor a 15 días (subaguda/crónica) , sensibilidad
◆ Síntomas locales asociados: dolor, enrojecimiento, calor, líneas rojas
◆ Síntomas sistémicos asociados: malestar, fiebre, pérdida de peso,
sudores nocturnos, dolor abdominal o picor (ciertos tumores causan
prurito)
◆ Factores predisponentes: infección, cirugía, antibióticos
◆ Fármacos: quimioterapia, antibióticos
EDEMA DE EXTREMIDAD
◆ Unilateral o bilateral, intermitente o constante, duración
◆ Factores predisponentes: trastorno cardíaco o renal, cirugía, infección,
traumatismo, insuficiencia venosa
◆ Síntomas asociados: calor, enrojecimiento o cambio de color, ulceración

◆Antecedentes personales
Paciente oncológico,promiscuidad sexual, viajes, contacto con animales,
cirugías recientes, ocupación, inmunodepresión, drogas parenterales.
◆Antecedentes familiares.
Neoplasia maligna, Anemia, Enfermedades infecciosas recientes,
Tuberculosis, Trastornos inmunitarios 
La evaluación semiológica de los crecimientos ganglionares propiamente
tales se realiza a través de su inspección y palpación directa.

Se deben precisar los siguientes puntos:

Tamaño y extensión, compromiso único o múltiple.

Conformación: forma y superficie.
Consistencia: elástica (normal); reblandecida, fluctuante (disminución de
consistencia de tipo líquido); firme, indurada (aumento de consistencia);
calcárea (consistencia pétrea).
Carácter inflamatorio y presencia de dolor ganglionar
Adherencia a planos profundos, que dificulte su delimitación y movilidad.
Infiltración de piel y tejidos profundos que hacen que el ganglio no se
pueda movilizar (adenomegalia fija).
Características de la piel y tejidos vecinos circundantes (edema,
inflamación, lesiones).
ADENOPATIAS
La evaluación semiológica de los crecimientos ganglionares propiamente
tales se realiza a través de su inspección y palpación directa.

Se deben precisar los siguientes puntos:

Tamaño y extensión, compromiso único o múltiple.

Conformación: forma y superficie.
Consistencia: elástica (normal); reblandecida, fluctuante (disminución de
consistencia de tipo líquido); firme, indurada (aumento de consistencia);
calcárea (consistencia pétrea).
Carácter inflamatorio y presencia de dolor ganglionar
Adherencia a planos profundos, que dificulte su delimitación y movilidad.
Infiltración de piel y tejidos profundos que hacen que el ganglio no se pueda
movilizar (adenomegalia fija).
Características de la piel y tejidos vecinos circundantes (edema, inflamación,
lesiones).
Malignas
linfadenopatías progresivas o persistentes por más de 3-4 semanas.
presencia de ganglios mayores de 2-3 cm.

Las adenopatías deben caracterizarse como cualquier otro hecho

semiológico, con énfasis en determinar si son:
Localizadas o generalizadas:
Las adenopatías localizadas (uno o dos grupos ganglionares) originan la
mayoría de las consultas por ganglios palpables, debidas, casi siempre, a
infecciones regionales del territorio de drenaje correspondiente. Pero
también puede ser la única manifestación de una neoplasia
Las ladenopatías generalizadas (tres o más grupos ganglionares no contiguos)
se asocian frecuentemente con enfermedades sistémicas no neoplásicas
como son la mononucleosis infecciosa, la infección por citomegalovirus, la
toxoplasmosis, la infección por VIH, el lupus eritematoso sistémico y otras
enfermedades del tejido conectivo.
Entre la MALIGNAS: Linfoma de Hodgkin y Leucemia Linfocítica Aguda
.mediastino o supraclavicular), Linfoma no Hodgkin y Leucemia Linfocítica
crónicas son simétricas generalmente

Por el contrario, las cancerosas son habitualmente indoloras, poco o nada

inflamatorias, de crecimiento progresivo y sin regresión espontánea ni con
medicamentos corrientes. los ganglios linfáticos agrandados pueden
representar un tumor maligno primario del propio sistema linfático, como el
linfoma (tanto Hodgkin como no Hodgkin) y la la leucemia linfocítica. Los
ganglios linfáticos metastásicos se agrandan porque las células tumorales se
han desprendido del tumor primario y comenzado a crecer en el ganglio
linfático ("sembrado"). el cáncer en general es más frecuente en las personas
mayores. Los ganglios linfáticos metastásicos tienden a sentirse duros y
pueden estar fijados a los tejidos subyacentes y ser o no sensibles

Cabe destacar que las mas Las adenopatías supraclaviculares son las que más
se relacionan con enfermedades malignas, a nivel intratorácico o
intraabdominal. presencia de cáncer en el abdomen, específicamente cáncer gástrico
mnas que todos en la supraclavicular izquierda . El ganglio supraclavicular izquierdo es el nódulo
de Virchow clásico porque es en el lado izquierdo del cuello donde el drenaje linfático de casi
todo el cuerpo (a través del conducto torácico) ingresa a la circulación venosa por medio de
la vena subclavia izquierda. La metástasis bloquea el conducto torácico, provocando
regurgitación a los ganglios circundantes, como el nódulo de Virchow. Otro concepto es que
uno de los ganglios supraclaviculares corresponde al ganglio final a lo largo del conducto
torácico y por esto se da el agrandamiento. 4

derecho agrandado tiende a drenar procesos malignos torácicos tales como cáncer de

pulmón y de esófago, al igual que linfoma de Hodgkin.

Se ve mas en el izquierdo

Otras manifestaciones de enfermedad:

Evolución febril, asociación de anemia y compromiso del estado general.
Existencia de vísceromegalias (hepatomegalia, esplenomegalia) y tumores
En el linfoma, generalmente hay múltiples ganglios linfáticos agrandados que
se sienten elásticos a la palpación. Otros cánceres que pueden producir este
tipo de adenopatía son el rabdomiosarcoma y el neuroblastoma Otras causas
También pueden producir adenopatía cervical otras causas como:
traumatismo quirúrgico (por ejemplo, después de una biopsia en la boca),
enfermedad de Kawasaki, enfermedad de Kikuchi-Fujimoto, enfermedad de
Rosai-Dorfman, enfermedad de Castleman, reacción a medicamentos,
sarcoidosis, lupus eritematoso, neutropenia cíclica y granulomatosis
orofacial.
Otra causa rastornos inmunitarios. Si los ganglios linfáticos inflamados
se deben a determinadas afecciones, como lupus y artritis reumatoide,
el tratamiento se apunta a la afección preexistente.
tx
No existe tratamiento específico para las adenopatías. El tratamiento debe realizarse una vez
que se conoce la causa.

El tratamiento de los ganglios inflamados se centra en tratar

la causa. Por ejemplo, una infección bacteriana podría
tratarse con antibióticos, mientras que una infección viral
suele desaparecer por sí sola. Si se sospecha que hay cáncer,
es posible que se haga una biopsia  para confirmar el
diagnóstico.
*Compresas frías para reducir el dolor,
*acetaminofén para reducir la fiebre y el dolor
*aines para reducir la inflamación