Síndrome nefrítico y

nefrótico
I N T EGRA NTES: MORALES RODRÍGUEZ ARELI ESTEFANÍA, CASTRO BECERRA MARÍA CRISTINA,
PÉREZ RODRÍGUEZ ALMA LILIA , CAMACHO PÉREZ MARÍA FERNANDA, LEÓNIDES ZACARIAS AMÉRICA
CRISTINA, SANTARROSA RODRÍGUEZ ANDREA, ESPINOZA VELÁZQUEZ CARLA ESTEFANÍA
 Síndrome nefrótico
El Síndrome Nefrótico es una situación
clínica patológica que se da en el sistema
renal y que está caracterizado por :
Proteinuria: Presencia de proteínas en la
orina por encima de los valores normales,
3,5g/24h.
Hipoalbuminemia: Déficit de albúmina
(proteína) en sangre, menor de 30g/l.
Oliguria: Disminución de la producción de
orina.
Hiperlipidemia: Exceso de lípidos (grasas)
en sangre.
Edema: Acumulación de líquidos.
Síndrome nefrótico
Un glomérulo es la unidad funcional
del riñón, es decir, es donde se filtra
la sangre y donde se da el primer
paso de la formación de la orina. En
esta patología, los glomérulos
aumentan su permeabilidad basal,
de tal forma que se produce lo que
acabamos de ver.
Etiología
Dependiendo de las causas que lo produzcan, el Síndrome Nefrótico puede
ser primario o puede ser secundario a otras enfermedades.
SINDROME NEFROTICO PRIMARIO SINDROME NEFROTICO SECUNDARIO
Idiopático: El Síndrome Nefrótico a cambios Aparece como consecuencia o en
mínimos, sería el más frecuente en este caso,
que supone la presencia de anomalías conjunto con otras enfermedades:
glomerulares morfológicas de grado mínimo.
Raramente evoluciona a insuficiencia renal Infecciones: VIH, malaria, sífilis, hepatitis
crónica. B y C, herpes zoster, varicela.
Congénito: Se presenta antes de los 12 meses
de vida. Su causa también es desconocida pero Neoplasias: leucemia, linfoma de Hodking.
se adquiere en el periodo de gestación.
Fármacos: AINE, captopril, sales de oro,
Genético: En pacientes con Síndrome Nefrótico, D-penicilamina.
que han presentado resistencia a tratamiento con
corticoides, se han detectado mutaciones
genéticas. En estos casos se puede dar Enfermedades sistémicas: diabetes,
una glomeruloesclerosis focal y segmentaria, que vasculitis, lupus, artritis, amiloidosis,
supone pronóstico grave y difícil supervivencia. insuficiencia cardiaca.
Además se dan malformaciones
Manifestaciones clínicas
EDEMA OTRAS:
En el Síndrome Nefrótico el edema
es la manifestación principal, y se
presenta en cara (alrededor de los -Proteinuria . -
ojos) y genitales sobre todo. El Hipoalbuminemia.
edema intestinal puede provocar
diarrea. También se puede dar -Hiperlipidemia. -Hematuria.
edema en pulmones, pero es más
raro. Se pueden dar vesículas entre
la piel por acúmulo de líquido. -Hipertensión arterial. -Ascitis.
El edema se produce por dos -Insuficiencia renal. -Oliguria.
causas:
-Dolor abdominal.
Hipoalbuminemia: más frecuente en
niños. -Aumento del tamaño del hígado.
Disfunción tubular: que provoca
retención de sodio, se da en adultos. -Susceptibilidad a infecciones.
Diagnostico
•Entrevista al paciente para conocer los antecedentes
familiares y los personales (infecciones, fármacos,
otras enfermedades, etc …).
•Examen físico: Si hay aumento de peso, edema,
dolor abdominal, taquicardia, ascitis, etc.
•Pruebas de laboratorio: Recolección de la orina de 24
horas para comprobar proteinuria, análisis de varios
parámetros en sangre, radiografía de tórax para
visualizar posibles edemas, ecografías renal y
abdominal, perfil lipídico y tiroideo, comprobación de
otras posibles patologías subyacentes mediante las
pruebas correspondientes.
Tratamiento
El tratamiento dependerá de la causa que
provoque este síndrome.
El uso de corticoides está indicado en el
Síndrome Nefrótico por lesiones mínimas,
porque se ha comprobado su eficacia.
Los inmunodepresores se administran en
caso de resistencia o efectos secundarios
a los anteriores. Sería por ejemplo
la ciclofosfamida, la ciclosporina o
el tacrolimus.
El edema se puede controlar con diuréticos
(tiazidas).
•El Síndrome Nefrótico debido a mutación genética, no responde a tratamiento.
•Los niños que adquieren este síndrome de forma congénita (durante la gestación),
desarrollan una enfermedad grave y de pronóstico muy grave.
•El déficit inmunitario de los niños con este síndrome, hace necesaria la vacunación
precisa para evitar ciertas infecciones, como la varicela o la antineumocócica.
Síndrome nefrítico
El síndrome nefrítico (SN) es una
constelación de manifestaciones clínicas
causadas por un proceso inflamatorio en el
glomérulo.
•Produce disminución de la filtración glomerular, con
retención de sodio y agua.
•Se acompaña de hipertensión arterial (HTA) e
insuficiencia renal en grado variable, con oliguria y
edema.
Etiología
Fisiopatología
1. Es secundario a la inflamación
del glomérulo.
2. El daño glomerular puede ser
el resultado de alteraciones
genéticas, inmunológicas, en la
perfusión o en la coagulación y
sistema de complemento
 Manifestaciones clínicas
• Hematuria macroscópica o microscópica

• Disminución de la tasa de filtrado glomerular

• Oliguria e insuficiencia renal

• Edema por retención de agua y sodio

• Proteinuria

• Hipertensión arterial secundaria a la retención de líquidos

• Azoemia

• Visión borrosa
 Diagnostico
•Biometría hemática

•Análisis de orina

•Ecografía para determinar el tamaño renal

•Biopsia renal

•Cultivos
 Tratamiento
• Tr a ta r la in fe c ci ó n.
• R e p o s o a b s o lu to .
• M a n e jo y c o n tr ol d e l a te n s i ó n a r te ri al c o n b l o q u e ad ores d e l s i s te m a
r e n in a -a ng iotensi n a y d i u r é ti cos.
• Pa r a e l c o n trol d e l e d e m a s e e m p l e a n d i u r é ti cos d e a s a y r e s tri cci ón
h i d r o sa lina .
• En c a s o d e in s u fi c i en ci a c a r díaca o e d e m a a g u d o d e p u l m ó n , s e
e m p le a o xíg e n o , m o r fi na y n i tr o gl i c eri na .
• En c a s o d e u r e m i a g r a ve , h i p e r po ta semi a y/o i n s u fi ci e nci a c a r d ía ca
r e fr acta ria p u e d e e s ta r i n d i c a d a l a d i á l i s i s .
Bibliografía
Hernández, Mar Espino, M. E. (2014, 1 enero). Síndrome nefrítico | Anales de Pediatría
Continuada. Recuperado 24 marzo, 2020, de https://www.elsevier.es/es-revista-anales-
pediatria-continuada-51-articulo-sindrome-nefritico-S169628181470160X